Панкреатични кисти

Кистата на панкреаса е много разпространена патология. Кистата е образуването на отделни кухини (капсули) в тъканите (паренхим) или извън жлезата с течно съдържание. Той включва храносмилателната тайна на панкреаса, както и разлагаща се некротична тъкан (тъкан на деттрит).

В зависимост от етиологията на панкреаса, кистата е вярна (вродена) и невярна (придобита). Местоположение Според кухина в тялото варира: киста главата на панкреаса, на панкреаса кисти и опашката на панкреаса киста тяло.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причини за панкреатична киста

Истинската киста на панкреаса (или дизентогенната киста) е резултатът

Вродени нарушения на развитието на този орган. Вътре истинската киста е облицована с епител. Тази болест рядко се диагностицира, тъй като размерът на истинската киста на панкреаса обикновено е малък. Следователно, той не оказва натиск върху околните тъкани и органи и не предизвиква оплаквания. Както свидетелства практиката, такава киста се открива съвсем случайно - по време на ултразвук, за който човек преминава през някаква друга болест.

Въпреки това, ако е вярно панкреаса кистата формира поради вроден дуктален жлеза обструкция и натрупване в него разпределени тайна, след това се развива хронично възпаление с образуването на фиброзна тъкан - кистозна фиброза на панкреаса или циститна фиброза.

Панкреаса псевдокисти (pseudocyst) вътрешно облицовани с не епител и гранулационна тъкан и влакнест. Сред причините, които причиняват фалшиви кисти включват панкреас вреда, възпалителни заболявания (панкреатит, хроничен панкреатит, рак на панкреаса) и pankreolitiaz при която камъните оформени в жлеза може да блокира канали, което дава тласък на развитието на така наречените кисти задържане ,

Според медицинската статистика, 90% от случаите на фалшиви кисти на панкреаса са последица от остър панкреатит и 10% от кисти се появяват в резултат на панкреатично увреждане. От тях до 85% са кистата на тялото на панкреаса или кистата на опашката на панкреаса, 15% са киста на главата на панкреаса.

Трябва да се отбележи, че при прекомерна консумация на мазни и пържени храни и злоупотреба с алкохол, рискът от образуване на панкреатични кисти се увеличава. Така 60-70% от пациентите с първичен хроничен алкохолен панкреатит развиват фалшива панкреатична киста.

Кисти на панкреаса - Причини за развитие

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптомите на кистата на панкреаса

Характерните симптоми на панкреаса кисти - постоянна или пароксизмално болка в епигастриума региона (т.е., на мястото на изпъкналостта на стомаха на предната коремна стена) и надясно или наляво горния квадрант.

Често болката се усеща в пъпа. В този случай болката може да се приложи в гърба (тъй като панкреасът се намира на задната коремна стена), както и в лявата ръка и рамото. В много случаи усещанията за болка престават да бъдат локални и придобиват бръмбар, а силата им се увеличава многократно. В този случай, най-тежките болки се появяват, когато кистата на панкреаса пресича панкреаса и слънчевия сплит.

При изследването се открива друг симптом на кисти на панкреаса - болезнено образуване на обема в епигастричния регион или вляво под ребрата. Ако кистата достигне значителен размер, самите пациенти виждат в горната част на корема патологично "издуване". Освен това пациентите се оплакват от усещане за тежест в стомаха, оригване и киселини.

Увеличената киста на панкреаса започва да притиска съседните органи, нарушавайки нормалното им функциониране. Например, кистата на главата на панкреаса може да изтласка жлъчния канал, което води до стеноза на дванадесетопръстника, гадене, повръщане, механична жълтеница. Стискането на главния канал на панкреаса води до диспепсия (храносмилателни разстройства), диария (често отслабване на изпражненията) и много силна болка. В този случай се диагностицира остър панкреатит.

Съпътстващата инфекция, която води до образуването на гнойни маси вътре в кистата, причинява треска, студени тръпки и обща слабост. Всъщност тя е абсцес (абсцес) кисти. Когато се случи това заболяване по време на перфорация на панкреаса кисти: кухина разкъсвания, причинява кървене (перфорация на киста), и гной отива директно в перитонеалната кухина. Симптомите на това състояние са силна болка, студена пот и загуба на съзнание. Това може да доведе до възпаление на коремната кухина - перитонит, който застрашава живота и изисква спешна медицинска помощ. Според клиничната практика разкъсването на панкреасната киста, придружено от кървене, в повече от 60% от случаите води до фатален изход.

