Сарком на гръбначния стълб

Саркозата на гръбначния стълб е рядко злокачествен тумор. Болестта е една от най-трудните за разпознаване и диагностика. Това се дължи на физиологични и анатомични особености, както и на близост до жизненоважни органи и системи.

По време на диагнозата на неоплазма участват онколог, неврохирург и хирург. Нека разгледаме характеристиките на саркома на гръбначния стълб, туморът, симптоми, лечение и прогнозата за възстановяване - това е рак, което е рядко срещано и трудно за диагностициране. Нека да разгледаме характеристиките на сарком на гръбначния стълб, причините за тумора, симптомите, методите на лечение и прогнозата за възстановяване.

Сърцето на гръбначния стълб е изключително рядко. Патологията е трудна за диагностициране и лечение. Това се дължи на физиологичните и анатомичните особености на болестта, както и близостта на саркома до жизнените органи и системи. По време на диагностицирането на саркома на гръбначния стълб онкологът трябва да разреши няколко проблема едновременно. Преди да станат лекарите задачите на онкологичната, хирургическата и неврохирургическата природа.

Туморните процеси от този вид се различават в широк диапазон от клинични прояви. Този факт предизвиква грешки в диагностиката и неправилната медицинска терапия. Има много видове саркоми на гръбначния стълб, нека ги разгледаме:

• Остеосаркомът е злокачествено увреждане на гръбначния стълб и костната тъкан.
• Sarkomът на Ewing е най-честата патология при педиатрични пациенти.
• Хондросаркомът е злокачествен тумор с хрущялен произход.
• Метастатични саркоми на гръбначния стълб.
• Фибросарком е тумор в меки съединителни тъкани, сухожилия, мускулна фасция.
• Хордома - злокачествена неоплазма, засягаща гръбначния мозък.
• Единичният плазмоцитом - тумор, който засяга прешлените, бавно се развива и е трудно да се диагностицира.

Всеки тип гръбначен сарком изисква отделна диагноза и специализирано лечение. Само професионалните онколози и хирурзите могат да разпознаят болестта.

[1], [2], [3], [4]

Причини за сарком на гръбначния стълб

Причините за саркома на гръбнака са различни. Болестта може да се дължи на пренесените наранявания и заболявания или да възникне в резултат на метастази от органите и системите, засегнати от онкологията. Тоест, точната причина за саркома на гръбначния стълб е много трудна за определяне. Предполага се, че заболяването се дължи на генетичен дефект, който се проявява в процеса на клетъчно деление, дори по време на развитие на ембриона на плода. Друга версия на причината за саркома на гръбначния стълб се основава на факта, че човешката тъкан и органи съдържат програма за туморен растеж, т.е. Развитието на атипични клетки. Но за тяхното проявление трябва да има определени условия, тоест провокиращи фактори.

Предразполагащи фактори на саркома на гръбначния стълб:

• Работа при условия на излагане на радиация или химическо производство.
• Редовни нарушения в храненето.
• Системно продължително излагане на открита слънчева светлина или изкуствен ултравиолетов лъч.
• Дългогодишен опит в тютюнопушенето (пасивното пушене също е предразполагащ фактор).
• Травми и дефекти на гръбначния стълб.

Всички тези рискови фактори причиняват появата на злокачествени неоплазми в тялото. Туморите се развиват и метастазират в гръбначния стълб, причинявайки сарком. Това се дължи на факта, че кръвоносната система е добре развита в гръбначния стълб, следователно, злокачествените патологии метастазират хематогенно.

Всички тумори на гръбначния стълб могат да се появят от гръбначния мозък, в областта на меките менинги, които покриват гръбначния мозък. Може да възникне сарком между меката медула и костите на гръбначния стълб. Това означава, че има много възможности за локализиране на саркома. Много саркоми имат екстрадурална подредба. Като правило това са първични тумори, които се появяват в самия гръбначен стълб. Много по-рядко вторични, които се появяват в резултат на метастази от други органи и системи (щитовидната жлеза, простатата, бъбреците, белите дробове, млечните жлези). Много рядко саркомите са локализирани близо до нервните окончания на гръбначния мозък.

