Симптоми на дифтерия

Симптомите на дифтерия варират в зависимост от формата на заболяването, но общият характерен признак на дифтерия е възпалението, което провокира появата на специфична фибринозна мембрана, филм и тежък оток в областта на възпалителния процес.

Дифтерията, чиито симптоми са били известни още през първи век пр.н.е., неслучайно е била наричана „болестта на удушения човек“ от древни времена и дълго време е била смятана за смъртоносна болест, тъй като броят на смъртните случаи е бил повече от 80% от общия брой пациенти с тази инфекция. Преди два века на заболяването е дадено име, което характеризира основния симптом на дифтерия - от гръцката дума diphtheri, т.е. „филм“. Масовите ваксинации започват едва през втората половина на миналия век и едва тогава смъртността от дифтерия намалява значително. Причинителят на заболяването е специфичен токсин, бацилът на Клебс-Лефлер, който засяга различни органи и системи на човешкото тяло, най-често деца. Дифтерията може да бъде в областта на носа, кожата, гърлото, очите, може дори да засегне сърцето, нервната система и бъбреците. Инкубационният период за това заболяване, като правило, не надвишава седем дни. Дифтерията, чиито симптоми зависят от областта на локализация на процеса, е много тежко заболяване с бактериална етиология, разделено на следните видове и форми:

• Орофарингеална инфекция – локализирана, умерена или широко разпространена, субтоксична, токсична в два стадия и хипертоксична – животозастрашаваща.
• Крупът е инфекция на ларинкса, дифтерия на трахеята и ларинкса (широко разпространен круп), инфекция на ларинкса, трахеята с разпространение в бронхите (низходяща дифтерия).
• Дифтерия на назофаринкса, носа.
• Дифтерийна инфекция на гениталиите.
• Офталмологична дифтерия (очи).
• Дифтерия на кожата.
• Едновременна инфекция на органи - комбинирана дифтерийна инфекция.

[ 1 ], [ 2 ]

Дифтерия, чиито симптоми показват инфекция на устата (фаринкса) - орофаринкс

Това е най-често срещаният вид заболяване, което се разделя на следните форми:

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Локализирана форма (типична, атипична)

Това е най-лекият вариант на заболяването, характеризиращ се с катарален ход (атипичен) и съпроводен с главоболие, болезнени усещания при преглъщане на храна и течности, леко повишаване на температурата. Дифтерийната мембрана покрива само сливиците, трудно се отделя от тях и е способна да расте отново, което е основната клинична проява на заболяването. И двете сливици се възпаляват едновременно, които са ясно хиперемирани и бързо подуват. Диагностично филмът се диференцира на първия етап с помощта на прости манипулации - триене и потапяне във вода. Филмът не се поддава на триене и бързо потъва на дъното на съд с вода. По време на бактериални изследвания от филма се изолира специфичен екзотоксинов бацил. При палпация областта на лимфните възли е увеличена, причинявайки болезнени усещания от страна на пациента. Като правило, този вид дифтерия се диагностицира само по време на профилактичен преглед и с помощта на серологичен, бактериален анализ, тъй като локализираната дифтерия в лека форма рядко се проявява със забележими клинични симптоми. Ако локализираната дифтерия, чиито симптоми са скрити, не се лекува, тя бързо се трансформира в широко разпространена (или токсична) форма.

Токсична форма (типична, атипична)

Това е един от най-тежките варианти на заболяването, който може да се развие самостоятелно, но може да бъде следствие от нелекувана локализирана дифтерия. Токсичната форма на заболяването се разпространява бързо, причинявайки повишаване на телесната температура до 40 градуса. Болка се наблюдава в гърлото и врата като цяло. Често тази форма е съпроводена с делириум, делириум, повръщане. Токсичната дифтерия, чиито симптоми се появяват много бързо, изисква незабавна медицинска помощ, тъй като забавянето в буквалния смисъл на думата е като смърт от задушаване. Бързо развиващият се оток на ларинкса, хиперемията може напълно да блокира лумена на фаринкса. Фибринозният филм расте за няколко часа, затваряйки фаринкса, лимфните възли се увеличават значително по размер, много са болезнени при палпация. Често отокът се разпространява по цялата шия, достигайки до ключиците, засягайки лицето, горната част на гърба. В допълнение към отока и риска от задушаване, дифтерията от тази форма се характеризира с тежка интоксикация на цялото тяло и рязко понижаване на кръвното налягане. Прогнозата за лечение и възможността за възстановяване зависят от времето на свързване с лекар и началото на спешна медицинска помощ. Ако токсичната дифтерия не се овладее чрез реанимационни мерки, тя бързо преминава в хипертоксичен стадий, когато бързо се развива енцефалопатия, налягането спада до възможно най-ниските стойности, развива се синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация - DIC, което води до токсичен шок и смърт.

