Тиреоидна киста

А щитовидната киста - коремната маса в една от най-важните жлези на човешкото тяло, щитовидната жлеза, е доброкачествен, много малък тумор, който има вътрешно колоидно съдържание.

Много ендокринолози обединяват възли, кисти и аденоми в една категория, все още няма ясна граница между тези форми, въпреки че те са различни по своята структура. В клиничната практика кистите се наричат образувания от 15 милиметра, като всичко това е по-малко от това ограничение се счита за разширен фоликул (1,5 mm и повече). Аденомът е доброкачествен зрял тумор, състоящ се от епитела на щитовидната жлеза, а възел е лезия, която има плътна, влакнеста капсула в нея.

Според статистиката, киста се диагностицира в 3-5% от случаите на всички заболявания на щитовидната жлеза на щитовидната жлеза. Киста на щитовидната жлеза най-често се развива при жени, нараства асимптоматично в началния стадий като усложнение на основното ендокринно заболяване и много рядко става злокачествена (приема злокачествена форма). Може да е различна по морфологична форма, но като правило има благоприятна прогноза с навременна диагностика и лечение.

Кодексът за международната класификация на болестите - МКБ-10:

D34 - Доброкачествена тиреоидна неоплазма

Смята се, че 90% от диагностицираните тиреоидни кисти не представляват опасност от трансформация в рак. Опасност са основните причини за появата на кисти, като правило, това е хиперплазия на жлезите, тиреоидит, дистрофични промени в фоликулите, инфекциозни процеси. Освен това, ако кистата на щитовидната жлеза е опасна, ендокринологът може да определи след задълбочено изследване, което може да покаже способността на туморите да причинят нагряване и възпаление. Симптомите на възможни усложнения на кистата в клиничен смисъл се проявяват както следва: 

• Хипертермия - висока телесна температура, понякога до 39-40 градуса.
• Увеличен цервикален лимфен възел.
• Обща интоксикация на тялото.
• Локализиран болезнен симптом на мястото на образуване на кисти.

Кисти с големи размери могат да образуват възли, които от своя страна са опасни в смисъл на злокачествено заболяване (ескалира в злокачествен тумор).

Причини за образуване на киста на щитовидната жлеза

Причините за образуването на кисти се дължат на самата структура на тъканта на жлезата - тя се състои от повече от 30 милиона фоликули, пълни с колоид (ацини и везикули). Колоидът е специална протеинова гел, съдържаща протохормони - специални вещества, които функционират вътре в клетките, които ги възпроизвеждат. Ако изтичането на хормони и колоидното вещество е нарушено, се увеличават фоликулите, образуват се малки, често многократни кисти. Освен това причините за тиреоидната киста се състоят в пренапрежение, прекомерна употреба на енергийно доставящи хормони - Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Това е свързано с психо-емоционален стрес, период на рехабилитация след сериозно заболяване, след топлинни ефекти (екстремни студ или топлина), които увеличават производството на хормони и активността на самата жлеза. Плътността на щитовидната тъкан постепенно губи своята еластичност, превръщайки се в модифицирани зони под формата на кухина, пълна с колоидна течност и разрушени клетки.

Също така причините за кистата на щитовидната жлеза се обясняват с такива фактори: 

• Дефицит на йод.
• Възпалителен процес при непроменена жлеза - тиреоидит.
• Хормонален дисбаланс.
• Неблагоприятна среда в екологичен смисъл.
• Интоксикация, отравяне с отрови.
• Травма на жлезата.
• Вродени патологии на щитовидната жлеза.
• Наследствен фактор.

Симптомите на щитовидната жлеза

Щитовидната киста често се развива бавно и асимптоматично, поради малкия си размер и липса на натиск върху съдовата система. Като правило, първични неоплазми се откриват при планови проверки за други заболявания на ендокринната, хормонална природа.

Симптомите започват да се появяват, когато образуването става доста голямо, понякога до 3 см, често визуално забележимо. Въпреки това, тъй като туморът расте, той може да провокира незабележим дискомфорт, за който си струва да се обърне внимание, тъй като в началния етап той се лекува консервативно и не се нуждаят от други методи на лечение. Също така има случаи, когато се формира и расте доста бързо и може да се саморазтвори. Признаци и симптоми на развиващ се доброкачествен тумор в жлезата могат да бъдат: 

• Възпалено гърло.
• Чувство за малко уплътняване.
• Нетипичен тембър на гласа, дрезгав глас.
• Болка като признак на нарастване на кистата.
• Нискокачествена температура на тялото, температурата може да се повиши до 39-40 градуса.
• Честото усещане за студени тръпки.
• Главоболие без други обективни причини.
• Визуална промяна на шията, нейните контури.
• Увеличени лимфни възли.

Киста по-малка от 1 сантиметър	Киста от 1 до 3 сантиметра	Киста повече от 3 сантиметра
Няма субективни чувства	Може би независима дефиниция на палпацията	Образованието е осезаемо, визуално забележимо
Клинични прояви не	Видима деформация на шията Усеща се периодичен дискомфорт в гърлото, в шията	Деформирани врата задух Разширяване вени врата дисфагия (затруднено преглъщане на храна) Дрезгав глас на болката при палпация лимфаденопатия рядък-треска

Симптомите на киста на щитовидната жлеза могат да се появяват периодично, но дори един епизод от тревожни признаци трябва да бъде причина за посещение при лекар.

