Дифтерия при деца

Diphtheria при деца - остро инфекциозно заболяване, причинено от генотоксични щамове на Corynebacterium, се характеризира с възпалителен процес с образуването на фибринозен филм върху мястото на въвеждане на патогена, феномените на интоксикация, в резултат на въвеждане на екзотоксин кръвта предизвикат тежки усложнения от типа на инфекциозен-токсичен шок, миокардит, полиневрит, и нефроза ,

Код по МКБ-10

• А36.0 Дифтерия на фаринкса.
• А36.2 Дифтерия на назофаринкса.
• А36.2 Дифтерия на ларинкса.
• A36.3 Дифтерия на кожата.
• A36.8 Друга дифтерия.
• А36.9 Дифтерия неуточнённая.

Епидемиология

Източникът на инфекция с дифтерия може да бъде само човек - болен или бактериален носител на токсигенна коринебактериална дифтерия.

В зависимост от продължителността на отделянето на екскреция се различава преходният носител - до 7 дни; краткосрочно - до 15 дни; средна продължителност - до 30 дни и продължителен или рецидивиращ превоз - повече от 1 месец (понякога няколко години).

Причиняващият агент се предава от въздушни капчици: при директен контакт, по-рядко чрез заразени домашни предмети (чинии, бельо, играчки, книги), е възможно да се прехвърлят чрез трети лица. Индексът на заразяване е сравнително малък - около 10-15%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Причини за дифтерия при дете

Причинителя - на Corynebacterium diphtheriae - тънък, леко извита пръчка с клубни издутини в краищата, фиксирани; спорите, капсулите и фланела не се образуват, Грам-положителни. Чрез способността да образува токсин на коринебактериите, дифтерията се разделя на токсични и нетоксични.

Освен токсин, Corynebacterium дифтерия време на живот продукти невраминидаза, хиалуронидаза, хемолизин, некротизиращ и дифузни фактори, които могат да причинят некроза и втечняване на земята вещество на съединителната тъкан.

Дифтеритният токсин - мощен бактериален екзотоксин - определя както общите, така и локалните клинични прояви на заболяването. Токсикогенността се определя генетично. Не-токсичната коринебактериална дифтерия не причинява.

Причини и патогенеза на дифтерия

[10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми на дифтерия при дете

Най-често при дифтерия, орофаринксът е засегнат, по-рядко - дихателните пътища, носа, ларинкса, трахеята. Рядко се наблюдават увреждания на дифтерията на окото, ухото, гениталиите, кожата. При едновременно увреждане на два органа и по-диагностицирана комбинирана дифтерийна форма.

Дифтерия на орофаринкса. В зависимост от разпространението и тежестта на локална и обща интоксикация процес разграничение локализиран (лесен) Разпространение (srednetyazholuyu) и токсични (тежки) форми на дифтерия орофаринкса.

Локализираната форма на дифтерия на орофаринкса е по-често при ваксинираните деца. Нападенията се намират на палатинните сливици и не се простират извън границите им. Общото състояние е умерено нарушено, болката в гърлото по време на преглъщане е незначителна. Сливиците нападения са оформени в първата 1-2 дни оферта, тънък и по-нататък те имат формата на филми с гладка, лъскава повърхност и ясно определени ръбове белезникав-жълтеникав или белезникав цвят сивкаво-. В зависимост от размера на плаката се разграничи ostrovchatuyu форма, в която нападения са под формата на островите между пропуски и локализирана дифтерия plonchatuyu форма, когато нападения напълно или почти напълно покриват амигдалата, но не се простира отвъд тях. Нападенията са плътни, залепени към подлежащата тъкан, докато се опитват да отстранят лигавицата си, като кървят. На мястото на отдалечените набези се формират нови. Тонзилорните лимфни възли не са увеличени, безболезнени, мобилни.

Симптоми на дифтерия

Диагностика на дифтерия при дете

Диагнозата на дифтерия се установява върху плътен белезникав фиброзен филм върху лигавицата на орофаринкса, носа, ларинкса и други подобни. При фибринозно възпаление болката и хиперемията на лигавицата не се изразяват добре. Лимфните възли се разширяват в съответствие с местния процес, гъсти на допир, умерено болезнени. Острата болка при преглъщане, ярка хиперемия, продължителна треска не са характерни за дифтерия и свидетелстват за тази диагноза. Експресирането на едем на цервикалната тъкан и орофаринкса съответства на големината на плаката и степента на обща интоксикация.

Диагностика на дифтерия

[15], [16], [17], [18]

Лечение на дифтерия при дете

Лечение на дифтерия успех зависи основно от навременното въвеждане на антитоксичният дифтерия серум. Ранното прилагане и достатъчно серумни дози осигуряват благоприятен резултат дори при тежки токсични форми. Използва се серумната антидифтерова конски пречистена концентрирана течност. За да се предотврати анафилактичен шок първо въвеждане серум Alexandre Besredka направи метода (0.1 мл в 100 пъти разведена дифтерия серум инжектира строго интрадермално в флексорния повърхност на предмишницата, с отрицателна проба се инжектира подкожно с 0,1 мл неразреден серум и в отсъствието на симптоми на анафилаксия след 30 мин въведете интрамускулно останалата част от дозата).

Лечение на дифтерия

Предотвратяване на дифтерия при деца

Основното значение за предотвратяването на дифтерия е активната имунизация. За тази цел се използва дифтериен токсоид представлява дифтериен токсин лишени от токсични свойства, адсорбиран върху алуминиев хидроксид (BP-токсоид). В практическата работа AD-токсоидът не се използва в изолирана форма, той е част от така наречените комплексни ваксини.

Предотвратяване на дифтерия

Резултат и прогноза на дифтерия

Прогнозата и резултатите за дифтерията зависят главно от тежестта на първичната интоксикация и времето от началото на лечението. При локализирани форми на дифтерия на орофаринкса и носа резултатът е благоприятен. В токсични форми усложненията се развиват по-често и са по-тежки, колкото по-тежка е формата и по-нататъшното лечение с серум против дифтерия. Смъртта идва от тежък миокардит или парализа на дихателната мускулатура. Децата с хипероксична форма на дифтерия на орофаринкса умират в първите 2-3 дни от заболяването в случаи на тежка интоксикация. Прогнозата за дифтерия круп зависи единствено от навременността и коректността на лечението. Причината за смърт в нежелани случаи е свързаната с пневмония.

Превантивните ваксинации предпазват децата от тежки форми на дифтерия и от нежелани резултати.