Болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб

Почти всеки човек изпитва болка в лумбалната част на гръбначния стълб поне веднъж в живота си. Именно този отдел получава максимално натоварване и промените в него са доста често срещани. Според статистиката повече от половината от населението периодично изпитва болки в гърба и около осемдесет процента от тях са в лумбалната област.

Болката в кръста може внезапно да стане интензивна, което може да доведе до временна неподвижност.

Тази ситуация е не само физически дискомфорт, но и цяла система от заболявания, които могат да бъдат следствие от абсолютната липса на двигателна активност на човек.

Защо се появява болка в кръста? Как да я предотвратим? Как да се диагностицира? Как да се лекува? Ще се опитаме да отговорим на всички тези въпроси, като разкрием същността на този проблем възможно най-широко.

Но въпреки това трябва да се разбира, че тази информация се предоставя само с информационна цел. Самодиагностицирането и самолечението са изключително опасни неща.

Болката в лумбалната част на гръбначния стълб може да се появи почти на всяка възраст, но най-често се проявява между тридесет и шестдесет години. Характерът на алгезията може да варира от умерена до остра и интензивна с ирадиация към седалището и долните крайници. За да се предотвратят тези болезнени усещания, се препоръчва редовно спортуване, водене на здравословен начин на живот, равномерно разпределяне на натоварванията, избягване на хипотермия и стрес.

[ 1 ]

Причини за болка в лумбалната част на гръбначния стълб

Така че, основната задача, която е необходима за премахване на болката в лумбалния отдел на гръбначния стълб, е да се установи причината за нейното възникване.

Миофасциалната болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб е миалгия при заболявания на гръбначния стълб.

Основните фактори, които причиняват болка, включват прекомерно натоварване на гръбначния стълб, особено при товарачи и други професии, където физическият стрес е постоянен.

Нека разгледаме заболяванията, които причиняват болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб:

• остеохондроза, сколиоза, поява на дискова херния в междупрешленните дискове;
• синдром на късите крака;
• намаляване на размера на половината от таза;
• по-дългата втора метатарзална кост;
• къси рамене;
• кифоза;
• резултат от продължително неудобно положение;
• блокиране на една от ставите;
• продължително компресиране на мускула;
• гинекологична патология;
• стомашно-чревни заболявания (язва на стомаха и дванадесетопръстника).

Защо се появява болка в лумбалната част на гръбначния стълб?

Болката в долната част на гърба може да бъде причинена от различни причини, включително:

Лумбален радикулит

Една от причините за болка в лумбалната част на гръбначния стълб е лумбалният радикулит (лумбаго). Най-често това заболяване засяга хора на средна и напреднала възраст, характеризира се с остро начало и обикновено е свързано с прекомерен физически или емоционален стрес. Причината за развитието на такава патология е възпалителен процес, засягащ коренчетата на гръбначния мозък. Болката е локализирана в лумбалната част на гръбначния стълб и е с пронизващ характер, придружена от стрелкащи болки и пулсация. Пациентът заема принудително положение с навеждане на тялото напред и не е в състояние да изправи гърба. Това се дължи на факта, че в мускулите на лумбалната област възниква спазъм, който може да продължи от няколко минути до няколко дни. В покой и в хоризонтално положение болковият синдром, като правило, намалява. При опит за напрягане или завъртане, както и при кашляне или кихане, болката се засилва. При ненавременно лечение заболяването може да приеме хронична форма с повтарящи се епизоди на обостряне. Болката, свързана с радикулита, е концентрирана в лумбалната област, но може да се разпространява към краката, пръстите и седалището, което затруднява и ограничава двигателната активност на пациента. Усложнение на това състояние може да бъде изкривяване на гръбначния стълб, ограничаващо неговата мобилност.

Навяхване

Такова разстройство като разтежение на лумбалните връзки често е една от причините за болка в лумбалната част на гръбначния стълб. Неврологичните нарушения обикновено отсъстват, отбелязват се спазми на дълбоките мускули на гърба и скованост на подвижността в лумбалната област. Навяхванията възникват поради нарушаване на целостта на влакната в резултат на интензивното им ексцентрично свиване и напрежение. Като правило, това състояние възниква в резултат на нараняване или небрежно рязко движение по време на физическа активност или спорт.

Спондилолистеза

Болката в долната част на гърба, свързана с това състояние, може да бъде съпроводена с чувство на напрежение в задната част на бедрената става, изтръпване и слабост в долните крайници поради натиск върху нерва. Спондилолистезата възниква поради изместване на прешлените напред (антеролистеза) или назад (ретролистеза) спрямо останалите прешлени. В тежки случаи на заболяването и развитие на усложнения могат да възникнат проблеми с функционирането на червата или пикочния мехур, както и деформация на гръбначния стълб. Подвижността на долната част на гръбначния стълб при спондилолистеза обикновено е ограничена, а болковият синдром се засилва след физическа активност.

Спондилолиза

Болката в лумбалния отдел на гръбначния стълб при тази патология е свързана с несрастване на прешленната дъга в областта между ставите или в областта на крачето на дъгата, което се получава в резултат на недостатъчно развитие на задната част на гръбначния стълб. Основните признаци на това заболяване са периодична болка с умерен характер в лумбалния отдел на гръбначния стълб, която се появява при продължителен престой в неудобно положение, при продължително ходене или невнимателно движение.