Всъщност колоидна киста е колоиден възел, който се образува в резултат на нетоксична гуша. Нодуларните образувания са разширени фоликули с плоски тироцити, които пресичат стените им. Ако тъканта на жлезата практически не се променя структурно, тогава се развива нодуларна гуша, ако се промени паренхимът на щитовидната жлеза, образува се дифузна нодуларна гуша. Около 95% от диагностицираните колоидни неоплазми се считат за доста доброкачествени, изискващи само проследяване, но има и останалите 5%, които могат да бъдат опасни в смисъл на трансформация в онкопроцес. Основната причина, провокираща развитието на колоидни кисти, е дефицит на йод в организма, а наследствеността засяга тази ендокринна патология в по-малка степен. В допълнение, прекомерните дози радиация, както в случая с атомната експлозия през 1945 г. В японските градове Хирошима и Нагасаки, или с инцидента в Чернобилската атомна електроцентрала, също са провокиращ фактор за много заболявания на щитовидната жлеза.

В началния етап колоидните възли не показват клинични признаци, образуванията с размер до 10 мм не се усещат от човека и по принцип не са вредни за здравето. Въпреки това, увеличаването на възлите може да възпрепятства процеса на преглъщане на храна, компресиране на хранопровода, трахеята, повтарящите се нервни окончания на ларинкса. Друг типичен признак на нарастващ възел е прекомерно изпотяване, горещи вълни, тахикардия и периодични вълни на неоправдана раздразнителност, което се обяснява с прекомерно освобождаване на хормони в кръвта (тиреотоксикоза).

Почти всички ендокринолози са единодушни, че една колоидна киста на щитовидната жлеза не се нуждае от хирургично лечение, за нейното наблюдение е необходимо само редовно наблюдение и мониторинг на състоянието на жлезата чрез ултразвуково изследване.

В клиничната практика фоликулярната киста на щитовидната жлеза се определя като фоликуларен аденом, който е много по-ясен и по-точен, тъй като такава формация се състои от голям брой тъканни клетки - фоликули, т.е. Доста гъста структура, която няма кухина в кистата. Фоликуларният аденом също рядко се проявява клинично в началния стадий и визуално се забелязва само при уголемяване, когато деформира шията. Този тип тумор е по-опасен в смисъл на злокачествено заболяване и по-често се преражда в аденокарцином, отколкото колоидна киста.

Фоликуларната неоплазма се диагностицира при пациенти от всяка възраст - от дете до възрастен, но най-често при жени.

Симптоми:

• Плътна форма на шията, която е добре осезаема и понякога визуално забележима.
• Няма болка при палпация.
• Ясни граници на образованието (с палпация).
• Трудно дишане.
• Дискомфорт в областта на шията.
• Усещане за бучка в гърлото, притискане.
• Честа кашлица.
• Възпалено гърло.
• С развита киста - намаляване на телесното тегло.
• Раздразнителност.
• Повишена умора.
• Чувствителност към температурни промени.
• Изпотяване.
• Тахикардия.
• Повишено кръвно налягане, нестабилност на налягането.
• Възможна е ниска температура на тялото.

Диагноза:

• Анамнеза, субективни оплаквания.
• Палпация.
• Ултразвуково изследване на жлезата.
• Ако е необходимо - пункция и хистологични анализи.
• Сцинтиграфско (радионуклидно) изследване с радио-индикатор.
• За разлика от колоидните образувания, фоликуларните аденоми са слабо податливи на консервативно лечение, най-често са оперирани.

Киста на десния лоб на щитовидната жлеза

Както е известно, щитовидната жлеза в структурата прилича на „пеперуда, състояща се от две дялове. Дясната страна е малко по-голяма от лявата, това се дължи на факта, че по време на развитието на плода, десният лоб на щитовидната жлеза се формира по-рано, фоликулите му се образуват по-интензивно, а лявата завършва 10-14 дни по-късно. Може би това обяснява високото разпространение на кистата на десния дял на щитовидната жлеза. Както и типичните неоплазми, свързани с експандирането на фоликулите, дясната киста обикновено е доброкачествена и рядко нараства до патологични измерения. Ако не настъпи своевременно откриване и това е често срещано явление, дължащо се на асимптоматичния процес, туморът може да достигне размери до 4-6 сантиметра. Такива кисти вече сигнализират със следните симптоми:

• Неприятно притискане в шията.
• Чувство на постоянна бучка в ларинкса.
• Трудно преглъщане, дишане.

Хипертиреоидизъм - усещане за топлина, екзофталмос (прекомерно изпъкнали очи), косопад, диспепсия, тахикардия, агресия, раздразнителност

Кистата на десния лоб на щитовидната жлеза се палпира добре, когато се увеличи с повече от 3 милиметра като самотен (единичен). За диагностициране на такова образование, както и за множество дифузни възли, се извършва и ултразвук и биопсия за отстраняване на киста за хистологичен (цитологичен) анализ, ако има размер от 1 сантиметър или повече.

