Медицински експерт на статията
Нови публикации
Симптомите на травмите на ларинкса и трахеята
Последно прегледани: 19.10.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Тежестта на клиничните прояви зависи от степента на увреждане на органите и структурите на шията, общото състояние на пациента, което се влияе от необятността на удара и естеството на травматичния агент. Първият и основен симптом на травматично нараняване на ларинкса и трахеята е нарушение на функцията на дишането с различна тежест. Респираторната недостатъчност може да се развие непосредствено след удара на травматичния фактор или в по-късни периоди поради увеличаването на едем, хематом и тъканна инфилтрация.
Дисфонията е типична за всякакви увреждания на ларинкса, особено на неговия гласов отдел. Влошаването на качеството на гласа може да бъде внезапно или постепенно. Ако трахеята е повредена или двустранна парализа на ларинкса със стеноза на лумена, гласовата функция страда по-малко.
Симптомите също се считат за болка при преглъщане, при проекцията на ларинкса и трахеята, "усещането за чуждо тяло". Дисфагия, нарушение на ларингеалната функция е по-вероятно да възникне с патологията на навлизане в ларинкса или парезата на ларинкса, патологията на хранопровода или фаринкса. Липсата на дисфагия не показва липса на патология на ларинкса и хранопровода.
Кашлицата също е непостоянен симптом, който може да бъде причинен от наличието на чуждо тяло, остра възпалителна реакция или вътрешно кървене.
Появата на подкожен емфизем показва проникващата природа на раната на ларинкса или трахеята. В последния случай, емфиземата расте особено бързо, разпространява се в шията, гръдния кош, до медиастинума. Увеличаването на инфилтрацията, което води до промени в контура на шията, е знак за претегляне на хода на процеса на раната.
Кървенето е повреден кухи органи и меките тъкани на шията се счита за животозастрашаващо увреждане на открито на големите съдове, в случай на вътрешен кръвоизлив, причинен от аспирация на кръв или синини, стеснява лумена на ларинкса и трахеята.
Кашлица, хемоптиза, болка, пресипналост, диспнея, подкожно и intermuscular развитие на емфизем, изразена в голяма степен напречни прекъсвания на ларинкса и трахеята. При изолирането на ларинкса от подезичната ларингоскоп показват удължение епиглотиса, ларинкса повърхността грапавост, нарушена подвижност на свободния край, ниската позиция на глотиса, натрупването на слюнка, нарушена подвижност ларинкса елементи. Чрез промяна на конфигурацията на шията, взаимно топография на ларинкса, трахеята и подезичната кост, меки тъкани прибиране на порции в зоната на разкъсване може да се съди изолацията на подезичната кост ларинкса, трахеята от ларинкса, трахеята напречно разкъсване на. Увеличаването на разстоянието между горния ръб на хрущяла на щитовидната жлеза и подезична кост в 2-3 показва schitopodyazychnoy мембрана скъсване или счупване на подезична кост марж ларинкса. В този случай е в нарушение на функцията за разделяне, което се потвърждава от рентгенографски изследване на хранопровода - открийте пропускането на ларинкса при 1-2 прешлен и с голям авторитет на епиглотиса. Когато ларинкса на трахеята освен отбележи, високо положение епиглотиса, ларинкса парализа, нарушена функция на разделяне, подуване и инфилтрация на меките тъкани в областта на увреждане; може да наруши целостта на предната фарингеална стена.
Когато проникваща рани област schitopodyazychnoy мембрана (сублингвално pharyngotomy) обикновено настъпва пълно пресичане епиглотиса и пристрастия го нагоре, настъпва ларинкса парализа. Наклонът на тироидния хрущял е напред и ларинкса е свален. Когато се гледа, се вижда прозрачен дефект. С проникваща рана на коничния лигамент възниква дефект между кариеса и кариеса, което впоследствие води до образуване на склероза на фарингеалния ларинкс.
Хематомите на ларинкса могат да бъдат ограничени, като заемат само една вокална гънка и обширни, което води до нарушаване на проходимостта на дихателните пътища. При откриване на ларингоскопия, инфилтрация на меките тъкани и имбитиране с кръвта. Мобилността на ларинксалните елементи е тежко нарушена и може да се нормализира след резорбция на хематома. Деформацията на вътрешните стени на ларинкса и трахеята, тяхното удебеляване и инфилтрация свидетелстват за появата на хондроперидондрит.
Интубационното увреждане се характеризира с увреждане на тъканите на задния ларинкс. При дислокация и сублуксация на аритеноидния хрущял той се движи медиално и предна част, странично или назад. Гласът на гърба се съкращава, мобилността му е нарушена, което може да се определи чрез сондиране. Възможни кръвоизливи в меките тъкани, линейни разкъсвания на лигавицата с кървене, разкъсване на вокалните гънки, развитие на остър едематозен или оток-инфилтративен ларингит. Postintubatsionnaya увреждане може да бъде причина за образуването на грануломи и язви, ларинкса парализа, сраствания, белези деформации ларинкс и трахеята до отдалечени условия. Кървенето във вокалното гънка нарушава вибриращата способност, което води до появата на дрезгав глас. В бъдеще може да се образува киста, белези от белези или персистиращи съдови промени във вокалния гън.
Burn нараняване произтичащи когато са изложени на горещи течности, обикновено се ограничава до епиглотис и проявява малък оточна-инфилтрационна ларингит, често с дихателните пътища лумен стеноза. Когато химикалите се променят, промените в хранопровода може да са по-тежки от орофаринкса и ларинкса. Пациентите често се оплакват от болки в гърлото, гърдите и корема, дисфагия, дисфония и дихателна недостатъчност. Изгарянето на инхалационните лезии е много по-сериозно. Развиващите тежка възпалителен процес придружени от оток, след това гранулиране и белези на дихателните пътища лумен стеноза: промени в носната лигавица на орофаринкса като остра оточна-инфилтрационна възпаление.
Изгарянето на наранявания често е усложнено от пневмония. Общото състояние на пациента в такива ситуации зависи от токсичността на травмиращия агент и степента на лезията. Според ендоскопската картинка могат да се разграничат няколко степени на увреждане на изгарянето:
- първият - оток и хиперемия на лигавицата;
- вторият - увреждане на лигавицата, субмукозния слой и мускулната обвивка (може да бъде линейна или кръгова, последната обикновено е по-тежка);
- третото - широко увреждане на развитието на некроза, медиастинит и плеврит, придружени от висока смъртност.