Зачервен панкреатит

Гнойният панкреатит е сериозно заболяване, придружено от остро възпаление на панкреаса. Най-често възпалителният процес води до образуването на гнойни абсцеси на засегнатия орган.

Остър панкреатит днес е третата най-важна остра коремна болест, изискваща незабавно лечение в хирургическа болница. Първото място в това класиране е остър апендицит, а вторият - остър холецистит. Според световната статистика, остър панкреатит се открива ежегодно при 200-800 души от 1 милион. Най-често тази болест се открива при мъже.

Пурпурен панкреатит се наблюдава при 10-15% от случаите на остър панкреатит и се характеризира с изключително трудно състояние на пациента с висок риск от смърт. По принцип болестта възниква като непосредствена реакция в отговор на различни етиологични фактори, по-специално хранителна интоксикация, невроваскуларни разстройства и т.н.

В повечето случаи в клиниката на гноен панкреатит се наблюдава комбинация от няколко фактора. Самата инфекция, която прониква в каналите на панкреаса, не може да причини такава сериозна патология. Обикновено възпалителният процес се развива на фона на нарушение на целостта на панкреаса - жлезистата му тъкан, канал и съдовете.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причини за гноен панкреатит

Гноен панкреатит може да се развие по няколко причини. То може да бъде както вродени аномалии на панкреаса, така и различни възпалителни заболявания на храносмилателните органи.

Най-честите причини за гноен панкреатит:

• злоупотреба с алкохол (хроничен и остър алкохолизъм);
• различни интоксикации;
• инфекция с вируса (заушка, хепатит В и С);
• бактериална инфекция;
• холелитиаза;
• заболявания на стомаха и дванадесетопръстника (язва, гастродуоденит);
• апендицит;
• приемащи лекарства, които патологично засягат панкреаса: антибиотици, имуносупресори, естрогени, азатиоприн, както и кортикостероиди и тиазидни диуретици;
• хирургични интервенции и различни панкреатични увреждания;
• генетично предразположение.

Остро възпаление на панкреаса, в която се развива гноен панкреатит, съгласно основната медицинската теория се развива в резултат на увреждане на клетките на тялото на ензими, които преждевременно активирани. При нормална работа на панкреаса, храносмилателните ензими се произвеждат в неактивна форма. Те се активират, като са в храносмилателния тракт. Въпреки това, под влияние на различни патологични фактори, ензимите могат да се активират директно в панкреаса, което води до само-смилане на неговите тъкани. Резултатът от този процес е подуване на тъканта, остро възпаление, увреждане на съдовете на панкреатичния паренхим, развитие на абсцеси, т.е. Гноен панкреатит.

Патологичният процес често се простира до перитонеума и ретроперитонеалната тъкан, чревните бримки, омните на други близки тъкани. Наблюдавани явни увреждания под формата на появата на вторично възпаление в други органи и появата на дистрофични разстройства.

[8], [9], [10], [11], [12]

Симптоми на гноен панкреатит

Зачервеният панкреатит се проявява чрез намаляване на апетита, което се съпровожда от чести изтръпвания, сухота в устата, хълцане, подуване на корема и гадене. Тъй като развитието на гноен панкреатит нарушава функционирането на храносмилателната система, пациентът става много тънък. Повръщане е постоянен процес, придружаващ това заболяване.

Други симптоми на гноен панкреатит:

• пароксизмални болки в корема - най-често в епигастричния регион (рязане, зачервяване, конвулсии, заобикаляне, растеж);
• повишен сърдечен ритъм;
• втрисане;
• повишена температура поради интоксикация;
• появата на диспнея;
• понижаване на кръвното налягане;
• подуване на корема;
• диария или задържане на изпражненията;
• рязко влошаване на здравословното състояние на пациента;
• изразена левкоцитоза.

Прогресивният ход на болестта провокира влошаване на състоянието на човека, изтощителната болка го изтощи. Всяко движение, кашлица, дълбока въздишка предизвикват атака на непоносима болка, понякога водеща до състояние на шок.

Кожните обвивки могат да бъдат покрити с петна от цианоза (симптом на Кълън), най-често в периподната област и в страничните области на корема. Поради пробив на гной в коремната кухина може да се развие перитонит, което на свой ред увеличава риска от смърт.