Дясните кисти до 6 мм са обект на консервативно лечение и редовно наблюдение, прогнозата зависи от това какво ще покаже хистологията. Дори медикаментите обикновено не се изискват, достатъчно е само определен диетичен режим с включване на морски дарове, съдържащи йод ястия в менюто. Също така е необходимо да се следи работата на TSH в динамиката на всеки шест месеца. В 80-90% от случаите с навременно откриване на такива образувания, кистите се лекуват добре с помощта на диета или лекарствена терапия и не се оперират.

[1], [2]

Киста на левия лоб на щитовидната жлеза

Левият дял на щитовидната жлеза - lobus sinister обикновено може да има малко по-малък размер, в сравнение с дясната, това се дължи на анатомичната структура на жлезата. Кистите могат да се развият както на двете лопасти, така и на едностранно, например от лявата страна. Киста на левия лоб на щитовидната жлеза по-малка от 1 см обикновено е обект на динамично наблюдение и не изисква консервативно, много по-малко хирургично лечение. С увеличаването му е възможна пункция, при която се изпразва кухината и се прилага специален препарат, склерозант. Този инструмент помага да се "залепят" стените на кистата и предотвратява повторното натрупване на колоидно съдържание в него. В допълнение, по време на възпалителния, гноен процес в кистата, пункцията помага да се идентифицира истинският причинител на инфекцията и да се определи антибактериалната терапия. В случаите, когато след склеротерапия се образува киста в левия лоб на щитовидната жлеза, се показва операция - нейната резекция.

Ендокринолозите смятат, че в случай на едностранна патология на жлезата се активира компенсаторен механизъм, т.е. Ако левият дял е прекалено активен, тогава десният дял ще бъде или нормален, или хипоактивен. По този начин, кистата на левия лоб не е сложна, животозастрашаваща болест и е решаващ проблем в смисъл на функционирането на самата жлеза (TSH ниво) и възможно увеличение на размера.

Диагностициран с леволиков стандарт за кисти:

• Палпация.
• Може би една пункция.
• Анализ на TSH (ТЗ и Т4).
• Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза.

Като лечение обикновено се предписват лекарства, съдържащи йод, специална диета и състоянието на жлезата и размера на тумора на всеки шест месеца. Различни физиотерапевтични процедури, загряване, радиация са недопустими. При постоянно наблюдение, спазване на всички медицински препоръки кистата на левия щит на щитовидната жлеза има много благоприятна прогноза.

[3], [4]

Киста на провлака на щитовидната жлеза

Isthmus glandulae thyroideae - провлакът при палпация е добре дефиниран, за разлика от самата щитовидна жлеза, която нормално не трябва да се вижда или изследва. Провлакът е напречна, гладка, гъста „възглавница”, която изпълнява задачата за свързване на дясната и лявата част на жлезата на нивото на трахеалния хрущял. Всяко атипично удебеляване, разширяване или уплътняване на провлака трябва да бъде причина за прегледа от страна на ендокринолога за идентифициране на възможна патология, тъй като именно тази зона е най-опасна в смисъл на злокачествено заболяване (онкологичен процес).

Кистата на щитовидната жлеза се диагностицира както следва:

• Анамнеза, субективни оплаквания.
• Палпиране на провлака, цялата жлеза.
• Фина игла за биопсия за диференциране на естеството на тумора (доброкачествена / злокачествена).

Трябва да се отбележи, че пункцията на кистите се препоръчва за всички лица с размер над един сантиметър, както и за тези пациенти, които имат наследствена предразположеност към ендокринни заболявания или тези, които живеят в област с повишена радиационна активност.

Ако провладната киста не надвишава 0,5-1 сантиметра, тя не изисква специално третиране. По правило се предписват редовни ултразвукови изследвания, показва се диспансеризация. Ако биопсията разкрие доброкачествения характер на тумора, т.е. Диагнозата му е колоидна, ендокринологът определя тактиката на лечението, но днес няма лекарства, които биха могли да намалят или да спрат растежа на туморите. В случаите, когато кистата на провлака на щитовидната жлеза не нарушава основните функции, не засяга хормоналния фон и не проявява болезнени симптоми, тя е обект на постоянно наблюдение и мониторинг.

Понастоящем популярният тироксин се счита за недостатъчно ефективен, като освен това неговите странични ефекти често надхвърлят съмнителната ефикасност. В нашата страна не се практикуват курсове по радиоактивна йодова терапия, те се използват главно в чуждестранни клиники, следователно, ако се подозира злокачествен характер, може да се оперира с голям размер.

[5], [6], [7]

Малки кисти на щитовидната жлеза

Малки образувания, които са диагностицирани като малки кисти на щитовидната жлеза, обикновено не са обект на консервативно или хирургично лечение. Всъщност, това са патологично разширени фоликули, идентифицирани по хистологичен метод. Трябва да се отбележи, че ултразвуковото изследване не е в състояние да определи естеството на малките образувания, особено ако те не надвишават 1,5 мм. Смята се, че всички атипични тумори в жлезата, които надвишават 1,5-2 милиметра, се наричат кисти, тоест, анехогенни образувания, съдържащи колоид. Ако ултразвукът показва хипоехоична формация, той се диагностицира като възел, но уточняването на диференциация с такива малки размери е възможно само с помощта на хистологична и доплерова сонография.

