Флуидна цитология на шийката на матката

Течен цервикална цитология - иновативен метод за цитологично изследване, "златен стандарт" диагноза на неоплазия канал и вагиналната лигавица на маточната шийка, която се използва, когато пациентът се подозира рак или дисплазия. Благодарение на този метод на диагностика, ракът може да бъде открит на най-ранните етапи на развитие, което увеличава шансовете за пълно излекуване.

След като се направи смазката за онкоцитология, биологичният материал се поставя в определена течна среда. С помощта на специална центрофуга се осъществява "измиване" на клетките (цито-препарати), които се концентрират на едно място и образуват равномерен слой. В този случай заключението на цитолога ще бъде по-точна и информативна, отколкото в обичайната цитология, когато материалът, взет за изследването, веднага се приложи към медицинското стъкло за анализ.

Днес, в медицината, тестовата технология на PAP (ThinPrep) се използва все по-често. Предимството на това нововъведение е високата дефиниция на изображението на клетките. Използвайки тази технология, полученият материал се смесва със специален разтвор, който механично отделя епителните клетки от замърсяване. В резултат на такова проучване броят на фалшиво отрицателните отговори е много по-малък.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Свидетелство

Течната цитология на шийката на матката като гинекологичен метод на изследване помага при избора на най-ефективните начини за лечение на рака. С помощта на този метод е възможно да се определи наличието на злокачествени клетки, както и степента на развитие на болестта. Проверката на маточната шийка трябва да се извършва с началото на сексуалната активност. Рисковата група включва жени с вирус на папилома.

Индикация за изследването:

• планиране на бременността;
• нарушение или от пристъпи на менструалния цикъл (твърде кратък или дълъг цикъл, често закъснение);
• безплодие;
• наличие на няколко сексуални партньори;
• гинекологични патологии на вирусна етиология ( генитални брадавици, генитален херпес и др.);
• дългосрочно използване на контрацептивни и хормонални лекарства;
• безпричинно появяване на вагинално отделяне;
• подготовка за поставяне на контрацептиви (вътрематочна спирала и т.н.).

Целевият скрининг е насочен към диагностицирането на папиломавирусна инфекция и цервикални лезии и приемането на терапевтични и превантивни мерки. Препоръчва се да се направи смазка през първата седмица след края на менструацията. Резултатът може да бъде "нормално" (отрицателна), което показва отсъствие на аномалии в шийката на матката, и "анормална" (положителен), - ако пробата идентифицирани атипични клетки, които впоследствие могат да доведат до развитието на рака.

Предимства на течната цитология

Течната цитология на шийката на матката ви позволява да получите най-точния резултат от изследването на клетките за наличието или отсъствието на патологии.

Предимствата на течната цитология са в подобреното качество на получения биоматериал. Освен това трябва да се отбележи:

• бърза подготовка на препарата;
• дълъг срок на съхранение и материал (като се използва PreservCyt на стабилизиращ разтвор възможно да се предотврати изсушаване на клетките, това позволява да се запази пробата в най-благоприятни условия за неговото последващо транспортиране до медицинска лаборатория);
• възможността за получаване на няколко цитологични препарата от получения биоматериал;
• прилагане на стандартизирани техники за оцветяване;
• възможност за подготовка на еднослойното оцветяване.

Използването на базата на течност, цитология - нова проверка технология за рак, в сравнение с традиционния метод, може значително да се подобри качеството на цитонамазка, както и предоставя възможност за използване на допълнителни методи за диагностика без вторична гинекологичен преглед.

Методът на скрининг се препоръчва да се прилага с определена редовност за навременно предотвратяване на рак на шийката на матката. Тя позволява да се разкрият началните стадии на рак, както и преканцерозни и фонови процеси на цервикалния епител.

[8], [9], [10], [11], [12]

Подготовка на

Флуидната цитология на шийката на матката е бърз и достъпен метод за гинекологично изследване, с помощта на който е възможно да се получи точна информация за всякакви отклонения в цервикалните клетки. Оградата се отстранява по време на прегледа на пациента в гинекологичния стол.

Подготовката за тази процедура включва въздържане от:

• сексуални взаимоотношения в продължение на 2 дни преди вземане на намазката;
• душ (санитария) на влагалището;
• използването на вагинални супозитории и спермицидни мазила;
• приемане на контрацептивни и противовъзпалителни средства (таблетки);
• въвеждането на тампони във влагалището.

