Защо урината е жълта: от нормата до отклоненията

От древни времена лекарите са знаели, че здравият човек трябва да има жълтеникава урина и визуалната му проверка в кръгъл стъклен съд (уроскопия) е била използвана за диагностициране и предвиждане на резултата от много заболявания.

Арабският тракт Liber Urinarium, който описва цвета на урината за различни заболявания, е преведен на латински през XI век и на много европейски езици през 13 век.

Съвременната медицина разчита повече на химичния състав на урината, което се разкрива от анализа, но цветът й все още се взема под внимание и може да даде важна информация за здравето на пациентите.

Защо е жълта урина?

Урина - се произвежда чрез бъбреците течност "отпадък" на тялото, състояща се от вода (не по-малко от 95%), сол (1.5%), урея и пикочна киселина - продукт на протеин метаболизъм и пуринови бази (обикновено до 2,5%). В допълнение, урината се филтрира от бъбречните токсини и всичко, което не трябва да бъде в кръвта. Ако всичко е нормално, урината е светло жълта на цвят.

Какво дава на урината жълт цвят? Това е в резултат на наличието в него biopigmenta urobilin (urochrome), образуван по време на хемолиза - хем катаболизъм (не съдържа протеин част на хемоглобина на червените кръвни клетки). Първи край на 100-120 дни необходими камъни еритроцити се отцепват далачни макрофаги, черния дроб, лимфни възли и костен мозък да biliverdin, след което се формира от пигмент билирубин. Пулсовете не могат да филтрират билирубин, така че той влиза в жлъчния мехур и се отстранява заедно с жлъчката. Под влияние на чревни бактерии, билирубинът се трансформира в уровилиноген.

Около половината от уровилиногена, образуван чрез обратна абсорбция, преминава през порталната вена в черния дроб (където се окислява до пироли); частта остава в дебелото черво и се превръща в обичайния цвят на изпражненията на стеркобилин. А част от варовилиногена навлиза във венозния кръвен поток и се намира в бъбреците, където се окислява до жълтия пигмент на уробилин, който се екскретира през пикочния мехур и прави жълтото урина.

Рискови фактори

Рисковите фактори, свързани с цвета на урината, включват предимно възраст след 50 години, тъй като туморите, причиняващи хематурия на пикочния мехур и бъбреците, както и простатната хипертрофия, са по-чести при възрастните хора.

Както показват данните от медицинската статистика, повече от половината от всички жени са имали инфекция на пикочните пътища, докато мъжете често имат уринарна или нефролитиаза.

Освен това има хронична бъбречна недостатъчност, дисфункции на ендокринната система и наследствени заболявания, по-специално, хемолитичен уремичен синдром, анемия, хеморагичен васкулит гломерулонефрит и други. Също така, хематурия (и червеникаво урина) може да се дължи на системни автоимунни заболявания като лупус.

Трябва да се има предвид, че при прекалено физическо усилие урината се отделя по-малко и има по-интензивен цвят и характерен амонячен мирис.

Вариации на жълт цвят на урината

Съответният цвят на урината е от бледо жълто до жълто. В същото време се наблюдава слабо оцветена урина със светло жълт цвят, когато се използва много течност или се приемат диуретици, а тъмно жълто - с недостатъчна хидратация, което допринася за по-висока концентрация на уковил.

Трябва да се отбележи, че лекарите не използват такова определяне като урина лимонено жълто, кехлибар или шафран жълто урината (т.е. Червеникаво-жълто): за тази цел има стандартни условия в описание и обяснение на лабораторни изследвания на урината. Въпреки че има някои "сравнителни" дефиниции: може да се нарече червеникав оттенък - цвета на месото и с тъмната урина - цветът на бирата.

Временно да промените цвета на пигментите и химическите съединения на урината в консумираните храни. Всеки знае, че при използване на цвекло или къпини, урината е жълто-розова и след като голяма част от суровите моркови могат да бъдат наситен жълт цвят на урината. Любителите на чай и кафе трябва да помнят, че кофеинът намалява обема на отделената урина и я прави по-тъмен.

Жълтата урина с миризма се счита за знак за консумация на храни, богати на сярасъдържащи съединения: месо, бобови растения, зърнени храни, картофи, лук, чесън и алкохол (включително бира).

Как се променя жълтата урина от наркотиците?

Някои лекарства, взети вътрешно, също оказват влияние върху нормалния сламеножълт цвят на урината. Окислени препарати от урината, например витамин С, аспирин (ацетилсалицилова киселина) или амониев анасон, капки от кашлица, дават на урината розов оттенък.

В допълнение, пероралните медикаменти могат да променят нивото на уробилин и да направят урината по-ярка. Например, урина ярко жълто и дълбоко жълт цвят на урината е в приемащите диуретик бульон мечо грозде, таблетки или nitroksolin enteroseptol (и други производни на 8-хидроксихинолин) или рибофлавин (витамин В2). Силна миризма урина се отбелязва от уролозите при употребата на добавки с високо съдържание на пиридоксин (витамин В6).