Малките кисти на щитовидната жлеза често изчезват сами, при спазване на йод-съдържащата диета, изключвайки ефектите на топлинните фактори и психо-емоционалния стрес. Прогнозата за такива колоидни образувания е благоприятна почти 100%.

[8], [9]

Множествени кисти на щитовидната жлеза

Ендокринолозите считат неправилно израза „множествени кисти на щитовидната жлеза” като диагноза, а не клинична дефиниция на заболяването, а заключение на инструментални изследвания, които включват ултразвук. Понятието поликистоза по принцип се изключва от диагностичния речник и се прехвърля в категорията на дефинициите (дефинициите) на тъканните промени във всеки орган - яйчниците, щитовидната жлеза, бъбреците. Множествените кисти на щитовидната жлеза се откриват чрез ултразвуково сканиране като първоначална патологична хиперплазия на тъканната структура в отговор на дефицит на йодна сол. Най-често - това е първият сигнал за развиваща се патология на щитовидната жлеза, например, страма - гуша. Основната причина за тази деформация е дефицит на йод, респективно лечението трябва да бъде насочено към неутрализиране на провокиращите фактори - въздействието на екологичните, психо-емоционални, хранителни страмогени и йодното попълване. Така нареченото поликистозно заболяване на щитовидната жлеза изисква редовно проследяване на неговия размер, оценка на функционирането, т.е. Пациентът е просто под лекарско наблюдение, а на всеки шест месеца се извършва ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. В допълнение, препоръчително е да се разработи специална диета, диета, заедно с лекаря диетолог, може би посещение на психотерапевтични сесии за възстановяване на емоционалния баланс.

[10]

Щитовидната киста при деца

За съжаление, неблагоприятните условия на околната среда, замърсяването на околната среда, неразумната храна, слънчевата активност и много други фактори провокират развитието на патология на щитовидната жлеза както при деца, така и при възрастни.

Заболяванията или промените в структурата на детската жлеза най-често се развиват по време на пренаталната фаза, особено ако бременната жена има анамнеза за някаква форма на ендокринни смущения.

Кистата на щитовидната жлеза при деца е доста рядка, според статистиката, тя се диагностицира само в 1% от общия брой функционални или патологични промени в органа. Въпреки това, ендокринните заболявания на децата се считат за най-опасни от гледна точка на злокачественост, т.е. Възможна трансформация в рак.

Анатомично, щитовидната жлеза при децата се различава от структурата на органа за възрастни, теглото му е по-малко, а размерите му са малко по-големи. В допълнение, лимфната система на детето и щитовидната жлеза са по-активни, защото са отговорни за производството на хормони на растежа, синтез на протеини, сърдечно-съдова функция и много други функции.

Причини за развитието на щитовидната жлеза при деца: \ t

• HAT е хроничен автоимунен тиреоидит.
• Остър - дифузен, гноен или не гноен тиреоидит.
• Травматични увреждания на жлезата в резултат на падане, удар.
• Дефицит на йод.
• Недостатъчно хранене.
• Лоши условия на околната среда.
• Наследствен фактор.
• Пубертетен период с хормонални нарушения.
• Клиничните тумори при възрастни са почти идентични.

Симптомите, които могат да се проявят в доброкачествена формация, са:

• Първоначалният етап е асимптоматичен.
• Може би възпалено гърло с голямо количество кисти.
• Възпалено гърло.
• Суха, честа кашлица без обективни причини.
• Затруднено преглъщане на храна (дисфагия).
• Бързо дишане, често - задух.
• Може би визуална промяна във формата на шията.
• Капризност, раздразнителност.

В допълнение, щитовидната киста при деца може да се развие много бързо и да окаже натиск върху гласните струни до такава степен, че детето да загуби глас.

Най-голямата опасност е гнойна киста, която провокира хипертермия, обща интоксикация на организма. Също така тъжната статистика сочи, че повече от 25% от всички открити новообразувания при деца са злокачествени. Ето защо, родителите трябва да бъдат много внимателни към най-малките прояви на признаци на заболяване на щитовидната жлеза, особено ако семейството живее в област с повишен радиоактивен фон.

Диагнозата е подобна на плана за скрининг за възрастни:

• Събиране на анамнестична информация, включително наследствена.
• Изследване и палпиране на жлезата.
• Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза.
• Пункция на тумора.
• Ако подозирате злокачествена форма - биопсия.

Лечението, което включва тиреоидна киста при дете, зависи от резултатите от диагностиката и може да бъде консервативно или оперативно. Прогнозата за своевременно откриване на доброкачествени лезии с малък размер, като правило, е благоприятна.

Тиреоидна киста при юноши

Истинският проблем са болестите на щитовидната жлеза, той се отнася както за възрастното население, така и за децата, особено за подрастващите, чиято възраст предполага бърз растеж, активна работа на хормоналната система. В допълнение, патологията на щитовидната жлеза на щитовидната жлеза става все по-честа поради недостиг на йод, неблагоприятна екологична ситуация, която също влияе на спада на функцията и дейността на жлезата. Намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза нарушава нормалното развитие на тялото в пубертета, променя метаболитните процеси, забавя растежа и развитието на централната нервна система. На фона на всички фактори, провокиращи ендокринната патология, днес тиреоидната киста при юноши не е необичайна. Най-често такива неоплазми се откриват произволно или по време на рутинни диспансерни изследвания. Около 80% от всички патологии са колоидни кисти, възли. Въпреки че тази форма на формации се счита за доста благоприятна в смисъл на прогноза, доброкачествена, ракът на щитовидната жлеза при деца и юноши започва да се проявява с 25% по-често, отколкото преди 15 години.

