Тенесъм: какво е това?

Тенезмът е важен симптом, показващ здравословни проблеми. Те придружават много заболявания и изискват задълбочена диагностика. Лечението се предписва в зависимост от причината за разстройството, така че е много важно да се постави правилна диагноза.

Тенесъм - това понятие може да се преведе от гръцки като „неефективен порив“. Този симптом може или не може да бъде придружен от болезнена реакция. Той представлява специфичен „отговор“ на пикочния мехур или ректума на всеки стимул и е резултат от рефлекторно възбуждане на двигателните умения. [1]

Епидемиология

Всеки четвърти човек на планетата, независимо от възрастта, страда от тенезми и дискомфорт в тазовата и коремната кухина. Много заболявания са придружени от много болезнени спастични атаки, които се повтарят 2-3 пъти седмично.

Лекарите гастроентеролози и уролози наричат тенезмите вторият най-често срещан симптом, след болки в корема. Лекари от други специалности, например терапевти, педиатри, хирурзи, се сблъскват с такива болезнени симптоми всеки ден.

При по-голямата част от пациентите тенезмите и коремните болки са основните симптоми на гастроентерологични и урологични проблеми. Причините и развитието на патологията могат да се различават в различните ситуации. В същото време основните характеристики на тенезми с различна етиология (локализация, период на поява, продължителност, интензивност и др.) Не са специфични и често имат много общо, което може да провокира диагностични неточности и да доведе до назначаване на неправилно лечение.

Причини тенезми

Тъй като ректален и пикочен тенезми се разграничават, причините за тяхното образуване могат да бъдат различни. Нека ги разгледаме отделно един от друг.

Ректалният тенезъм се появява поради такива болезнени състояния:

• Хемороиди (разширяване на венозния лумен под въздействието на разширени вени, възпалителна реакция или тромбоза). Хемороидите от своя страна могат да имат наследствена етиология или да са резултат от затлъстяване, липса на физическа активност, прекомерна физическа активност, стрес и т.н.
• Проктитът (възпалителен процес, засягащ ректалната лигавица) е свързан с чести запеци, хелминтиаза, простатит, хемороиди, цистит и др.
• Сигмоидит (изолиран възпалителен процес в областта на сигмоидното дебело черво) - исхемични и инфекциозни заболявания на червата, лъчева болест, грануломатозен ентерит и други чревни лезии допринасят за появата му.
• Фекални камъни (натрупване на плътни фекални маси в лумена на ректума, които при сондиране на корема могат да имитират туморния процес).
• Фистули (появяват се като усложнение на хронична възпалителна реакция в периректалната тъкан, аналните джобове или в пространството между сфинктерите).
• Полипи (многобройни или единични израстъци върху лигави тъкани) - появяват се на мястото на възпалителния процес, хиперплазия и др.
• Аденом (растеж от доброкачествен характер, който при определени обстоятелства може да има тенденция към злокачествено заболяване).
• Аденокарцином (злокачествено заболяване, възникващо от клетъчните структури на жлезистия епител).
• Стеноза, придружена от стесняване на ректалния лумен поради възпаление, тумори или вродени анатомични нарушения.
• Перипроктитът (гнойна възпалителна реакция в околоректалната тъкан) е резултат от възпаление на ректума или хемороиди.
• Параректален лимфаденит (възпаление на лимфните възли, когато в тях попадне инфекция). [2]

Не по-малко чести причини за ректален тенезъм са:

• чревна туберкулоза, ентероколит, коремен тиф, дизентерия и др.;
• възпаление на гръбначния мозък, тиреотоксична криза;
• синдром на перинеална криза;
• проктоспазъм с необяснима етиология.

