Сърдечно-съдови и цервикални

Кърмата на шийката и патриго-цервикалната става е относително рядко усложнение на бременността, което е дистален вариант на извънматочна бременност.

При истинска цервикална бременност, феталното яйцеклетка се развива само в цервикалния канал. При цервикалната цервикална бременност, плода е шийката на матката и регионът на съдовете. Клетъчната локализация на врата и шията се наблюдава при 0,3-0,4% от случаите при всички варианти на извънматочна (извънматочна) бременност. Във връзка с всички бременности, цервикалната и цервикалната цервикална бременност възниква от 1:12 500 до 1:95 000.

Бременността и шийката на матката представляват сериозна заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента. Най-често причината за смъртта е кървене (в 75-85% от случаите), по-рядко - инфекция.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причини за цервикален и зъбен кариес

Появата на дисталния извънматочна бременност е свързано със следните, причинни фактори: невъзможност или затруднение имплантация на яйцеклетката в тялото на матката, на ендометриума, свързани с малоценност или липса на зрялост на трофобласт, при условия, благоприятни за приплъзване на бластоциста в цервикалния канал. Такива състояния се появяват при жените с сложен курс на предходната раждането и послеродовия период, множество аборти, хирургия на матката, миома на матката, шийката на матката некомпетентност.

Трофобласта и хорион въси след имплантира в гърлото и в областта на провлак яйцеклетката на матката, проникне лигавицата и проникне в мускулите слой. Топенето на мускулните клетки и кръвоносните съдове води до кървене и нарушена бременност. В някои случаи стената на шийката на матката може да бъде напълно унищожена и хорионният вил може да проникне в параметъра или във влагалището.

С оглед на липсата на защитни механизми, присъщи на дедидулаторната обвивка на матката, цервикалната стена бързо се унищожава от развиващото се фетално яйце. При истинската цервикална бременност този процес се извършва в рамките на 8, по-малко от 12 седмици. В случай на карцином на шията и шията, бременността може да продължи по-дълго време: 16-20-24 седмици. Това е изключително рядко патологична дистална извънматочна бременност, която може да се носи преди раждането.

[10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми на цервикалния и на шията и на шията кариес

Симптомите на цервикалната бременност се определят до голяма степен от периода на бременност и нивото на имплантиране на феталното яйце. Основното проявление на заболяването е кървенето от гениталния тракт на фона на предходното забавяне на следващия месец без симптоми на болка. Кървенето може да бъде леко, обилно или обилно. При много пациенти преди началото на кървенето периодично се появява незначителен размазващ характер на изхвърлянето на кръв. При някои бременни жени тези секреции се появяват само в ранните периоди, а след това повече или по-малко продължително време, докато бременността продължава без патологични прояви.

При редица пациенти, цервикалната бременност първо се проявява в производството на изкуствен аборт.

Много автори смятат, че диагностицирането на цервикалната бременност представлява някои трудности. Закъснялата диагноза на цервикалната бременност до голяма степен се дължи на рядкостта на болестта, така че лекарите я забравят. С тази позиция можете да се съгласите, но степента на трудност, с която практикуващият лекар среща в диагнозата на цервикалната бременност, е различна.

Диагностика на бременността на шийката на матката и врата

Много просто диагностицира вярно маточната бременност период 8-12 седмици, ако загнездване яйцеклетка настъпили в долната или средната част на шията. В типичните случаи, ние говорим за бременни жени с анамнестични данни за раждане и аборт, които идват в болница с кръвоизлив на различна тежест. Общото състояние на пациента съответства на обема на кръвната загуба. Когато се гледа с помощта на огледала разкрие ексцентричен подреждане на външната ос, както и определен брой пациенти във вагиналната маточната част от видимата мрежа разширени вени. Когато бимануално изследване на шийката на матката се появява сферичен разширения, мека консистенция, и върху него под формата на "шапки" е малко по-плътен матката тялото директно зад външната бараката напипва яйцеклетка плътно свързана с рак на маточната шийка стени; Опитът да се отдели с пръст или инструмент е придружен от повишено кървене.