Точната причина за появата на първични тумори на гръбначния стълб е неизвестна, но може да бъде генетичен дефект. Между другото, саркомът на гръбначния стълб, както и всички други тумори на гръбначния мозък, са много по-редки от злокачествените мозъчни лезии. С нарастването на саркома патологичният процес включва тъканите и корените на гръбначния мозък, кръвоносните съдове и костната тъкан. Болестта причинява тъканна исхемия, дължаща се на инвазия на клетки на саркома или поради натиск върху съдовете.

Обикновено болката в лумбалния регион не винаги е знак за злокачествен процес. Ето защо, лекарите внимателно диагностицират състоянието на пациента, изследвайки органите за потенциалните причини за злокачествен процес. Редовните превантивни прегледи, тестове и радиография - позволяват своевременно откриване на злокачествени образувания в тялото и предотвратяват развитието на сарком на гръбначния стълб.

[5], [6], [7]

Симптоми на саркома на гръбначния стълб

Симптоматика и клиничните прояви на сарком на гръбначния стълб зависи от няколко фактора: нивото, на което гръбнака изумени какви сарком, колко бързо туморът прогресира, степента на участие на гръбначния мозък, размерът на резервната пространство в канала на гръбначния стълб и цялостното здравословно състояние на пациента. Скоростта на растеж на неоплазмата зависи от естеството на нейния произход. Ако туморът е метастазирал, той напредва много бързо. Ако новообразуванието е първично, саркомът се развива бавно, понякога в рамките на 1-2 години.

Симптомите на сарком на гръбначния стълб не са непосредствено разпознаваеми. Това е така, защото на такива широки симптоми, болестта е трудно да се идентифицират. Преди всичко, е полезно да знаете, че саркомът на гръбначния стълб е злокачествено образувание в гръбначния мозък или в околните тъкани. Най-опасният симптом на заболяването е изстискване на гръбначния мозък и нервните корени, което води до увреждане на тези структури.

Симптоматиката и клиничните прояви на саркома на гръбначния стълб зависят от такива фактори:

• На кое ниво е засегната гръбнака и в кой елемент е възникнал саркомът.
• Степента на увреждане на гръбначния мозък и неговото участие в патологичния процес.
• Туморът се намира на гръбначния мозък (интрамедуларен) или в непосредствена близост до него (екстрамедуларен). Ако туморът е екстрамедуларен, след това към коя част на гръбначния мозък е прикрепен, към предната, задната или посттераларната.
• Скоростта на растежа на саркома на гръбначния стълб и размерите на пространството в гръбначния канал.
• Общо здраве на пациента, наличие на хронични заболявания и патологии.

Изолирайте симптомите на саркома на гръбначния стълб, което зависи от нивото на увреждане на гръбначния мозък. Така че, саркомът може да се установи в цервикалния, гръдния, лумбосакралния гръбначен стълб или в долните крайни точки на гръбначния мозък. Саркомите, които са в гръбначния мозък, имат широка симптоматика, тъй като засягат по-голямата част от багажника. Саркомите, които са извън гръбначния мозък, имат дълъг период на развитие, така че техните симптоми са много слаби и като правило се проявяват като лезия на нервните окончания. Скоростта на увеличаване на саркома зависи от естеството на появата му. Ако туморът е вторичен, т.е. Той се появява в резултат на метастази, той бързо напредва. Но първичните злокачествени тумори се развиват бавно.

Симптомите на злокачествени тумори на гръбначния стълб се основават на такива видове разстройства:

Радикуларни нарушения

Под това понятие се имат предвид екстрамедуларни тумори. Саркомата засяга мембраните на съединителната тъкан на задните корени. Пациентът изпитва силна болка, картина на невралгията на тилната или междукостната нервна система. Пациентът страда от лумбосакрален или цервико-брахиален радикулит.

