Симптоми на туберкулоза на менингите

Туберкулозата на менингите (туберкулозен менингит) често се развива рязко. В ранна възраст детето не може да прави оплаквания, но внимателната майка ще обърне внимание на такива прекурсори на болестта, като намаляване на апетита, увеличаване на сънливостта, адамност.

В първите дни на заболяването конвулсии, фрустрация на съзнанието и фокални симптоми на увреждане на централната нервна система се появяват под формата на увреждане на функциите на черепните нерви, пареза или парализа на крайниците. Менингеалните симптоми могат да бъдат изразени слабо, липсва брадикардия. Столът става по-често 4-5 пъти на ден, което в комбинация с повръщане (2-4 пъти) прилича на диспепсия. В същото време няма изрязване, голям фонанел е напрегнат, изпъкнал. Хидроцефалият се развива бързо. Понякога клиничната картина на туберкулозен менингит при кърмаче е толкова тънка, че нищо не може да се види, освен повишаване на телесната температура, увеличаване на сънливостта и адинаминацията. Решаващото значение в тези случаи е издуването и напрежението на фонтанела. Ако диагнозата не бъде приложена своевременно, заболяването прогресира и след 2, максимум 3 седмици води до смърт.

От симптомите на менингит в малки деца може да се използва за диагностициране на симптом на окачване (Lesage) - повдигнат от детето на подмишниците дърпа краката му до стомаха му, и ги оставете в състояние да спра. Симптомът на статива е характерен - особена поза, в която детето седи, облегна се на ръцете зад задника. Продромален период на по-голямото дете е общо неразположение, умора, загуба на апетит, раздразнителност, апатия, главоболие, нестабилна, увеличаване с ярка светлина и шум. Температурата на тялото по време на този период може да бъде подферилна, понякога има повръщане, което не е свързано с хранене, имайте предвид тенденцията към изпражнения. Импулсът в началото на заболяването може да бъде рядък (брадикардия). Периодът на продрома е от 1 до 4 седмици. През този период е изключително трудно да се диагностицира.

През втория период на заболяването - периодът на възпаление на централната нервна система (8-14 дни) - идва рязко увеличение на всички симптоми продромалния период. Телесната температура се повишава до 38-39 ° С и по-горе, се увеличава интензивността на главоболие, което е постоянна и е често локализиран в предна или тилната област. Повръщането се случва, най-вече внезапно, когато позицията на тялото се промени. За туберкулозен менингит, повръщането е типично за фонтан. Анорексията се развива. Сънливост и обща слабост. Съзнанието е потиснато. Брадикардия се заменя с тахикардия. Има запек без подуване. Забележка фотофобия, непоносимост към шум, хиперестезия, често се изразява от автономни-съдови нарушения като персистираща червено dermographism и спонтанно възникващите и бързо изчезват червени петна по лицето и гърдите (петна чеиз). В края на първата седмица на заболяване (5-7 дни) се появяват леки изразени положителни симптомите на менингит - мускулите на врата скованост и симптоми Kernig Brudzinski. Интензивността им се увеличава постепенно, а от средата на втората седмица от заболяване на детето лежи с отметната назад глава, в позата на "вдигна чука". В същия период се появяват симптоми на дразнене на черепните нерви. Най-често страдат околомоторна и abducens (чифт III и VI), което се проявява под формата на птоза, зеницата свиване или разширяване, Разширеното кривогледство. На фонда се отбелязват най-често застояли дискове, а по-късно - неврит на оптичните нерви. В този случай пациентите се оплакват от замъглено виждане, мъгла пред очите. С напредването на процеса е възможно да се намали зрителната острота до пълна слепота. Тригеминалният нерв рядко страда, лицевият нерв е по-засегнат (VII чифт). Разрушаването на слуховия нерв (VIII чифт) се появява като усещане на шум, а често и намаляване, понякога в пълна загуба на слуха. Нарушенията на вестибуларните функции се изразяват в замайване, усещане за падане, нестабилност на походката.

В размножаване на възпаление в областта на малкия мозък и продълговатия мозък (края на втория или началото на третия период), процеса участват глософарингеална, вагусови и подезичния нервите (IX, X, XII двойки). Има проблеми с преглъщането или яденето poporhivanie, приглушени гласове, или дизартрия, хълцане, разстрои ритъма на дишането и сърдечната дейност и др. В съзнанието на детето объркан, имайте предвид изразената забавяне. До края на втория период, детето лежи с отметната назад глава и затворени очи, крака извади до стомаха му, стомаха в, коремните мускули са напрегнати. Трето, терминал период на туберкулозен менингит продължава като около една седмица (14-21-ия ден на заболяването). За този период е характерно преобладаването на признаците на енцефалит. Възпалителният процес от меките менинги се простира до същността на мозъка. Съзнанието в детето е напълно изгубено, спазми, тахикардия са възможни. Ритъмът на дишането е нарушен от типа Cheyne-Stokes. Възможна хипертермия (до 41 ° C). Има парализа, пареза, обикновено централен тип. 1 перкинеза, комбинирана с парализа, която е прогностично изключително неблагоприятна. До края на заболяването се развива кахексия, рани от залежаване показват, последвано от настъпване на смъртта със симптоми на парализа на респираторни и вазомоторни центрове.

В гръбначния вид на менингит, като правило, започва със симптомите на поражението на меките черупки на мозъка. През втория и третия период, болка херпес герой в гърба, гърдите, корема, причинени от разпространението на процеса по деликатни радикуларната сегмента на гръбначните нерви. Тези болки понякога са много интензивни и в някои случаи са лошо контролирани дори от наркотични аналгетици. С развитието на заболяването има нарушения на функциите на тазовите органи: първо, затруднено уриниране и постоянна запек, в бъдеще - инконтиненция на урина и изпражнения. Има и двигателни нарушения под формата на пареза и парализа (централна и периферна), в зависимост от нивото на увреждане на гръбначния мозък. Такова разпределение на периодите е удобно при изследването на клиничната картина, тъй като те отразяват развитието на патологичния процес.

Симптомите на туберкулоза на менингите зависят от степента на засягане на вътрешните органи на реактивност, вирулентността на организма и неговата чувствителност към лекарства, използвани, както и от продължителността на лечението. Прогнозата за дете на възраст под 3 години е по-лошо в сравнение с по-възрастната. С навременното дългосрочно цялостно лечение (преди 10-ия ден) прогнозата е благоприятна за повече от 90% от случаите.

При ранно лечение след 1-2 седмици те забелязват подобрение в благосъстоянието: главоболието намалява, повръщаното изчезва, апетитът се подобрява. Пълната нормализация при повечето деца настъпва след 2-3 месеца лечение. Менингеалните симптоми стават по-малко интензивни от трета-четвърта седмица и напълно се елиминират в рамките на 2-3 месеца от лечението, рядко - по-късно. Нарушенията на функциите на черепните нерви са по-дълги от менингеалните симптоми. Фокалните симптоми на поражение на нервната система постепенно изчезват, но в някои случаи остават упорити.

В периода на възстановяване са възможни ендокринни разстройства под формата на затлъстяване и хипертрихоза, след изчезване те изчезват.