Дифтерията, чиито симптоми показват широко разпространена форма, се счита за умерено тежък вариант на заболяването. Филмът засяга не само сливиците, но и небцето, и лигавицата на фаринкса. Отокът се развива бързо, но не в същата степен, както при токсичната форма. Болката в орофаринкса е умерена, температурата рядко се повишава над 38 градуса. Плаките и филмът могат да бъдат неутрализирани и лекувани в рамките на 10 дни. Също така, широко разпространената форма на дифтерия няма патологично опасни усложнения.

Крупа. Дифтерия, чиито симптоми показват крупозна природа

Заболяването може да се локализира в ларинкса или в разпространена форма, когато едновременно са засегнати устата, носът, трахеята и бронхите. Признаци на крупа са промени в тембъра на гласа (дрезгав глас), типична „лаеща“ кашлица, която постепенно заглушава. Дишането е затруднено, чуват се шумове при вдишване и издишване, лицето става бледо, често се виждат признаци на цианоза (посиняване). Кардиологични признаци - тежка тахикардия, аритмия, задух могат да се развият бързо и често водят до асфиксия. При задушаване кръвното налягане рязко спада, пулсът отслабва, човек губи съзнание и може да умре без спешна помощ. Крупозната форма на дифтерия е особено опасна при децата, тъй като гръдният им кош е анатомично по-слабо развит, отколкото при възрастните, и задушаването настъпва по-бързо.

Дифтерийната инфекция на носа се характеризира с гнойно отделяне (катарална форма), когато дишането е нарушено поради запушване на носа с дифтериен филм. Лигавицата е оточна, често покрита с малки язви, фибринозни филми. Дифтерията, чиито симптоми показват тази форма на заболяването, рядко е самостоятелна, най-често се комбинира с инфекция на фаринкса, ларинкса и очите.

Симптомите на дифтерия могат да бъдат локализирани в областта на очите. Дифтерийните очни лезии протичат и в катарална форма, могат да бъдат придружени от интоксикация или да бъдат в мембранозна форма. Най-често при дифтерия на очите клиничните признаци на заболяването са конюнктивит, придружен от периодично отделяне под формата на слуз. Температурата рядко се повишава над 37 градуса, лимфните възли не са уголемени или възпалени. Ако очите са засегнати от дифтерия в мембранозна форма, очите подуват и се покриват с рохкав фибринозен филм. Като правило, първо се засяга едното око, след два или три дни процесът засяга и другото. Токсичният вариант на дифтерия на очите се развива по-бързо, отокът се увеличава в рамките на 24 часа и от очите се отделят обилни гнойни секрети. Отокът се разпространява по цялото лице, често засягайки и шията.

Анално-гениталната дифтерия, чиито симптоми често са съпроводени с признаци на дифтерия на фаринкса и носа, се характеризира с възпаление на ингвиналните лимфни възли и общ оток. Гениталиите са хиперемирани, покрити с фибринозен филм. При мъжете най-често се засяга препуциумът, а при жените - влагалището или анусът. Всички пациенти с тази форма на дифтерия без изключение имат затруднения с уринирането, има серозни, гнойни секрети. Често дифтерията от тази форма се комбинира с микози, които водят до ерозии, пукнатини и гнойни язви.

Симптомите на дифтерия могат да варират, но има и общи признаци, които позволяват заболяването да бъде диагностицирано сравнително бързо. Тези признаци включват следните прояви:

• Болки в гърлото, които не могат да бъдат обяснени с остра респираторна вирусна инфекция или вирусна инфекция.
• Затруднено дишане, задух, желание да отметнете главата си назад.
• Повишаване на температурата от субфебрилна до много висока.
• Слабост, гадене и повръщане.
• Хиперемия на орофаринкса, превръщаща се в подуване.
• Уголемени сливици
• Промяна в тембъра на гласа, дрезгавост.
• Характерната миризма е ясно забележима - сладко-кисел.
• Болезнено уголемени лимфни възли.
• Подуване в областта на шията.
• Спад на кръвното налягане, отслабване на пулса.
• Тахикардия, аритмия.

Симптомите на дифтерия могат да бъдат и скрити, особено при локализираната форма на заболяването на орофаринкса, но този вариант на заболяването доста бързо се развива в по-тежки, понякога смъртоносни форми на дифтерия. Следователно, единственият ефективен метод за превенция и намаляване на риска от инфекция с дифтериен бацил днес е ранната ваксинация, която впоследствие се провежда на всеки десет години до достигане на 56-годишна възраст.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]