Увреждане (травма) на ларинкса и трахеята

Лезии (травми) на ларинкса и трахеята, наранявания на ларинкса и трахеята - увреждане, което се получава в резултат на преки или косвени ефекти върху тялото на обект или вещество.

Код по МКБ-10

• S10 Повърхностна травма на шията.
  • S10.0 Увреждане на гърлото.
  • S10.1 Друга и неуточнена повърхностна травма на гърлото.
  • S10.7 Много повърхностни наранявания на шията.
  • S10.5 Повърхностно увреждане на други части на шията.
  • S10.9 Повърхностно увреждане на неуточнената част на шията.
• S11 Рана на отворената врата.
  • S11.0 Отворена рана, която засяга ларинкса и трахеята.
  • S27.5 Отворена рана на гръдната част на трахеята.
  • S11.8 Отворете рана на други части на шията.
• S14 Травма на нервите и гръбначния мозък на нивото на врата.
  • S14.0 Раздразнение и оток на цервикалния гръбначен мозък.
  • S14.1 Други и неуточнени лезии на цервикалния гръбначен мозък.
  • S14.2 Травма на нервния корен на гръбначния стълб.
  • S14.3 Нараняване на брахиалния сплит.
  • S14.4 Наранявания на периферните нерви на шията.
  • S14.5 Наранявания на симпатиковите нерви на цервикалния участък.
  • S14.6 Нараняване на други и неуточнени нерви на шията.
• S15 Нараняване на кръвоносни съдове на ниво шийка.
  • S15.0 Травма на каротидната артерия.
  • S15.1 Нараняване на вертебралната артерия.
  • S15.2 Нараняване на външна ютарна вена.
  • S15.3 Нараняване на вътрешната вагинална вена.
  • S15.7 Наранявания на няколко кръвоносни съда на ниво шийка.
  • S15.8 Нараняване на други кръвоносни съдове на ниво шийка.
  • S15.9 Нараняване на неспецифициран кръвоносен съд на ниво шийка.
• S16 Нараняване на мускулите и сухожилията на нивото на врата.
• S17 Намаляване на нараняванията на шията
  • S17.0 Увреждане на ларинкса и трахеята.
  • S17.8 Натрошаване на други части
  • S17.9 Натрошаване на неопределената част на шията.
• S.18 Травматична ампутация на нивото на шията.
• S19 Други и неуточнени наранявания на врата.
  • S19.7 Многократни наранявания на шията.
  • S19.8 Други посочени наранявания на врата.
  • S19.9 Увреждане на врата, неуточнено.

Епидемиология

Честотата на проникващи рани с увреждане на дихателните пътища и храносмилателния тракт, корабите на багажника и нервните стволове е 5-10% от всички рани в мирно време. Лезии на ларинкса - 1 случай за 25 000 обаждания за всички видове наранявания. При 30% от пациентите с проникващи рани лезиите са множествени. Общата смъртност при проникване на рани на врата е 11%; При наранявания, придружени от повреда на големи плавателни съдове, 66,6%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини травми на ларинкса и трахеята

Травма на ларинкса и трахеята може да възникне при общо нараняване на врата. Причини за затворени ларинготрахеални наранявания - удар или предмет, авто-травма, опити за задушаване, тъжен удар в гърдите. Проникващите рани обикновено са нож или куршум. По принцип това са комбинирани наранявания.

Изолирани лезии на ларинкса и трахеята се появяват при вътрешна травма. Вътрешната травма на ларинкса и трахеята често е ятрогенна (интубация, продължителна изкуствена вентилация на белите дробове). Раната на ларинкса и трахеята е възможна при всякакви манипулации в ларинкса, включително по време на ендоскопски изследвания и хирургични интервенции. Друга причина за вътрешна травма на ларинкса и трахеята е навлизането на чуждо тяло (рибна кост, части от протези, парчета месо и др.).

Повреда (травма) на ларинкса и трахеята - Причини и патогенеза

[7], [8], [9]

Симптоми травми на ларинкса и трахеята

Тежестта на клиничните прояви зависи от степента на увреждане на органите и структурите на шията, общото състояние на пациента, което се влияе от необятността на удара и естеството на травматичния агент. Първият и основен симптом на травматично нараняване на ларинкса и трахеята е нарушение на функцията на дишането с различна тежест. Респираторната недостатъчност може да се развие непосредствено след удара на травматичния фактор или в по-късни периоди поради увеличаването на едем, хематом и тъканна инфилтрация.

Дисфонията е типична за всякакви увреждания на ларинкса, особено на неговия гласов отдел. Влошаването на качеството на гласа може да бъде внезапно или постепенно. Ако трахеята е повредена или двустранна парализа на ларинкса със стеноза на лумена, гласовата функция страда по-малко.

Лезии на ларинкса и трахеята - Симптоми

Диагностика травми на ларинкса и трахеята

Спецификацията на времето на нараняване, подробните характеристики на травматичния агент и механизма на увреждане са важни фактори при оценката на структурните и функционалните увреждания на кухините на шията.

Физическото изследване включва общности, които изследват и оценяват цялостното медицинско състояние на пациента. При изследване на шията, оценявайте естеството на лезията и състоянието на повърхността на раната, разкривате хематоми. Палпация врата за определяне на безопасността на скелета на ларинкса и трахеята, запечатване секции, граници crepitations зона са отбелязани с цел проследяване на динамиката на емфизем или инфилтрация на меките тъкани. При проникващи рани в редица случаи е допустимо да се изследва канала на раната. Манипулацията трябва да се извърши много внимателно, поради възможността за допълнително иатрогенно нараняване.

Лезии на ларинкса и трахеята - Диагноза

Скрининг

При повечето пациенти клиничните признаци на травматично увреждане на ларинкса и трахеята под формата на дихателни нарушения, болка в гърлото, дрезгавост и кожни хематоми са лесни за диагностициране. Въпреки това, всички пациенти, дори без горните симптоми, страдат от външна травма на врата. Гръдния кош или вътрешна травма на ларинкса и трахеята от всякаква етиология, е необходимо да се изследват структурни и функционални увреждания на кухините и меките тъкани на шията.

[10], [11], [12], [13]

Лечение травми на ларинкса и трахеята

Вероятността от персистиращи структурни промени и функционални нарушения в травмата на врата се намалява с правилна и навременна помощ. Методите на лечение, използвани при травми на ларинкса и трахеята, зависят от времето, естеството на увреждането и травматичния агент, степента на увреждане на органите и меките тъкани на шията и тежестта на състоянието на пациента.

Тактиката на лечението при отворени и затворени лезии на ларинкса и трахеята е различна. Откритите рани и тежките наранявания на ларинкса с развитието на вътрешен хематом са най-опасни по отношение на развитието на респираторни нарушения и в повечето случаи изискват хирургично лечение.

Увреждане (травма) на ларинкса и трахеята - Лечение