Сърбеж в слабините: основни причини и рискови фактори

Разбира се, когато дланите, носът или кожата на главата ви сърбят, това е много неприятно, но сърбежът в слабините - предвид локализацията му - се превръща в още по-сериозен проблем. За да го решите, трябва да знаете какво може да го причини.

Причини за сърбеж в областта на слабините

Горният слой на кожата, епидермисът, е безсъдов стратифициран плосък епител с имунологично активни макрофаги (клетки на Лангерханс), пигментообразуващи меланоцити и нервни рецептори.

Епидермисът има свой собствен горен слой, stratum corneum, състоящ се от плътно прилепнали безядрени кератиноцити. Епителът е най-дебел по дланите и стъпалата, а най-тънък по клепачите, в гънките на крайниците, в аксилите, под корема, по вътрешната повърхност на бедрата, в областта на външните гениталии и в естествените (анатомични) кожни гънки, в този случай ингвинални гънки.

Това не обяснява директно причините за сърбежа в слабините, но дава представа за решаващата роля на кожните характеристики на постоянно докосващите се области в областта на слабините. Например, епидермалните клетки, до голяма степен захранвани от дифузията на кислород от околния въздух, могат да страдат от кислороден дефицит. Следователно, постоянният контакт на повърхности в гънките на слабините - с повишена влажност и липса на „вентилация“ - обикновено води до обрив от пелени в слабините. [ 1 ] Еритематозен обрив от пелени (кандидоза на кожните гънки или интертригинозно дерматит) също е често срещан при мацерация и триене между кожните гънки в слабините, между седалището и по вътрешната страна на бедрата.

Но сърбежът след бръснене в слабините, както в случай на триене на кожата с тясно бельо - с появата на симптоми на обикновен контактен дерматит, [ 2 ] се причинява от механично дразнене или увреждане на епидермиса. Под него се намира базалният слой на епитела, който включва клетки, осигуряващи локален имунитет, по-специално мастоцити (мастоцити), съдържащи хистамин.

Защо кожата започва да сърби, т.е. механизмът на тази реакция, е обяснено в обширна статия - патогенеза на сърбежа на кожата.

Рискови фактори

Често срещани рискови фактори за сърбеж в областта на слабините включват:

• Лоша хигиена;
• Излагане на висока температура и влажност;
• Прекомерно изпотяване;
• Затлъстяване, водещо до уголемяване на ингвиналните кожни гънки и триене между тях;
• Наличие на диабет или проблеми с щитовидната жлеза;
• Заболяване на черния дроб, особено хепатит B;
• Някои видове злокачествени тумори (лимфом);
• Недостиг на желязо в организма;
• Херпесвирусна инфекция;
• Имунодефицитни състояния, причинени предимно от гестационна имуносупресия, химиотерапия или ХИВ.

Сърбеж в областта на слабините при ухапвания от ектопаразити

Сърбеж, леки обриви, екскориация (драскане) и лющене могат да бъдат свързани с ухапвания от ектопаразити: въшки - Pediculus humanus corporis или Pthirus pubis, които причиняват педикулоза, или акар Sarcoptes scabiei (Sarcoptes scabiei), който развива краста. [ 3 ]

Сърбеж в слабините и алергии

Резултатът от употребата на каквито и да е детергенти, както и продукти за лична хигиена, козметични или терапевтични кремове и мехлеми, т.е. контакт на кожата с едно или друго сърбежно вещество, може да доведе до алергия или алергичен контактен дерматит - със зачервяване на кожната област, папулозни обриви и сърбеж. [ 4 ]

Сърбеж на кожата в слабините и дерматомикоза

Микозата на големите гънки или дерматомикоза (наричана още трихофития) е следствие от кожни лезии, причинени от аскомицетни дерматофитни гъби от рода Trichophyton (Trichophyton mentogrophytes, Trichophyton rubrum), Epidermophyton (Epidermophyton), Microsporum (Microsporum) и дрождеподобни гъби Candida albicans (Saccharomycotina). Всички те са част от коменсалната микро- и микобиота на човешката кожа - съвкупност от микроорганизми, свързани с повърхностите на тялото, но при определени условия (намален локален и системен имунитет) те се превръщат в опортюнистична микрофлора и патогени. [ 5 ]

Най-често идентифицираният вид микоза с тази локализация - със сърбеж и/или усещане за парене - се счита за ингвинална епидермофитоза [ 6 ], чиито причинители са разпознати като дерматофити Epidermophyton floccosum. Заболяването е заразно, проявява се 5-12 дни след инфекцията с появата на червена или кафява област от раздразнен епидермис с ясно визуализиран пръстен; обривите могат да се увеличат, да се трансформират в плаки (ламеларни и люспести петна с ясни граници); наблюдава се десквамация и напукване на кожата. В повечето случаи ингвиналната микоза се разпространява във вътрешната част на бедрата, перинеума, перианалната и гениталната област.

Дерматолозите подчертават, че при хиперхидроза, метаболитни патологии и ендокринни заболявания (захарен диабет, тиреотоксикоза), развитието на гъбична инфекция протича с повишена активност.

Сърбеж в слабините и женски болести

Често сърбежът в слабините и перинеума - поради контакт на вагиналния секрет с кожата - е съпроводен от женски заболявания, например, повсеместната млечница (вагинална кандидоза), която се появява, когато гъбичката Candida albicans се активира на фона на дисбактериоза на влагалището и дисбаланс на нейното pH.

Освен това, този симптом често се проявява при редица полово предавани болести, т.е. съответно полово предавани инфекции: трихомониаза, хламидия, гонорея, генитален херпес [ 7 ] и други.

Сърбежът се усеща при пациенти с човешки папиломен вирус (HPV), който провокира генитални брадавици. [ 8 ] Както отбелязва клиничната статистика, папиломатозата се развива главно след 45-50-годишна възраст, а гинеколозите я диагностицират в четвърт от сто случая. Задължително е жените да се подложат на цялостен преглед, тъй като някои видове HPV са онкогенни и могат да бъдат отключващи фактори за развитието на рак на маточната шийка.

Нервен сърбеж в слабините.

Хроничният невропатичен сърбеж в областта на слабините е свързан с проблеми на нервната система, когато кожата не е пряко ангажирана в патологичния процес и нейното разресване не помага особено за облекчаване на сърбежа.

Усещането за сърбеж, инициирано от освобождаването на хистамин, се предава по уникалните му пътища от кожата до мозъка. Но не може да се изключи възможността за невронни взаимодействия при предаването на импулси по периферните нерви към структурите на ЦНС или погрешно декодиране на други сигнали, които се възприемат от мозъка като сърбеж.

Например, лихен симплекс, често наричан невродермит, несвързан с известна инфекция, се среща при възрастни мъже и жени с тревожност и/или обсесивно-компулсивно разстройство. [ 9 ] Причинно-следствената връзка на тези състояния обаче все още не е установена.

Не е изключена и корелация на етиологията на сърбежа с лезии на гръбначния мозък, включително неврофиброма, тумори на периферните нервни влакна и кавернозни хемангиоми на гръбначния мозък.

Прочетете също:

• Сърбеж в слабините като симптом на заболяване
• Лечение на сърбяща кожа в слабините