Трябва да се подчертае, че анализът за течна цитология е един от най-информативните. Отстраняването на намазката е бързо и безболезнено - този метод на изследване се използва широко в гинекологията. 2-3 часа преди PAP теста, трябва да се въздържате от уриниране. Не можете да направите анализа по време на менструацията, с вагинално отделяне, сърбеж, наличие на възпалителен процес.

Процедурата е много проста: гинеколог почиства шийката на матката с памучен тампон и след това използва специална четка, за да вземе материала за анализ и да го приложи върху медицинското стъкло. След това лабораторно изследване на съдържанието се извършва под микроскоп. Резултатите от анализа ще бъдат налични за около 7-10 дни. Цитологичното намазка ви позволява да определите формата, размера, подреждането на клетките, което помага за диагностицирането на цервикалните заболявания, включително рак и преканцерозни заболявания. Този преглед се препоръчва да се провежда поне веднъж годишно.

Оборудване за течна цитология

Течната цитология на шийката на матката е новаторски метод за изследване, който позволява точна диагностика на вагинален петно с цел откриване на рак. Цитонамазка беше въведен в медицината от гръцката учен Джордж Папаниколау и за кратко време е помогнал да се намали значително процента на смъртност при пациенти с диагноза "рак на маточната шийка", както и други патологии (ендометриум и така нататък.). Чрез този метод е възможно да се получи прогноза с по-висока степен на вероятност, отколкото при обикновен цитологичен анализ.

В процеса на вземане на смазка за онкоцитология, гинекологът използва специална форма на цитоброс, която, заедно с биоматериал, се поставя в специален стабилизиращ разтвор. По този начин клетките могат да бъдат напълно запазени, което гарантира по-качествен, точен и надежден резултат.

Оборудването за течна цитология е автоматичен процесор, който изпълнява операции по производство на цитопрепаратиране, използвайки ясно дефинирана програма. Увеличаването на качеството на изследването допринася за еднаквото разпределение на цитопея върху специална стъклена витрина.

За анализа се използва определено количество биоматериал, след което клетките преминават през вакуум филтър, като се почистват такива примеси като слуз и кръв. За по-нататъшна микроскопия, върху плъзгача се поставя хомогенен клетъчен слой. Поставена върху стъклената пързалка, пречистеният препарат осигурява по-висока точност както на самия процес на изследване, така и на получения резултат.

Трябва да се подчертае, че при използване на метода на течна цитология, чувствителността на теста достига 95%, докато при традиционния цитологичен анализ - само 40-60%. По препоръка на СЗО течната цитология е "златният стандарт" на тестването на смазките. Високата точност на резултата се постига чрез използване на комбинация от цитоплас, стабилизиращ разтвор и филтриране. Това позволява навременна диагноза на рака на маточната шийка и предприема необходимите мерки за ефективно лечение.

[13]

Техники за провеждане

Флуидната цитология на шийката на матката се основава на лабораторно изследване на избрания биоматериал. Тъй като ракът на маточната шийка се развива в продължение на дълъг период от време (няколко години), редовното изследване ще помогне за идентифициране на патологията в ранните стадии на развитие на онкологични заболявания. По този начин лечението ще бъде по-ефективно.

Техниката на течната цитология е съвсем проста: прегледът се извършва с помощта на гинекологичен стол. Преди да започне процедурата, в гърдите се вкарва гинекологично огледало, което визуално инспектира канала и шийката на матката. След това шията се почиства от изхвърлянето с памучен тампон. С помощта на стерилна цервикална четка (ендоскоп), гинекологът извършва вземане на проби от биоматериали (изстъргване). Пробата се поставя в специален разтвор, който предпазва клетките от изсушаване и след това се разпространява върху стъклото. Такова решение почиства биоматериали от замърсители (слуз и левкоцити) и запазва целостта на епителните клетки. Процедурата е абсолютно безболезнена и отнема малко време. Резултатите от анализа ще бъдат готови за около седмица.

