^

Здраве

A
A
A

Сухо латене на кашлица при дете със и без треска: лечение

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 22.11.2021
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

При педиатрични симптоми простудни като сух лай кашлица при дете се счита за резултат от възпаление на ларинкса (горната част на дихателната тръба, в която се намира на гласните струни) и трахеята (в който инхалира въздух преминава в бронхите и белите дробове). Кашлица с остър звук като лай, без изолиране на трахеобронхиални секреция може да се случи при нормално и повишени при телесна температура.

Лекарите препоръчват на родителите, във всеки случай, своевременно да се свържат с лекаря, както при малките деца, такава кашлица може да бъде придружена от стеноза на ларинкса и задушаване.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Епидемиология

Преобладаването на фалшивата крупка със сухата лаеща кашлица в различните възрастови групи не е една и съща: повече от 50% от случаите се появяват при деца на възраст от две-три години, малко по-често заболяването се развива през първата и четвъртата година от живота. Но след пет години броят на случаите е рязко намален.

Според Journal of Pediatrics and Child Health повече от 15% от случаите на респираторни заболявания, наблюдавани при педиатричната практика, са остър ларингит със стеноза на дихателните пътища, а средната възраст на пациентите е 18 месеца.

В САЩ честотата на заболеваемост е пет случая на сто деца от втората година от живота. Въпреки че повечето случаи се появяват в края на есента и зимата, фалшивите зърнени култури могат да се появят през цялата година. И момчетата са болни по-често от момичетата.

Според експертите на канадската медицинска асоциация, фалшива круп диагноза всяка година повече от 80 хиляди души. Деца (до 5% са лекувани в болница), и е втората най-честата причина за респираторен дистрес при деца от шест месеца до три години. Най-честият патоген е човешкият параинфлуенца вирус (Respirovirus HPIV-1 и HPIV-3).

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причини суха лаеща кашлица при дете

Появата на остра непродуктивна кашлица при децата се дължи на редица причини. Може би дразненето на ларинкса е прекалено сухо, прашно или изгорено с въздух; Чуждестранен обект, който детето се опитва да кашля, може да влезе в трахеята.

Но по-голямата част от причините за суха лай кашлица в едно дете, свързани с остра респираторна вирусна инфекция и възпаление на хипофаринкса и гласните гънки (Шнурове) -  остър ларингит (фалшиво круп) при деца, които също могат да бъдат наречени subglotochnym или обструктивна ларингит. Най-типичната форма е невярно круп остра  констриктивен ларинготрахеит причинява запушване на дихателните пътища в ларинкса и трахеята.

Общоприето е, че остър ларинготрахеит и спастичен круп може да се развива само при заразени с вируси, като прикачен файл на бактериална инфекция може да доведе до по-нататъшното развитие на болестта, т.е. Неговите усложнения.

Не можем да изключим истинските (дифтерия) зърнени храни -  дифтерия гърлото при деца  с увреждания на фаринкса и ларинкса дифтерия бацил (Corynebacterium diphtheriae). Това инфекциозно заболяване, придружено от тежка интоксикация и суха кашлица лай при температура на детето до + 38,5 ° С, оток на фаринкса и обтурация фибринозен филма. Сега - благодарение на ваксинацията срещу дифтерия - тази болест се регистрира много рядко, въпреки че според СЗО за 2016 г. Украйна е сред шестте страни в света, където по-малко от 60% от населението е ваксинирано.

Такава педиатрична кашлица се отбелязва като първите признаци на  магарешка кашлица; бактериален трахеит; причинени от респираторна микоплазмоза на Mycoplasma pneumoniae; белодробна хламидия (причиняващо заболяване - Chlamydia pneumoniae); развиващи респираторни алергии или бронхиална астма с хрипове при дишане и диспнея.

Такава кашлица може да бъде наличието на киста или папилома в ларинкса, както и инвазия с аскариди (Ascaris lumbricoides).

