Медицински експерт на статията
Нови публикации
Рак на гръбначния мозък
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Рак на гръбначния мозък - злокачествено заболяване в гръбначния мозък, който се намира в гръбначния канал и централната нервна система, която осигурява инервация на вътрешните органи и изпълнява рефлекс действия.
Делът на рак на гръбначния мозък пада не повече от пет случая на хиляди онкологични диагнози. Обаче, злокачествените тумори на тази локализация се характеризират с способността за бърз напредък.
Причини за рак на гръбначния мозък
В повечето клинични случаи причините за рак на гръбначния мозък са разпространението на метастази от други засегнати органи: белодробна, щитовидна жлеза, млечни жлези, простата, стомаха, червата. Такъв рак на гръбначния стълб се определя като вторичен или метастатичен. Според онколози, най-често се дължи на етиологията на този рак на заболявания на гръбначния мозък, и в две трети от случаите метастазират до лимфом на гръбначния мозък и злокачествени тумори на белия дроб и гърдата.
Причините за рак на гръбначния мозък, който възниква от дегенерацията на неговите клетки (тоест, първичния рак), въпреки наличието на различни хипотези досега, остават неясни.
Когато злокачествените неоплазми се образуват извън dura, те се класифицират като екстрадурални (извън церебрални). Екстрацеребралният рак е главно метастази на първичния раков процес на други места. Когато се образува ракообразен тумор от съединителната тъкан на гръбначния стълб (кости, хрущяли, връзки, сухожилия), се диагностицира саркома.
Когато туморите засягат част от тъканта на гръбначния мозък, те се наричат интрадурално. Те включват тумори на действителната церебрална мембрана (менингиоми), както и тумори, растящи от нервните корени на гръбначния мозък (неврофиброми). В повечето случаи те са доброкачествени, но в процеса на продължителен растеж може да се израждат в ракови.
Ако анормална пролиферация и клетъчна мутация се наблюдава в тъканта на гръбначния мозък (което е под покритието на бяло и сиво вещество), това води до интрамедуларни туморите - глиоми (астроцитом и епендимом). Според медицинската статистика почти 85% от подобни неоплазии не са злокачествени. Астроцитомите се формират от астроцити - гръбначни невроглиални клетки. Онкологията се счита за най-злокачественото разнообразие от астроцити глиобластом. Ependymomas се появяват, когато са засегнати ependymocytes - клетки, които линират стените на гръбначния канал. Най-опасният тумор сред ependymomas е ependoblastoma.
В допълнение, образуването на тумор в твърдата черупка на гръбначния мозък, но се разширява извън него, показва извънмедулна локализация на рака.
Рак на гръбначния мозък засяга различни клетки, и на тази основа в онкологията следните видове на заболяването: хондросарком, хордом, неврогенно саркома (злокачествена шванома или neyrofibrosarkoma), остеогенна саркома (остеосаркома), сарком на Ewing, злокачествен менингиома, менингеална фибросаркома, miosarkoma.
[3]
Симптоми на рак на гръбначния мозък
Специфичните симптоми на рак на гръбначния мозък са свързани със специфичните особености на тумора, неговото местоположение и размер. Съществуват обаче симптоми, които се наблюдават в клиничната картина на почти всички видове патология, тъй като те се обясняват с компресиране на гръбначния мозък. Те включват: болка; усещане за студ и загуба на усещане в крайниците; спастичност и слабост на мускулите, отслабване на рефлексите на сухожилията; нарушена координация на движението и трудност при ходене; сегментни разстройства (пареза на крайниците и парализа на различна степен); затруднения при уриниране или инконтиненция, неспособност за контрол на червата (запек).
В зависимост от местоположението на тумора в една от пет гръбначния мозък - цервикален, гръдни, лумбална, сакрален и опашната кост - появяват някои най-характерните симптоми на рак на гръбначния мозък.
Туморите, които възникват в гръбначния стълб, по-близо до черепа, могат да причинят пароксизмални болки в тилната част на главата, скованост на ръцете и атрофия на мускулите. Възможно е също и при неволно движение на окото (нистагъм).
С локализацията на рак на гръбначния мозък в шийните прешлени често се появяват еластична пареза на всички крайници, придружен от тяхната загуба на чувствителност, както и хълцане, задух и затруднено кашлица или кихане.
Почти половината от случаите на рак на гръбначния мозък са свързани с появата на тумори в гръдния му край. Много често такива тумори водят до появата на болка, подобна на болка в жлъчния мехур и панкреаса с холецистит и панкреатит. В този случай горните крайници функционират нормално.
В присъствието на рак или метастази в пациенти лумбосакрални гръбначния мозък преследва болка в бедрото, бедрото мускулна слабост, загуба на способността да се огъват, изправяне коленете и неволно уриниране и дефекация.