Остър гноен панкреатит

Гноен панкреатит може да се появи в остра форма, това е най-тежката форма на заболяването, което е много рядко, при едва 10-15% от пациентите. Отличителна черта на острия гноен панкреатит е изключително високото ниво на смърт.

Остър гноен панкреатит в повечето случаи се развива в резултат на невроваскуларни нарушения или хранително отравяне. В изолирани случаи, основните причини за заболяването са сифилис, тиф или паротит. Болестта възниква на фона на силна, изтощителна болка в горната част на корема, която често води до шок и срив. При болезнен шок лицето на лицето става бледосиво, а пулсът практически не е осезаем. В допълнение, атаката се съпровожда от подуване на корема, гадене и повръщане. В същото време напрежението на коремните мускули се усеща.

Много медицински експерти са съгласни, че развитието на остър гноен панкреатит провокира няколко патогенни фактора. Проникването на инфекцията не е единствената причина, важно е да има подходяща среда: повредени съдове, жлезиста тъкан, канали. Активирането на липаза и трипсин води до нарушение на кръвообращението. От други фактори можете да идентифицирате стомашни заболявания, недохранване, панкреатично увреждане.

[13], [14], [15], [16],

Диагностика на гноен панкреатит

Гноен панкреатит се диагностицира чрез лабораторно изследване на условията на анализа на кръвта (общо разгърнати, биохимични) и изследвания на урината, рентгенови лъчи на корема, и ако е необходимо - други медицински изследвания. Високото ниво на левкоцити (левкоцитоза) освобождаване на панкреатични ензими, - по-специално, повишаването на амилаза ESR ускорение, увеличението или намалението на нивото на кръвната захар - това е типична картина на развитие на гноен панкреатит. Абдоминална рентгенография може да покаже признаци на пареза (запушване) черва, метеоризъм, рак на дебелото черво, както и висока позиция на диафрагмата.

Диагнозата на гноен панкреатит също се извършва с помощта на ултразвуково изследване на панкреаса, в резултат на което има увеличение на размера на тялото поради тежко възпаление. Освен това се наблюдават кисти и огнища на абсцеси. Понякога за по-точна диагноза се изисква изследване на болния орган чрез специален инструмент - лапароскоп, т.е. Лапароскопията на панкреаса се извършва.

По принцип диагнозата "гноен панкреатит" се основава на клинични данни. С развитието на гноен панкреатит се отбелязва преобладаването на феномена на абсцеса "топене" на панкреаса. Откриването на болестта изисква незабавно хоспитализиране на болно лице. Пациентите с тази диагноза се поставят в интензивното отделение.

[17], [18], [19]

Лечение на гноен панкреатит

Гнойният панкреатит е заболяване, което изисква спешна грижа и постоянен медицински контрол на пациента изключително в болница.

Лечение гноен панкреатит, когато се гледа катарален (оточна) фаза на заболяването е стриктно спазване на пациенти прикован на легло, сондиран стомашна промивка със студена вода. На пациента се предписва алкална напитка, бутилка с гореща вода с лед в стомаха и глад. Чрез интравенозна инжекция в тялото и прилагат аналгетици, спазмолитици (Nospanum, Baralginum, папаверин и т.н.), и диуретици за отстраняване оток. Придайте блокади на хепарин, новокаин и новокаин, реополиглуцин; за намаляване на панкреаса секреция най-често се използва Almagel, Ranisan, trasilol, циметидин и други.

Тежка гноен панкреатит (възпаление преход в деструктивна форма) с кървене и формиране на множество от панкреатични абсцес тъкани изисква спешна хирургическа интервенция. Основната задача на хирургическата операция е да се пречисти тялото на токсините, да се предотврати обезводняването на тялото и да се спре унищожаването на жлезата чрез ограничаване на възпалителния процес. Противопоказанията за операцията могат да бъдат изключително трудно състояние на пациента, което не може да бъде изведено от шок.

Оптималното решение за хирургично лечение е лапаротомия - хирургическа намеса чрез отрязване на коремната стена, която ви позволява да стигнете до абсцесите и внимателно да ги махнете. На фона на операцията се извършва постоянно сканиране, както и наблюдение на състоянието на пациента чрез визуализационни методи - CT, флуороскопия, ултразвук. Ако пациентът в същото време е налице гнойни възпаления на жлъчния мехур, може да се направи холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур) или cholecystostomy (външно отводняване на жлъчния мехур).

