Ретробулбарен неврит

Възпаление на зрителния нерв може да възникне не само в тази част, която се намира в рамките на очната ябълка, и в близост до очите, но в частта, която се намира зад окото, дори докато черепната кухина (на зрителния нерв се отнася част оптичен път към плазмата ).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Какво причинява ретробулбарен неврит?

Причините за ретробулбарен неврит са същите като вътреболничната неоплазма. Инфекцията се свързва по низходящ начин с болестите на мозъка и неговите мембрани. Най-честите причини за ретробулбарен неврит са грип, тиф, множествена склероза, заболявания на главната и рефлексна анестезия на носните кухини, увреждане. Съществуват и случаи на ретробулбарен неврит, причинени от общи интоксикации. Метил (или дървеният) алкохол селективно засяга оптичния нерв, последван от атрофия и пълна нелечима слепота. От използването на дори 30 грама алкохол от дърво човек може не само да слепи, но и да умре!

Ретробулбарният неврит с централна скотома може да възникне от хронична интоксикация с никотин (прекомерно пушене на тютюн).

Симптоми на ретробулбарен неврит

С течение на ретробулбарния неврит може да бъде остър и хроничен. Първият се характеризира с острата поява, болка в окото и движенията на очната ябълка, бързо падане на зрението, често се отбелязват функционални увреждания (стесняване на зрителното поле, особено зелено, намаляване на централната видимост).

С хроничен ход тези явления се увеличават постепенно. Процесът избледнява бавно.

Има три форми на ретробулбарен неврит: периферен, аксиален, напречен.

В периферната форма възпалителният процес започва с мембраните на оптичния нерв и се разпространява през септа към тъканта. Възпалителният процес има интерстициален характер. Ексудатът се натрупва в субдуралните и субарахноидни пространства на оптичния нерв. Централното зрение не се нарушава, периферното зрение се стеснява. Функционалните тестове могат да бъдат в нормални граници.

С аксиалната форма, която се наблюдава най-често, възпалителният процес се развива в аксиалния пакет. С тази форма, централната визия рязко намалява, централната скотома се появява в полето на зрението. Функционалните тестове са значително намалени.

Напречната форма е най-тежката форма. Възпалителният процес улавя цялата тъкан на оптичния нерв. Значително намалено зрение, до пълна слепота, Функционалните тестове са много ниски.

Офталмоскопично симптоми на фундуса в началото на острата фаза на болестта отсъстват, и само в края на периода, след 3-4 седмици, при разработването на атрофични изменения на влакната на зрителния нерв бледност разкрива си устройство.

Решаващата роля при диагностицирането на ретробулбарния неврит принадлежи към изследването на очната функция. Има леко намаляване на зрителната острота, стесняване на зрителните полета, особено червени и зелени цветове, появата на централен добитък.

Резултатът от ретробулбарния неврит, както и от интрабулбара варира от пълно възстановяване до абсолютна слепота на засегнатото око.

При множествена склероза ретробулбарният неврит при 13-15% (при деца в 70%) е остър, зрението рядко пада на слепота, атаките на ретробулбарния неврит траят от един до три месеца. Визията се намалява с физически стрес, умора, докато ядеш. При множествена склероза може да има рязко нарушение на зрението: това на депресия, а след това на възстановяване.

Последствията са проста атрофия на оптичния нерв.

Лечение - интравенозно приложен уротропин, глюкоза, никотинова киселина, предписват кортикостероиди (дексон) за отстраняване на отока.

Ретробулбарният неврит с менингит (болестта на Девин) е двустранно заболяване на очния нерв с остър миелит, който започва изведнъж, придружен от намаляване на зрението. В деня на очите - феноменът на неврита. Периферното зрение се характеризира със стесняване, появата на говеда, временни хемакокологични дефекти.

Ретробулбарният неврит със сифилис е рядък, едно око е по-често засегнато. Курсът е остър, комбиниран с лезии на окулмоторния апарат.

При туберкулозата пептибулбарният неврит се среща още по-рядко.

При гладуване, витамин B6, B12, RR, може да се развие неврит. Необходимостта от витамини нараства с бременност, лактация, тежки физически нагугки, алкохолизъм. При авитаминоза B6 (болест на "берибери") може да възникне ретробулбарен неврит.

Авитаминоза В12 - ретробулбарен неврит, ярък червен език и устни, пукнатини по устните, себорея в областта на назолабиални гънки, сух език.

Авитаминоза PP - ретробулбарен неврит, пелагра, дерматит, диария.

Лечение на ретробулбарен неврит

Основната посока при лечението на интра- и ретробулбарен неврит е елиминирането на причината за заболяването. За тази цел назначете:

1. антибиотици с широк спектър на действие (стрептомицин не се препоръчва);
2. сулфаниламидни препарати;
3. antigistamnnnye лекарства;
4. интравенозен дексазон, 40% разтвор на уротропин, 40% глюкозен разтвор с 5% разтвор на аскорбинова киселина, 1% разтвор на никотинова киселина;
5. витамини от група B;
6. с ретробулбарен неврит предписват дексазон, който трябва да се редува с хепарин, интравенозно инжектирани хемоди, полиглюцин, реополиглуцин;
7. задържано облекчаващо терапия (дифенхидрамин, suprastip и др.), и де хидра йон терапия (novurit, Lasix, манитол), са предназначени кортикостероиди (преднизолон 30-40 мг дневно), хемодинамика (Trental, nikoverip, kompalamin);
8. показва електрофореза с калциев хлорид;
9. с риногенен неврит:
   • кокаин, адреналин;
   • тампонада на средните носни канали;
   • пункция и изсмукване на гной от парасановите синуси;
10. пирогенен съгласно схемата;
11. oksigenoterapija;
12. ултразвук, рефлексотерапия,

В по-късните стадии на появата на симптомите на оптична атрофия се предписват антиспазматични средства, действащи върху микроциркулацията (трентал, сермион, ксантин). Подходящо назначаване на магнитотерапия, лазерна стимулация.