Болката е увиснала, увиснала или стягаща. Неприятните усещания се увеличават, когато пациентът е в хоризонтално положение и намалява в изправено положение. Някои пациенти имат усещане за парене в гръбначния стълб, възможно са симптоми на херпес зостер. Но това е клинична проява на сарком на гръбначния стълб, който успешно се маскира за други заболявания, което много усложнява процеса на диагностициране и лечение.

Сегментални нарушения

Изявяват се като двигателни нарушения, които причиняват атрофична парализа и вегетативно-съдови нарушения. Този тип разстройство възниква поради тумори на интрамедуларния гръбначен стълб.

Провеждане на нарушения

Характеризира се с двигателни нарушения, които се проявяват като централна парализа и пареза. Пациентът има двигателни нарушения и нарушения на таза. Възможно е да се увеличи тонусът на сухожилията и мускулите, патологичната тежест на защитните и сухожилни рефлекси.

Основните симптоми на сарком на гръбначния стълб:

• Мускулна слабост и трудности при ходене.
• Болките в гърба (болкоуспокояващите не подобряват състоянието), които се увеличават в половата позиция.
• Фашикулация, мускулни спазми, болезнени усещания в долните крайници.
• Изгаряне, сърбеж и изтръпване на кожата (парестезия), намалена вестибуларна функция.
• Студена, лепкава кожа, усещане за студ в долните крайници.
• Паролиза, инконтиненция на урина и изпражнения.

Струва си да се отбележи, че клиничната картина на саркома на гръбнака има подобни признаци на други злокачествени тумори. Пациентите имат кратка история, а самата болест може да се развие от няколко седмици до няколко години. Пациентът изпитва дискомфорт в засегнатата област, постоянна болка, която не спира след приемане на болкоуспокояващи и анестетици. Поради прогресивния сарком гръбнакът става неподвижен, което прави много трудно да се избере удобна позиция. Пациентите имат симптоми на аномалии в тазовата област и парализа.

Саркомата на гръбначния стълб причинява силна болка, която може да се локализира в областта на нараняване или да се даде на други части на тялото. В първия етап, саркомът не се изразява. Но с по-нататъшна прогресия причинява повишаване на телесната температура. Много често заболяването причинява спазми на задната мускулатура, които се усилват през нощта. Саркомата предизвиква смущения в чувствителността на долните крайници и двигателните мускули на мускулите. Пациентът има нередности в походката си, ходенето и запазването на равновесието му става трудно. Ако възникне парализа, това води до инконтиненция и появата на синини и промени в кожата. В областта на гръбначния стълб може да има оток, който може да бъде опиянен. Пациентът бързо губи тегло, чувства обща слабост и умора.

[8], [9], [10]

Саркомът на сауната на гръбначния стълб на Еувинг

Саркомът на савшия гръбнак на Ewing е злокачествена неоплазма, която засяга костната тъкан. Най-често този вид сарком се открива при пациенти на млада и млада възраст. Туморът засяга бедрените кости, гръбначните прешлени, ключицата, костите на таза, ребрата.

До днес лекарите нямат общо мнение за произхода на саркома на Ewing на сакралния гръбначен стълб. Някои хора смятат, че тъй като гръбначният стълб е богат на нервни пътища и кръвоносни съдове, това увеличава риска от развитие на болестта. Особеността на този тип сарком е, че метастазира в други кости и в белите дробове. Симптоматологията на заболяването се проявява като повишена умора и обща слабост, тежка загуба на тегло, анемия, повишена температура, локални промени в тъканта, болка, увеличаване на близките лимфни възли.

Салмолът на Ewing, който засяга сакралния гръбначен стълб, е разделен на две групи:

1. За дълъг период от време, саркомът е в една и съща кост. На последните етапи туморът метастазира в регионални лимфни възли и бели дробове. На последния етап саркомът засяга и други кости.
2. Втората група на заболяването се характеризира с факта, че саркомът бързо разрушава засегнатия прешлен. В рамките на кратък период от време, един фокус на болестта метастазира и става множествено число. В този случай пациентите изпитват симптоми на слабост, болки в гърба и повишена телесна температура.