Антибактериалните лекарства, предписани за лечение на инфекции на пикочния мехур, също оказват значително влияние върху цвета на урината. Фузазидин или Фурагин оцветяват урината в тъмно жълт цвят. Тъмно жълт урина при мъжете може да се дължи на приемане на метронидазол (5-нитроимидазол производно) често се използват и трихомониаза причинени от Trichomonas уретрит и простатит.

Производните на 5-нитрофурфурол Фурамаг оцветяват урината в жълто с по-тъмно нюанс, а фуразолидон също оцветява урината в жълто-кафяв цвят.

Много цвят на урината е ярко жълто при получаване или Livolin Essliver Forte форте - хепатопротективно средства, които съдържат комплекс от витамини и етер holinfosfornoy киселина, която насърчава производство жлъчката.

Лекарството Уропирин (Феназопиридин) за отстраняване на болка при цистит не само може да оцвети кожата и очните протеини в жълтеникав цвят, но също така дава богат жълт цвят на урината.

Често се наблюдава урина е тъмно жълто при пациенти, приемащи билкови лаксативи (листа сена или кората на зърнастец), жлъчегонно (Allohol, бульони Helichrysum или царевични близалца), както и антималарийни лекарства на базата на хинин.

Ако кашляте лекарство на дете или сироп с кореноплоден корен, тогава урината на детето жълта за известно време може да получи зеленикав оттенък.

Патологични промени в жълтата урина

Доста често се появяват първите симптоми на заболяването при промяната в обичайния цвят на урината.

Освен това, неговата патогенеза се отнася до методи или в отделителната система или с нарушена уробилиноген формация, билирубин и други отстранимо екскреция на химични съединения, които могат да бъдат причинени от неправилно функциониране на общия метаболитен ензим дефицит на различни етиология или кръвни заболявания с повишена хемолиза.

Бледо урината е светложълт цвят, комбиниран с повишено количество на урината (полиурия), повишена честота на уриниране през нощта (никтурия) и постоянно чувство на жажда предполага диабет, диагноза, което потвърждава наличието на захарта в урината. Прочетете също:  Защо е светлината на урината и какво означава това?

Ако урината е тъмно жълт, причините за появата на тези симптоми могат да се дължат на функционална недостатъчност на бъбреците или на развитието на обструктивна  жълтеница. Докато урината е жълто-кафяв цвят може да бъде причинено хепатит и цироза с хипербилирубинемия, както и различни видове хемолитични анемии, включително наследствена патологии структура хемоглобин и fermentozavisimye патология хемолиза на червени кръвни клетки. Потъмняване на урината, когато веднага след уриниране (изложени на въздух) трябва да се подозира в началния етап на рак на кожата (меланом).

Урината мътен жълт и дори жълто-зелен цвят често е симптом на инфекции на пикочния мехур, на пикочните пътища или бъбречно заболяване с развитието на цистит, уретрит, нефрит pielita или с появата на гной в урината (пиурия). Уролозите свързват патогенезата на тези възпалителни заболявания с инфекция с бактерията Pseudomonas aeruginosa.

Най-често урината е жълто-червена, както и урината с жълто-розов цвят - проявата на  хематурия, т.е. Наличието на урина в смес от кръв. Това е симптом на  уролитиаза, наличието на бъбречни камъни (вредните съдове) или гломерулонефрит (възпаление на бъбреците с увреждане епителни и ендотелни клетки на гломерулната филтрация). Освен това, розовият или червеникав нюанс на урината може да бъде свързан с тумори, локализирани в пикочните органи.

Когато изтичането на жлъчката се счупи в жлъчния мехур, урината е жълто-зелена на цвят. Ако урината е жълта при жените със силна миризма на амоняк, трябва да подозирате, че са налице всички инфекции (цистит, пиелонефрит и др.). При мъжете се наблюдава жълта урина с миризма с уреаплазмоза, цироза на черния дроб, хроничен панкреатит, метаболитни нарушения, по-специално с кетонурия, свързана със захарен диабет.

Урина и изпражнения от жълт цвят са възможни при инфекция с ламблия, глутенова ентеропатия (целиакия), излишък от мазнини в диетата. Също така, при синдрома на малабсорбция (дефицит на лактаза) и урината и фекалиите имат жълт цвят, докато изпражненията се различават в мазен гланц и миризма. Но с холестаза и вирусен хепатит - урината е тъмно жълта, а изпражненията са леки.

Промяна на цвета на урината при дете

При новородени от първия месец на живот, урината е безцветна или бледо жълта, а ако урината на новороденото е жълта (от богато жълто до тъмно жълто), тогава липсва течност. И колкото по-тъмен е цветът на урината, толкова по-очевидно е липсата на течност в тялото на детето и трябва да се храни по-често.

