Педикулоза (миг)

Педикулозата е паразитно антропонозно заболяване с контактни механизми за предаване на патогена, чийто основен симптом е сърбеж. Синоним на болестта е въшките.

Кодове на ICD-10

• V85. Педикулоза и фтирация.
• V85.0. Педикулоза, причинена от Pediculus humanus capitis.
• V85.1. Педикулоза, причинена от Pediculus humanus corporis.
• B85.2. Педикулёз неуточнённый.
• В85.3. Фтириаз.
• V85.4. Педикулоза, комбинирана с фтирацията.

Епидемиологична педикулоза (инфекция)

Източникът на паразита са заразени хора. Пътят на предаване е щифт. Миграцията на въшките се увеличава с намаляване (ако източникът на патогена е труп) или повишаване на телесната температура (източникът на патогена е трескаво лице). Инфекцията възниква при контакт с транспортни средства, колективи (детски институции), семейства, когато живеят в нехигиенични условия, като се използват общи неща (легло и бельо). Инфекцията с фтирацията се проявява почти винаги по време на полов акт: това е едно от най-разпространените болести, предавани по този начин.

Податливостта е висока: представителите на бялата раса са по-високи от тези на черните. Педикулозата е разпространена навсякъде, облеклото - главно в страни с ниско ниво на санитарна култура.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Какво причинява педикулоза (въшки)?

Причиняващите агенти на педикулозата се отнасят до рода Anoplura, семейството Pediculidae. Ушите са задължителни ектопаразити, които смучат кръвта. Главата, педикулус (humanis) capitis, живее на скалпа; Pediculus (humanus) corporis (vestimenti), - на бельо и дрехи; кушетка, Phthirus pubis, - на козината на пубиса, подмишниците, брадите, мустаците, багажника, веждите. Живите въшки и се възпроизвеждат при температура на околната среда 28-30 ° C, под 15 ° C, спиране на снасянето на яйца. Главите и пубиските въшки носят яйца (косми) на косъма на разстояние от 1-3 мм от повърхността на кожата, а вишлата оставя яйца на влакната на тъканта в близост до шевовете. След 5-12 дни се появява ларва (нимфа), която поема кръвта от яйцата, която след три реда се превръща в сексуално зрял екземпляр. Животът на патогена е 16 дни. Животът на възрастен е 30-40 дни (максимум 60 дни).

Главните въшки (Pediculi capitis) са подвижни тъмносиви паразити, вариращи от 2-3 mm (мъжки) до 3.5 mm (женски). Установени на скалпа, женските носят яйца (nits) с белезникав цвят 0,7-0,8 mm, плътно ги залепват към повърхността на косата. Най-видими са гърдите на тъмната коса.

Видовете въшки (Pediculi vestimenti) - мобилни белезникави сиви насекоми с размери от 3-4 мм (мъжки) до 3-5 мм (женски); слагат яйца (гнила) в гънките на дрехите, приклеевява ги в тъканта на вилите.

Пуйки (Pediculi pubis), или ploschitsy, - неактивни малки (1-2 мм) насекоми, жълтеникаво-кафяв цвят, напомнящи за формата на раци. Интензивността на цвета зависи от съдържанието на кръвта на въшлените въшки (след ухапване насекомото става по-тъмно). Nits са залепени за косата по корените, бедрата, корема. При пренебрегвани случаи - в зоната на аксиларните кухини, гръдния кош, веждите и миглите. При хора с тежка коса, насекоми и гърди могат да бъдат намерени във всяка област на косата (с изключение на скалпа).

Инфекция на всички видове въшки се извършва в пряк контакт с телесни болен човек (битови и сексуални контакти), както и индиректен контакт (чрез предмети от бита, спално бельо, бельо, дрехи, спортни съоръжения и др.).

Въсъдите принадлежат към групата на фалшивите пробиоци и се хранят с кръвта на гостоприемника. Най-оптимално за развитието и оплождането на насекомите е температурата от 25-37 ° C (въздух и тяло). Целият цикъл на развитие е 16 дни, продължителността на живот на насекомите варира в рамките на 20-40 дни. Птицата съдържа 6 до 14 яйца на ден, главата въшки не е по-голяма от 4. Нишката е покрита с хитинова обвивка, притежаваща явни защитни свойства.

Патогенеза на педикулоза (миглите)

Епидемична опасност за човек е главатарната кош, въшка, зъбна въшка или дърводелец.

Набирането на прасеци се потапя в дебелината на кожата и смуче кръв. В този случай тайна навлиза в дебелината на кожата, която има изразено дразнещо свойство. На мястото на ухапване в дермата се намират фокуси на гъст възпалителен инфилтрат от полинуклеиди, лимфоцити и в по-малка степен - еозинофили. Продължителността на възпалителния процес се характеризира с разширяване на съдовете и развитие на оток на кожата.

В резултат на интензивен сърбеж има място и местно надраскване, което впоследствие често се усложнява от пиодерма и екземизира.

Рискови фактори за въшките са тълпането на хора, неспазването на санитарните и хигиенните правила.

