Туберкулоза на менингите (туберкулозен менингит)

Туберкулозният менингит е по-чести при деца и юноши, отколкото при възрастни. Обикновено е вторично, развива се като усложнение на туберкулозата на друг орган (белодробни, бронхиални или мезентериални лимфни възли) с последващо хематогенно разпространение и увреждане на менингите.

Туберкулозата на менингите засяга най-вече деца на възраст под 5 години. Най-често заболяването се развива през първите години след заразяването с Службата. Около 70% от децата са болни преди навършване на 2-годишна възраст. В преобладаващото мнозинство от случаите (90-95%) се наблюдава туберкулозен менингит при пациент с активна белодробна или екстрапулмонарна туберкулоза. Той може да се развие на фона на туберкулоза на интраторакални лимфни възли или първичен комплекс, усложнен от хематогенно генерализиране. В малък брой случаи менингитът се получава при липса на видими туберкулозни промени в белите дробове и други органи - това е т.нар. Изолиран първичен менингит. Освен това трябва да се вземат предвид рисковите фактори:

• възраст (намалена реактивност и имунна защита на тялото);
• сезонност (през пролетта и есента има промяна във фазите на алергичния процес и реактивността на организма):
• вътрешни и предавани по-рано инфекции (морбили, магарешка кашлица, варицела, скарлатина, грип и др.);
• краниоцеребрална травма (намалена реактивност на мозъчната тъкан) с увреждане на мембраните и мозъчната субстанция.

За навременна диагноза е необходимо да се помни, че в хода на туберкулозния менингит, при липса на лечение, могат да се разграничат три периода:

• проромален период;
• период на дразнене на меките менинги;
• период на парализа и пареза (менингоенцефалит).

Локализацията на специфични лезии при туберкулозен менингит е лека церебрална обвивка на основата на мозъка (от пресечната точка на визуалните пътеки до медулата). Процесът може да се разпространи до страничните повърхности на полукълбото по време на силвия бразди - базиларен конвективен менингит.

Заболяването обикновено започва с неспецифично възпаление в бъдеще (след средно 10 дни), той преминава по-специално, с разработването ексудативна, и след това да алтернативна ефект възпаление с образуване на казеация.

Централното място се занимава с поражение на мозъчните съдове, главно на вени и артерии от малък и среден калибър според типа пери-или паваскулит с тромбоза. От големите артерии средната церебрална артерия най-често страда.

Има три основни форми на туберкулоза на менингите: базиларен менингит, менингоенцефалит и гръбначна форма.

Симптомите на туберкулозата на менингите

Най-често заболяването се развива рязко. В ранна възраст детето не може да прави оплаквания, но внимателната майка ще обърне внимание на такива прекурсори на болестта, като намаляване на апетита, увеличаване на сънливостта, адамност.

В първите дни на заболяването конвулсии, фрустрация на съзнанието и фокални симптоми на увреждане на централната нервна система се появяват под формата на увреждане на функциите на черепните нерви, пареза или парализа на крайниците. Менингеалните симптоми могат да бъдат изразени слабо, липсва брадикардия. Столът става по-често 4-5 пъти на ден, което в комбинация с повръщане (2-4 пъти) прилича на диспепсия. В същото време няма изрязване, голям фонанел е напрегнат, изпъкнал. Хидроцефалият се развива бързо. Понякога клиничната картина на туберкулозен менингит при кърмаче е толкова тънка, че нищо не може да се види, освен повишаване на телесната температура, увеличаване на сънливостта и адинаминацията. Решаващото значение в тези случаи е издуването и напрежението на фонтанела. Ако диагнозата не бъде приложена своевременно, заболяването прогресира и след 2, максимум 3 седмици води до смърт.

Симптомите на туберкулозата на менингите

Диагностика на туберкулозата на менингите

Ако подозирате, менингит, т.е. При наличие на повишена температура, продължителна, увеличаване на интензивността на главоболие, менингеално синдром и милиарна разпространение в белите дробове е лумбална пункция.

Характерът на цереброспиналната течност при туберкулозата на менингите при деца е както следва:

• положителни реакции на Pandi и Non-Apelt;
• брой на клетките (цитоза) 100-400 в 1 ml и повече, главно лимфоцити;
• съдържанието на глюкоза е намалено до 1,1-1,65 mmol / l (със скорост 2,2-3,9 mmol / l).

Когато ликьорът стои в продължение на 12-24 часа, изпада лек филм, подобен на паяжина, в който, както в центрофугата, се откриват микобактерии.

Диагностика на туберкулозата на менингите