Ангина при HIV инфекция

Ангина HIV инфекция включени в клас вулгарис ангина от ангина процес, възникващи в гърлото, се отнася до средно заболяване, дължащо се на СПИН, причинени от Т-лимфотропен човешки вирус тип 3, което води до бързото развитие на т.нар опортюнистични инфекции, изобилие вегетиращи в лигавицата на фаринкса и неговите limfoadenoidnyh формации.

[1], [2], [3], [4], [5],

Какво причинява ангина на ХИВ?

Заедно с банални гноен инфекция на горните дихателни пътища лезии в СПИН могат да причинят гъбички, Pneumocystis, херпесни вируси, Epstein -. Barr вирус, цитомегаловирус и други помощни средства при пълно клинично очевидно етап на вторични инфекциозни или неопластични процеси.

Симптоми на стенокардия при ХИВ

Както беше отбелязано от някои автори, в 30-50% от пациентите след 3-6 седмици след заразяването по същество в латентен период на ХИВ, разработване феномен, напомнящ за възпалено гърло, когато мононуклеоза: треска до 38-39,5 ° C, възпаление limfoadenoidnyh формации фаринкса, регионалния лимфаденит, увеличения черен дроб и далака, както и възпалителни огнища в други органи. Симптомите на стенокардия бързо изчезват, но лимфопенията, която настъпва през този период, е непряка индикация за възможността за заразяване с ХИВ.

В латентния период се увеличава съдържанието на антитела срещу ХИВ. В същото време се наблюдава и лимфни възли, подложени на по-нататъшни промени, характеризиращи етап хронична обща аденопатия, които дълго време (месеци или години) могат да бъдат единствената проява на СПИН. Неблагоприятните условия на околната среда, храносмилателния дистрофия, недостиг на витамини, алкохолизъм, наркомания, интеркурентни инфекциозни заболявания влошават клиничното протичане на HIV инфекция и водят до обобщение на опортюнистични инфекции, който прогресира в посока на пълен мащаб клинично заболяване във всеки трети пациент в следващите пет години.

Диагностика на стенокардия при ХИВ

По принцип всяка банална възпаление на лигавиците и лимфна апарат на фаринкса следва да предупреди лекаря за наличието на СПИН, така че всеки пациент, особено при наличието на остро възпаление на гърлото и в същото време - лимфопения, трябва да получат специален hematomancy ХИВ.

[6], [7]

Лечение на ангина с HIV

Лечение на ангина при ХИВ комплекс с назначаване на интензивно имуномодулаторно лечение, лекарства, които повишават общата резистентност на тялото и антивирусните агенти, активни срещу HIV-1 и HIV-2. Тези лекарства включват зидовудин и залцитабин.

Зидовудин действа върху вирусна DIC полимераза (обратна транскриптаза), нарушавайки синтеза на вирусна ДНК и намалявайки вирусната репликация. Обратната транскриптаза на ХИВ е 20 до 30 пъти по-чувствителна към инхибиторния ефект на зидовудин отколкото полимеразата на клетки от бозайници. Лекарството се абсорбира добре в червата и прониква в повечето тъкани и телесни течности, включително в цереброспиналната течност, където концентрацията му достига 60% от серумното съдържание.

Той е показан за ранна употреба (с брой на Т4 клетки по-малък от 500 / μl) и късни стадии на HIV инфекция, както и за предотвратяване на трансплацентарна HIV инфекция на фетуса.

Как да използвате: per os; Възрастни с начална доза от 200 mg на всеки 4 часа (1200 mg / ден). Дозата е 500-1500 mg / ден. Поддържащата доза е 1000 mg / ден при 4-5 приема.

Залцитабин е особено активен в ранните стадии на СПИН. Неговият механизъм на действие се дължи на инхибиране на вирусна ДНК синтез и инхибиране на вирусна репликация. Той прониква през ВВВ и се намира в цереброспиналната течност. Създадена под влияние на лекарството метаболит вътреклетъчен вируса обратна транскриптаза се използва като субстрат в конкуренция с dioksitsidintrifosfatom, в резултат на биосинтезата на образуване на вирусна ДНК между неговите вериги fosfodiesternyh мостове, необходими за удължение, да стане невъзможно.

Високата ефективност на лечението, започнала рано, оправдава необходимостта от лечение на HIV-инфектирани пациенти при отсъствие на симптоми на СПИН. При продължително (повече от 1 година) лечение при малък брой пациенти се наблюдава намаляване на ефективността на лекарството. Стабилността на вируса се обяснява с точкови мутации на вирусния геном в областта на ген на обратната транскриптаза. Възможна кръстосана резистентност към зидовудин, ставудин и ламивудин също се използва срещу HIV инфекция.

Лекарството е показан за HIV-инфекция при възрастни с клинични прояви като остри екзацербации на хроничен тонзилит, рецидивираща кандидоза фаринкса и сливиците, космата левкоплакия, орално или необясними хронични треска, нощно изпотяване, загуба на тегло. При нечувствителност към зидовудин или понижена активност на последния, залцитабин се използва като монотерапевтичен агент.

Начин на приложение: възрастни на ос, с клинично изразен стадий на HIV инфекция, 0,75 mg на всеки 8 часа (монотерапия). Дневната доза от 2,25 mg. Лечението на първична инфекция се препоръчва най-малко 6 месеца. Комбинирано лечение с зидовудин: 1 таблетка (0,75 mg) залцитабин заедно с 200 mg зидовудин на всеки 8 часа. Дневната доза от лекарства е съответно 2,25 mg и 600 mg.

Също така е показано на използването на различни комбинации на имуноглобулини срещу megalovirusov (pitotek), имуномодулатори (интерферон metilglukemina акридон ацетат tsikloferon, timogen) антивирусни лекарства (абакавир, диданозин, зидовудин, и много други. Al.) HIV инфекция.

Каква е прогнозата за ангина с ХИВ?

С ранното иницииране на специфично лечение, в комбинация с други лечения, ангината при ХИВ има сравнително благоприятна прогноза, като напредналите стадии са съмнителни.