При ухапване една хартия инжектира в раната веществата, които причиняват сърбеж. Бъркането на местата на ухапвания води до екзематизъм на кожата и вторична инфекция. Сърбежът нарушава съня и причинява невротични състояния, особено при децата.

Симптоми на въшки (въшки)

Инкубационният период на педикулоза (въшки) при инфекция с зрял индивид е 6-12 дни.

Има педикулоза на ствола, главата и туберкулозата (фтирацията). 

Симптомите на педикулоза (въшки) зависят от интензивността на заразяването. С малък брой паразити и ниска чувствителност на кожата, заразените не могат да се оплакват от дълго време. Основният субективен симптом на педикулозата е сърбеж в главата, багажника или пубертета, в зависимост от вида на паразита. В главата въшки заразяване по време на инспекция разкрива огнища impetiginoznye покритие жълт ( "мед") кора, фоликулит, eczematization кожни области, особено в областта на шията, слепоочията, BTE гънки. Често намерите лимфаденити. При пренебрегвани случаи се наблюдава образуване на заплитане - заплетено и залепено заедно с гноен ексудат на косата. Когато въшливост Corporis засяга областите на кожата, който внимателно се свържете с дрехи (това включва и раменете, горната част на гърба, аксиларни хралупите, шията най-малко. - корема, талията, бедрата, слабините). В местата, хапещи въшки възникнат уртикариален папулозен обрив последвано цианоза, хиперпигментация на кожата и на участъка за закрепване на вторичния пиодерма (ecthyma). При хронична педикулоза, кожата се сгъстява, придобива кафяв цвят (меланодерма) и е люспеста. Забележете белезникавите белези след пустуларните лезии, които усложняват смятането. Тези промени в кожата се означават като "болест на чапла". С фтиироид сърбежа е незначителен. В ухапването на пубисните въшки се появяват постоянни сиво-синкави закръглени или овални петна с диаметър до 1 сантиметър (сини петна, коприва макула).

Главата (Pediculosis capitis) паразитира кожата на скалпа и има сивкав цвят. Размерът на мъжките е 2 мм, женските 3 мм. Клиниката и диагностиката при педикулоза на пиларната част на главата не представляват особени затруднения. Сърбежът, драскането, имплицитната кора в окципиталния регион зад ушите са причина за подозрение за педикулоза на скалпа.

Главните въшки се установяват върху кожата на скалпа главно в тилната и временната зона. Като насекоми с кръв, те причиняват типични прояви на ухапвания - възпалителни папули с полусферична форма. Ухапвания причиняват сериозно сърбеж, пациентът изригва папули, които често се усложняват от пиогенна инфекция под формата на вулгарен импетиго. Гнойни корички залепват косата в един твърд конгломерат, тиквата и шийните лимфни възли могат да растат. Следователно, ако има постоянно сърбеж на скалпа и откриване на пиодермия в зоната на темпоралната част, въшки трябва да бъдат изключени. При внимателно изследване можете да намерите малки белезникави гънки по косата, но не винаги се срещат мобилни глави въшки. Откриването на ницове и особено въшки потвърждава диагнозата.

С внимателно изследване на кожата и косата може да открие насекоми и гърди сиво-бели, залепени с хитинично вещество за косата.

Уши на тялото (Pediculosis corporis) се причинява от въшка, която живее в гънките на дрехите. Любимите места за кожни лезии са раменете, горната част на гърба, корема, кръста, ингвинално-бедрената област. Симптомите на въшки (въшки) се характеризират с интензивен сърбеж, множество линейни четки. Развитието на процеса е придружено от образуване на отделна кафеникава пигментация и малък, груб пилинг.

При контакт с болен човек, въшки попадат върху дрехите и кожата на хората около тях. Установени в гънките на дрехите, въшките захапват кожата на домакина в съседство с дрехите. Кожната реакция на ухапвания може да бъде под формата на възпалителни петна и подути сиви папули. Локализирането на ухапвания съвпада с зоните, където бельото е в контакт с кожата възможно най-много (долната част на гърба, междуклетъчните и аксиларните зони, кожата на шията, тибията). Ухапването предизвиква интензивен сърбеж, който може да доведе до пениране и пиогенни усложнения под формата на стрептококова пиодерма. При продължително съществуване на въшки и хронично надраскване кожата се пигментира и лицензира. Дебелите въшки представляват голяма епидемиологична опасност, тъй като тези насекоми носят причинителя на тиф.

Породата въшки (Pediculosis pubis) се причинява от котлети, които живеят по кожата на окото и граничат с нея в областта на бедрата и корема. Понякога насекомите се разпространяват до кожата на гръдния кош, подмишниците, веждите и миглите. На мястото на ухапвания от насекоми се образуват кръгли бледосини или бледосиви петна, които не изчезват при натискане. Гъбичната педикулоза обикновено се предава сексуално, често придружена от венерически заболявания.

Инфекцията често се случва по време на сексуален контакт. Сладки въшки (ploschitsy) се установяват в зоните на тялото коса, главно в областта на пубиса и perineum, по-рядко в подмишниците, на гърдите. В напреднали случаи, въшки и мигли се намират във въшки, където лепили гърдите им. При хора с тежка емболия на космите ларвите могат да бъдат на цялата кожа.