Лумбална стеноза

Това заболяване обикновено се развива постепенно за сравнително дълъг период. Механизмът на развитие на стеноза се състои в дразнене и компресия на коренчетата на гръбначномозъчните нерви в резултат на стесняване на гръбначния канал. В допълнение към болката, пациентът може да изпитва крампи, изтръпване в седалището и долните крайници. При промяна на позицията и намаляване на компресията върху нервните коренчета, болката в лумбалната част на гръбначния стълб обикновено отшумява. Една от най-честите причини за спинална стеноза са нарушения в гръбначния стълб, свързани с възрастови фактори и дегенерация на ставите и междупрешленните дискове. Патологии като спондилолистеза, както и травми на гръбначния стълб, фиброза на съединителната тъкан и наследствени фактори също могат да провокират развитието на стеноза.

Остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Факторите, влияещи върху развитието на заболяването, включват метаболитни нарушения, травма на гръбначния стълб, наднормено тегло, прекомерно физическо натоварване и заседнал начин на живот. При остеохондрозата нервните коренчета се прищипват в резултат на изпъкналост на междупрешленния диск и стесняване на междупрешленното пространство, което води до болка. В зависимост от вида и концентрацията на болката, те се разделят на ишиас и лумбаго. Симптомите на заболяването се диференцират в зависимост от това кои коренчета са подложени на натиск. При компресия на коренчетата L1 и L2 се нарушава чувствителността в областта на слабините и вътрешната страна на бедрата. Болката може да се разпространява и към двата долни крайника, ако остеохондрозата е причинила херния. При засягане на коренчетата L5 пациентът изпитва прострелваща болка в лумбалната част на гръбначния стълб, като същевременно чувствителността на палеца на крака намалява и подвижността му е ограничена. Увреждането на сегмента S1 е съпроводено със прострелваща болка, намалена чувствителност на пищялите и външната страна на бедрото, както и болка в пръстите на краката. Често при увреждане на това коренче се намаляват сухожилните и плантарните реакции. При увреждане на долната допълнителна радикуларно-медуларна артерия, която кръвоснабдява конуса и епикона на гръбначния мозък, може да се получи обездвижване на пищялите и седалището. Ако коренчетата L5, S са увредени едновременно с тази артерия, това може да доведе до развитие на ишиас с нарушаване на двигателните функции.

Бременност

По време на бременност настъпват промени в сакроилиачните стави, свързани с подготовката на бъдещата майка за родилния процес и осигуряването на нормалното преминаване на плода по време на раждането. Едновременно с това, нарастващият корем влияе върху гръбначния стълб, лумбалните мускули се напрягат и възникват болезнени усещания. В късните етапи на бременността болката в лумбалната част на гръбначния стълб често е свързана с повишено натоварване на гръбначния стълб и отслабени коремни мускули. Болката може да се разпространява към крака, да се засилва след физическо натоварване, дълъг престой в едно положение или след дълго ходене.

Менструация

Болка в лумбалната част на гръбначния стълб може да се появи при жени преди и по време на менструация. Такава болка най-често се комбинира с болка в долната част на корема, придружена от раздразнителност, главоболие, гадене и общо влошаване на благосъстоянието.

Какво причинява остра болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб?

Острата болка е най-опасната болка, тъй като е следствие от наранявания. Какви са видовете наранявания на гърба и техните симптоми?

1. травми, разтежения на мускулите на гърба,
2. контузия на мускулите на гърба,
3. Острото навяхване, освен болка, ограничава движението. Болката в този случай се разпространява в областта на слабините,
4. Най-опасни са фрактурите на прешлените. При тях болката може да доведе до загуба на съзнание.

В допълнение към нараняванията, острата болка може да бъде причинена и от други причини:

1. лумбаго, причинява болка поради падане на междупрешленните дискове. Разбира се, това заболяване има остър израз по отношение на индикаторите за болка,
2. Радикулитът причинява болка в лумбалната част на гръбначния стълб, в сакрума. Болката може да бъде от два вида: тъпа и остра. Тя обхваща бедрото, седалището, пищяла. При ходене, кашляне болката се засилва. Възможно е да се усеща сърбеж, парене, „бягащи мравки“,
3. болката в лумбалния отдел на гръбначния стълб, причинена от епидурален абсцес, е остра,
4. Всякакъв вид патология, свързана с тазобедрената става, е съпроводена с остра болка в долната част на гърба, разпространяваща се дори до колянната става.

Хроничната болка е възможна при следните проблеми:

1. при дегенеративни промени в лумбалните прешлени, които се наричат деформираща спондилоза, болката има неврологични симптоми по време на ходене, а именно: нарушения на чувствителността; слабост, засягаща и двата долни крайника. Куцотата се появява веднага;
2. Хроничната болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб, която се разпространява към бедрата, е типична за пациенти с анкилозиращ спондилоза. Началните етапи на развитие са съпроводени с ограничена подвижност и сутрешна скованост. Намалено е и нивото на движенията на гръдния кош по време на дишане, което води до изкривяване и огъване на гръдния кош;
3. ракови неоплазми, наличие на метастази;
4. остеомиелит;
5. Интрадуралните тумори предизвикват неврологични симптоми.

Как се проявява болката в лумбалната част на гръбначния стълб?

За да се характеризира подробно болката в лумбалната част на гръбначния стълб, е необходимо внимателно да се разгледат всички възможни симптоми, свързани с всяко заболяване поотделно.