Надеждни резултати могат да се получат само при явно спазване на техниката за вземане на смазка. Анализът трябва да се извърши не по-рано от петия ден след началото на менструалния цикъл и не по-късно от петия ден преди очакваното начало на менструацията. Резултатът ще бъде подвеждаща ако предната стена на материала въведена във вагината всички медицински препарати (супозитории, контрацептивни агенти) се прилагат вагинално дезинфекция, както и за 24 часа преди течност на базата на цитология акт на проведени.

Течна PAP цитология

Флуидната цитология на шийката на матката е най-информативният метод за гинекологично изследване за наличие на атипични (ракови) клетки. Към днешна дата това е редовен тест, който се провежда с обичайното гинекологично изследване на жените.

Цитологията на течен папил (Pap test) е изследването на смазвания (клетъчни проби), взети от повърхността на шията. Този метод е открит през 20-те години на 20-ти век. Миналия век Георгиос Папаниколау - гръцки учен и лекар, които, провеждайки проучвания на плъхове и правейки петна в Централния комитет, открили инфекции и тумори. По този начин учените излязоха с идеята да използват този метод на цитологична диагностика при изследване на жените. Официално тя е била използвана през 1943 година.

Тестът е насочен към навременно откриване и диагностициране на рак на шийката на матката. Тя се основава на прилагането на метода на оцветяване на пробите, взети по начин, подобен на микроскопското изследване. С помощта на оцветяването е възможно да се определи отговора на клетъчните структури на основни и кисели багрила. Днес тя се практикува по целия свят като един от основните начини за изследване на онкологичните заболявания.

Таблетката се размазва, като се използва шпатула Eyre (специална четка). Пробите се прехвърлят в стъклото и след това се обработват с разтвор за фиксиране и се изпращат в медицинска лаборатория за задълбочено изследване, използвайки цвят. Това помага да се определят реактивни, възпалителни, доброкачествени или злокачествени процеси. В повечето случаи, с помощта на теста на Папата, е възможно да се идентифицира най-малката патология на цервикса на клетъчно ниво, дори преди да се развие онкологичното заболяване, което дава възможност за назначаване на ефективно лечение във времето.

Смес за течна цитология

Флуидната цитология на шийката на матката е прост и точен анализ, с който можете да прецените състоянието на тъканите и да идентифицирате възможните патологии. Процедурата е напълно безопасна и относително безболезнена. Основната цел на това изследване е да идентифицира нетипични клетки, които в крайна сметка могат да се разградят в раково-туморен тумор. Навременното диагностициране на неблагоприятните промени и патологии на най-ранните етапи ще направи лечението по-бързо и ефективно.

Сместа за течна цитология помага да се определи общото състояние на лигавицата и да се открие патологията. До този момент този метод на гинекологично изследване се счита за най-достъпен и надежден. С помощта на намазка е възможно да се определи съставът на микрофлората на вагината, както и степента на нейната чистота. За да получи най-точния резултат за състоянието на шийката на матката, гинекологът може да извърши няколко допълнителни теста (колпоскопия, биопсия).

Това проучване помага да се идентифицират вирусни инфекции и други фактори, които могат да предизвикат развитие на тумори. Смазката се взема със специална четка от три различни зони на вагиналната мукоза: от цервикалния канал, повърхността и арки. Пробите се потапят във флакон с разтвор, който предпазва клетките от изсушаване и бактериалното им "запушване", след което се поставят върху специално стъкло и се изпращат в медицинска лаборатория за задълбочен преглед. За тази цел е използван метод на оцветяване чрез Pap тест.

Разтворът се използва за цитология, устойчив на резки промени в температурата, а също така осигурява дълготрайно съхранение на клетъчен материал, което прави възможно да се провеждат допълнителни анализи на целия спектър на генитални инфекции, включително генетични тестове за HPV. По този начин, за провеждането на всички изследвания, можете да използвате един и същ флакон с течен цитологичен материал. В същото време не се изискват допълнителни посещения на лекар от пациента.

Обяснение на резултатите

Течната цитология на шийката на матката е най-простият и най-надежден метод за гинекологично изследване, което позволява да се разкрият различни патологии, включително рак в ранните стадии на развитие.