С навременното откриване на кисти, възли, тиреоидни аденоми, адекватно комплексно лечение или операция, процентът на смъртност е много малък - не повече от 5%.

Диагнозата, която включва тиреоидна киста при юноши, е подобна на стандартите за изследване на възрастната жлеза:

• Преглед, палпиране на лимфните възли, щитовидната жлеза.
• Ултразвукова жлеза.
• TAPB - биопсия на аспирация с фина игла.
• Кръвен тест за TSH.
• Може би радиоизотопно изследване.

Изборът на метод, метод на лечение на киста зависи от неговата природа, размер, локализация - ляв, десен лоб, провлак.

Общите препоръки за юноши, живеещи в райони с ниско съдържание на йодни соли, също са стандартни и са свързани с превенцията на хипотиреоидизма, като най-често откриваното заболяване. Приемът на йод за деца над 12 години е 100 µg дневно.

Тиреоидна киста и бременност

Чакането на бебето е изключително радостен и в същото време труден за всяка бременна жена. Особено ако при регистрацията в консултацията са идентифицирани тези или други нарушения в работата на щитовидната жлеза. Не е необходимо да се отписват откритите проблеми като хормонални промени, дължащи се на бременност, по-добре е да бъдеш безопасен и да претърпиш пълен преглед, за да не повредиш себе си или плода, който се нуждае от здравословен организъм. Всяко нарушение в работата на щитовидната жлеза, включително киста на щитовидната жлеза и бременност, не се комбинира добре. На първо място, в смисъл на нормално вътрематочно развитие на бебето, както и по отношение на хода на бременността и възможните усложнения по време на раждането. Разбира се, прекомерната тревожност, особено паниката, няма да бъде полезна за бъдещата майка, така че би било препоръчително да се научат колкото е възможно повече за това какво представлява кистата на щитовидната жлеза.

Етиология, фактори, които могат да предизвикат развитието на кисти, възли, тироиден аденом:

• Всъщност фактът на бременността като физиологични промени в организма като цяло, в хормоналните системи и в структурата на жлезата в частност.
• Липса на йодни соли.
• Възпалителни процеси в жлезата, тиреоидит.
• Лабилна, нестабилна психика, стрес.
• Наследственост.
• Рядко - наранявания на щитовидната жлеза.

А щитовидната киста и бременността могат да живеят съвсем мирно, ако образованието е малко (до 1 см) и доброкачествено, като правило това са колоидни кисти, които се саморазсейват.

Клиниката може да бъде много разнообразна, за разлика от симптомите на тумори при жени, които не очакват дете. Бъдещите майки са по-чувствителни, така че могат да забележат някакъв дискомфорт в областта на шията в много ранен стадий. Също така сред признаците на развиваща се киста може да има нетипичен тембър на гласа - дрезгавост, гъделичкане, затруднено преглъщане дори на малки парченца храна. Всички тези прояви не означават непременно, че кистата е голяма, а по-скоро е индикатор за влошените усещания на бременна жена.

По-опасни са гнойните кисти, абсцеси, които могат да се развият на фона на намаления имунитет и свързаните с тях възпалителни заболявания.

Тиреоидните кисти се диагностицират при бременни жени като стандарт, но процентът на ранното откриване е много по-висок, това се дължи на задължителните диспансерни прегледи и наблюдение. Често бъдещите майки са напълно напразно се страхуват от пункция, това не е само начин за точно определяне и потвърждаване на добротата на туморите, но и за склеротизиране на кистата във времето, така че да не може да се увеличи допълнително. Положителна информация е и фактът, че тиреоидната киста и бременността са съвместими и диагностицираното образование не може да бъде основа за прекратяване на бременността. Кисти подлежат на наблюдение, а на жената се предписват адекватни йодни лекарства и почивка. Образувания с големи размери, които могат значително да увредят функционирането на щитовидната жлеза, действат едва след раждането и в случай на спешна нужда.

Последици от щитовидната киста

Прогнозата и последиците от тиреоидна киста са пряко свързани с диагностични показатели и резултати. Ако туморът се определя като доброкачествен, прогнозата е благоприятна в почти 100% от случаите, но трябва да се отбележи, че туморът може да се повтори и се нуждае от преразглеждане и лечение.