1. Остеохондроза. При остеохондроза болката в лумбалната част на гръбначния стълб далеч не е единственият симптом. Състоянието на гръбначния мозък и гръбначния стълб като цяло зависи преди всичко от най-фините нервни влакна с всички съпътстващи „детайли“, които влияят върху дейността на бъбреците, сърцето, белите дробове, стомашно-чревния тракт и общото благосъстояние. Тук депресивното състояние се обяснява и с факта, че са засегнати нервните процеси, отговорни за функционирането на мозъка.
2. Сколиоза. Най-често това е причината за болка в лумбалната част на гръбначния стълб. Може да се определи с просто око, тъй като основният ѝ симптом е изкривяването на гръбначния стълб, което най-често се среща в детска възраст.

Тежките форми на това заболяване могат да доведат до сериозни последици, включително инвалидност.

Симптомите на лека сколиоза включват видими фактори като прегърбване; асиметрично позициониране на раменете, т.е. едното по-високо от другото; дискомфорт в областта на гърба, при продължително стоене, както и по време на дълги разходки.

Естествено, тежестта на симптомите се увеличава, ако сколиозата протича по-тежко. В този случай болката в лумбалната част на гръбначния стълб е или постоянна, или се появява всеки път при ходене или стоене (и ходенето или стоенето не отнема много време). Външните индикатори включват по-сложни промени: неравномерно положение на лопатките; промени в структурата на гръдния кош. Други симптоми: задух, болка в гърдите.

3. Дисковата херния може да причини невероятно непоносима болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб, дори в най-ранния етап от развитието си. Други симптоми се характеризират в зависимост от размера, продължителността на заболяването и местоположението на херниите. Обикновено признаците на заболяването са следните:
   • болка в целия гръб. Тя може да бъде тъпа по интензивност, ако стадият на развитие е начален и хернията е малка. Ако симптомите на болка станат по-интензивни и постоянни, особено по време на физическо натоварване и дори при кашляне, това показва, че заболяването се усложнява,
   • Когато хернията „пробие“, разбира се, болката става още по-силна и се разпространява към краката, бедрата. Човек може да изпита силна „стреляща болка“, както при радикулит. Между другото, напреднала форма на херния може да причини радикулит. И тук пациентът дори усеща изтръпване на кожните области на краката;
   • двигателната функция в лумбалната област е нарушена. Става невъзможно пълното изправяне на гърба, тъй като болката в лумбалната част на гръбначния стълб натоварва състоянието на мускулите на гърба. Последиците са кифоза или сколиоза;
   • чувство на изтръпване, слабост, изтръпване в единия или и в двата крака едновременно. Такива симптоми сигнализират, че хернията е „достигнала“ коренчетата на гръбначния мозък;
   • проблеми със изпражненията, уринирането и потентността.
4. Синдромът на късия крак е следствие от миофасциален синдром, който също може да причини сколиоза. Ако дължината на единия крак се различава от дължината на другия с 5-6 мм, това не е причина да си поставяте такава диагноза, ако мислите чисто теоретично. Но практиката показва, че дори разлика от 3-4 мм причинява наклон и изкривяване на таза, формира развитието на сколиоза, провокира активни блокади на двигателните сегменти на гръбначния стълб. Тази блокада означава блокиране на двигателната система на сегмент от гръбначния стълб при нарушения на местоположението на вътреставните компоненти.

С възрастта разликата в дължината на краката се увеличава, което води до влошаване на биомеханиката на гръбначния стълб. Естествено, този процес увеличава болката в лумбалната част на гръбначния стълб.

5. Болката в лумбалната част на гръбначния стълб може да възникне в резултат на намаляване на размера на половината от таза. Това заболяване се характеризира със следните симптоми:
   • пациентът има неволно накланяне на таза си към по-малката страна, когато седи,
   • мускулите от една и съща страна са постоянно напрегнати, тъй като изпитват редовни натоварвания,
   • Не може да се изключи възможността за скъсяване на един от крайниците му.
6. Ако човек е диагностициран с удължена втора метатарзална кост, той трябва да знае, че симптомите на това заболяване са много болезнени, тъй като засегнатото стъпало губи функциите си на амортисьор. Разбира се, пациентът изпитва болка в лумбалната част на гръбначния стълб, тазобедрената става, пищяла, стъпалото. В процеса на своето развитие синдромът засяга не само стъпалото, но и други части на тялото: пищял, бедро, лумбална част на гръбначния стълб.
7. Късите рамене също могат да причинят болка в лумбалната част на гръбначния стълб. Тази диагноза е много рядка. Нейните симптоми, освен болката: несъответствието между дължината на рамото и дължината на тялото. Поради което мускулите в раменния пояс изпитват постоянно напрежение.
8. Кифозата е популярно наричана прегърбване. В този случай болката обхваща врата, раменете, гърба. Най-често кифозата е наследствен резултат. Симптомите на това заболяване се характеризират не само с болезнени признаци, но и с видими промени. Гърбът има вид на „дъга“ (посока назад), чийто ъгъл е равен на 45° или повече. До 45° от медицинска гледна точка е нормално, тоест все още не е факт за наличие на кифоза.

Болката в лумбалната част на гръбначния стълб в тази ситуация се проявява под формата на мускулни спазми. Понякога са възможни и други последици, като изтръпване на крайниците, слабост, промени в работата на сърцето, храносмилането, дишането.

Видове болки в долната част на гърба

• Остра. Острата болка в лумбалната част на гръбначния стълб е една от най-често срещаните и обикновено продължава не повече от три месеца.
• Рецидивираща. Този вид болка се характеризира с повтарящи се епизоди на обостряне на заболяването.
• Хроничен. В хронични случаи синдромът на болката продължава повече от три месеца.