По-рядко сухата лаеща кашлица без температура в детето възниква в резултат на автоимунни патологии, например, при грануломатоза на Wegener.

trusted-source[12], [13], [14]

Рискови фактори

Повикване ключов рисков фактор за суха лай кашлица при малки деца - с изключение на слаб обществен и хуморален имунитет, чести инфекции на дихателните пътища, перинатални ЦНС, недоносеност, вродени ларингса аномалии и предразположение към алергични реакции (атопичен фенотип) - Отоларинголози и пулмолози отбелязват морфологична незрялост отгоре респираторния тракт в ранна детска възраст. По-специално, да предразположи към ларингит и фалшиви зърно такива анатомични и физиологични особености на детето на ларинкса и трахеята, като:

  • къс тесен вестибюл и фуниеобразен ларинкс;
  • високо разположени и непропорционално къси вокални гънки;
  • малък диаметър, мекота и съответствие на хрущялния скелет;
  • свръхвъзбудимост, затваряща гласната кора на адукторните мускули.

Причинено от инфекция и възпаление на лигавицата оток на ларинкса и трахеята (а понякога и бронхите) растат по-бързо поради лошо развитие на еластични влакна в субмукозата и изобилието на кръвоносните съдове и лимфната тъкан.

Също така имайте предвид типичен за на някои функционални неадекватност на рефлекс зони на дихателната система и повишена parasimpatikotoniyu - при по-активно парасимпатиковия дял на вегетативната нервна система, която осигурява инервация на мускулите и мукозни тъкани на фаринкса, ларинкса и белия дроб чрез клоновете на блуждаещия нерв.

Черепната кашлица и дифтерията са изложени на риск от заразяване с деца, които не са ваксинирани срещу тези заболявания, и всяко дете може да вземе аскарите: достатъчно мръсни ръце или консумация на лошо измити зеленчуци.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19]

Патогенеза

Когато ТОРС и фалшива круп - остър ларинготрахеит при деца на първите години от живота - патогенезата на кашлица поради инфекции на горните дихателни пътища и трахеята грипен вирус, HRSV, риновирус, коронавирус, метапневмовирус HMPV и аденовируси, а почти 70% от вината за парагрипни вируси (Respirovirus HPIV -1, HPIV-3 и HPIV-2 Rubulavirus). Бактериална ларингит (причинена от група А стрептококи, Moraxella catarrhalis или Haemophilus грип) е изключително редки.

Както при по-голямата част на респираторни инфекции, вирусни инфекции в остър ларинготрахеит започва в носоглътката и се разпространява към ларинкса и трахеята, където тя се развива като част от трахеята под ларинкса - най-тесните в горните дихателни пътища на детето. Налице е дифузно възпаление, зачервяване и ограничаване на мобилността на гласните струни оток трахеята на стени.

В резултат на това има класически симптоми на сухо латене на кашлица при дете с болка зад гръдната кост, хрипове (инспираторен стридор) и дрезгав глас. Може да има повишена температура и ринит, цианоза (цианоза) на кожата около устата, отдръпване на гръдната стена (междукръстово отдръпване). Също така е характерно сухо латене на кашлица през нощта при детето, тъй като всички симптоми на крупа често се влошават през нощта и могат да се променят бързо в зависимост от това как детето е възбудено или спокойно. Често степента на тяхната тежест зависи от това - от умерено до тежко (с намаляване на лумена на долните дихателни пътища). Круп се отнася до животозастрашаващи заболявания.

При спазмодична крупа едемът на тъканта на субмукозната трахея не е възпалителен и се предполага, че неговата патогенеза е най-вероятно алергична. Това означава, че производството на специфични антитела (IgE) на вирусни антигени провокира освобождаването на хистамин в трахеята, предизвикващо появата на оток и стесняване на лумена му.

