Лечение на магарешка кашлица

Малките деца и всички пациенти с тежка и усложнена магарешка кашлица подлежат на хоспитализация. Лечението на магарешката кашлица е предимно патогенетично и симптоматично.

Лечение на лека до умерена магарешка кашлица

• Антибиотиците са ефективни само в самото начало на заболяването (в катаралния период) и в първите дни на спазматична кашлица. Ранното приложение на антибиотици спомага за значително облекчаване на кашличните пристъпи, намаляване на броя им и скъсяване на продължителността на заболяването. Препоръчват се левомицетин, еритромицин, ампицилин в дози, подходящи за възрастта. Курсът на лечение е 7-10 дни. Антибиотиците са неефективни в спазматичния период.
• За намаляване на честотата и тежестта на пристъпите на спастична кашлица се предписват невролептични лекарства (хлорпромазин, пропазин), които облекчават бронхоспазма, намаляват възбудимостта на дихателния център, спомагат за успокояване на пациента и задълбочаване на съня (2,5% разтвор на хлорпромазин се прилага парентерално със скорост 1-3 mg/kg на ден с добавяне на 3-5 ml от 0,25% разтвор на новокаин).
• За борба с хипоксията и хипоксемията се предписва кислородна терапия, за предпочитане в кислородна палатка. По време на апнея е необходимо да се изсмуче слуз от носа и орофаринкса и да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове.
• За потискане на алергичния компонент широко се използват антихистамини: дифенхидрамин, прометазин, хлоропирамин (супрастин) и др. в нормални дози. В тежки случаи се прилагат глюкокортикоиди с добър ефект със скорост преднизолон 1,5-2 мг/кг на ден в продължение на 7-10 дни.
• Широко се използват лекарства, които разреждат вискозните храчки и подобряват функцията на външното дишане. Използват се инхалации с амброксолови аерозоли с протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин) и спазмолитици (еуфилин, ефедрин).

През цялото боледуване на пациента се показва свеж хладен въздух, който има успокояващ ефект върху централната нервна система и води до отслабване и намаляване на пристъпите на спазматична кашлица. Необходимо е да се изключат външни дразнители, които предизвикват пристъп на спазматична кашлица, по възможност да се избягват медицински манипулации, прегледи на орофаринкса и др. Необходимо е да се осигури пълноценна диета, богата на витамини. Ако детето повръща често, е необходимо да се храни допълнително. При поява на възпалителни явления задължително се предписват антибиотици в комбинация с пробиотици (Аципол).

Лечение на тежка магарешка кашлица

• Разходките с детето са задължителни.
• Един от антибиотиците е еритромицин, рулид и други макролиди, ампицилин (перорално или интрамускулно за курс до 7 дни).
• В случай на развитие на пневмония - 2 широкоспектърни антибиотика парентерално.
• Децата през първите месеци от живота си могат да бъдат поставени в кувьоз за няколко дни, създавайки в него субтропичен климат (влажност 80-90%, концентрация на кислород 30-40%, температура до 30 °C), или може да се използва кислородна палатка.
• Успокоителни: седуксен в доза 0,3-0,5 mg/kg 3-4 пъти дневно в комбинация с пиполфен, аминазин в доза до 1 mg/(kg дневно), фенобарбитал (3-5 mg/kg дневно) перорално. Екстракти от валериана и матерница могат да се предписват перорално.
• Лазикс в доза от 0,5-1,0 мг/кг 1-2 пъти дневно при енцефалопатия в продължение на 2-3 дни, след това Диакарб - до 2-5 мг/кг дневно през ден.
• Кавинтон, Трентал и Еуфилин за подобряване на мозъчния и белодробния кръвоток, последвани от ноотропици (пирацетам, аминалон и др.).
• Първоначално се предписват лекарства, които потискат кашлицата (тусупрекс, синекод, либексин, тусин плюс), след това, когато се появят храчки, лекарства, които улесняват отделянето им (тусамаг, бронхолитин, пектусин, мукалтин, капки от анасон, термопсис); инхалации със солен разтвор, минерална вода.
• Препоръчва се парентерално приложение на хидрокортизон в доза от 5 mg/(kg/ден) в продължение на 5 дни.
• Масаж на гръдния кош, физиотерапия, дихателни упражнения.
• ALV се предписва при продължителна апнея, тежка мозъчна хипоксия и конвулсивен статус. Синхронизацията с устройството се постига с помощта на седуксен и GOMC.
• Диетата е механично щадяща, лесно смилаема; храненията са частични; детето трябва да се храни след пристъп на кашлица, който завършва с повръщане.