Диагностика на болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб

Болката в лумбалния отдел на гръбначния стълб може да бъде напълно различна, тъй като има много заболявания, които могат да провокират болка и следователно диагностичните методи също са различни.

Преди да говорим за методите на изследване, е необходимо да посочите лекарите по вид специализация, с които трябва да се свържете:

• травматолог,
• гинеколог,
• уролог,
• невролог,
• физиотерапевт,
• гастроентеролог,
• остеопат,
• мануален терапевт,
• масажист.

Сега нека разгледаме по-подробно методите за диагностициране на заболявания, които по един или друг начин провокират болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

1. В резултат на травма на гръбначния стълб, лекарят трябва да знае точния час, за да определи по-точно степента на механично увреждане. Първите етапи на прегледа се състоят в проверка на състоянието на човека по следните начини: проверка на пулса, дишането, съзнанието, чувствителността, двигателните функции. Също така е много важно да се знае дали пострадалият е бил в нетрезво състояние в този момент.

Следващ етап от диагностиката:

• оценка на общото състояние,
• оценка на състоянието на съзнанието,
• идентифициране на физически наранявания, ако има такива, които включват: подуване, синини, ожулвания,
• оценка на поведението на пациента, т.е. необходимо е да се определи неговата реакция: активност, неподвижност и др.,
• Палпация и перкусия на гръбначния стълб се извършват за откриване на болка и деформация в увредената област.

Последният етап от диагностиката е рентгенографията. Обикновено рентгеновата снимка е най-добрият начин за откриване на този проблем;

2. Остеохондрозата се диагностицира първо чрез разпитване на медицинската история на пациента. Установяването на симптомите е от решаващо значение за определяне на самата диагноза. Редица съществуващи симптоми са типични за това заболяване, докато някои са нетипични, т.е. изискват засилена диагностика, които включват:
   • Рентгеновата снимка е един от най-ефективните методи за изследване на остеохондрозата, който се разделя на няколко вида рентгенография:
     • обща рентгенова снимка на гръбначния стълб, която е най-лесният вариант за изследване на остеохондроза,
     • Миелографията е по-опасен метод за откриване на остеохондроза, тъй като в този случай процесът изисква въвеждане на контрастна течност в гръбначния канал,
   • компютърна томография,
   • магнитен ядрен резонанс,
   • извършва се неврологична диагностика, за да се определи цялостно благосъстоянието на пациента;
3. Сколиозата се изследва по същите начини като остеохондрозата: рентгенова снимка, компютърна томография, магнитен резонанс;
4. Диагнозата на междупрешленната дискова херния по време на първото посещение при лекаря се извършва с преглед на пациента, за да се установи колко интензивна е болката в лумбалната част на гръбначния стълб, като по този начин автоматично се установява приблизителното състояние на пациента. За да постави точна диагноза, лекарят, като правило, използва нови техники за изследване: компютърна томография и магнитен резонанс. Разбира се, има и „по-евтини“ варианти, като например рентгенови снимки, но съвременните лекари наричат такива диагностични методи „вчерашна новина“, особено след като самата херния не се вижда на изображението, направено от рентгеновата снимка.

В диагностиката и лечението на междупрешленната херния участват няколко лекари: ортопед, хирург, вертебролог;

5. Кифозата обикновено се диагностицира с рентгенова снимка;
6. Лумбагото, както повечето заболявания, свързани с гръбначния стълб, първоначално се определя симптоматично. За да се изключат други заболявания, свързани с дисфункция на гръбначния стълб, се предписва рентгеново изследване;
7. Прегледът и лечението на радикулит се извършват от лекари: терапевт, невролог. Диагностичните методи за радикулит включват:
   • Рентгенова снимка,
   • КТ – компютърна томография,
   • ЯМР – магнитно-резонансна томография,
   • сцинтиграфия или друго наименование - сканиране,
   • денситометрия,
   • ултразвук,
   • лабораторно събиране на кръвни и уринни проби.
8. епидуралният абсцес изисква по-сложен процес на изследване, при който се взема гной (пункция). Тук също прибягват до провеждане на изследвания: КТ, ЯМР;
9. Остеомиелитът се изследва по следните начини:
   • кръвен тест: общ; за определяне на диабет; за С-реактивен протеин,
   • урина: общ анализ,
   • ако се появи гнойно съдържание, се взема култура,
   • рентгенова снимка, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, ултразвук,
   • Радионуклидното изобразяване е най-добрият начин за откриване на остеомиелит.

По този начин, за да се установят причините за болката в лумбалния отдел на гръбначния стълб, освен личен преглед от лекар и тестване на рефлексите и мускулната сила, могат да се използват следните диагностични методи:

• Рентгеново изследване
• Компютърна томография
• Магнитно-резонансна томография
• Миелография
• Електромиограма

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Лечение на болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб

Често чуваме „лекуваме едно, а осакатяваме друго“. В тази фраза няма нищо изненадващо, тъй като мнозина, след като са прочели медицинска енциклопедия, си приписват заболявания, които нямат нищо общо с истинската диагноза, освен симптомите. Ако човек има болка в лумбалната част на гръбначния стълб, това не означава, че всичко е свършило - ударил го е радикулит. Може би матракът, на който човек спи, причинява физически дискомфорт, поради което гърбът боли.

