Pyonephrosis

Pyonephrosis - заболяване, което се дължи на активното специфичен или неспецифичен вторичен пиелонефрит, характеризиращ се с гнойни разрушителен процес в бъбреците, гноен синтез на бъбречния паренхим и почти пълно инхибиране на неговата функция.

Pinephrosis винаги придружава пери-или паранефрит, интоксикация на тялото.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Причини пионефроза

Патогените pyonephrosis -. Staphylococcus SPP, посадъчен hematogenically, но по-често Ешерихия коли, които се характеризират с нагоре път, туберкулозен pyonephrosis - краен стадий на бъбречна туберкулоза.

Рисковите фактори включват инфекции на пикочните пътища pyonephrosis в историята на уролитиаза, везикоуретерален рефлукс, диабет, бременност, и др. Pyonephrosis се появява най-често при възрастни и възрастни хора.

[11], [12], [13], [14],

Симптоми пионефроза

Състоянието на пациента като правило е изключително трудно.

Основните симптоми на пионефроза са: висока температура, студени тръпки, болка в гърба. Ако няма пълна обструкция на уретера (отворена пионерофоза), след това с бактериологичното изследване на урината е възможно да се изолира причинителят на инфекцията. Урината е мътна, с гнойна утайка.

При кръвни изследвания, хиперлевкоцитоза с преобладаване на неутрофили. Бъбрекът е осезаем под формата на гъста седалищна формация, умерено болезнена. При запушване на уретера симптомите на интоксикация растат особено бързо.

Диагностика пионефроза

Когато се открие ултразвук, разширяването на системата на чаша и таза, изпълнено с хетерогенно съдържание - течност, гной, фрагменти от тъкани. При уролитиаза се установяват бъбречни или уретерни камъни.

В обзорната радиография на пикочните пътища, сянката на бъбреците е гъста, разширена, контурът на лумбалния мускул отсъства.

При интравенозна урография няма бъбречни функции или след 1-1.5 часа, а по-късно има безформени сенки на контрастната среда в кухината

Значителна помощ при диагностициране и пионерофос може да бъде осигурена от CT. С цистоскопията се определя изхвърлянето на дебел гной от устата на уретера ("от тръба").

[15]

Лечение пионефроза

Пионефроза - състояние на спешност. Показване на антибактериални и детоксикация лечение на този фон pyonephrosis операция обикновено е нефректомия или nefrureteroektomii с уретера обструкция. При възрастни пациенти с интеркурентни заболявания първия етап често показва палиативно хирургия - нефростомия или перкутанно нефростомия, последвано от отстраняване на бъбреците след подобряване на пациента.

Оперативното лечение на пионекрозата има свойства. Те са свързани с основния процес, който причинява адхезията на бъбреците към околните органи и тъкани.

При разпределяне на бъбреците трябва да внимават да не се повреди съседни органи -. Перитонеума, черва, далак, долната куха вена, и т.н. В някои случаи, което представлява увеличение в бъбрека използва пункция с аспирация на съдържанието. Това намалява размера му, улеснява неговата изолация и намалява риска от сепсис, включително бактериотоксичен шок, дължащ се на навлизането на бактерии в кръвта.

Понякога е необходимо да се прибягва до подкаскуларна нефректомия според Fedorov.

В постоперативния период е необходима интензивна детоксикационна интравенозна терапия с въвеждането на различни солеви разтвори, витамини, хемоди, плазма, протеинови препарати. Хемосорбцията, плазмаферезата и хемотрансфузията също често се показват.

Непосредствените и дългосрочните резултати от хирургията за пионекроза са задоволителни, а прогнозирането на пионефроза е доста благоприятно.