По-трудно е да се диагностицира цервикалната бременност, при която леглото на плода се намира в горната част на цервикалния канал. В такива случаи пациентите могат също така да забележат слабо изразходване на кръв от ранна бременност. И след това има силно кървене без симптоми на болка. Инспекция, използвайки огледала не се открие патологични изменения на шията, която е цианоза, както при нормална бременност, с централно разположение външен OS. Когато бимануално проучване опитен лекар може да привлече вниманието към кратък вагиналната част от шийката на матката, което е по-високо в разширен горната част на врата с прилежащия плътен тялото на матката е plodovmestilischa. Данните от гинекологичния преглед по този начин не са показателни, поради което в такива случаи правилната диагноза най-често се установява с кюретаж (понякога повторение) на матката. При извършването на тази операция лекарят трябва да обърне внимание на следните точки:

1. разширяването на външното гърло е много лесно, но придружено от тежко кървене;
2. няма усещане за преминаване през инструмента на вътрешен фаринкс;
3. отстраняването на феталното яйце е трудно и не води до спиране на кървенето;
4. след изпразването на плода от кутрета, може да се усети депресия ("ниша") на мястото на предишното прикрепване на феталното яйце; потвърдете наличието на "ниша" и изтъняване на стената на шията може да бъде, като влезете с пръст в цервикалния канал.

Понякога е необходимо да се изясни диагнозата след остъргване на матката, произведена от друг лекар. В такива случаи е възможно да се установи уголемена торбичка под формата на слаба горна част на шийката на матката. Ако можете да влезете с пръст в цервикалния канал, а след това разкриването на нишата и изтъняване на цервикалната стена потвърждава диагнозата.

Значителен проблем е врата peresheechnoy диагностика на бременността, тъй като типичните симптоми, свързани с рак на маточната шийка промени (ексцентричен подреждане на външната ос, ballonoobraznoe дилатационни с леко повишаване на тялото на матката), в такива случаи, като правило, липсва. Заподозрян е усложнение на бременността може да се основава на периодично повтарящи се кръвоизливи, че с увеличаване на гестационна възраст стават все по-големи количества. В I триместър на бременността често обръща внимание на факта, че при повторно кървене не е съпроводено с болка (тялото на матката непокътнати) и оплодената яйцеклетка не се изхвърля. Лекарите обаче тези характеристики на бременност не дават дължимото значение, тъй като прекомерно кървене води бързо, за да се изясни на периода на бременност и да започне евакуацията на матката. Междувременно REC внимателен гинекологичен преглед може да открие съкращаване на вагиналната част от шийката на матката, омекотена разширения горната част на шийката на матката, се слива с по-плътен матката тяло, което не отговаря на гестационната възраст. Как да стигнем до отстраняването на яйцеклетката и стържене стени plodovmestilischa винаги трябва да се помни, че тази манипулация може да бъде безценно помагало за диагностика на двамата на шийката на матката и шията-peresheechnoy бременност. Трудности при евакуация на яйцеклетката, продължаващото и дори увеличаване на кървене, разкривайки кратер подобни ями в plodovmestilischa на стената - това са указания, които помагат да се идентифицират тази патология.

Pterygium-цервикалната бременност през втория триместър няма патогномонични симптоми. Колкото по-дълъг е бременността, толкова по-често клиниката на перимеханичната цервикална бременност прилича на клиничните прояви на плацентата. Правилната диагноза често се установява след раждането на плода. Забавяне плацента или части от тях, изисква инструмент или (рядко) пръст влезе в матката, където любезният лекар открива, преразтягане и изтъняване на маточната шийка и матката непокътнати тялото на по-ниска сегмент.

През последните години голяма помощ за навременната диагноза на цервикалната и пахехно-цервикалната бременност има ултразвук. Напречното и надлъжното сканиране позволява да се определи разширението на шийката на шийката, което е по-голямо от тялото на матката.

Някои жени в разширения цервикален канал не само визуализират феталното яйце, но и регистрират сърдечната активност на ембриона.

[15], [16]

Лечение на цервикален и зъбен кариес

Лечението на пациентите с цервикална и панлекуларно-цервикална бременност в момента може да бъде само хирургично. Операцията трябва да започне незабавно, веднага щом се установи диагнозата. Най-малкото забавяне на действията на лекаря крие опасността от смърт на пациента от обилно кървене.

Операцията по избор е премахването на матката, която трябва да се извърши на 3 етапа:

1. вазоконстрикция, лигиране на кръвоносни съдове;
2. мерки за реанимация;
3. отстраняване на матката.

Такива интервенции като зашиване на кръвоносни съдове на шийката на матката или консервативна пластична хирургия на шията с изрязване на феталното легло не могат да се препоръчват за обща практика.