Кисти на панкреаса - Симптоми

Диагноза на панкреатичната киста

Основният метод, използван за диагностициране на кисти на панкреаса, е ултразвукът (ултразвук). По време на изследването на коремната кухина гастроентерологът оценява състоянието на панкреаса и околните органи, определя наличието на патологичната кухина и определя неговата локализация, форма и размер.

За да се разграничат кисти на панкреаса от хроничен панкреатит, повечето тумори на простатата и съседни органи, коремна аортна аневризма, овариални кисти и други. Прибягва до магнитен резонанс (MRI).

Ако е необходимо, биохимични, цитологично и микробиологично разследване съдържание на панкреаса киста през коремната стена пункция се извършва това, контролиране диагностични процедури с помощта на ултразвук или CT.

Извършва се лабораторно изследване на броя на кръвните клетки (за хемоглобин и хематокрит), което е необходимо, за да се установи наличието на латентно кървене в кухината на фалшивата киста.

Кисти на панкреаса - Диагноза

[19], [20], [21], [22], [23]

Лечение на панкреатична киста

Тактиката на лечението на панкреатичната киста се определя от такива показатели като

Етап на неговото развитие, особености на комуникацията с канал на панкреаса и, разбира се, присъствието и характера на усложняващи фактори.

Ако кистата не надвишава 3-5 см и заболяването се развива без усложнения, според указанията се предписват анестетици и диета с ограничение на мазнините и протеините. Наблюдението на състоянието на пациента трае около 1,5 месеца. Ако кистата не се увеличава, на пациента се предписва диета и систематично (1-2 пъти годишно) ултразвук - за да се наблюдава динамиката на патологичния процес.

Имайте предвид, че фалшивите панкреатични киста 6 см в диаметър и по-рядко излекувани без помощта на лекари и, освен това, има ясна тенденция за увеличаване и появата на различни усложнения: руптура, кървене, абсцес на панкреаса.

Независимо от това, клиничната практика от последните години показва, че фалшива киста на панкреаса в остър панкреатит в една трета от пациентите спонтанно решава след 3-4 месеца след атаката. Но кистата в хроничния курс на възпаление на панкреаса наистина изчезва от само себе си ...

Хирургично лечение на кисти на панкреаса, на първо място, предполага отстраняване на съдържанието от неговата кухина (дренаж). За тази цел широко се използва лапароскопски дренаж - модерна, минимално инвазивна техника, в която коремната кухина се намесва през малки отвори. Такова оттичане на панкреасната киста дава минимални усложнения, но е възможно само при липса на супурация.

Ако има възпаление на кистата с гной или всички признаци на свиване на общия жлъчен канал, пациентът произвежда лапаротомия (пещера) киста дисекция и ендоскопска transpapillary, chrezzheludochnoe или chrezduodenalnoe дренаж.

В случаите, когато кистата напълно блокиран извеждане на панкреаса канал, коремна хирургия извършени tsistoenterostomiya: първо кистозна кухина се отваря и освобождава от съдържание, след това се обработва с подходящ лекарството, и в края анастомоза се образува (свързване) с тънките черва.

В някои случаи - когато кистата е малка, подвижна и има добре оформени стени - кистата на панкреаса се отстранява (екстирпация). Много сложна операция за радикално отстраняване на киста е резекция на част от панкреаса. Но този вид хирургично лечение на кисти на панкреаса често не дава очаквания ефект и се използва само когато кистата претърпи малигнена дегенерация.

Кисти на панкреаса - Лечение

Предотвратяване на панкреатичната киста

Както при другите патологии на храносмилателната система и стомашно-чревния тракт, качеството и режимът на хранене играят важна роля в превенцията на панкреатичните кисти.

Диетата в кистата на панкреаса включва изключването от храната на храна, която съдържа голямо количество мазнини и въглехидрати, всички са пържени, мастни и пикантни. Започнете да ядете здравословни храни, особено пресни зеленчуци и плодове. И трябва да ядете по-често, но на малки порции.

Възпалителните процеси в стомаха и дванадесетопръстника трябва да бъдат излекувани, както и да се отървете от камъните в жлъчния мехур. Хранителните специалисти препоръчват да се яде повече грозде, което допринася за нормализирането на функциите на панкреаса.

Панкреасът също се уврежда: несмислен прием на лекарства за самолечение, тютюнопушене, алкохол, заседнал начин на живот и стрес.

С диагнозата на кистата на панкреаса, прогнозата не е много успокояваща. Пасажът е много проблематичен, тъй като кистата е склонна към възпаление. А възпалителният процес в затворената кухина е в състояние да приеме такъв мащаб, че само спешната операция може да спаси живота.