Тенезмът е характерен и за синдрома на раздразнените черва, при който се наблюдават вегетативни нарушения, дисбиоза и нервни разстройства. [3]

Тенезмите на пикочния мехур се развиват поради следните причини:

• Цистит (възпалителна реакция, свързана с проникването на инфекциозен агент в пикочния мехур) - може да възникне на фона на рязко отслабване на имунитета, хранителни разстройства, захарен диабет и др.
• Простатит (възпаление на простатата) - често свързан с физическо бездействие, PPN инфекции, продължително въздържание и др.
• Повишено образуване на камъни в уретрата - поради нарушен метаболизъм, недостатъчен прием на витамини в организма.
• Неврогенният пикочен мехур е заболяване, свързано с неправилно функциониране на централната нервна система и автономна НС.
• Гинекологични патологии (туморни или възпалителни процеси на репродуктивните органи, ендометриоидни израстъци).
• Туморни процеси в малкия таз.
• Възпаление на костите в долните сегменти на гръбначния стълб. [4]

Рискови фактори

Редица фактори водят до появата на тенезми:

• нарушение на централната нервна система и вегетативната нервна система;
• изразено нарушение на качеството на чревната микрофлора (дисбиоза);
• метаболитни нарушения;
• възпалителни процеси;
• травма на коремната кухина, тазовата област, перинеума;
• неправилно хранене;
• злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
• психически отклонения;
• хиподинамия, прекомерно физическо претоварване;
• стрес, социални и емоционални фактори.

В същото време недохранването, хипотермията, употребата на алкохол и тютюн се считат за основните глобални фактори. Такива фактори, наред с други неща, увеличават риска от хронични патологии. Важна роля играят ниското ниво на хигиена и хигиена, неподходящата вода за пиене и некачествената храна. [5]

Патогенеза

Процесът на поява на тенезми е тясно свързан със спазми и мускулни контракции:

• гладки чревни мускули (основно се включват ректума и сигмоидното дебело черво);
• гладкомускулни влакна на пикочния мехур.

Дразнещите фактори причиняват увеличаване на съкратителната активност на коремната, перинеалната и тазовата мускулатура. Поради едновременния спазъм на една мускулна група и липсата на релаксация от другата група (както и сфинктерите), отделянето на изпражнения или пикочна течност е значително усложнено. В някои случаи се наблюдава „избутване“ на малко количество изпражнения. [6]

При някои пациенти с тенезми е възможно лигавично, гнойно или кърваво отделяне, което се дължи на основното заболяване, провокирало появата на болезнени симптоми.

По време на тенезми, мускулното напрежение се увеличава, което е следствие от дразнещи ефекти:

• върху нервните сплетения на мускулите;
• върху хипогастралните нерви и нервните окончания на тазовия сплит.

Един от основните фактори, които могат да провокират болезнени контракции, е функционален отказ в централната нервна система. Такива тенезми са хаотични и неефективни.

Симптоми тенезми

Тенезмът е „подвеждащ“ порив на тялото, по време на който човек очаква да извърши акт на уриниране или дефекация, но всъщност нищо подобно не се случва. Само в някои случаи се отделя много малко количество изпражнения или слуз. Неприятните усещания често са придружени от болка, спазми. Състоянието обаче се нормализира след края на тенезмите.

Болката е по-обезпокоителна в перианалната зона. Симптомите могат постепенно да се засилят и след това рязко да спрат.

Тенезмът се характеризира с:

• крампи и болки в долната част на корема;
• интензивно желание за отделяне на урина или изпражнения;
• липса на резултат от порива (урината или изпражненията изобщо не се отделят или излизат в изключително малки количества).

В пикочната течност или изпражнения може да забележите наличието на лигавица или гнойно отделяне (не винаги). При някои пациенти се наблюдават ерозии в аналната област.

Първите признаци не винаги са еднакви, те са фини или ясно изразени. Например при тежки тенезми се появява ректален пролапс, а при белите дробове е възможно сърбеж в перианалната и вагиналната област. [7]

Чревни тенезми

Най-честата причина за чревни тенезми е възпалителното заболяване на червата. Понякога тези симптоми се наблюдават при продължителни храносмилателни разстройства, с натрупване на изпражнения в чревната кухина. Често хелминти, както и използването на трудно смилаема и груба храна (особено на фона на преяждане), стават „виновници“.

По вида на локализация на тенезмите може да се определи засегнатата област на червата:

• зона на пъпа - патология на тънките черва;
• дясно-илиачна зона - илеит;
• долният сегмент на корема, главно от лявата страна - левостранни патологии на дебелото черво;
• дясно-илиачната зона и страничните коремни стени вдясно са десностранни патологии на дебелото черво.