Основното лечение на болката в лумбалния отдел на гръбначния стълб е елиминирането на болковия синдром и бързото възстановяване на функциите на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Навременното лечение също помага за предотвратяване на усложнения и прехода на заболяването в хронична форма.

От лекарствата за лечение на болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб се използват нестероидни противовъзпалителни средства под формата на таблетки, кремове, мехлеми, гелове, включително диклофенак, кетопрофен, индометацин, ибупрофен и др. Продължителността на употреба на такива лекарства и начинът на тяхното приложение зависят от това колко интензивен е болковият синдром. Ако болката в лумбалния отдел на гръбначния стълб не е твърде силна и двигателната активност на пациента не е нарушена, апликации с диклофенак могат да се прилагат върху засегнатата област в продължение на седем до десет дни. Натриевият диклофенак е част от мехлема Voltaren Emulgel. Мехлемът има аналгетични, противовъзпалителни и противоотечни свойства, насърчава регенерацията на тъканите при травми на долната част на гърба, ускорява процеса на възстановяване на увредените сухожилия и мускули. Мехлемът се нанася върху чиста и суха кожа три до четири пъти дневно.

Курсът на лечение не трябва да надвишава две до три седмици. В случай на силна болка в лумбалната част на гръбначния стълб, засягаща мобилността на пациента, диклофенак се прилага като инжекции в продължение на три до седем дни, след което се преминава към таблетки. Средно продължителността на лечението е от три седмици до месец.

В случай на непоносима болка, в зависимост от показанията, лекарят може да предпише мощни аналгетици. Нестероидни противовъзпалителни лекарства също могат да се използват заедно с мускулни релаксанти. Тази група лекарства включва например сирдалуд, който намалява крампите и спазмите, а също така увеличава волевото свиване на скелетните мускули. Сирдалуд се използва от два до четири милиграма три пъти дневно. При силна болка могат да се приемат допълнително два до четири милиграма през нощта. При остра болка лекарството се приема в продължение на пет до седем дни. При хронична болка продължителността на лечението се увеличава значително.

Физиотерапията е от голямо значение при лечението на болки в лумбалната част на гръбначния стълб. Комплекс от упражнения се избира индивидуално от лекуващия лекар в зависимост от общите симптоми на заболяването и тежестта на болката.

При болка в лумбалната част на гръбначния стълб, причинена от хипотермия, е препоръчително да се използват мехлеми със затоплящи свойства, например випросал или апизартрон, съдържащи змийска или пчелна отрова. След нанасяне на мехлема, лумбалната област трябва да се увие с вълнен шал. Ако причината за болката е остеохондроза, за лечение могат да се използват физиотерапевтични методи, акупунктура, масаж, терапевтични упражнения и гръбначно сцепление. Възможно е да се облекчи състоянието на болка в лумбалната част на гръбначния стълб по време на бременност с помощта на диета, богата на калций. При редовна болка е възможно да се използва калциев карбонат или лактат. Натоварването върху долната част на гърба трябва да бъде минимално.

Лечение на болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб в зависимост от причината

Ако диагнозата е ясна, тогава няма да има проблеми с лечението.

И така, видове лечение - по вид заболяване:

1. остеохондроза. Невъзможно е да се очертаят принципите на лечението с няколко думи, защото това е доста сложна задача и за съжаление е невъзможно да се спре процесът на увреждане, но все пак е възможно да се забави.

В тази ситуация пациентът трябва да бъде „послушен“, тоест, ако пише – почивка на легло, това означава: почивка на легло. В противен случай сме свикнали да се оплакваме от неефективни методи на лечение, без да слушаме основното. Леглото на пациента трябва да е твърдо: забравете за пухените легла и надуваемите матраци. Освен това е най-добре да си купите ортопедичен матрак. Ако не спазвате тази препоръка, тогава самото лечение ще загуби необходимото си значение.

Остеохондрозата изисква комплексна терапия, състояща се от:

• симптоматично лечение, чиято цел е да се премахне болката в лумбалната част на гръбначния стълб и други части на тялото, засегнати от болковия синдром. За тази цел като лекарства се използват нестероидни противовъзпалителни средства, които се прилагат в неврологията, а именно "Пироксикам", "Ибупрофен", "Диклофенак". Тези лекарства са надежден начин за премахване на болката и възпалението, но имат и своите недостатъци - странични ефекти: гадене, повръщане, кървене, обостряне на язвата. По-малко опасни лекарства за този ефект: "Лорноксикам", "Ксефокам", "Мелоксикам", "Нимесил".

Лечението с тези лекарства се допълва с мускулни релаксанти: "Тетразепам", "Диазепам", "Мидокалм". Заедно първият и вторият вариант на симптоматично лечение облекчават мускулното напрежение и премахват болката. Освен това се намалява нервността,

• Подобряване на кръвообращението (което е много необходимо при остеохондроза) е възможно със следните лекарства: "Пентоксифилин" - вазодилататорно лекарство, "Берлицион" - има възстановителен ефект върху енергийната работа на клетките, "Актовегин" - съдържа всички необходими компоненти за лечение на остеохондроза: нуклеозиди, олигозахариди, аминокиселини и др.,
• Регенерацията на хрущялната тъкан се извършва с помощта на хондропротекторна терапия, която има възстановителни и противовъзпалителни свойства, например "Терафлекс", "Структум",
• Витаминно-минералната терапия се обяснява с необходимостта от витамин D и калций. В този случай следните лекарства са ефективни: "Калций-D3", "Алфакалцидол", "Никомед",
• антидепресанти (подбрани индивидуално за всеки пациент, те имат сериозни странични ефекти). Обикновено при остеохондроза се използват лекарства като "Дулоксетин", "Сертралин", "Амитриптилин".

