Токсикоза по време на бременност и промени в очите

Ако бременността протича нормално, няма промени в съдовете на ретината. Като изключение понякога се наблюдават ангиоспазъм и хиперемия на диска на зрителния нерв без намаляване на зрителната острота.

При ранна токсикоза на бременността се наблюдават различни видове ретинални ангиопатии (разширени вени, стесняване на артериите, извиване на отделни артериоли, хиперемия на главата на зрителния нерв), могат да се появят ретинални кръвоизливи и ретробулбарен неврит.

Една от формите на късна токсикоза на бременността е нефропатията на бременността, която засяга главно съдовата система и бъбреците и се характеризира с отоци, артериална хипертония и протеинурия. Съдовите нарушения се откриват предимно при изследване на фундуса: отбелязват се стесняване на артериите и разширяване на вените, оток на ретината и дори отлепване на ретината. За разлика от хипертонията, при спазъм на ретиналните артерии поради токсикоза на бременността, няма компресия на вените в местата на артериовенозните пресичания.

Тежка форма на късна токсикоза на бременността е еклампсията, характеризираща се с внезапна поява на конвулсии и загуба на съзнание. Симптомите на нефропатия на бременността (оток, артериална хипертония, протеинурия) са съпроводени с мъчително главоболие, чувство на тежест в главата, световъртеж, индивидуални зрителни халюцинации, депресивно настроение, тревожност, летаргия, адинамия, зрителни нарушения (трептящи петна, мъгла, воал пред очите, влошаване на зрението до краткотрайната му загуба), нарушения на паметта, гадене, повръщане, диария, подпухналост на лицето, цианоза на кожата и лигавиците. Еклампсията е особено тежка при съпътстващи соматични заболявания (хипертония, хроничен гломерулонефрит и пиелонефрит, захарен диабет), както и при жени, прекарали енцефалит, менингит, хепатит, ревматични заболявания на сърцето. С прогресирането на еклампсията се засилват дисфункциите на жизненоважни органи, водещи до мозъчни кръвоизливи, отлепване на ретината, ретинални кръвоизливи, невроретинопатия със загуба на зрение, бъбречна, чернодробна и дихателна недостатъчност.

Всички лечебни мерки са насочени към елиминиране на генерализиран съдов спазъм, хиповолемия, намаляване на кръвното налягане, борба с интоксикацията, подобряване на микроциркулацията и др. Задължително е наблюдение на диурезата, дишането, зрението и състоянието на сърдечно-съдовата система. При неефективност на интензивната терапия се извършва цезарово сечение. Едно от показанията за неговото прилагане е ретинален кръвоизлив, отлепване на ретината и невроретинопатия. Особено внимание трябва да се обърне на жени с висока миопия и периферни витреоретинални дистрофии (решетъчна, кистозна, калдъръмена, пигментна), тъй като в тези случаи съществува риск от отлепване на ретината по време на естествено раждане. Профилактичната лазеркоагулация с аргон позволява на много бременни жени да избегнат цезарово сечение.