Предотвратяване на гноен панкреатит

Пурпурен панкреатит може да бъде предотвратен, ако се следват превантивни мерки. На първо място, човек трябва непрекъснато да наблюдава здравето си, включително своевременно откриване и ефективно лечение на различни стомашно-чревни заболявания, холецистит, холелитиаза. При диагностициране на всяка болест на вътрешните органи, включително на панкреаса, е необходимо да се подложи на пълен курс на лечение, следвайки всички предписания на лекуващия лекар. При първите симптоми на стомашно-чревни нарушения (гадене, повръщане, диария, киселини, болка в горната квадрант, на стомаха, и на други места), моля да се консултират с лекар.

Предотвратяването на гноен панкреатит е и в борбата срещу преяждането, затлъстяването, злоупотребата с алкохол. Важно е да се придържате към диета, ако има патологични промени в работата на храносмилателната система, панкреаса, жлъчния мехур. За тази цел диетата, богата на въглехидрати, е най-добра. Нискомаслено мляко, бели галета, извара, плодови сокове.

Много е важно да се придържаме към правилата за рационално хранене, да се отказваме от вредни навици, включително пушене, алкохол и употреба на наркотици. Той помага да се избегнат усложнения и обостряния на заболявания на стомашно-чревния тракт и лечението на санаториума.

Прогноза на гноен панкреатит

Пурпурен панкреатит е много важен за идентифициране, за да се сведат до минимум рисковете от смърт. Тъй като тежките форми на болестта могат да струват живота на човек.

Прогнозата за гноен панкреатит винаги е много сериозна. Усложненията, произтичащи от острия панкреатит, се свързват главно с освобождаването в кръвта на голям брой панкреатични ензими и отровни продукти от тяхното разпадане (панкреатична некроза). Интоксикацията на тялото и най-силният синдром на болката по време на атака причиняват шок на пациента - животозастрашаващо състояние. Заплашва усложнение на болестта е ензимен дифузен перитонит като асептична природата и развитието на фона на изобилие от панкреатични ензими, които правят агресивно въздействие върху перитонеума.

Тежка интоксикация, което се случва по време на остър панкреатит, е опасно, защото това може да доведе до остра бъбречна и чернодробна недостатъчност, жълтеница, язви на стомашната лигавица, белодробен оток в резултат на токсични пневмония и токсична психоза генезис. Трябва да се подчертае, че курсът и по-нататъшната прогноза на гнойния панкреатит е значително повлиян от приема на алкохол. Ако пациентът, въпреки диагностицирането на тежка форма на болестта, продължава да консумира алкохол, рисковете от смъртоносен изход се удвояват.

Трябва да се помни, че основната причина за смъртта на пациентите с гноен панкреатит е силната интоксикация на организма в комбинация с гнойни септични усложнения. Особено пренебрегвани случаи развиват сепсис. Прогнозата на гноен панкреатит се влошава значително поради късното усложнение на това заболяване. Най-често - абсцес на коремната кухина, сепсис, флегмон ретроперитонеална тъкан и пилефлебит.

Смъртоносен изход при гноен панкреатит

Гноен панкреатит, преди всичко, е опасен, защото може да доведе до смърт. Силната степен на интоксикация на тялото на болен човек причинява увреждане не само на самия панкреас, но и на други жизнени органи - мозъка, бъбреците, сърцето, белите дробове. Продуктите за кървене и ензимите се абсорбират в кръвта, което предизвиква бързо отравяне на целия организъм. Поради тази причина има висок риск от смърт.

Фаталният изход за гноен панкреатит се наблюдава при 10-15% от общия брой случаи на заболяването. Ако първият вътрешен участието на органи в резултат на остър панкреатит са фокусна в природата, възпалението бързо "атаките" с развитието на заболяването е почти цялото тяло, което води до своя най-силен интоксикация. Здравословното състояние на пациента се влошава с всяка минута, което води до непоносимо страдание. В повечето случаи смъртта на пациента се случва поради преждевременна диагноза. В резултат патогенетичната терапия не дава желаните резултати, защото се прилага твърде късно.

Гнойният панкреатит е опасна болест, изискваща спешна медицинска намеса. Ето защо е толкова важно да се идентифицира болестта навреме, за да може човек да спаси живота на човека.