В допълнение, последиците от shzh кисти могат да бъдат много неблагоприятни, ако образуването е диагностицирано като злокачествено, в този смисъл, присъствието или отсъствието на метастази, техният брой и локализация играе голяма роля. Ако не се появи метастаза, кистата на щитовидната жлеза има висок процент на излекуване и благоприятен изход от лечението. Необходимо е да се изясни, че истинската киста на жлезата в клиничната практика е изключително рядка, най-често като средно образование на фона на вече развиваща се онкопатология. Най-неблагоприятните последици за пълното отстраняване са струмектомия, която е показана при обширни метастази. В такива случаи се отстранява цялата щитовидна жлеза, като се улавят околните мастни тъкани и лимфните възли, за да се спре процесът и се неутрализира по-нататъшното развитие на тумора. Всъщност, последиците от злокачествената тиреоидна киста са усложнения, които са типични за екстензивна операция. Когато страмуктомията, като правило, е невъзможно да се избегне увреждане на гласните струни, често пациентите или частично, или напълно губят способността си да говорят. В допълнение, след такива интервенции, постоперативният рехабилитационен период включва прилагането на някои лекарства, включително хормони на щитовидната жлеза.

За щастие, злокачествените кисти са изключително рядко диагностицирани, а доброкачествените кисти се лекуват с помощта на йод-съдържащи продукти, които постоянно се наблюдават от ендокринолог.

[11], [12], [13], [14]

Диагностика на щитовидната жлеза

Диагностичните мерки за идентифициране на патологиите на щитовидната жлеза в идеалния случай трябва да бъдат превантивни, т.е. Диспансерни и редовни. Въпреки това, най-често кистите са случайни находки по време на изследването за други заболявания.

Диагностика на тиреоидна киста се извършва по следните методи и методи:

• Събиране на история.
• Визуална инспекция на пациента.
• Палпация на жлеза, лимфни възли.
• Ултразвуково изследване на жлезата за първична диференциация на кисти, аденоми, възли.
• Пункция (аспирация с фина игла) за изясняване на естеството на неоплазма, вида на тумора - просто, жълтеникаво-кафяво съдържание, вродена киста с прозрачно съдържание или гнойна киста.
• Може би едновременно втвърдяване (с пункция).
• Кръвен тест за TSH, T3 и T4.

Сканиране на тялото, дяловете, провлака на жлезата - радиоактивна сцинтиграфия, която определя:

1. Студен възел като индикатор за възможна онкология (йодът не прониква в тъканта на жлезата).
2. Топъл възел - йодът се инжектира в тъканта и кистата равномерно.
3. Горещ възел - активна абсорбция на йодни соли като показател за киста, възел.

• Компютърна томография на жлезата.
• Пневмография при съмнения за метастази.
• Ангиография.
• Възможна е ларингоскопия за оценка на ларингеалните лезии.
• Бронхоскопия за оценка на трахеалните лезии.

Ултразвукът на щитовидната жлеза с киста е вторият етап от диагнозата след първоначалния преглед и палпация. Ултразвуковото сканиране се счита за един от най-ефективните неинвазивни методи за оценка на състоянието на щитовидната жлеза, която с почти 100% точност помага да се идентифицират малки възли, кисти, аденоми или тумори.

Показания за ултразвук:

• Атипична форма на шията, нейната деформация.
• Увеличени лимфни възли.
• Показатели за кръвни изследвания за TSH.
• Регистрация при бременност.
• Подготовка за операция.
• Нарушаване на менструалния цикъл, хормонална недостатъчност.
• Мониторинг на състоянието на щитовидната жлеза.
• Устойчиво безплодие.
• Дисфагия.
• Прекомерно безпокойство.
• Приемане на хормонални лекарства.
• Наследствени ендокринни заболявания.
• Професионални рискове, свързани с работа в райони с висока радиация.
• Възрастовите промени - климакс.
• Рутинна проверка.

Необходимо е да се обърне внимание, че практически всички изброени причини за изследване също могат да бъдат провокиращи фактори за развитието на щитовидната киста.

Какви са възможностите и какви показатели има в кистата ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза?

• Контурите на жлезата.
• Размерът на дяловете на жлезата.
• Ехогенността на тъканта (щитовидната жлеза).
• Местоположението на щитовидната жлеза.
• Контрол на разпределението.
• Оценка на структурата на неоплазма.
• Определяне на форма, количество кисти.
• Оценка на лимфния дренаж.
• Идентифицирайте възможните метастази.

Как се провежда изпитателният процес?

Сканирането на жлезата и идентифицирането на кисти, други образувания се извършват в позицията на склонност, шията се намазва със специален гел, който създава плъзгане и осигурява ултразвукова проводимост. Процедурата е абсолютно безболезнена и безопасна, продължителността му е кратка, зависи от състоянието на жлезата и от практическия опит на изпитващия. Пациентът не е длъжен да се подготвя, но е по-добре да се извърши ултразвук на празен стомах, за да се избегне повръщане по време на възможен лек натиск върху жлезата със сензор.

Киста с размер не повече от 1 сантиметър, щитовидната киста от 4 mm е малка формация, която се открива както чрез ултразвук, така и чрез сцинтиграфия. Палпирането на такава киста е почти невъзможно, толкова малко. Кисти с малък размер могат да бъдат еднократни и многократни, не дават клинични симптоми и не се чувстват неудобно. Единственото изключение, което обаче е изключително рядко, е гнойна киста, която може да боли, ако случайно натиснеш шията. Не може да се лекува щитовидната киста от 4 mm, тя се открива по време на рутинен преглед и е възможно допълнително наблюдение за повишаване. С навременното откриване и попълване на йодни соли, такъв тумор не нараства по размер, освен това, колоидните малки кисти са склонни да се самопоглъщат. Някои ендокринолози по принцип не считат кистите от 4 милиметра за образование, считайки ги за функционално променен фоликул. Въпреки това, ако се диагностицира малка киста, тя трябва да се следи с редовен ултразвук.