Ploschitsy неактивни, са прикрепени към основата на косата и кожата, "понякога в тези места се развива възпалителна реакция под формата на малък размер (до 1 см), синкав оттенък с хеморагични петна (така наречените лоши петна или макулите coeruleae), не изчезват, когато diascopy. В случай на лезии на миглите има оток и възпаление на клепачите (паразитен блефарит).

Диагностика на педикулозата (въшки)

Клиничната диагноза на педикулозата (въшки) се основава на събирането на анамнеза (оплаквания от пациент на сърбеж) и внимателно изследване на пациента. Главните въшки се срещат при коване на косата (за предпочитане върху лист бяла хартия), в корените се откриват гниди, мембраните им са в козината. Патогените лесно се откриват в гънките на бельото или дрехите, които влизат в контакт с кожата. Ploschitsy се виждат като сиво-кафяви точки в корените на косата, тук са разположени малки белезникави плътни ницове.

Индивидите с фтириаза трябва да бъдат изследвани за откриване на болести, предавани по полов път (открити при 30% от пациентите).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Диференциална диагноза на педикулозата (въшки)

Ушите (педикулозата) трябва да бъдат разграничени от крастата и вулгарния импетиго. Когато краста е нарушена от сърбежа на кожата вечер и през нощта и има сърбящи инсулти с множество папуларни везикули. С вулгарен импетиго на скалпа, фоликуларните пустули са маркирани, заобиколени от тесен, хиперемичен аурел; обривите са предимно многократно, не са придружени от сърбеж на кожата.

[14], [15], [16]

Лечение на педикулоза (въшки)

Лечението на въшките (педикулоза) включва мерки, целящи унищожаването на възрастни насекоми и ниши (като се вземе предвид биологичната характеристика на тяхното местообитание върху човешката кожа).

Повечето антипаразитни средства са производни на перметрин. Nittifor (перметрин) се предлага под формата на 0.5% водно-алкохолен разтвор. Когато се прилага външно, той разрушава ницове, ларви и сексуално зрели екземпляри на главата и пубиската въшка.

За механично отстраняване на мъртвите насекоми и гнила, космите на главата са внимателно обработени с чести гребени. При лечението на епидемични въшки, за да се унищожи ниц, косата се обръсва в областта на пубиса, бедрата, корема, подмишниците.

При изразена коса е необходимо напълно да се обръсне косата на багажника и крайниците. Когато веждите и миглите са повредени, нитифорът леко се втрива в кожата и 40 минути след промиването на препарата с плосък форцепс се отстранява внимателно от веждите и миглите на въшките и гънките.

PARA-PLUS (аерозол за външно приложение, съдържа перметрин, малатион, пиперонилбутоксид. Използва се за лечение на глави и пуйки (унищожава възрастни насекоми и ниши). Лекарството се прилага подобно на нитрифофор, но времето на излагане е по-кратко - 10 минути. След промиване на лекарството се прилагат същите мерки, както при лечението с нитифор. След 7 дни се препоръчва да се повтаря антипаразитното лечение, за да се убиват ларвите на въшките, които могат да се излюпят от останалите жизнеспособни гърчове.

В борбата срещу дребните въшки трябва да се вземе предвид фактът, че въшките паразитират в дрехите, където има и гърди. Поради това основните дейности трябва да бъдат насочени към топлинна обработка на дрехи, легла (варене, миене в гореща вода, гладене, автоклавиране и др.).

Лечението на педикулозата (въшките) е амбулаторно. В главата въшки използване заразяване малатион (1% шампоан или лосион 0.5%) и перметрин, когато срамната въшки - перметрин (medifoks - 5% концентрат за получаване на емулсии и medifoks - 20% емулсия).

Глава мишка. Главата се обработва с 20% вода-сапунена емулсия на бензил бензоат в продължение на 15 минути, след това се измива с гореща сапунена вода.

Уши на тялото. Измийте пациента със сапун, дезинфекцирайте дрехите и леглото.

Порочни въшки. Косата се обръсва, кожата се намазва с 20% емулсия бензилбензоат. След 4-5 часа - вана с подмяна на бельо. Един добър инструмент за едно лечение на кожата е решение на lonzida.

Работната способност не е нарушена.

Клинично изследване

Не прекарвайте.

[17], [18], [19], [20],

Как да се предотврати педикулозата (въшки)?

Въшки (въшки) могат да бъдат предотвратени, ако се спазват общите правила на лична хигиена, смяна на бельо и спално бельо най-малко веднъж седмично, редовно измиване и срешете косата си, за провеждане на хигиенни гениталиите. В педикулозата в отделението се вземат мерки за борба с въшките: бельото и дрехите се подлагат на вряща или камерна дезинфекция.

Антиепидемичните мерки трябва да включват:

• антипаразитно лечение на болното лице на косата и кожата в засегнатите райони;
• медицински преглед и задължително антипаразитно лечение на лица за контакт (секс и битови контакти);
• (измиване при температури над 80 ° С, гладене с пара, третиране с химически акарициди). Почистване на банята.