Тълкуването на резултатите от това цитологично изследване е насочено към оценка на състоянието на епителните клетки. Общо 5 състояния (етапи на развитие, класове) на заболяването:

• 1 - няма патологични нарушения в клетъчната структура, нормата;

• 2 - има намаление в морфологичната норма на някои клетъчни елементи; предполагаемо възпаление или инфекциозно заболяване (напр. Вагиноза); за по-точна диагноза и лечение, ще са необходими допълнителни изследвания - колпоскопия и / или биопсия;

• 3 - ненормални промени се наблюдават в единични клетки; е необходимо преразглеждане;

• 4 - злокачествени промени в структурата на клетките, които показват преканцерозно състояние;

• 5 - беше намерен голям брой атипични клетки, което показва началната степен на развитие на раковите тумори.

За да се получат най-точните резултати, анализът на анализите се извършва съгласно системата Bethesda. Крайната диагноза се определя въз основа на получената информация за промените в клетъчното ядро и местоположението на клетките. CBO - съкращение, което показва норма на всички показатели.

Следните съкращения се използват за дешифриране на резултатите от анализа за обозначаване на различни патологични промени:

• ASC-US - се наблюдават промени в плоските епителни клетки; често такъв индекс възниква при жени на възраст 45 години поради намаляване на нивото на естроген;
• AGC - променени цилиндрични клетки, което е индикатор за възпалителни заболявания (например вагиноза);
• LSIL - има малък процент от атипичните клетки с неракологична етиология;
• ASC-H - аномалии в клетъчната структура, показващи преканцерозно състояние (дисплазия) или начален стадий на развитие на рак;
• HSIL - това съкращение показва онкоцитология, което се потвърждава от наличието в пробата на изменени планарни клетки;
• AIS е наличието на цилиндричен епител в клетъчното намазка, което показва рак.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Усложнения

Флуидната цитология на шийката на матката е безболезнена и проста процедура. В същото време тя дава най-информиращ резултат за наличието или отсъствието на всякакви патологии. Това е ефективен метод за диагностициране на рака на маточната шийка в първите стадии на заболяването. Замърсяването на петна за онкоцитология трябва да се извършва от специалист, който знае техниката на този процес.

Усложненията след изследването обикновено не възникват. В някои случаи може да има само малко кървене от влагалището, което се случва след 2-3 дни и не изисква специално лечение. След манипулация може да настъпи и тежка болка. Такива симптоми се считат за нормални, но ако се появят други признаци (треска, студени тръпки, силна болка), трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Ако оградата не е поставена правилно, могат да възникнат опасни последици. Така че грубата намеса провокира развитието на стеноза в резултат на образуването на сраствания. Следователно, не е прието да се направи цитология в дълбоките зони на цервикалния канал. За да се избегнат усложнения, жената се препоръчва да се откаже от сексуалните отношения, използването на тампони и вагинално вдлъбване в рамките на 7-10 дни след PAP теста.

[23], [24], [25], [26]

Изпускане след течна цитология

Флуидната цитология на шийката на матката е ефективен метод, използван в гинекологията за идентифициране на патологии, свързани с възпалителни или инфекциозни заболявания, както и развитието на рак. Обикновено процедурата е безболезнена и не причинява неудобства на жената.

Алокациите след флуидна цитология могат да се наблюдават около 5-7 дни след изследването. Най-често те имат тъмнокафяви или мръсни зелени цветове. Това е нормално, така че не е необходимо специално лечение. През този период се препоръчва да се използват обичайни санитарни салфетки.

Ако една жена се оплаква от обилно петна и тежка болка след като е направила смазка - най-вероятно техниката на вземане на цитологичен материал е нарушена. В този случай трябва да видите лекар, за да предотвратите възможни усложнения, от които можете да забележите стеноза на канала, предизвикана от шпайкове. Това усложнение е възможно при груба намеса в зоната на цервикалния канал.

В рамките на няколко дни след това проучване е необходимо да се спази условието. Ако зацапването е придружено от треска, студени тръпки, болки в корема, потърсете медицинска помощ възможно най-скоро.

Флуидната цитология на шийката на матката е "златен стандарт" на проучванията, насочени към навременната диагноза на рака. С помощта на този гинекологичен метод е възможно да се открият преканцерозни състояния, както и злокачествени промени в ранните етапи. В допълнение към аномалии клетки, цитонамазка позволява да "определя" наличието на патогени, полово предавани инфекции, вируси и оценка на състоянието на лигавицата. Всяка жена трябва да помни важността и необходимостта от редовен (ежегоден) преглед.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]