Педикулоза на главата

Главовите въшки (синоними: педикулоза, въшкоопаразитяване) са заболяване, причинено от главови въшки, които паразитират по скалпа и шията.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини и патогенеза на главови въшки

Главовата въшка (pediculus humanus capitis) е с дължина 2-3,5 мм и представлява сиво-бял индивид. Засяга предимно деца и хора с дълга коса. Предаването става от човек на човек чрез шапки или гребени. Недостатъчната хигиена и животът в пренаселени общности допринасят за разпространението ѝ. В училищата често се развиват малки ендемити. Главовата въшка може да оцелее 55 часа извън гостоприемника. За разлика от телесната въшка, главовата въшка не е носител на инфекции.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми на главови въшки

Основното място на локализация е главата. Косата по брадата и пубиса рядко се засяга. По скалпа най-често се засяга областта зад ушите. Главовите въшки абсорбират кръв, като хапят на всеки 2-3 часа. Кожните прояви стават забележими едва след няколко часа или дни. В този случай се развиват яркочервени уртикариални папули, които сърбят интензивно поради проникването на слюнката на въшките. Типичната екзема от въшки често се появява на тила. Драскането често води до вторични бактериални инфекции и накрая до силно заплитане на косата и образуване на сплъстяване (трихома). Вторичната инфекция причинява и болезнен лимфаденит в тилната област и в областта на врата с тенденция към образуване на абсцеси.

Диагностика на главови въшки

Прави се въз основа на типична клинична картина, когато се докаже наличието на въшки. Въшките могат да причинят силен сърбеж дори в малки количества. Ако няма въшки, тогава се търсят гниди - това са бъбрековидни, овални, с дължина 0,8 мм яйца на въшки, залепени за косата, скрити в хитинова обвивка. В началото те седят в основата на косъма, а с растежа на косъма се придвижват към върха му и до този момент най-често са празни: липсва гнидната обвивка. За разлика от пърхота, гнидите не падат от косата, а седят здраво. Предпочитаните места за локализация са областите зад ушите. При преглед е необходимо да се повдигне косата отстрани над ушите, за да се открият гниди там. Въшките са практически невъзможни за откриване. Сърбежът по главата, екземата на главата и тила с импетигинизация трябва да накарат лекаря да се замисли за главови въшки.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Диференциална диагноза

Екзема на скалпа, заразно импетиго, псориазис на скалпа.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Лечение на главови въшки

Необходимо е да се унищожат не само въшките, но и техните ембриони в гнидите.

Линдан (гама-хексахлороциклохексан) се използва като 0,3% гел. Косата се измива с шампоан, след което гелът се втрива в още влажната коса и се разпределя старателно чрез многократно сресване. Това изисква около 15 г гел. Гелът трябва да престои в косата три дни, след което главата се измива. При това третиране гнидите също умират и се отстраняват чрез изплакване с топъл разтвор на оцет (1 част 6% трапезен оцет към 2 части вода) и последващо сресване с гребен с фини зъби. Линданът е противопоказан по време на бременност и кърмене, но е приемлив за кърмачета и деца в предучилищна възраст.

Пара-Плюс (перметрин + малатион). Използва се като спрей и действа и върху въшки и гниди. Препаратът се пръска от разстояние 1-2 см, като се натиска за 1-2 секунди, като се покрива пръскачката с ръка отвън. Важно е да се третира старателно цялата основа на косата, включително слепоочията и задната част на главата. След 3-20 минути косата се измива с обикновен шампоан, след което се изплаква с оцетна вода и се сресва, както е посочено по-горе. След седмица се извършва контролен преглед и ако въшките или гнидите пораснат отново, третирането се повтаря. Шалове и шапки могат да се пръскат от разстояние 20 см. Препаратът е противопоказан по време на бременност и кърмене. Използва се само в големи, добре проветриви помещения. Трябва да се отбележи, че е особено токсичен за студенокръвни животни: терариум, аквариум.

Малатион (0,5% разтвор). Този разтвор (запалим!) се нанася върху косата и скалпа (10-20 мл). След изсъхване на въздух (без сешоар!) и 12 часа действие, косата се измива обилно с шампоан. Последващ контрол се извършва след 8-10 дни. Малатионът се абсорбира от кератина и следователно би трябвало да има определен защитен ефект в продължение на няколко седмици. Противопоказан е за кърмачета.

Перметрин (1% крем за изплакване) се втрива във влажна, измита коса и се отмива след 30 минути. Лечението на кърмачета и деца в предучилищна възраст се извършва под наблюдението на лекар.

Превенция на главови въшки

Всички лица, които са били в контакт с пациенти (семейство, детска градина, училище, дом за възрастни хора), трябва да бъдат прегледани и при необходимост лекувани. Често се срещат малки ендемити.