Диагнозира онколог на саркома на Еувинг. Лечението зависи от етапа на туморния процес. Терапията може да се осъществява чрез консервативни медицински методи или методи за хирургическа интервенция.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Диагностика на саркома на гръбначния стълб

Диагнозата на саркома на гръбначния стълб е една от важните стъпки, насочени към откриване и изготвяне на допълнителен план за лечение на злокачествен тумор. Нека да разгледаме основните методи, използвани при диагностицирането на гръбначния сарком:

• Радиографията е основният диагностичен метод, който позволява да се открият патологии в костната тъкан на гръбначния стълб.
• Магнитен резонанс и компютърна томография - характеристика на тези методи е, че те могат да открият най-малките метастази на саркома, за да се определи точния размер на тумора и неговата връзка към заобикалящата органи, тъкани, нерви, кръвоносни съдове, кухината на костния мозък.
• Неврологични тестове и физиологичен преглед - могат да определят влиянието на неврологичната система на сетивните функции, рефлексите, тонуса и мускулната сила.
• Електроенцефалограмата (ЕЕГ) е метод за измерване на електрическата проводимост в колоната на гръбначния стълб.
• Биопсия - ако саркомът засяга костния мозък, този метод ви позволява да знаете вида на саркома, неговия етап и вида на раковите клетки.

В допълнение към горните методи се използват спомагателни методи за диагностициране на гръбначния сарком. Такива методи включват ултразвук, полимеразна верижна реакция за откриване на ракови клетки в кръвта, остеосцинтиграфия, микроскопични, молекулярни и имунохистохимични изследвания.

Много често, при изследването се открива сарком на гръбначния стълб, който се извършва, за да се установи причината за болка в гръбначния стълб или прешлена. Методът на радиографията разкрива костни промени в гръбначния стълб. Но за да потвърдите саркома, рентгеновите лъчи са малко. Ето защо, за по-ясна визуализация се използва компютърна томография. В някои случаи, ако има подозрение за сарком в гръбначния стълб, пациентът се сканира. Но лабораторните тестове се използват за прецизиране на морфологията на злокачествения тумор и неговата природа. В допълнение, резултатите от анализите позволяват да се предскажат възможни усложнения и да се предложат изхода от заболяването, т.е. Оцеляването на пациентите с гръбначен сарком.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Лечение на сарком на гръбначния стълб

Лечението на сарком на гръбначния стълб е сложен процес, успехът на който зависи от диагнозата злокачествена неоплазма. Изборът на метода на лечение и прогнозата за оцеляването на пациента зависи от вида на рака, степента на увреждане на гръбначния мозък и локализацията на саркома. Над компилацията на тактики за лечение на сарком се осъществява консорциум от хирурзи, онколози и лекари по радиология. Съвременните методи на лечение значително подобряват прогнозата на злокачествените заболявания и позволяват запазването на високото качество на живот на пациента.

Нека да разгледаме основните методи за лечение на гръбначния сарком:

• Хирургично лечение - не всички видове сарком са податливи на химиотерапия и лъчетерапия, затова се използва хирургическа намеса за тяхното лечение. Хирургът възстановява тумора, тъканта около него и най-близките лимфни възли.
• Химиотерапевтично лечение - като правило, химиотерапията се използва за лечение на саркома на Ewing, остеосаркома и рабдомиосаркома. Други видове сарком са по-малко склонни към химиотерапия. Много често онколозите комбинират химиотерапия и лъчетерапия, за да постигнат по-добър резултат.
• Целева терапия - метод на точка, т.е. Целенасочена терапия. Целта на такова лечение е да се елиминират причините за туморен растеж, без да се влошават околните тъкани и органи. Този метод на лечение е много ефективен.
• Радиационна терапия със симулирана интензивност - IMRT е лъчетерапия, т.е. Унищожаване на саркома на гръбначния стълб с радиоактивни лъчи. Този метод е прогресивен и се е доказал като много ефективен при лечението на злокачествени тумори при пациенти от всички възрасти.
• Брахитерапия - метод, използван за дълбоки саркоми на гръбначния стълб. Същността на метода е, че в областта на лезията се въвежда малка капсула, която генерира лъчи и разрушава саркома на гръбначния стълб.

