Симптоми на дифтерия

Симптоми дифтерия варират в зависимост от формата на заболяването, но обща характерна черта е възпаление на дифтерия, провокира появата на специфични фиброзни мембрани, филми и тежко подуване в областта на възпалението.

Дифтерия, симптомите на която вече са били известни през първи век преди новата ера, не случайно в древността е бил известен като "udavlennika на заболяването" и отдавна се смята за смъртоносно заболяване, тъй като броят на смъртните случаи е повече от 80% от общия брой на пациентите с тази инфекция. Преди два века на болестта е дадено име, което характеризира основния знак на дифтерия - от гръцката дума дифтери, т.е. "филм". Масовите ваксинации започнаха едва през втората половина на миналия век и едва тогава смъртността от дифтерия спадна значително. Причинителят на заболяването - специфичен токсин бацил Klebs - Loeffler, засягащи различни органи и системи на човешкото тяло, най-често деца. Дифтерията може да бъде в зоната на носа, кожата, гърлото, очите, може да засегне дори сърцето, нервната система и бъбреците. Инкубационният период с тази болест по правило не надвишава седем дни. Дифтерия, чиито симптоми зависят от зоната на локализация на процеса, много сериозно заболяване от бактериална етиология, разделено на следните видове и форми: 

• Инфекция на орофаринкса - локализирана, средно тежка или обща, подтоксикална, токсична на два етапа и хипероксична - смъртоносна. 
• Крупа - инфекция на ларинкса, дифтерия на трахеята и ларинкса (обикновена зърнена култура), инфекция на ларинкса, трахея с разпространение в бронхите (низходяща дифтерия). 
• Дифтерията на назофаринкса, носа. 
• Дифтерия инфекция на гениталиите. 
• Офталмологична дифтерия (очи). 
• Дифтерия на кожата. 
• Едновременната инфекция на органите е комбинирана дифтерия.

[1], [2]

Дифтерия, симптомите на които показват инфекция на устата (фаринкса) - орофаринкс

Това е най-честата форма на болестта, която е разделена на следните форми: 

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Локализирана форма (типична, нетипична)

Това е най-лесният вариант на хода на заболяването, характеризиращ се с катархален поток (атипичен) и придружен от главоболие, болезнени усещания при поглъщане на храна и течности, леко повишаване на температурата. Дифтерийната мембрана покрива само сливиците, трудно е да се отделят от тях, тя може отново да расте, което е основната клинична проява на болестта. Веднага възпалили и двете сливици, които са ясно хиперемични, бързо набъбват. Диагностично филмът се диференцира на първия етап с помощта на прости манипулации - смилане и потапяне във вода. Филмът не подлежи на смилане и бързо се потапя на дъното на контейнера с вода. В бактериалните изследвания се изолира специфичен екзотоксинов пръстен от филма. При палпиране зоната на лимфните възли е увеличена, припомня болезнените усещания от страна на пациента. По правило този тип дифтерия се диагностицира само с превантивен преглед и с помощта на серологичен, бактериален анализ, тъй като локалната дифтерия в лека форма рядко се проявява чрез забележими клинични симптоми. Ако локализираната дифтерия, чиито симптоми са скрити, не се лекува, тогава тя достатъчно бързо се трансформира в обща или токсична форма. 

Токсична форма (типична, нетипична)

Това е една от най-тежките варианти на заболяването, които могат да се развиват самостоятелно, но може да бъде резултат от непречистени локализирана форма на дифтерия. Токсичен форма на заболяването се разпространява бързо, провокира повишаване на телесната температура до 40 градуса. Болка присъства в гърлото и врата като цяло. Често този формуляр е придружен от заблуди, делириум, повръщане. Токсичен дифтерия, чиито симптоми са много бързи, изисква незабавна медицинска помощ, тъй като забавянето в буквалния смисъл на думата, както и до смърт от задушаване. Бързо развиващият се оток на ларинкса, хиперемия в състояние да блокира напълно лумена на фаринкса. Фибринозно филм разширява през няколко часа, затваряне на челюстите, лимфните възли се увеличи значително по размер, много болезнено да палпация. Често подуване обхваща цялата врата, ключицата достига, засягащи лицето, горната част на гърба. Diphtheria на тази форма в допълнение към оток и задушаване риск има силна интоксикация на цялото тяло, рязко намаляване на кръвното налягане. Прогнози на лечението и за възможностите за възстановяване зависи от времето на циркулация на лекар и с предоставянето на спешна медицинска помощ. Когато токсичен дифтерия не са под надзор реанимация, тя бързо преминава в етап, когато hypertoxic енцефалопатия се развива бързо, налягането пада до долната граница на показателите, разработени дисеминирана интравазална коагулация - DIC, като резултат - токсичен шок и смърт. 

