Микоза на големите гънки

Микозата на големите гънки е лезия на кожата на гънките и съседните области, причинена от Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum (seu inguinale) и Trichophyton mentagrophytes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Патогенеза на микоза на големи гънки

Микозата на големи гънки (ингвинофеморални и интерглутеални гънки и кожа под млечните жлези, коремни гънки и др.) най-често се развива в резултат на предразполагащи екзогенни фактори, благоприятстващи въвеждането и разпространението на гъбичките. Основните екзогенни фактори са мацерацията и триенето, които се появяват при хора с наднормено тегло и при носене на тесни, синтетични, неподходящо за сезона топли дрехи, предразполагащи към повишено изпотяване. Ендогенните фактори за развитието на гънкови лезии са същите като при широко разпространената микоза на гладката кожа. Микозата на гънките най-често се развива при наличие на фокална гъбична инфекция по краката. При микоза на краката патогенната гъбичка може да проникне в кожата на ингвиналните гънки екзогенно, по-рядко лимфогенно или хематогенно. Заболяването обикновено рецидивира през пролетта или есента, широко разпространено е в страни с влажен, горещ климат.

Симптоми на микоза на големи гънки

Микозата на ингвиналните гънки, причинена от Trichophyton rubra, се характеризира с полиморфни кожни обриви, сърбеж с различна интензивност и хронично протичане. Заболяването се проявява с червени люспести лезии, кръгли или овални по форма, с тенденция към периферен растеж, сливане, полициклични очертания и едематозен, черешовочервен, прекъснат ръб, състоящ се от фоликуларни папули, отделни пустули и везикули. Кожата в рамките на ингвиналната гънка е слабо инфилтрирана, в дълбочината ѝ са възможни мацерация и повърхностни пукнатини. С течение на времето лезията в средната част придобива жълтеникав оттенък и постепенно излиза извън гънката. Проявите на заболяването могат да бъдат двустранни, но обикновено са разположени в гънките и отстрани асиметрично.

Подобни клинични прояви се наблюдават в ингвинално-феморалните гънки при ингвинална епидермофитоза. Тази микоза засяга главно кожата на ингвиналните гънки, рядко - нокътните плочи, и се характеризира с хронично повтарящ се ход. Заразяването става чрез контакт с болен човек, както и чрез тоалетни предмети, използвани от пациента (кърпи, подлоги, бельо).

Диференциална диагностика на микоза на големи гънки

Дерматофитните лезии на големи гънки трябва да се диференцират от еритразма, псориазис на гънките, себореен дерматит, стрептококов и кандидозен обрив от пелени (интертриго).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лечение на микоза на големи гънки

Препоръчва се външна терапия с лекарства с противогъбична активност и широк спектър на действие, като азоли, алиламини, циклопирокс и производни на аморолфин. Важно е адекватно въздействие върху патогенетичния фон на заболяването.