Увреждане (травма) на ларинкса и трахеята: диагноза
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Спецификацията на времето на нараняване, подробните характеристики на травматичния агент и механизма на увреждане са важни фактори при оценката на структурните и функционалните увреждания на кухините на шията.
Физическо изследване
Включва инспекция на общността и оценка на цялостното състояние на пациента. При изследване на шията, оценявайте естеството на лезията и състоянието на повърхността на раната, разкривате хематоми. Палпация врата за определяне на безопасността на скелета на ларинкса и трахеята, запечатване секции, граници crepitations зона са отбелязани с цел проследяване на динамиката на емфизем или инфилтрация на меките тъкани. При проникващи рани в редица случаи е допустимо да се изследва канала на раната. Манипулацията трябва да се извърши много внимателно, поради възможността за допълнително иатрогенно нараняване.
Лабораторни изследвания
В допълнение към общия клиничен преглед, насочен към определяне на тежестта на цялостното соматично състояние на пациента, е необходимо да се определи съставът на кръвта на газа и електролита, да се проведе микробиологично изследване на отделянето на раната.
Инструментално изследване
- непрямая ларингоскопия и микроларингоскопия;
- Рентгенографска томография на ларинкса и трахеята;
- ендофиброскопия на ларинкса, трахеята и хранопровода;
- радиография на белите дробове и медиастинума, хранопровода с барий;
- КТ кухи органи;
- изследване на функцията на външно дишане;
- Микроарингестростоскопско изследване (показано при липса на тежки увреждания или късно в периода след травмата с цел изучаване на вибрационната функция на вокалните гънки). Необходимо е да се подчертае значението на първичния ендоскопски преглед и контрол на всички етапи на рехабилитацията на пациента с наранявания на кухините на шията. При тежки наранявания е необходимо хирургично преразглеждане на раната, тъй като в рутинно проучване не се диагностицира до 50-70% от травматичните наранявания.
Диференциална диагноза на лезиите на ларинкса и трахеята
При острата травма на ларинкса и трахеята, диференциалната диагноза не създава затруднения, тя се извършва върху историята на заболяването. В редки случаи, комбинация от органичен патология предходната ларинкса, особено с развитието на тумор инфилтрация в фон процес, туберкулоза и hondroperihondrita горят химикали или травма чуждо тяло могат да имат трудности при тълкуването на ларинкса снимката. В такива ситуации е необходим кратък курс на противовъзпалителна терапия и използването на допълнителни методи за изследване за диференциална диагноза.
Показания за консултиране с други специалисти
Необходими са консултации с други специалисти, тъй като рядко се изолират увреждания на ларинкса и трахеята с нараняване на шията. Ако се предполага, че е причинено нараняване на хранопровода или щитовидната жлеза, консултирайте се с хирург или гръдния трахея - хирург на гръдния кош; при отравяне с химикали - токсиколог; за коригиране на лечението на наркотици - терапевтът; да се определи възможността за използване на физиотерапевтични методи - физиотерапевт. В дългосрочен план след увреждането пациентът може да се нуждае от лечение с участието на фонопадеист.
[