Тенезмите могат да бъдат постоянни, но по-често те са остри, нарастващи. Последните обикновено показват остър процес, изискващ спешна медицинска помощ. Повтарящите се неизразени (болки) тенезми най-често се причиняват от хронични чревни или ретроперитонеални патологии. [8]

Ректални тенезми

Тенезмът, който често се нарича ректална колика, е специален вид клинична проява. Такива болезнени симптоми се появяват на фона на дразнене на ректума и близките органи. Те се проявяват с много чести и неприятни позиви за отстраняване на изпражненията, с усещания за конвулсивен спазъм в ректалната и сфинктерната зони. В този случай дефекацията не се извършва, тъй като луменът на ректума е или празен, или изпълнен само с определено количество възпалителни секрети.

Най-тежкият ход на тенезми се наблюдава при остра форма на дизентерия , с понижаване на възпалителната реакция в долната част на червата. Подобни симптоми се наблюдават и при други възпаления или язвени процеси в ректума. 

Тенезъм с хемороиди

Тенезмът има различна диагностична стойност в зависимост от момента на появата им. Така че, появата на болезнени позиви преди дефекация показва поражение на низходящото дебело черво или сигмоидната част на червата.

Издърпващи усещания по време на дефекация по време на преминаването на изпражненията, както и последващите "празни" тенезми, позволяват да се мисли за наличието на патологичен процес директно в ректума. Това понякога се случва при пациенти с хемороиди, анални фисури и др.

Хемороидите са честа причина за ректална болка. Освен това симптоматиката до голяма степен зависи от това къде се намира патологичният процес. Вътрешни увреждания могат да възникнат на вътрешната повърхност на ректума, но могат да се разминават допълнително - с влошаване на заболяването. [9]

Хемороидите причиняват различни симптоми, вариращи от лек дискомфорт до тежки болезнени тенезми и тромбоза. Появява се остра или пулсираща болка, която може да продължи няколко дни. Тенезмът се придружава главно от затруднения с отделянето на изпражнения, появата на перианален оток, подутини в аналната област.

Болката по време на тенезми обикновено е внезапна и силна, продължава по-малко от минута (понякога и по-дълго). Този симптом се причинява от мускулен спазъм в ректалните мускули. [10]

Слуз с тенезми

Отделянето на слуз вместо изпражнения при тенезми обикновено показва възпалителен процес в тънките или дебелите черва. Заедно със слуз, съсиреци или ивици кръв могат да излязат парчета изпражнения.

Пациент с такива симптоми трябва да се подложи на пълен курс на диагностика, тъй като има много заболявания, придружени от този болезнен симптом.

Лечението се предписва в зависимост от идентифицираната патология. Като правило основните му точки са:

• нормализиране на чревната подвижност и образуването на изпражнения;
• възстановяване на адекватен храносмилателен процес и усвояване на хранителни вещества;
• изкореняване на неблагоприятните ефекти от нарушена чревна функция;
• предотвратяване на рецидив на тенезми и основно заболяване.

Секрецията на слуз и други патологични секрети във връзка с тенезми е признак, който не може да бъде пренебрегнат. Необходимо е да се консултирате с лекар, без да губите ценно време в опити за самолечение.

Кръв с тенезми

Кървавото отделяне по време на тенезми често се причинява от хемороиди, ректални фисури, язвени процеси в чревната стена - например, при язва на дванадесетопръстника или язвен ентероколит. Често този симптом се появява на фона на разширени вени на ректума.

Най-честата причина е хемороидите при пациенти с дългогодишни хемороиди или анални фисури.

Ако има чревно кървене, обикновено се наблюдават кървави изпражнения .

Ако се забележат изпражнения с тъмен (почти черен) цвят, това означава, че има кървене от горните чревни области. Изхвърлянето на алена кръв по време на тенезми показва увреждане на долния сегмент на червата.

При обилна или продължителна загуба на кръв се откриват съответни признаци:

• главоболие, виене на свят;
• шум в главата, ушите;
• чувство на умора, слабост;
• бледност на кожата, кръгове под очите;
• слабост на сърдечната функция;
• по-рядко - нарушено съзнание, до припадък.

Ако има признаци на чревно кървене, наложително е да се потърси медицинска помощ. При голяма загуба на кръв е необходима хоспитализация на пациента.