Когато коклюш дихателната лигавица тракт засегнати пръчка коклюш (Bordetella коклюш), effusing няколко типа токсини, които дразнят лигавиците епителни рецептори и водят до увеличаване на кашлица рефлекс.

В случай на аскариаза, дразнене на дихателната тръба и кашлица се появяват поради мигрирането на ларвите на този хелминт от червата до дихателния тракт (с кръвен поток).

trusted-source[20], [21], [22], [23]

Усложнения и последствия

Реактивен възпалителен отговор при остър ларинготрахеит и спазмодичен круп причинява такива последици и усложнения като оток на фарингеята, обструкция на дихателните пътища и развитие на прогресивна хипоксия. Това състояние може да бъде животозастрашаващо за кърмачета и деца под тригодишна възраст. В западните страни средната смъртност поради спиране на дишането средно не надвишава един случай за всеки 30 000 болни деца.

По-нататъшното разпространение на остър ларингит от трахеята до бронхите и белодробните алвеоли води до ларинготрахеронетрит и бронхопневмонит, съответно. Прогресивното обструктивно заболяване на това ниво обаче обикновено е резултат от вторични бактериални увреждания.

Коклюшът може да доведе до развитието на възпаление на долните дихателни пътища - бронхит, бронхиолит, пневмония и бронхопневмония. В допълнение, поради силна кашлица, могат да се образуват хернии, белодробна хипертония, белодробна ателектаза и дори нарушение на тяхната инвазия на церебралното ниво. Остра конгестивна сърдечна недостатъчност и асфиксия при магарешка кашлица - причина за спиране на дишането и смъртта при кърмачета и деца до една година (в 1-2% от случаите). В такива случаи трябва да се извършва ендотрахеална интубация или интензивна терапия с изкуствена вентилация.

Често последствие от алергична суха кашлица е развитието на обструктивен бронхит в хронична форма и бронхиална астма.

trusted-source[24], [25], [26]

Диагностика суха лаеща кашлица при дете

Тъй като сухата лаеща кашлица при дете е симптом, е необходимо да се диагностицират болестите, в които се появява.

Извършените от физически преглед от лекар на детето (слушане на дишане, перкусия на белите дробове, преглед на гърлото и фаринкса), а в някои случаи показва, кашлица, дрезгав глас, хрема, нормална или леко зачервено гърло и лек недостиг на въздух. Скоростта на прогресия и степента на респираторен дистрес може да варира значително, което води до увеличение на експресията на обструкция, значително тахипнея, цианоза и тахикардия. Състоянието на фалшивата крупа е спешно и обикновено се диагностицира въз основа на клинични признаци с оценка на интензивността им по скалата на Westley. Допълнителни проучвания, като кръвни тестове, засяване на вирусна култура, обикновено не са необходими.

Биохимичен кръвен тест, ензимен имуноанализ (за антитела) и PCR, за еозинофили; Трябва да се вземат bakposev гърлото (включително дифтерия) и серологични изследвания, анализ на изпражненията за паразитни нашествия, ако състоянието на детето не се подобри със стандартно лечение, и има всички основания да се подозира, коклюш, бактериална трахеити, белодробна хламидия, алергия или аскариоза.

Диагностика - Антеропостериорните и страничните рентгенографии на горните дихателни пътища - могат да помогнат в рамките на 93% от зърнени култури разграничи от други причини хриптене и респираторен дистрес, като чуждо тяло, епиглотит или ретрофарингеален / parafaringealny абсцес. Може да се наложи да представите дихателните пътища с ултразвук или ларингоскопия. Повече информация в статията -  Диагноза на остър ларингит

trusted-source[27], [28], [29], [30]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика е предназначена също така за откриване на вродени аномалии на дихателните пътища (ларингомалация и трахеомалация); хипоплазия на гънките на ларинкса; ларингоцел, папилома, неоплазма или хемангиома; медиастинални тумори, тиреоидит на Ridel и други.

Към кого да се свържете?