Профилактика на сарком на гръбначния стълб

Профилактиката на саркома на гръбначния стълб е комплекс от методи, насочени към предотвратяване появата на заболяването. По този начин няма начин напълно да се предпазите от сарком. Но навременният достъп до лекар и преминаването на редовни прегледи могат да идентифицират нарушенията в тялото. Това означава, че колкото по-рано ще бъде открит саркомът на гръбначния стълб или друга злокачествена неоплазма, толкова по-големи са шансовете за успешно възстановяване и цялостно опазване на здравето.

Профилактиката на гръбначния сарком предполага:

• Здравословен начин на живот и хранене.
• Ограничаване на контакта с канцерогени.
• Отказ от пушене и алкохол.
• Пълно изключване на професионалните рискове.
• Предотвратяване на наранявания.

Основната превенция на сарком на гръбначния стълб е здравословен начин на живот, предотвратявайки наранявания и своевременно лечение на заболявания. Има определени рискови групи, които са най-податливи на злокачествени тумори. Рисковата група включва хора с неблагоприятна наследственост и изложени на йонизираща радиация. Профилактиката на саркома при такива пациенти се състои в преминаването на рутинни прегледи при онколог и в провеждането на необходимите тестове. Трябва да се лекува всяка болка в гръбнака, тъй като това може да е симптом на прогресиращ тумор.

Прогноза на сарком на гръбначния стълб

Прогнозата на сарком на гръбначния стълб зависи от редица различни фактори.

• Прогнозата на заболяването е повлияна от вида на саркома и неговия външен вид.
• Тя зависи от вида на злокачествената неоплазма и вида на саркома на гръбначния стълб, който определя тактиката на лечението и шансовете за успешно възстановяване.
• От локализацията на саркома зависи възможността от радикална операция за отстраняване на тумора и шансовете за пълно възстановяване.
• Положителната прогноза зависи от възрастта на пациента, от присъствието на съпътстващи заболявания, от липсата на метастази в органите и тъканите.

Всичко това предполага, че прогнозата на саркома на гръбначния стълб е индивидуална за всеки пациент. В допълнение към основното лечение прогнозата зависи от процеса на рехабилитация, който отнема дълъг период от време. Но дори навременната диагностика и прилагането на съвременни методи на лечение не винаги гарантират положителна прогноза за сарком на гръбначния стълб.

Оцеляване в сарком на гръбначния стълб

Оцеляването в саркома на гръбначния стълб се дължи на вида злокачествена формация, локализацията му, избраната тактика на лечението и характеристиките на тялото на пациента. По този начин прогнозата за петгодишна честота на преживяване при сарком на гръбначния стълб е около 50%. Използването на модерни лекарства и хирургично лечение не гарантира пълно възстановяване. Ако пациентът има сарком на Ewing от сакралния гръбначен стълб, пациентът чака дългосрочно диспансерно наблюдение. Редовните изследвания могат да идентифицират възможните рецидиви и усложнения на заболяването и да увеличат преживяемостта.

Саркома на гръбначния стълб е злокачествена неоплазма, която е много трудна за диагностициране и лечение. Има няколко вида саркоми, засягащи гръбначния стълб. Видът на тумора зависи от лечението и цялостната прогноза за възстановяване. Особеността на сарком на гръбначния стълб е, че заболяването е много рядко. Навременната диагноза и правилно формулираната терапия - увеличават шансовете за успешно възстановяване.