Често първите два-три дни след раждането на дете, могат да бъдат урина жълто-розов цвят - поради практическата липса на вода в коластрата, която се освобождава от майчино мляко жлези в началото на кърменето и свързаната с повишена концентрация на урати (пикочна киселина) в урината на новороденото. Много бързо, цветът на урината нормално, но ако това не стане, може такава вродена аномалия при новороденото като хипоплазия на бъбреците.

Когато урината е тъмно жълта, причината може да е или в  дехидратацията на тялото  на детето (ако детето има повръщане, диария или повишена температура), или в липса на кърма.

В някои случаи, на тъмно жълто урината показва неонатална жълтеница или хепатит, цитомегаловирус хепатомегалия (увеличен черен дроб), сифилитичен хепатоспленомегалия (увеличен далак и черен дроб). В допълнение, урината и изпражненията с жълт цвят могат също да показват чернодробна патология.

Ако две или три години детето жълт урината след уриниране потъмнява бързо при контакт с въздуха, той е един от първите признаци homogentisuria - вродени метаболитни нарушения аминокиселината тирозин, свързани с липсата на чернодробни ензими, окисление междинно разделяне тирозин (2,5- дихидроксифенилоцетна киселина или хомогенцитна киселина).

Урината жълто-розов цвят в млада и средна училищна възраст - например, след инфекциозно възпаление на сливиците - трябва да предизвиква голямо безпокойство у родителите, тъй като това може да е знак за  остра пост-стрептококов гломерулонефрит при деца.

[1]

Жълта урина при жените

Всички горепосочени патологични промени в жълтия цвят на урината се осъществяват както при жените, така и при мъжете. С изключение на един случай: бременност.

Така че, урината с жълт цвят по време на бременност се счита за норма. Освен това, бременните жени могат да имат ярко жълта урина - поради бъбречната работа в засилен режим, както и приемането на витаминни лекарства.

Въпреки това, през първия триместър урината може да бъде тъмно жълт цвят, което на първо място може да се свърже с често повръщане при токсикоза. По-късно, този симптом се проявява поради задръжка на течности в тъканите с подуване, бъбречна недостатъчност, анемия или сърдечни проблеми. Повече информация в материала -  Тъмният цвят на урината по време на бременност

По-тъмната урина се дължи също на порфирини в генетично определена порфирия. Нейната патогенеза се състои в натрупването на метаболити в синтеза на не-протеиновия компонент на хемоглобин-порфириногени, които се окисляват до порфирин. При това заболяване, което може да се случи в пубертета момичетата и изостря при жените има силно ограничен в калории диети, възпаление и по време на бременност, урината може да бъде жълто-розово или жълто-червено.

Диагностика

Ако има някакво отклонение от нормалния цвят на урината, консултирайте се с лекар. В допълнение към описанието на оплакванията и пълната история, урологичната диагноза включва кръвен тест и  анализ на урината  (общо за еритроцитите, ензимите, наличието на бактерии, съдържанието на протеин и съдържанието на захар и т.н.). Данните от лабораторните тестове позволяват обективно да се оценят всички биохимични параметри на урината и да се разкрият причините за техните промени в сравнение с нормите.

Инструменталната диагностика се извършва: флуороскопия и ултразвук на пикочния мехур, MRI на бъбреците и др.

Ясно е, че с такава широк спектър от патологии, които могат да провокират този симптом, диференциалната диагноза е ключовата връзка при откриването на етиологията на съществуващите отклонения.

[2], [3], [4], [5], [6]

Лечение и какво да направите, ако урината е жълта?

Ако кашлица, хрема или болка могат да бъдат засегнати от симптоматични средства, то при всички патологии, когато бледо жълт цвят получава други нюанси, се нуждаете от етиологично лечение. Освен това може да е необходимо да се помогне не само на уролог или нефролог, но и на специалисти в областта на ендокринологията и хематологията.

Опциите за лечение напълно зависят от спецификата на заболяването и само лекарят определя метода на лечение, например  лечение на възпаление на бъбреците, хемолитична анемия или захарен диабет. И лекарствата, необходими във всеки конкретен случай, също ще бъдат предписани от лекаря. Може да се наложи да предписвате  антибиотици за цистит или да приемате ензимни препарати и витамини.

Предотвратяване

Според експерти, превенцията е възможно само в случай на дехидратация: ако урината беше тъмно и я миризма - остър, пие повече вода, а след това броят на urobilin в урината е физиологично нормален.

Перспектива

Ясно е, че генетично обусловените патологии и автоимунните състояния имат неблагоприятна прогноза поради невъзможността да се отървем от тях. Но повечето инфекции на пикочния мехур, пикочните пътища и бъбреците се излекуват - ако отидете при доктора навреме.

[7],