Диария с тенезми

Счита се за нормално, ако човек извършва акт на дефекация 1-2 пъти на ден. Ако пътуванията до тоалетната се случват по-често - повече от 4 пъти на ден - и изпражненията имат течна консистенция, тогава те говорят за развитието на диария или диария. Това патологично състояние, заедно с тенезми, показва ускорена чревна подвижност и увеличено преминаване на храната и изпражненията през червата.

Появата на диария винаги е свързана с нарушения на двигателната и секреторна функция на дебелото черво. Ако всичко е нормално в този участък на храносмилателния тракт, тогава не трябва да има диария. С развитието на нарушения, двигателните умения се увеличават, изпражненията се втечняват и започват да се движат бързо през дебелото черво. [11]

В същото време чревната секреция се увеличава и неговата абсорбционна способност намалява. Диарията може да бъде придружена не само от тенезми, но и от метеоризъм, гърмящи звуци и болки в корема. На първо място, болестта трябва да се разграничава от отравяне или чревна инфекция.

Болезнени тенезми

Ако тенезмите не са придружени от болка, тогава те просто говорят за "празни" позиви. Но доста често подтикът се появява едновременно с болезнени усещания, понякога много силни. Такъв комплекс от симптоми в много случаи е признак на патология на дебелото черво, ректума или сигмоидното дебело черво - например, можем да говорим за възпалителни процеси, новообразувания, полипи и др. Освен това пациентите често са диагностицирани с:

• проктит и парапроктит;
• Болест на Crohn ;
• хемороиди;
• инфекциозни процеси ( салмонелоза , дизентерия и др.);
• синдром на раздразнените черва.

В някои ситуации фалшивите тенезми имат неврогенен характер и са отделни прояви на неврози и други подобни състояния. В редки случаи те се превръщат в признаци на заболявания на централната нервна система.

Тенезми на пикочния мехур

Признаците и проявите на тенезми на пикочния мехур могат да варират при всеки пациент. Характеристиките се променят в хода на патологията - например, те се увеличават с ПМС при жените , появяват се по време на стрес или полов акт.

Допълнителни признаци на тенезми на пикочния мехур често са следните:

• болка в областта на таза или между ануса и вагината при жените и между ануса и скротума при мъжете;
• често уриниране в изключително малки обеми;
• усещане за пълнота в тазовата област;
• безпокойство, раздразнителност.

Такива болезнени усещания винаги показват сериозен здравословен проблем. Важно е своевременно да се консултирате с лекар, за да се диагностицира и предпише цялостно лечение. Може да отнеме известно време, преди лекарят да избере индивидуална ефективна терапия. Може да се предпише физиотерапия, която да помогне за намаляване на честотата и интензивността на гърчовете, ако те са причинени от спазъм на мускулите на тазовото дъно. Един от вариантите за такова лечение е апаратът Urostim, който представлява биологична обратна връзка с електрическа стимулация на мускулите на тазовото дъно. [12]

Тенезъм при деца

Появата на тенезми при кърмачета е възможна поради дефекти в развитието - например, ако някой сегмент на червата е стеснен или удължен. Такива дефекти често се причиняват от:

• Синдром на Даун;
• многоводие при жена по време на бременност;
• диабет при жена.

Честите тенезми причиняват болка у детето, така че то плаче, показва голямо безпокойство, напряга се без резултат, обръща се.

В по-напреднала възраст тенезмите при деца се причиняват от възпалителни и инфекциозни процеси в организма, дисбиоза, психоемоционални разстройства. При диагностициране лекарят трябва да изключи полипоза, дивертикулоза, чревна и паразитна инфекция, болест на Crohn, туберкулоза, долихосигма . В някои случаи се появяват болезнени атаки с невроендокринни тумори, тиреотоксикоза, захарен диабет с автономна диабетна ентеропатия.

На фона на тенезми децата често се характеризират със симптоми като интензивна коремна болка, ректално кървене, непоносимост към лактоза, глутен и фруктоза и треска. Когато се появят тези признаци, свързването с лекар трябва да бъде задължително и спешно.

Форми

Тенезмът е разделен на две категории в зависимост от местоположението им:

• пикочен;
• чревни.
• Съществува и клинична класификация според тенезма:
• с подуване на корема и болки в корема;
• с чести течни изпражнения;
• със запек.