Тайните на нашите баби съдържат голяма мъдрост. Ето някои методи за лечение на остеохондроза, които са достигнали до нас:

• Победете остеохондрозата с целина: 3-4 грама корен от целина се смилат и се заливат с топла вода (1 л). Запарете за 8 часа и прецедете. Доза: 1 чаена лъжичка преди хранене 3 пъти на ден,
• Коренът от слънчоглед е много ефективен при остеохондроза. Приготвянето на това лекарство е сложен процес, така че трябва да се действа внимателно. Първият етап от приготвянето: избират се дебели коренови части, които се съхраняват на сухо, чисто и тъмно място (в килера). Коренът трябва да се смачка преди приготвянето на лекарството. Корените (1 чаша) трябва да се смачкат на дребен размер (като боб) и да се варят (3 литра вода) в неметален съд за 3 минути. Така получаваме чай, който се пие в продължение на 2 - 3 дни. Тоест, количеството на получената отвара трябва да се раздели така, че да има равни порции за целия курс на лечение,
• Валерианов мехлем. За приготвянето му са ви необходими: счукани корени от валериана, счукани корени от аир, листа от мента, плодове от офика, последователност, живовляк, корен от репей, пясъчно безсмъртниче, смляна царевица и овес - по 60 г от всяка съставка, жълтениче - 30 г, брезова гъба - 120 г. След това билковата смес се разделя на 8 части и се изсипва в 8 съда от по 0,5 литра. Всеки съд се пълни с вода, така че 1/3 да остане запълнен. След това се добавя растително масло (за предпочитане пазарно), като 2/3 от съда трябва да са празни. Съдът със съдържанието трябва да се затвори плътно или, както се казва сега: да се създаде херметически затворена опаковка. И се поставя на тъмно място. В продължение на 2 месеца съдържанието се разклаща, за да не остане утайка. След 2 месеца масата от всички съдове се излива в един неметален тиган и се загрява до 60°. След това отново се излива в съдовете и се оставя да се запари за един месец. Не забравяйте да разклатите.

Сега мехлемът за външна употреба е готов.

Крайната мярка за лечение на остеохондроза е хирургическата интервенция. Тя се предписва в случаите, когато вече са се образували гръбначни хернии, включително компресия на гръбначните коренчета; очевидни изкривявания на гръбначния стълб; сублуксация на прешлените. Операцията е предназначена изключително за реконструкция, но патологичният процес остава незасегнат.

2. Сколиозата се лекува по няколко начина, чийто избор зависи от степента на заболяването. Фокусът на терапията включва, на първо място, елиминирането на симптомите, без да се изключва болката в лумбалната част на гръбначния стълб. Не забравяйте за причината за сколиозата, която също трябва да бъде отстранена. След това се предписва специална гимнастика, физиотерапия и масаж.

Идиопатичната сколиоза в първия етап подлежи на терапия, насочена към укрепване на мускулите на цялото тяло. В тази ситуация отлични средства са: физически упражнения, масаж, физиотерапия, плуване.

По време на лечението редовните посещения при ортопеда са задължителни, тъй като той следи лечението и би трябвало да види положителни промени, ако има такива.

Вторият етап вече изисква някои допълнения към горните процедури: коригиращ корсет, който се изработва според индивидуалните изисквания.

Третият етап изисква по-дълго лечение от втория. Но манипулациите остават същите.

Хирургичната интервенция се използва още в последните етапи на развитие на сколиозата, когато ъгълът на изкривяване е повече от 40°. Този метод на лечение е изключително опасен. И към него се прибягва, ако други варианти нямат смисъл.

3. Основните методи за лечение на херния на междупрешленните дискове са следните:

• избягване на неудобни пози и резки завои;
• тракция на гръбначния стълб,
• масаж,
• здравословно физическо възпитание,
• физически и термични процедури,
• употреба на противовъзпалителни лекарства. Обикновено се предписват "Ортофен", "Индометацин", "Диклофенак", "Ибупрофен",
• приемане на болкоуспокояващи, като диазепам и тизанидин. Тези лекарства имат релаксиращ ефект върху мускулите,
• новокаинови блокади,
• носене на мек корсет, изработен по индивидуални изисквания.

За отстраняване на хернията се използва хирургично лечение. Операцията може да бъде спешна или отложена, в зависимост от състоянието на пациента. Понякога хирургическата интервенция е единственият изход от ситуацията. Обикновено тази категория случаи включва пациенти, чиято херния е достигнала големи размери и оказва натиск върху кръвоносните съдове и гръбначния мозък.

В народната медицина са известни няколко метода, които имат терапевтичен ефект върху гръбначния стълб при наличие на херния. Но отново, резултатът от лечението с народни методи е видим при комплексна терапия, включваща традиционни принципи на лечение:

• 1 чаена лъжичка цветове от лайка в равни пропорции с цветове от липа и шипки на 1 чаша вряща вода. Запарете за около 20 минути и прецедете. Пийте по една трета от сместа 3 пъти на ден преди хранене,
• счукани стафиди - 1 чаша, същото количество ядки и сушени кайсии. Добавете 1 супена лъжица мед със сока на половин лимон. Смесете цялото съдържание и приемайте по една супена лъжица три пъти на ден,
• ръжени или пшенични трици - 1 супена лъжица, залейте с вода - 2 чаши и варете около половин час. След това добавете мед - 1 супена лъжица. Приемайте 3 пъти на ден по 50 г.

