Система на горната празна вена

Горната куха вена (v. cava superior) е къс безклапанен съд с диаметър 21-25 мм и дължина 5-8 см, който се образува в резултат на сливането на дясната и лявата брахиоцефални вени зад съединението на хрущяла на първото дясно ребро със стернума. Тази вена протича вертикално надолу и на нивото на съединението на третия десен хрущял със стернума се влива в дясното предсърдие. Пред вената се намират тимусът и медиастиналната част на десния бял дроб, покрити с плевра. Медиастиналната плевра граничи с вената отдясно, а с възходящата част на аортата отляво. Със задната си стена горната куха вена е в контакт с предната повърхност на корена на десния бял дроб. Непарната вена се влива в горната куха вена отдясно, а отляво в нея се вливат малките медиастинални и перикардни вени. Горната куха вена събира кръв от три групи вени: вените на стените на гръдния кош и част от коремната кухина, вените на главата и шията и вените на двата горни крайника, т.е. от онези области, които се кръвоснабдяват от клоните на дъгата и гръдната част на аортата.

Непарната вена (v. azygos) е продължение в гръдната кухина на дясната възходяща лумбална вена (v. lumbalis ascendens dextra), която преминава между мускулните снопове на десния crus на лумбалната част на диафрагмата в задния медиастинум и по пътя си анастомозира с десните лумбални вени, вливащи се в долната куха вена. Зад и вляво от непарната вена се намират гръбначният стълб, гръдната аорта и гръдният канал, както и десните задни междуребрени артерии. Пред вената се намира хранопроводът. На нивото на IV-V гръдни прешлени непарната вена обикаля корена на десния бял дроб отзад и отгоре, след което отива напред и надолу и се влива в горната куха вена. В устието на непарната вена има две клапи. По пътя си към горната празна вена, хемиазигосната вена и вените на задната стена на гръдната кухина се вливат в неазигосната вена: дясна горна междуребрена вена; задните междуребрени вени, както и вените на органите на гръдната кухина: езофагеални, бронхиални, перикардни и медиастинални вени.

Хемиазигосната вена, понякога наричана лява или малка хемиазигосна вена, е по-тънка от непарната вена, защото приема само 4-5 долни леви задни междуребрени вени. Хемиазигосната вена е продължение на лявата възходяща лумбална вена (v.lumbalis ascend ens sinistra) и преминава между мускулните снопове на левия крак на диафрагмата в задния медиастинум, в съседство с лявата повърхност на гръдните прешлени. Вдясно от хемиазигосната вена се намира гръдната аорта, а зад нея са левите задни междуребрени артерии. На нивото на 7-ми-10-ти гръден прешлен хемиазигосната вена завива рязко надясно, пресича гръбначния стълб отпред, разполага се зад аортата, хранопровода и гръдния канал) и се влива в непарната вена. В полугърбичната вена се влива спомагателната полугърбична вена (v. hemiazygos accessoria), която тече отгоре надолу и приема 6-7 горни междуребрени вени (I-VII), както и езофагеалните и медиастиналните вени. Най-значимите притоци на негърбичната и полугърбичната вени са задните междуребрени вени, всяка от които е свързана с предния си край с предната междуребрена вена, приток на вътрешната гръдна вена. Наличието на такива венозни връзки създава възможност за венозна кръв да се връща от стените на гръдната кухина обратно в негърбичната и полугърбичната вени и напред във вътрешните гръдни вени.

Задните междуребрени вени (vv. intercostales posteriores) са разположени в междуребрените пространства до едноименните артерии (в жлеба на съответното ребро). Тези вени събират кръв от тъканите на стените на гръдната кухина и отчасти на предната коремна стена (долни задни междуребрени вени). Във всяка от задните междуребрени вени се вливат гръбната вена (v. dorsalis), която се образува в кожата и мускулите на гърба, и междупрешленната вена (v. intervertebralis), която се образува от вените на външния и вътрешния прешленен плексус. Във всяка междупрешленна вена се влива гръбначномозъчен клон (v. spinalis), който, заедно с други вени (прешленна, лумбална и сакрална), участва в оттичането на венозна кръв от гръбначния мозък.