Дифтерия, симптоми, които показват обща форма, се считат за умерен вариант на хода на заболяването. Филмът улавя не само сливиците, но и небето, фарингеалната лигавица. Едемът се развива бързо, но не в същата степен, както в токсична форма. Болката в орофаринкса е умерена, температурата рядко се повишава над 38 градуса. Плаката, филмът се поддава на неутрализация и лечение в рамките на 10 дни. Също така, обичайната форма на дифтерия няма патологично опасни усложнения. 

Крупа. Дифтерия, чиито симптоми показват крупен характер

Болестите, които могат да бъдат локализирани в ларинкса, също могат да бъдат в обща форма, когато устата, носът, трахеята и бронхите са засегнати едновременно. Признаците на гроздовете са промени в тембъра на гласа (дрезгав глас), типична "лаеща" кашлица, която постепенно мълчи. Дишането е трудно, при вдишване и издишване се чуват шумове, лицето се бледа и често се виждат признаци на цианоза (синини). Кардиологични признаци - силна тахикардия, аритмия, диспнея или къс вятър могат да се развият бързо и често водят до асфиксия. При задушаване, кръвното налягане пада рязко, пулсът отслабва, човек губи съзнание и без да умре, може да умре. Особено опасно е круповата форма на дифтерия при децата, тъй като гърдите им са по-слабо развити анатомично от възрастните и задушаването се случва по-бързо. 

Дифтерийната инфекция на носа се характеризира с гнойно изхвърляне (катарална форма), когато дишането се нарушава поради назална конгестия с дифтериен филм. Мукозната мембрана е едематична, често покрита с малки язви, фибринови филми. Дифтерията, чиито сигматоми показват подобна форма на заболяването, рядко е независима, най-често се комбинира с инфекция на фаринкса, ларинкса и очите. 

Симптомите на дифтерия може да са локализирани в областта на очите. Дифтереалното увреждане на очите също възниква в катарална форма, може да бъде придружено от интоксикация или да е под формата на филм. Най-често при дифтерия на окото, клиничните признаци на заболяването са конюнктивит, придружени от периодично отделяне под формата на слуз. Температурата рядко се повишава над 37 градуса, лимфните възли не са увеличени, не са възпалени. Ако очите са засегнати от дифтерит във формата на филм, очите се набъбват и се покриват с фин фиброзен филм. Като правило, първото око е засегнато, след два или три дни процесът улавя друг. Токсичният вариант на дифтерията на окото се развива по-бързо, отокът се натрупва в рамките на 24 часа, гнойната тайна от очите се разпределя изобилно. Плувчицата се разпространява по цялото лице, често поемайки врата. 

Аналого-гениталната дифтерия, симптомите на които често са придружени от признаци на дифтерия на фаринкса и носа, се характеризират с възпаление на ингвиналните лимфни възли и общо подуване. Гениталните органи са хиперемични, покрити с фибринозен филм. При мъжете препуциума е най-често засегнат при жените - влагалището или ануса. За всички пациенти без тази форма на дифтерия, уринирането е трудно, има серозно, гнойно изхвърляне. Често дифтерията на тази форма се комбинира с микоза, което води до ерозии, пукнатини и гнойни язви.

Дифтериалните симптоми могат да бъдат различни, но има общи симптоми, които ви позволяват да диагностицирате заболяването доста бързо. Такива признаци включват следните прояви: 

• Възпалено гърло, което няма обяснение под формата на ТОРС или вирусна инфекция. 
• Затруднено дишане, недостиг на въздух, желание да хвърли обратно главата си. 
• Увеличаване на температурата от подферилната до много висока. 
• Слабост, гадене и повръщане. 
• Хиперемия на орофаринкса, превръщаща се в подпухналост. 
• Увеличаване на размера на сливиците 
• Промяна на тембър на глас, дрезгав глас. 
• Очевидно характерен характерен мирис - сладко-кисел. 
• Болезнено разширени лимфни възли. 
• Пуфтинг в шията. 
• Намаляване на кръвното налягане, отслабване на сърдечната честота. 
• Тахикардия, аритмия.

Симптомите на дифтерия могат да бъдат скрити, особено когато има локализирана форма на орофарингеална болест, но този вариант на болестта бързо се развива в по-тежки, понякога смъртоносни форми на дифтерия. Поради това единственият ефективен метод за предотвратяване и намаляване на риска от инфекция с дифтериен бацил е досега ранна ваксинация, която се извършва на всеки десет години до навършване на 56-годишна възраст.

[9], [10], [11], [12],