4. Кифозата се лекува с цел елиминиране не само на дефектите, възникнали поради заболяването, но и на явленията, които причиняват болка в лумбалната част на гръбначния стълб.

Терапията е незабавна, т.е. лечението се провежда веднага след поставяне на диагнозата. Най-добрият период за лечение е възрастта до 24 години. Въпреки че практиката показва, че необходимият резултат може да се постигне и в по-късна възраст.

Комплексът за лечение се състои от:

• рефлексотерапия, по-известна като акупунктура. Схемата ѝ на лечение се основава на рефлексни връзки, възникнали в резултат на онтогенезата и филогенезата, осъществявани чрез централната нервна система чрез стимулиране на рецепторните функции на кожата и нейните лигавици.

Тази техника се нарича още акупунктура, чиято цел се основава на елиминирането на дегенеративно-дистрофични проблеми, като: междупрешленна херния, кифоза, остеохондроза и други подобни.

Самата процедура включва поставяне на тънки игли (изработени от неръждаема стомана) в кожата на пациента в специфични „точки“, които трябва да бъдат „активирани“ по време на процеса на акупунктура;

• Електрическата стимулация се извършва с помощта на електрически ток за повишаване на активността на определени системи и органи. Обикновено целта на такава терапия е стимулиране на двигателните мускули и нерви. Рядко се използва по отношение на вътрешни органи.

Електрическата стимулация не се предписва по желание. Тя се предписва от лекар въз основа на показания и противопоказания, които са:

• Показания: двигателни дисфункции (парализа), придобити в резултат на заболявания и травми; нарушения на затварянето и двигателната активност на стомаха и други органи на храносмилателната и пикочно-половата системи;
• Противопоказания: абсолютен напречен сърдечен блок, предсърдно мъждене, артериална хипертония, политропна екстрасистолия, активен ревматизъм, съдови кризи, трофични язви, склонност към кървене, треска, остри възпалителни процеси, рехабилитационен период след зашиване на сухожилия, мускули и нерви, ограничения за физиотерапевтични процедури.

При кифоза и други заболявания на гръбначния стълб зоните на влияние са:

1. лумбална област,
2. врат,
3. хипогастрична област,
4. епигастрична зона,
5. задни и предни мускули на рамото,
6. външната и вътрешната равнина на предмишницата,
7. трицепс,
8. бицепс,
9. мускулите на бедрата и седалището,
10. гастрокнемиусен мускул,
11. екстензори на стъпалото и пръстите на краката.

• Вакуумната терапия е един от най-безболезнените методи, които помагат за премахване на болката в лумбалната част на гръбначния стълб. Освен това, тя се отличава от другите методи за лечение на кифоза със своята специална ефективност:
  • Бързо и безопасно облекчаване на болкови синдроми, възникващи при радикулит, кифоза, остеохондроза,
  • Рехабилитация на тялото в резултат на възстановяване на собствените му ресурси,
  • Предотвратява редица заболявания,
  • Активиране на микроциркулацията на всички течни компоненти в тялото, като по този начин се обновяват и подмладяват тъканите,

Бързо и качествено прочистване на тялото от съществуващи токсини.

Нека разгледаме показанията за вакуумна терапия на гърба (могат да бъдат засегнати и други части на тялото в зависимост от вида на заболяването): остеохондроза, миалгия, напрежение в мускулите на гърба, радикулит, раменно-скапулозен периартрит, лумбаго, хронична умора, хроничен бронхит и бронхиална астма, стомашна язва, невроциркулаторна дистония, хипертония, миогелоза, следоперативен възстановителен процес, формиране на стойката при деца.

• мануална терапия, която се представя под формата на комплексно лечение по отношение на гръбначния стълб, ставите, връзките, мускулите и в резултат на неврологични заболявания. Техниката на лечение има много общо с масажа, но има и разлики: ограничена локализация на зоните на прилагане и интензивност на силовото въздействие. Професионалната мануална терапия може бързо да премахне болката в лумбалната част на гръбначния стълб, тъй като основната ѝ сила е насочена към възстановяване на функционалността на междупрешленните стави, което съответно повишава еластичността на мускулно-лигаментния апарат.
• здравословно физическо възпитание,
• здравословен начин на живот.

Традиционната медицина обикновено използва същите методи на лечение, както при сколиоза.

5. Лечението на лумбаго изисква индивидуален подход. Най-важното в този случай е стриктно спазване на диета, която изключва пикантни, пушени и солени ястия; полезни са: картофи, зърнени храни, зеленчукови супи. Комплексът от лечение включва:

• рефлексология,
• мануална терапия,
• физиотерапия,
• водни процедури,
• вакуумна терапия,
• калотерапия,
• спа терапия.

Ако говорим за лечение с наркотици, е невъзможно да се дадат точни указания, тъй като, както вече бе споменато по-горе, говорим за индивидуален подход, тоест въз основа на резултатите от изследването.