Такова разделение е условно, тъй като много пациенти имат комбинация от болезнени симптоми или тяхната трансформация от една форма в друга (например, липсата на дефекация се заменя с диария или обратно).

Усложнения и последствия

Липсата на медицинска помощ или неправилно предписаната терапия са факторите, поради които усложнения като:

• анални или вулварни разширени вени;
• ректални пукнатини;
• чревна обструкция;
• нарушено усвояване и усвояване на храната (в резултат - анемия, хиповитаминоза, метаболитни нарушения);
• патологии на горната храносмилателна система (например, гастродуоденит).

Опитите за самолечение при тенезми - по-специално прием на болкоуспокояващи - могат да доведат до различни усложнения, включително такива, които представляват опасност за живота на пациента. В същото време опитите за „издържане“ на болезнено състояние без терапия допринасят за хроничната трансформация на съществуващата патология, развитието на тежки форми на заболяването и влошаването на качеството на живот. Ето защо, ако не сте безразлични към здравето си, ако се появят подозрителни болезнени симптоми, трябва незабавно, за предпочитане в началния етап на патологията, да се консултирате с лекар.

Диагностика тенезми

За да определите причината за появата на неприятни симптоми, първо трябва да поставите диагноза - тоест да откриете заболяването, провокирало тенезми.

Лабораторните изследвания включват следните анализи:

• общ клиничен кръвен тест - демонстрира възпалителни промени, наличие на анемия;
• биохимия на кръвта - ви позволява да оцените функцията на вътрешните органи, помага да се определи наличието на възпалителен процес и метаболитни нарушения;
• копрограма (микроскопско изследване на изпражненията) - ви позволява да идентифицирате провали в механизма на храносмилането;
• изследване на изпражненията за скрита кръв - помага за откриване на скрито кървене в червата;
• засяване на изпражнения при съмнение за остри инфекциозни чревни лезии. [13]

Инструменталната диагностика също е задължителна и включва следните изследвания:

• Иригоскопията е една от многото възможности за рентгенова диагностика. Процесът на изследване е следният: чрез ануса в ректалната кухина се въвежда контраст - специално вещество, което има способността ясно да визуализира на монитора на рентгеново устройство. Процедурата ви позволява да разгледате наличието на възпалителна реакция, туморни процеси и други фактори при появата на тенезми при пациент.
• Колоноскопията е един от основните видове диагностика на чревни патологии. Помага за визуална оценка на състоянието на лигавичните чревни тъкани, тъй като при диагностиката се използва специална камера. По време на процедурата е възможно да се проведе биопсия - отстраняване на тъканна частица за по-нататъшни лабораторни изследвания. Този момент е много важен, когато подозирате доброкачествени или злокачествени туморни процеси.
• Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография се считат за допълнителни методи за поставяне и изясняване на диагнозата. Тези диагностични процедури ви позволяват стъпка по стъпка да обмислите необходимите структури, да определите дълбочината, разпространението и точното местоположение на болестния процес. [14]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се извършва с туморни процеси, остри чревни инфекции, възпалителни заболявания на урологичния или храносмилателния тракт. При пациентите е необходимо да се изключат дивертикулоза, колоректален рак, исхемичен колит, полипоза и други органични лезии. [15]

Лечение тенезми

Схемата на лечение на заболяването, провокирало появата на тенезми, се разработва от лекуващия лекар след поставяне на окончателната диагноза. Навременното започване на лечението също е важно, тъй като това ще предотврати развитието на усложнения и ще ускори заздравяването.

В почти всички случаи на заболявания на пикочния мехур и храносмилателния тракт лекарят предписва диета. Ако тенезмите придружават остра форма на патология, тогава за известно време хранителните компоненти могат да се прилагат парентерално, заобикаляйки храносмилателния тракт. Постепенно пациентът се връща към нормалния прием на храна, с изключване от диетата на храни, които могат да провокират многократно обостряне на заболяването. [16]

Лечението на основното заболяване може да се извършва на етапи. Например при остър гастроентерит отделителната функция първо се нормализира, след това се предписват антибиотици, а след тях - лекарства, които възстановяват състава на чревната микрофлора, регенерират лигави тъкани и подобряват метаболизма в организма.

