Медицински експерт на статията
Нови публикации
Наранявания (травми) на ларинкса и трахеята
Последно прегледани: 12.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Увреждане (нараняване) на ларинкса и трахеята, рани на ларинкса и трахеята - увреждане, което възниква в резултат на пряко или непряко въздействие върху органа на какъвто и да е предмет или вещество.
Код по МКБ-10
- S10 Повърхностно нараняване на врата.
- S10.0 Контузия на гърлото.
- S10.1 Други и неуточнени повърхностни наранявания на гърлото.
- S10.7 Множествени повърхностни наранявания на врата.
- S10.5 Повърхностно нараняване на други части на врата.
- S10.9 Повърхностно нараняване на неуточнена част от врата.
- S11 Отворена рана на врата.
- S11.0 Отворена рана, засягаща ларинкса и трахеята.
- S27.5 Отворена рана на гръдната част на трахеята.
- S11.8 Отворена рана на други части на врата.
- S14 Травма на нервите и гръбначния мозък на шийно ниво.
- S14.0 Контузия и оток на шийния отдел на гръбначния мозък.
- S14.1 Други и неуточнени травми на шийния отдел на гръбначния мозък.
- S14.2 Травма на коренчето на шийния нерв.
- S14.3 Травма на брахиалния плексус.
- S14.4 Травма на периферните нерви на врата.
- S14.5 Травми на шийните симпатикови нерви.
- S14.6 Травма на други и неуточнени нерви на врата.
- S15 Травма на кръвоносни съдове на нивото на врата.
- S15.0 Травма на каротидната артерия.
- S15.1 Травма на вертебралната артерия.
- S15.2 Травма на външната югуларна вена.
- S15.3 Травма на вътрешната югуларна вена.
- S15.7 Травма на множество кръвоносни съдове на нивото на врата.
- S15.8 Травма на други кръвоносни съдове на нивото на врата.
- S15.9 Травма на неуточнения кръвоносен съд на нивото на врата.
- S16 Травма на мускули и сухожилия на нивото на врата.
- S17 Смачкане на врата
- S17.0 Смачкане на ларинкса и трахеята.
- S17.8 Смачкане на други части
- S17.9 Смачкане на неуточнена част от врата.
- S.18 Травматична ампутация на ниво шия.
- S19 Други и неуточнени наранявания на врата.
- S19.7 Множествени наранявания на врата.
- S19.8 Други уточнени наранявания на врата.
- S19.9 Травма на врата, неуточнена.
Епидемиология
Честотата на проникващите рани с увреждане на дихателните и храносмилателните пътища, големите съдове и нервните стволове е 5-10% от всички наранявания в мирно време. Травми на ларинкса - 1 случай на 25 000 посещения за всички видове наранявания. При 30% от пациентите с проникващи рани нараняванията са множествени. Общата смъртност при проникващи рани на шията е 11%; при рани, съпроводени с увреждане на големи съдове - 66,6%.
[ Причини наранявания на ларинкса и трахеята
Травма на ларинкса и трахеята може да възникне при общо нараняване на врата. Причините за затворени ларинготрахеални наранявания включват удар с юмрук или предмет, автомобилни катастрофи, опити за удушаване и травма на гръдния кош с тъп предмет. Проникващите рани обикновено са рани от нож или куршум. Това обикновено са комбинирани наранявания.
Изолирани наранявания на ларинкса и трахеята възникват при вътрешна травма. Вътрешната травма на ларинкса и трахеята често е ятрогенна (интубация, продължителна изкуствена вентилация). Нараняване на ларинкса и трахеята е възможно при всяка манипулация на ларинкса, включително по време на ендоскопски изследвания и хирургични интервенции. Друга причина за вътрешна травма на ларинкса и трахеята е попадането на чуждо тяло (рибена кост, части от протези, парчета месо и др.).
Увреждане (травми) на ларинкса и трахеята - Причини и патогенеза
Симптоми наранявания на ларинкса и трахеята
Тежестта на клиничните прояви зависи от степента на увреждане на органите и структурите на шията, от общото състояние на пациента, което се влияе от степента на въздействие и характера на травматичния агент. Първият и основен симптом на травматично увреждане на ларинкса и трахеята е дихателна дисфункция с различна тежест. Дихателната недостатъчност може да се развие веднага след въздействието на травматичен фактор или на по-късен етап поради нарастващ оток, хематом, тъканна инфилтрация.
Дисфонията е типична за всяко увреждане на ларинкса, особено на гласовата му част. Влошаването на качеството на гласа може да бъде внезапно или постепенно. При увреждане на трахеята или двустранна парализа на ларинкса със стеноза на лумена, гласовата функция страда в по-малка степен.
Какво те притеснява?
Диагностика наранявания на ларинкса и трахеята
Изясняването на времето на нараняване, подробните характеристики на травматичния агент и механизмът на нараняване са важни фактори при оценката на структурните и функционални увреждания на кухите органи на врата.
Физикалният преглед включва общ преглед и оценка на общото соматично състояние на пациента. При преглед на шията се оценяват естеството на травмата и състоянието на раневата повърхност, както и се идентифицират хематоми. Палпацията на шията позволява да се определи целостта на скелета на ларинкса и трахеята, области на уплътняване, зони на крепитация, чиито граници се отбелязват, за да се проследи динамиката на емфизем или инфилтрация на меките тъкани. При проникващи рани понякога е допустимо сондиране на раневия канал. Манипулацията трябва да се извършва с голямо внимание поради възможността от причиняване на допълнително ятрогенно увреждане.
Увреждане (травми) на ларинкса и трахеята - Диагностика
Скрининг
При повечето пациенти клиничните признаци на травматично увреждане на ларинкса и трахеята под формата на респираторен дистрес, болка във врата, дрезгавост и кожни хематоми са лесни за диагностициране. Въпреки това, всички пациенти, дори без горепосочените симптоми, които са претърпели външна травма на врата, гръдния кош или вътрешна травма на ларинкса и трахеята с каквато и да е етиология, трябва да бъдат изследвани за структурни и функционални увреждания на кухите органи и меките тъкани на врата.
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Към кого да се свържете?
Лечение наранявания на ларинкса и трахеята
Вероятността от персистиращи структурни промени и функционални нарушения при травма на врата се намалява с правилна и навременна помощ. Методите на лечение, използвани при травми на ларинкса и трахеята, зависят от времето, естеството на нараняването и травматичния агент, степента на увреждане на органите и меките тъкани на врата, както и тежестта на състоянието на пациента.
Тактиките на лечение при открити и затворени наранявания на ларинкса и трахеята са различни. Отворените рани и обширните наранявания на ларинкса с развитие на вътрешен хематом са най-опасни от гледна точка на развитието на дихателни нарушения и в повечето случаи изискват хирургично лечение.