Традиционната медицина препоръчва използването на следните методи като допълнително лечение, което в комбинация с традиционната медицина бързо елиминира болката в лумбалната част на гръбначния стълб:

• постоянно носене на колан, плетен от кучешка козина,
• Долната част на гърба се смазва с терпентин - 5 г. Веднага след това се изолира поясната област, където се нанася ръжено тесто върху същата част на тялото, отгоре се поставя памучна вата, а след това цялата тази „система“ се покрива с мушама. Носи се около час. След това мушамата се отстранява заедно с памучната вата и тестото. Терпентинът се отстранява със салфетка. Тази манипулация се прави в продължение на 3 дни.

Ако пациентът в този момент почувства силно парене, тогава не бива да го толерира; трябва да премахне компреса и да измие старателно лумбалната област.

6. Лечението на радикулит се състои в щадящ домашен режим, за да не се провокира или увеличи болката в лумбалната част на гръбначния стълб. Но тук е необходим относителен режим на легло, продължителността му не трябва да надвишава 5 дни.

Ранните стадии на радикулит се лекуват чрез локално приложение на сух студ или топлина в продължение на 20 минути до 6 пъти на ден. За облекчаване на болката се прилага и стегната превръзка около болезнената област.

Лечение с лекарства:

• болкоуспокояващи: кеторолак, диклофенак, индометацин и др.

Други методи на лечение включват процедури, подобни на тези, използвани за терапевтични решения на остеохондроза, кифоза, сколиоза и лумбаго.

В народната медицина е известен един от най-ефективните методи за лечение: превръзка, направена от кучешка козина.

Всъщност има много начини за премахване на болката. Основното е да знаете точната си диагноза. И когато проблемът бъде проучен, решението му ще дойде от само себе си.

Предотвратяване на болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб

Възможно ли е да се предотврати болката в лумбалната част на гръбначния стълб? Да, но трябва да се вземе предвид, че има някои неща извън нашия контрол, като например вродени заболявания, генетична предразположеност, травми. И все пак, много заболявания се придобиват с годините, за чиято поява самите ние сме виновни. Има малък набор от правила, които ще ви помогнат да се предпазите от този вид болка.

1. Правилна стойка. В тази позиция гръбначният стълб и неговите сегменти са в правилната позиция за здраве. Той се формира, когато ходим, когато седим и особено когато спим. Тоест, какво ни е необходимо, за да изпълним стандартните изисквания относно стойката?
   • удобни мебели: столове, фотьойли, дивани, легла и др. Облегалката на стол или фотьойл не трябва да е твърде къса. Човек, седнал, облегнат на облегалката на стол, трябва да позиционира тялото си така, че гърбът му (от бедрото до врата) да е успореден на облегалката на стола, без да приема дъгообразна форма. Що се отнася до диваните, удобно е да се седи на тях в легнало положение, за да гледате телевизия, да спите или просто да седите. Но работата на компютър, наведена, е много вредна за гръбначния стълб. Изборът на легла днес е просто огромен: кръгли, двуетажни, дървени и т.н. Но успяваме да изберем това, което е най-малко подходящо за формирането на правилна стойка. Сега говорим за надуваеми легла; водни матраци; легла с изкуствени пълнители, които по време на употреба придобиват формата на бучки. Гърбът се нуждае от твърда повърхност, която може да се създаде с ортопедични матраци (за предпочитане безпружинови),
   • правилно носене на чанти, раници, пакети и др. Чанта, която е твърде тежка при продължително носене на едно рамо или в едната ръка, може да провокира появата на асиметрия спрямо раменете, което автоматично причинява болка в лумбалната част на гръбначния стълб. Съответно, при големи покупки закупените стоки трябва да се разпределят между пакетите по такъв начин, че всяка ръка да има приблизително еднакво натоварване. Ако това действие е невъзможно, тогава е необходимо периодично да се „сменят ръцете“, т.е. покупките да се носят с дясната ръка, а след това с лявата и обратно.
2. „Заседнала“ работа. Разбира се, да се казва на шофьори или счетоводители „повече движение“ няма смисъл, тъй като така или иначе те прекарват по-голямата част от времето си в една и съща поза. Но все пак можете да седите по различен начин или поне да сменяте позицията си. Тук трябва да намирате поне 10 минути на всеки час, за да станете и да се „загреете“. Но у дома не би било излишно да правите прости физически упражнения, които затоплят мускулите на гърба. Масажът също ще бъде много полезен,
3. Работата, която изисква интензивни натоварвания, най-често е причина за проблеми с гърба. При кандидатстване за такава работа е необходимо внимателно да се прочете трудовият договор и подобни документи, в които са посочени изискванията относно максималния обем физическа активност. Ясно е, че в наше време много неща се правят „на честна дума“ без документи, а семейството трябва да се храни, като цяло няма време да се намери нещо нормално. Но трябва да се разбере, че здравето не се купува,
4. Обувките са проблем за много поколения, особено за жените. Обувките, на първо място, трябва да са удобни. Обувките с твърде високи токчета, а дори и с размер по-малък по каменисти пътища, са сигурен път към заболявания на краката и гърба. Високите токчета не са предназначени за дългосрочно и постоянно носене. И в тази ситуация трябва да се вземат предвид други фактори: възраст, тегло (без да се обиждате), бременност, плоскостъпие, сколиоза и др. Тесните обувки могат да притискат нервните окончания, вените, мускулите, което също води до редица значителни проблеми,
5. Спортът и водните процедури (плуване) винаги са били най-доброто средство за предотвратяване на болки в лумбалната част на гръбначния стълб. Но и тук не бива да се прекалява, тъй като прекомерните усилия могат само да влошат ситуацията, например, разтягане на мускули или връзки.