Продължителността на лечението варира. Ако някои патологии могат да бъдат излекувани за 1-2 седмици, други може да изискват по-продължителна терапия. И хроничните патологии могат да "останат" с пациента за цял живот.

В някои случаи, включително спешни остри състояния, както и при неефективност на медикаментозното лечение и по-нататъшното прогресиране на заболяването, са показани хирургични грижи. Интервенциите могат да бъдат кухинни или минимално инвазивни (лапароскопски), в зависимост от мащаба на патологията. [17]

Лекарства

Симптоматичното лечение е насочено директно към освобождаване на пациента от болезнени атаки - тенезми. По правило лекарят предписва спазмолитици - лекарства, които премахват спазма на гладката мускулатура на червата, което води до облекчаване на болката и възстановяване на чревната моторика.

Най-често предписваните лекарства от тази група са:

Дротаверин (No-shpa)	Показва ефективност при тенезми с мускулен и нервен произход. Действа върху гладката мускулатура на храносмилателната, жлъчната и пикочно-половата система. Средната дневна доза за възрастни е 3-6 таблетки (2-3 дози). Продължителността на терапията се определя индивидуално.
Ментови таблетки	Лекарство с умерен спазмолитичен, седативен, холеретичен ефект. Вземете 1-2 таблетки сублингвално (за възрастни - до 10 таблетки на ден). Продължителността на лечението може да бъде различна, в зависимост от ефективността на лекарството.
Папаверин	Миотропно, спазмолитично и антихипертензивно лекарство, което намалява контрактилната активност на гладката мускулатура. Той е ефективен при холецистит, пилороспазъм, спастичен колит, бъбречна колика и др. Може да се прилага под формата на таблетки или интрамускулни инжекции по преценка на лекаря.
Мебеверин	Миотропно спазмолитично лекарство. Действа директно върху гладката мускулатура на храносмилателния тракт, без да влияе на нормалната чревна моторика. Той е особено ефективен при тенезми, причинени от синдром на раздразнените черва. Стандартната доза на лекарството е 200 mg два пъти дневно, с вода. Курсът на лечение продължава до постоянно подобрение на състоянието.

Спазмолитиците, които пряко засягат гладката мускулатура на храносмилателната и пикочно-половата система, ги „принуждават“ да се отпуснат, което едновременно засяга изчезването на тенезми и спазми. Повечето от тези лекарства се предлагат без рецепта, но не трябва да се приемат без препоръка на лекар.

Някои спазмолитици могат допълнително да съдържат вещества, които увеличават обема на изпражненията. Ако възнамерявате да приемате точно такива средства, наложително е да осигурите достатъчен приток на течност в храносмилателната система. В противен случай се увеличава рискът от запушване на червата. [18]

Смята се, че формулите на мента намаляват абсорбцията на калций в мускулите, което води до мускулна релаксация. Не очаквайте обаче незабавно действие от мента: тя действа нежно и прогресивно. Вярно е, че при тежки лезии и остри състояния, ментовите препарати може да не са достатъчни. Те обикновено се използват в леки случаи.

Страничните ефекти на спазмолитиците често включват главоболие, запек, жажда и преходно зрително увреждане. Най-често такива нежелани симптоми се появяват при предозиране, както и при деца и възрастни хора. 

В допълнение към спазмолитиците, лекарят може да предпише следните лекарства:

• антидиарейни средства (Лоперамид) помагат при разхлабени изпражнения
• лаксативи се използват при запек (Metamucil, метилцелулоза, калциев поликарбофил);
• трициклични антидепресанти (амитриптилин, дезипрамин, нортриптилин) се предписват при силна болка, тъй като тези лекарства инхибират провеждането на сигнали за болка между мозъка и червата;
• успокоителни (Диазепам, Лоразепам и др.) Ви позволяват да премахнете безпокойството, което може да увеличи симптомите на тенезми;
• антибиотиците се предписват при чревни и урологични инфекции;
• пробиотиците се използват за възстановяване на нормалната микрофлора. [19]