Вътрешните (предни и задни) вертебрални венозни плексуси (plexus venosi vertebrales interni, anterior et posterior) са разположени вътре в гръбначния канал (между твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък и периоста) и са представени от вени, които анастомозират помежду си многократно. Плексусите се простират от foramen magnum до върха на сакрума. Спиналните вени и вените на гъбестото вещество на прешлените се вливат във вътрешните вертебрални плексуси. От тези плексуси кръвта тече през междупрешленните вени, преминавайки през междупрешленните отвори (близо до гръбначномозъчните нерви), в азигосните, полуазигосните и спондилозните вени. Кръвта от вътрешните плексуси също се влива във външните (предни и задни) венозни вертебрални плексуси (plexus venosi vertebrales externi, anterior et posterior), които са разположени на предната повърхност на прешлените и също така обграждат техните дъги и израстъци. От външните вертебрални плексуси кръвта се влива в задните междуребрени, лумбални и сакрални вени (vv. intercostales posteriores, lumbales et sacrales), както и директно в неазигосните, полуазигосните и спомагателните полуазигосни вени. На нивото на горната част на гръбначния стълб вените на плексусите се вливат в вертебралните и тилните вени (vv. vertebrates et occipitales).

Брахиоцефалните вени (дясна и лява) (vv. brachiocephalicae, dextra et sinistra) са безклапни и са корените на горната празна вена. Те събират кръв от органите на главата и шията и горните крайници. Всяка брахиоцефална вена се образува от две вени - подключична и вътрешна югуларна.

Лявата брахиоцефална вена се образува зад лявата стерноклавикуларна става. Вената е с дължина 5-6 см и протича косо надолу и надясно от мястото на образуването си зад манубриума на гръдната кост и тимуса. Зад тази вена се намират брахиоцефалният ствол, лявата обща каротидна и подключичната артерия. На нивото на хрущяла на дясното първо ребро, лявата брахиоцефална вена се съединява с дясна вена със същото име, образувайки горната празна вена.

Дясната брахиоцефална вена, дълга 3 см, се образува зад дясната стерноклавикуларна става. След това вената се спуска почти вертикално зад десния ръб на гръдната кост и граничи с купола на дясната плевра.

Малки вени от вътрешните органи се вливат във всяко рамо на цефалната вена: тимусни вени (vv. thymicae); перикардиални вени (vv. pericardiacae); перикардиодиафрагмални вени (vv. pericardiacophrenicae); бронхиални вени (vv. bronchiales); езофагеални вени (vv. oesophageales); медиастинални вени (vv. mediastinales) - от лимфните възли и съединителната тъкан на медиастинума. По-големите притоци на брахиоцефалните вени са долните щитовидни вени (vv. thyroideae inferiores, общо 1-3), през които кръвта тече от несдвоения щитовиден плексус (plexus tliyroideus impar), и долната ларингеална вена (v. laryngea inferior), която довежда кръв от ларинкса и анастомозира с горната и средната щитовидни вени.

Вертебралната вена (v. vertebralis) преминава заедно с вертебралната артерия през напречните отвори на шийните прешлени до брахиоцефалната вена, приемайки по пътя си вените на вътрешните вертебрални плексуси.

Дълбоката югуларна вена (v. cervicalis profunda) произхожда от външните вертебрални плексуси, събира кръв от мускулите и фасциите, разположени в тилната област. Тази вена преминава зад напречните израстъци на шийните прешлени и се влива в брахиоцефалната вена близо до устието на вертебралната вена или директно в вертебралната вена.

Вътрешната гръдна вена (v. thoracica interna) е сдвоена и придружава вътрешната гръдна артерия. Корените на вътрешните гръдни вени са горната епигастрична вена (v. epigastrica superioris) и мускулно-диафрагмалната вена (v. musculophrenica). Горната епигастрична вена анастомозира в дебелината на предната коремна стена с долната епигастрична вена, която се влива във външната илиачна вена. Предните междуребрени вени (vv. intercostales anteriores), разположени в предните части на междуребрените пространства, се вливат във вътрешната гръдна вена и анастомозират със задните междуребрени вени, които се вливат във вената azygos или hemiazygos.

Най-високата междуребрена вена (v. intercostalis suprema) се влива във всяка брахиоцефална вена, дясна и лява, събирайки кръв от 3-4 горни междуребрени пространства.