Основният метод за определяне на естеството на кистата е пробиване. Пункцията на щитовидната жлеза ви позволява да определите вида на кистата, да оцените степента на доброто му качество или да установите потенциалната опасност. В допълнение, пункцията е терапевтичен метод, който се състои в аспирация на съдържанието на кистата. Процедурата се извършва с много тънка игла, която се вмъква в стената на ларинкса, предварително смазана с упойка. Процесът е абсолютно безболезнен, освен това, след него, пациентът, като правило, се чувства забележимо облекчение, защото кистата се изпразва и спира да притиска околните тъкани, съдове. Трябва да се отбележи, че има случаи на рецидив на киста след аспирация, след това е показана друга пунктуация.

Пункция на щитовидната жлеза се предписва за почти всички видове кисти, по-големи от 3 милиметра, за да се избегне рискът от злокачествена киста, което рядко се случва, защото истинска киста, която може да се трансформира в тумор, се счита за клиничен "мит". Не съществува период на възстановяване след пункция, процедурата се провежда амбулаторно.

[15], [16], [17],

Лечение на щитовидната киста

Лечението на киста на щитовидната жлеза зависи от идентифицираната патология и може да бъде консервативно, оперативно или изисква редовен мониторинг без употребата на каквито и да е лекарства. По правило тиреоидната киста е обект на динамично наблюдение, за да не пропусне момента на нейното нарастване. Основното ефективно лечение е пункция с аспирация и втвърдяване на стените на кистата. Лекарите използват алкохол като склерозиращи агенти. По време на аспирацията съдържанието не се отстранява просто, а се изпраща за хистологично изследване. Ако кистата расте след пункцията, тя се повтаря няколко пъти, операцията е показана.

Малки кисти, които не пречат на работата на щитовидната жлеза, могат да бъдат контролирани с помощта на препарати на хормоните на щитовидната жлеза. Въпреки това, много лекари днес се опитват да избегнат такива назначения и да се опитат да контролират кистата с йод-съдържаща диета, йодни препарати. Почти всички кисти имат доброкачествена форма и благоприятна прогноза, но изискват периодично ултразвуково сканиране.

Необходими са операции за отстраняване на големи кисти и могат да се извършват в следните форми:

• Резекция на по-голямата част от щитовидната жлеза с двустранни големи кисти.
• Hemistrumectomy - отстраняване на един лоб на жлезата.
• Пълно отстраняване на жлезата, околните тъкани и лимфните възли при злокачествени тумори.
• Хирургия за киста на щитовидната жлеза.

Хирургична намеса е показана в такива случаи:

• Голяма киста, която смачка врата, ларинкса, предизвиква задушаване.
• киста:
  • което причинява дисфагия.
  • който деформира врата - козметичен дефект.
  • което нарушава хормоналния баланс.
  • които гнояват.
  • който е диагностициран като злокачествен.

Операцията при тиреоидна киста е показана при самостоятелни тумори, които са диагностицирани като нодуларни, като правило се извършва хемитироидектомия.

Цистовете са по-малки от 10 милиметра. Напълно желязо се отстранява в екстремни случаи, с злокачествено заболяване на неоплазма, метастази, които са изключително редки в кистозни форми.

В момента ендокринолозите се опитват да лекуват кисти с ниско въздействие, като склеротерапия, тъй като голяма хирургична интервенция винаги е съпътствана от допълнителни рискове и усложнения.

Премахване на щитовидната жлеза

Само ендокринолог може да определи дали трябва да се отстрани киста. Към днешна дата прогресивните лекари са започнали да се отказват от досега обичайните операции за кисти, аденоми или възли на ШЖ.

Само преди 10 години почти 70% от операциите бяха извършени без истински реални, животозастрашаващи съображения. Както при всяка хирургична намеса, отстраняването на киста, щитовидната жлеза е тест за пациента, в допълнение, придружен от възможни усложнения и последствия.

В момента отстраняването на киста на щитовидната жлеза е възможно само при строги индикации, които не предполагат избор на друг метод. Следните методи се използват като методи за отстраняване на кисти:

• TAB - фина аспирационна биопсия.
• Пункция.
• Склеротерапия.
• Коагулация чрез лазер.
• Хирургична пълна операция.

Какви тестове трябва да минат преди да премахнете киста?

• АОК - пълна кръвна картина.
• Кръв за наличие или отсъствие на хепатит, ХИВ, болести, предавани по полов път.
• Кръв по TSH.
• Ултразвукова жлеза.
• Пункция.
• Биопсия.

Операция на щитовидната жлеза може да бъде частична или пълна, ако кистата е свързана с автоимунен процес, пълното отстраняване на жлезата не може да бъде пълно. Съществуват съвременни технологии, които позволяват да се остави част от структурите - ларингеалния нерв, паращитовидните жлези. Премахването на голяма киста става под обща анестезия, продължава не повече от 1 час, а процесът на възстановяване не надвишава 3 седмици. Колоидните кисти не действат, те са обект на динамично наблюдение.