Алохол с чревни тенезми

Allohol е комбиниран холеретичен агент, който съдържа естествени съставки като чесън, коприва, суха жлъчка и активен въглен. Действието на лекарството се основава на свойствата на неговия състав:

• чесънът подобрява чревната перисталтика, потиска ферментационните реакции, премахва метеоризма и инхибира развитието на патогенна флора;
• копривата има жлъчегонни, кръвоспиращи и противовъзпалителни свойства, активира храносмилателните процеси, подобрява бъбречната функция;
• сухата жлъчка стимулира ензимната активност на панкреаса и червата, емулгира мазнините и подобрява тяхното храносмилане, подобрява подвижността, инхибира гнилостните реакции;
• активен въглен е добре познат адсорбент с антидиарейни и детоксикиращи свойства.

По принцип Allochol има следния ефект:

• увеличава секрецията на жлъчка чрез стимулиране на секреторната активност на чернодробния паренхим;
• стимулира рецепторите на тънкочревната лигавица;
• увеличава осмотичния градиент между кръвта и жлъчката, което обяснява осмотичното филтриране на влагата и електролитите в жлъчната система;
• увеличава преминаването на жлъчката, предотвратявайки възходящото движение на инфекцията;
• предотвратява утаяването на холестерол в жлъчката.

В допълнение, Allochol активира жлъчната секреция, подобрява жлъчния тонус, оптимизира производството на холецистокинин.

Но с обостряне на холецистит, Allochol не може да се използва: в такива ситуации е показана антибиотична терапия, а за болка и тенезми се предписват спазмолитици.

При тенезми от чревен или пикочен произход лекарството се приема по 1-2 таблетки до 3-4 пъти на ден след хранене, в продължение на един месец. След това преминават към схемата на прием на 1 таблетка 2-3 пъти дневно в продължение на 4-6 седмици. Положителен резултат от лечението обикновено се открива в рамките на една седмица след началото на лечението.

Тъй като лекарството съдържа жлъчни киселини и има холеретичен ефект, може да се използва, ако тенезмите са свързани със запек или панкреатит.

По време на лечението с Allochol не трябва да се забравя за необходимостта от нормализиране на храненето: на пациента се назначава диета и се определя индивидуален режим на хранене.

Билколечение

Лечебните растения за храносмилателния тракт и пикочния мехур могат значително да облекчат болката и тенезмите в случай на много заболявания, а също така служат като профилактика на патологии като язви, ентероколит, цистит и др.

Важно е да се разбере, че положителният ефект от билколечението се наблюдава само при правилното предписване на някои билкови препарати, които се приемат само под наблюдението на лекар.

Най-простите рецепти за отвари или настойки се считат за най-популярни, тъй като са достъпни и лесни за приготвяне. По правило отварите се правят на основата на кората и коренищата на растенията, а инфузиите се правят на базата на съцветия, зеленина и меки издънки.

За да се приготви запарката, необходимите пропорции от растенията и водата, доведени до кипене, се събират предварително. Суровините се изсипват с вода и се държат под капак за около 45-60 минути. След това агентът се филтрира и се приема съгласно рецептата.

Бульонът се готви по-дълго: суровината се излива с гореща вода и се държи на слаб огън в продължение на 10-20 минути, след това се отстранява от огъня и се настоява още 10 минути.

Пропорциите, дадени по-долу, са посочени като 1 супена лъжица. Л. Зеленчукова смес на 200 ml вряща вода.

За тенезми можете да използвате следните смеси от билки:

• Корен от аир, трилистен часовник, пелин, семена от ким (в равни дялове). Запарката се приема по 1 с.л. Л. Половин час преди хранене.
• Корен от глухарче, пелин, билка от бял равнец (20:60:20). Запарката се приема по 1 с.л. Л. 15-20 минути преди хранене.
• Хедър, жълт кантарион, столетник, кора от зърнастец, листа от мента (25: 25: 20: 15: 15). Запарката се приема по 50 ml до 4 пъти дневно между храненията.
• Столетие, листа от мента (20:80). Запарката се приема по 100-150 ml трида на ден в продължение на половин час преди хранене.
• Жълт кантарион, билка столетник, листа от мента, цветя от лайка, сух кам (в равни дялове). Запарката се приема по 50 ml до 4 пъти дневно между храненията.
• Трилистни часовникови листа, билка от жълт кантарион, листа от мента, бял равнец, семена от копър (25: 30: 15: 15: 15). Приготвя се запарка, която се приема по 50 мл 4 пъти на ден.