Лечение суха лаеща кашлица при дете

Етиологичното лечение на сухата лаеща кашлица при детето е да се елиминират причините за този симптом.

При магарешка кашлица е важно да се осигури повишена влажност и да се минимизират външните дразнещи фактори, така че да не се предизвикват кашлични атаки. Деца две до три години се назначават от физиотерапия под формата на кислородна терапия, въвеждането на анти-токсичен коклюш гамаглобулин, и в по-тежки случаи - антибиотици (еритромицин група, макролиди, цефалоспорини). Прочетете повече -  Лечение на магарешка кашлица

Как да облекчим сухата лаеща кашлица при дете? Методите за лечение на остро възпаление на трахеята, както и лекарствата, предписани за това заболяване, са описани подробно в материала -  Траеит в дете

При остър ларингит стенотична или фалшив круп (изискваща спешни хоспитализация дете в 5-15% от случаите) са ефективни кислородна терапия и пулверизатор инхалация в сух лай кашлица при дете с глюкокортикостероиди - Дексаметазон (Dekadronom), Pulmicort (будезонид) или флутиказон (Flixotide) , Ако е необходимо, GCS може да се прилага перорално и парентерално. Също така правете инхалации на епинефрин - в тежки случаи; рацемичен епинефрин обикновено води до намаляване на тежестта за приблизително 10-20 минути за следващите два часа. Когато обструкция и развитие на прогресивна хипоксия дихателните пътища извършва ендотрахеална интубация -  трахеална интубация. В критични ситуации - стеноза на ларинкса и асфиксия - прибягва до интензивни грижи с механична вентилация.

Тъй като фалшива круп обикновено е вирусно заболяване, антибиотици не са необходими, както и преглед на Cochrane употребата на антибиотици за остър ларингит (2016) потвърждават, че антибиотиците не носят никаква полза. Ако обаче се подозира второстепенна бактериална инфекция, се предписват антибиотици (азитромицин, ванкомицин, цефотаксим и др.). При тежки случаи, свързани с грип А или В, могат да се използват антивирусни инхибитори на вирусни n-протеини.

Какво лекарство против кашлица, в която суха кашлица става продуктивна (с отделяне на храчки), който се препоръчва при вдишване и как да се използват алтернативни лечения и билкови лекарства в подробности, включени в публикации -  Лечение на суха кашлица при деца  и  лай кашлица при дете

И ако кашлицата е алергична етиология, за отстраняване на оток назначен антихистамини (Suprastin, Tavegil, Fenistil и др.), Както и средства за разширяване на бронхите (бронходилататори). За повече подробности вижте -  Алергична кашлица при деца

Аскаридът обикновено се извлича от Pyrantel под формата на суспензия или сироп: лекарството се приема веднъж и дозата се изчислява според теглото на детето - 10 ml на килограм. Наука и чревни нарушения са възможни като странични ефекти на това лекарство.

Повече информация за лечението

Предотвратяване

За профилактика на заболявания, което води до непродуктивен лай кашлица при деца, това е много важно своевременно ваксинация срещу дифтерия и коклюш (ПДО), както и предотвратяване на инфекция на деца с вирусни инфекции по време на грипните епидемии. Също така е необходимо да се осигури приема на всички необходими витамини и достатъчно количество течност в тялото на детето; спазването на хигиенните правила и провеждането на втвърдяващи процедури.

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35]

Прогноза

При адекватна терапия на остър стентозен ларинготрахеит или коклюш прогнозата е благоприятна.

Вирусната крупа обикновено е самоограничаващо се състояние с пик на симптомите на втория ден от проявата на заболяването (в осем от десетте случая). По правило кашлицата се отслабва за два дни, по-рядко - през цялата седмица. Не са изключени обаче последиците под формата на развитие на остро възпаление на трахеята (бактериален характер), пневмония и белодробен оток.

trusted-source[36], [37]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.