Склеротерапия на щитовидната жлеза

Това е един от начините за своевременно отстраняване на малка киста. Склеротизацията се извършва чрез въвеждане в кухината на кистата вещество - склерозант, способен да “залепи” стените на кухината на формацията. Като правило за тези цели се използва алкохол. Алкохолът “заварява” кръвоносните съдове, причинявайки някакъв вид изгаряне, стените на кистата изчезват, прилепват се и се оказват белег. Цялата процедура се извършва под контрола на ултразвук, иглата се вкарва в кухината на неоплазма, за да се аспирира съдържанието на кистата.

Склеротерапията на щитовидната жлеза е засмукване на практически целия колоид от кухината, на мястото на което се инжектира склерозант в обем от 30 до 55% от отстранената течност. Алкохолът е в куха киста не повече от 2 минути, след това се отстранява с игла. Процедурата е практически безболезнена, но може да предизвика усещане за парене.

[18], [19], [20], [21], [22],

Лечение с алтернативни средства на щитовидната киста

Алтернативни рецепти за лечение на тиреоидна киста са „миналия век”, както вярват ендокринолозите, но има форми и видове образувания, които са добре лечими по този начин.

Лечението с алтернативни средства включва използването на следните рецепти:

• Тинктура на Заманихи - 20 капки на 100 милилитра варена охладена вода два пъти дневно в продължение на месец. Заманиха има имуномодулиращ ефект, активира тонуса, енергията.
• Някои билкари препоръчват използването на дъбова кора, която се прилага като компрес към идентифицираната киста.
• Зелените орехови листа настояват за алкохол - чаша млади листа за 500 милилитра алкохол. Задръжте за 2 седмици, вземете по 5 капки, пийте вода три пъти на ден - един месец.
• Инфузия на орехови листа. 100 листа се налива половин литър вряща вода, задръжте за 30 минути, пийте прецеден бульон през деня месец. Орехът е склад на йод, който липсва на щитовидната жлеза.
• Добре е да се правят компреси около врата на йодирана сол (да се увива в кърпа).
• Настъргани сурови цвекло, които също съдържат йод, увити в кърпа и нанесени на шията.
• Медният компрес може да помогне при лечението на щитовидната жлеза. Медът се смесва с ръжен хляб, получената маса се нанася на мястото на кистите и се оставя за една нощ.
• Необходимо е да се приема ленено масло - една чаена лъжичка два пъти дневно преди хранене за един месец.
• Смята се, че ако носите кехлибарени мъниста, тогава киста, възли на щитовидната жлеза няма да растат и може дори да се разтворят.

Хранене с тиреоидна киста

Тъй като повечето от причините за образуването на щитовидната жлеза са свързани с дефицит на йод, специална диета е важна стъпка в лечението.

Храненето за тиреоидна киста включва храна, продукти, които съдържат йодни соли:

• Всички видове морски дарове - морска риба, скариди, раци, водорасли, калмари, черен дроб на треска.
• Райска ябълка.
• Дати.
• Арония.
• Сини сливи.
• Фейхоа.
• Черен касис.
• Чери.
• Цвекло (сурово, варено, печено).
• Патладжан.
• Репички.
• Домати.
• Спанакът.
• Орехи.
• Чесън.
• Елда.
• Херинг.
• Листа от маруля.
• Просото.

Необходимо е да се ограничи употребата на такива продукти (strumogens) с диагностициран гутър:

• Праскова.
• Зеле (всички видове).
• Ерусалим артишок.
• Репички.
• Репички.
• Спанакът.

Не трябва да се занимавате със сладки ястия, пушени меса, пържено месо, бекон, консерви. Храната трябва да се осолява с йодирана или морска сол. Можете редовно да приемате хранителна добавка, която трябва да бъде договорена с Вашия лекар.

[23], [24]

Профилактика на щитовидната жлеза

Превантивните мерки за предотвратяване на патологиите на щитовидната жлеза са глобално предизвикателство, което трябва да бъде разгледано на държавно ниво. Въпреки това, у дома, можете да следвате определени правила, да следвате препоръките, които намаляват риска от развитие на тумори в такъв важен орган.

• Редовен прием на необходимата дневна доза йодни соли.
• Използването на йодирана сол.
• Минимизиране на излагането на слънце, особено през лятото.
• Внимателно отношение към физиотерапевтичните процедури, те трябва да предпише лекар.
• Той трябва да предпазва врата от нараняване, хипотермия, както и от прегряване.
• Трябва редовно да приемате витамини, които не могат да се натрупват.
• На всеки шест месеца трябва да се изследва - инспекция, палпиране, ултразвук.
• Необходимо е да се научите да се справяте с психичния стрес, за да избегнете стреса.
• В случаите, когато психо-емоционален стрес е неизбежен, планирайте релаксиращи упражнения, посетете психотерапевтични сесии.
• Избягвайте продължително излагане на пряка слънчева светлина.

Разбира се, превенцията на киста на щитовидната жлеза зависи от много фактори, включително социално-икономическа, но прогнозата и резултатът от лечението на идентифицираната болест зависи от превантивните мерки.