Ако ракът засяга гръбначния мозък опашната регион, болка се усеща в цялата задната част на тялото и получаване на бедрата и краката, които често се вземат за ишиас. Освен това при тази локализация на неоплазмата се проявяват признаци като пареза на краката и задържане на урина.
Къде боли?
Диагностика на рак на гръбначния мозък
Диагнозата на рака на гръбначния мозък се основава на анамнеза, по време на неврологичното изследване на пациентите (оценка на степента на функционалните разстройства) и, разбира се, с помощта на хардуерни изследвания. Например, се извършва рентгенография с контрастна среда (миелография).
Днес рентгенографията на гръбначния стълб почти изцяло е заменила компютърна томография (CT) и магнитно резонансно изображение (ЯМР), което може да открие тумора и точно да определи местоположението му.
Тези съвременни диагностични методи правят възможно разграничаването на рак на гръбначния мозък и заболявания като миелом, руптура на междупрешленните дискове, множествена склероза и др.
За да се установи точна диагноза, се изисква биопсия с хистологично изследване на пробите от засегнатите тъкани. Също така, изследване на цереброспиналната течност - ликвидодинамични тестове с помощта на лумбална (спинална) пункция.
Полезен диагностичен показател на злокачественост на тумора на гръбначния мозък е анализа на гръбначно-мозъчната течност, която може да се открие с повишено съдържание на протеин (giperalbuminoz) или необичаен състав за ОСР атипични клетки.
[4]
Какво трябва да проучим?
Към кого да се свържете?
Лечение на рак на гръбначния мозък
Лечението за рак на гръбначния мозък включва химиотерапия, хирургично отстраняване на тумора (ланектомия) и лъчева терапия.
В същото време преди започване на лечението - при условие, че туморът причинява компресия на гръбначния мозък - се предписва прилагането на стероидни медикаменти (кортикостероиди). Той не засяга самия тумор, но като правило той намалява възпалителната реакция около него, намалява степента на натиск върху мозъка и помага за частично запазване на неврологичните функции на гръбначния мозък.
Химиотерапевтичните ефекти при рака на гръбначния стълб са насочени към забавяне или спиране на разделянето на раковите клетки. Химиотерапията се използва като основно лечение за унищожаване на ракови клетки; да се намали неоплазмата преди последващо лечение; след друго лечение - да унищожи останалите ракови клетки; за облекчаване на симптомите на прогресиращия рак на гръбначния мозък.
Много тумори на гръбначния мозък могат да бъдат отстранени хирургически, докато други трябва да бъдат лекувани с лъчева терапия. Тези методи на лечение могат да бъдат комбинирани. Така че комбинация от минимално инвазивна хирургия, радиохирургия и химиотерапия може да се адаптира към конкретен случай на рак на гръбначния мозък - първичен или метастатичен.
В съвременната онкология се смята, че пациенти с компресия на гръбначния мозък на вторичния рак е най-добре да се използва директно, хирургично отстраняване на компресия (декомпресия) на гръбначния мозък в комплекса, последвано от радиотерапия.
Въпреки това, много тумори не могат да бъдат отстранени без значително увреждане на гръбначния мозък. Тогава се използва само радиотерапия.
Благодарение на съвременни системи за радиохирургия (стереотактично радиотерапия, SRT) - CyberKnife (CyberKnife), Гама нож, TrueBeam STX, Новалис / X-нож - днес е възможно нехирургично отстраняване на туморните клетки. Това високотехнологично оборудване осигурява напълно безболезнена процедура (и няма нужда от упойка), скоростта на обработка, висока точност унищожаване на тумора, гаранцията за здравата тъкан, както и минималния период на рехабилитация.
Единственият коментар за стереотаксичното радиационно лечение на рак на гръбначния мозък: обикновено SRT се използва за лечение на малки и ясно локализирани тумори или в случай на рецидив на злокачествено развитие след химиотерапия.
Профилактика на рак на гръбначния мозък
Към днешна дата нито съществуват начини за предотвратяване появата на тази патология, нито система от мерки, която да позволи предотвратяването на рак на гръбначния мозък. За патогенезата на злокачествените неоплазми не е определена със сигурност.
Прогноза за рак на гръбначния мозък
Прогнозата за рак на гръбначния мозък зависи от много фактори и най-вече от естеството на тумора и неговия мащаб. И също така и за успеха на лечението. Онколозите не крият факта, че никой няма да поеме дългосрочните резултати от лечение за рак на гръбначния мозък ...
Колко хора живеят с рак на гръбначния мозък? По този въпрос, може би няма лекар, който да не отговаря на Вас и не гарантира 100% възстановяване. Въпреки че използването на лъчетерапия (CyberKnife) е много ефективно при лечението на рак на гръбначния мозък.