Ако след приема на билковия лек състоянието не се подобри или дори се влоши, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Предотвратяване

Профилактиката на тенезми, като клинични прояви на храносмилателни или пикочни патологии, се състои в предотвратяване на влиянието на негативни фактори и фонови заболявания. Превантивните методи се състоят от следните стъпки:

• изкореняване на лошите навици;
• редовна физическа активност;
• изготвяне на балансиран режим на работа и почивка;
• качествена храна;
• контрол на собственото тегло, профилактика на затлъстяването;
• годишни профилактични прегледи.

Качеството на храненето е от голямо значение за профилактиката на тенезми. Диетолозите съветват да се спазват следните правила за хранене:

• да се намали или по-добре - да се изключи употребата на алкохолни напитки (допустимо е да се пият не повече от 150 ml лек алкохол на седмица, за да се предотврати увреждане на лигавицата на вътрешните органи);
• изключете употребата на "сода";
• забравете за закуски "в движение" и "суха вода", дъвчете добре храна;
• да се сведе до минимум количеството пържени храни в диетата, както и пушени меса, кисели краставички, маринати, консерванти;
• внимателно прочетете състава на ястията и продуктите, избягвайте храни с химически оцветители, консерванти, синтетични аромати и ароматни добавки;
• яжте повече растителна храна, пълнозърнести храни;
• приготвяйте ястия с растителни масла, а не с животни;
• избягвайте да ядете храни, които са твърде горещи или твърде студени (оптимално топло, с температура около 40 ° C);
• установете режим на пиене, консумирайки около 1,5 литра чиста вода дневно;
• не преяждайте, яжте малко по малко на всеки 2-3 часа;
• опитайте се да ядете по едно и също време всеки ден;
• своевременно лечение на заболявания на зъбите и венците.

Не е необходимо да се третира храненето с презрение: висококачествените продукти и спазването на диетата е вид превантивна основа за храносмилателното и урологичното здраве на хората.

Стресът оказва значително влияние върху функционалността на стомашно-чревния тракт и пикочния мехур. Ето защо е важно да се научите как да избягвате конфликти или, както се казва, „да си спестите нервите“. Понякога медитативни практики, автотренинг, консултации на психотерапевт идват на помощ. Такива методи също повишават устойчивостта на стрес:

• висококачествено хранене с достатъчен прием на витамин D;
• ултравиолетови и въздушни бани;
• физическа активност, плуване, аеробика, пилатес;
• обучения по психология, придобиване на умения за интроспекция.

Освен това е важно да се има предвид, че преобладаващата част от лекарствата имат странични ефекти. Поради това не се препоръчва да практикувате самолечение, както и самостоятелно да коригирате и удължавате предписанията на лекаря.

Например, един от факторите за появата на тенезми - дисбиоза - е резултат от неконтролирана антибиотична терапия, прием на лаксативи или ентеросорбентни лекарства. А нестероидните противовъзпалителни лекарства (по-специално ацетилсалициловата киселина) влияят отрицателно върху лигавицата на храносмилателния тракт.

Грижата за собственото ви здраве и спазването на прости препоръки ще ви помогнат да предотвратите появата на тенезми, както и други сериозни патологии.

Прогноза

В зависимост от първоначалната патология тенезмите често придобиват сложен ход, което влияе отрицателно на продължителността на заболяването и значително влошава прогнозата, увеличавайки риска от развитие на неблагоприятни последици. Вероятността от усложнения се увеличава в средата на пациентите, получаващи неадекватно и неефективно първоначално лечение или изобщо не получаващи терапия. [20]

Основният механизъм за предотвратяване на усложнен ход на заболяването, при който се отбелязва тенезми, е използването на интегриран терапевтичен подход. Лечението трябва да включва ентеросорбенти, рехидратационни лекарства, пробиотици и, ако е показано, антибиотици или антивирусни лекарства. При липса на ефективност режимът на лечение спешно се преразглежда и коригира, като постоянно се наблюдава състоянието на пациента, който е в стационарни условия.