Алергичен ринит: преглед на информацията

Алергичният ринит е заболяване, причинено от алергени и характеризиращо се с развитието на IgE-зависимо възпаление на носната лигавица. Той се проявява като класическа триада на симптомите: ринорея, кихане, назално дишане (често и миришещо).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиология на алергичния ринит

Понастоящем честотата на алергичните заболявания е висока. Според статистическите доклади до 25% от градското и селското население, живеещо в региони със силно развита промишленост, страдат от алергии, а в екологично неблагоприятни райони тези стойности достигат 30% или повече.

Според СЗО прогнозира, в XXI век, алергични заболявания заемат второ място, губейки само по отношение на разпространението на психично заболяване, Също така имайте предвид тежестта на сегашното развитие алергия polisensibilizatsii, често свързване на различни инфекциозни усложнения на фона на имунологични нарушения.

Заболяванията на дихателната система в структурата на общата честота постоянно се нареждат второ след сърдечно-съдовата патология, съставляваща около 19%. Всичко това ни задължава в ежедневната клинична практика да обърнем специално внимание на алергичната патология на носа и парасановите синуси.

Алергичният ринит е световен здравен проблем. Внимателното внимание на международната медицинска общност към този въпрос се дължи на цял спектър от медицински и социални аспекти:

• честотата на алергичен ринит е 10-25% в общата популация;
• наблюдава постоянна тенденция към увеличаване на случаите на алергичен ринит;
• влиянието на болестта върху развитието на бронхиална астма се доказва, обсъжда се понятието "една дихателна система, едно заболяване";
• алергичният ринит намалява социалната активност на пациентите, оказва влияние върху представянето на възрастните и училищното представяне на децата;
• болестта води до значителни финансови разходи. Преките разходи за лечението в Европа са поне 1,5 милиарда евро годишно.

В тази връзка е препоръчително да се въведат модерни и ефективни схеми за лечение на алергичен ринит, съобразени с принципите на доказателствената медицина, както и унифицирани изисквания за профилактика и диагностика.

[7], [8], [9], [10]

Причини за алергичен ринит

Началните фактори за развитието на алергичен ринит са предимно въздушни алергени. Най-често срещаните "домашни" алергени: секрети на домашни прахови акари, слюнка и животинска мъгла, насекоми и алергени от растителен произход. Основните "външни" алергени включват прашец от растения и плесени.

Съществува и професионален алергичен ринит, който най-често е съпроводен от лезия на долните дихателни пътища и е в компетенцията на професионалните лекари.

Алергичен ринит - Причини и патогенеза

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Симптоми на алергичен ринит

За адекватна оценка на тежестта на процеса, правилният избор на метода на лечение и точната протетика на хода на заболяването, проучването на оплакванията и анамнезата е от голямо значение. Необходимо е точно да се определи формата (интермитентен или персистиращ) на алергичен ринит при всеки пациент. Основните оплаквания на пациентите: изпускане от носа, назално претоварване и кихане. DDL диагнозата изисква наличието на два или повече симптома, които траят поне 1 час на ден за дълго време.

Алергичен ринит - Симптоми

Класификация на алергичния ринит

Доскоро изолирани две основни форми на алергичен ринит: сезонни, поради чувствителност към полени алергени, както и целогодишно като реакция на битови алергени.

През 2001 г. Тази класификация беше преразгледана от експерти на СЗО. Новата класификация отчита симптомите и показателите за качеството на живот на пациента. Според тази класификация, интермитентен и персистиращ алергичен ринит се отличава въз основа на продължителността на запазване на симптомите,

[19], [20], [21],

Интермитентен алергичен ринит

Продължителността на симптомите е по-малко от 4 дни седмично или по-малко от 4 седмици на година. Процесът на заболяването е лесен. В същото време, сънят не се нарушава, пациентът запазва нормална ежедневна дейност, може да отиде за спорт. Професионалната им дейност в училище не страда. Няма болезнени симптоми.

Устойчив алергичен ринит

Продължителността на симптомите е повече от 4 дни седмично или повече от 4 седмици на година. Процесът на заболяването е средно тежък или тежък. Характерно е наличието на поне един от следните симптоми: нарушение на съня, нарушаване на ежедневната активност, неспособност да се упражнява, нормално почивка, нарушаване на професионалната дейност или обучение, появата на болезнени симптоми,

Диагностика на алергичен ринит

Диагностиката на алергичния ринит се състои от комплекс от клинични и лабораторни методи за изследване, важно е внимателно да се съберат историята, анализът на оплакванията, местните и общи методи за изследване.

На изследване на носната кухина на rinoskopii и vovmozhnosti с помощта на ендоскоп се определя характерни промени: лигавица оток спирална кост с различна тежест, бледност на лигавицата, понякога с синкав оттенък, или воднисти освобождаване пяна. При изпълнението на потока в носните проходи се открива ексудат. Експитация, като правило, serous. В тези случаи пациентът е диагностициран с алергичен риносинусит. Понякога се откриват полипозазни растежи, главно от средата на носа. Често е възможно да се разграничи полипоидна хиперплазия на средната носна обвивка.

Алергичен ринит - Диагноза

[22], [23], [24], [25]

Лечение на алергичен ринит

Лечението на алергичен ринит включва алерген-специфична имунотерапия и фармакотерапия.

Алерген-специфичната имунотерапия е лечение с увеличаващи се дози от алерген, който най-често се инжектира подкожно (по-рядко интраназално или сублингвално). Данните за ефикасността и безопасността на подкожната имунотерапия са противоречиви. Смята се, че имунотерапията е най-ефективна при деца и юноши с моновалентна сенсибилизация и лек ход на заболяването.

Алергичен ринит - Лечение и профилактика

Предотвратяване на алергичен ринит

Основният метод за предотвратяване на алергичен ринит е елиминирането на контакта с алергена след идентифицирането му. Следва да се има предвид, че ефектът от различни мерки, насочени към премахване на алергени от околната среда, е напълно проявява само в рамките на няколко месеца, обаче, често по-пълно изключване на контакт с алергена е невъзможно, тъй като повечето пациенти показват поливалентен сенсибилизация. Независимо от това дори частичното въвеждане на мерки за предотвратяване на контакт с алергени значително улеснява хода на заболяването и ви позволява да намалите дозата на лекарствата или да намалите интензивността на фармакотерапията.

Перспектива

Прогнозата е благоприятна. При правилна диагноза и комбинирано лечение на алергичен ринит с използването на съвременни лекарства е възможно значително да се подобри качеството на живот на пациентите.

[26]