Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика на кисти на панкреаса
Последно прегледани: 03.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Лабораторните изследвания са от малка полза при диагностицирането на панкреатични кисти и в най-добрия случай разкриват признаци на хроничен панкреатит: нарушения в екзокринните и ендокринните функции на панкреаса.
Основните методи за откриване на панкреатични кисти са ултразвук и компютърна томография (за съжаление, като сравнително нов диагностичен метод, той все още не е достъпен във всички болници в страната). В някои случаи, както бе отбелязано по-горе, изместването на орган от обичайното му положение, обикновено разположен в епигастралната област или горния ляв квадрант на корема, може да накара рентгенолога да предположи, че пациентът може да има тумор или киста на панкреаса. Освен това, обикновената рентгенография понякога може да открие области на калцификация или отделни малки огнища на отлагане на калциеви соли в областта на предишна некроза след остър панкреатит или друго обостряне на хроничен рецидивиращ панкреатит; области на калцификация понякога се откриват в стената на образувалите се кисти. Такива методи на изследване като томография по време на пневмоперитонеум, сканиране за откриване на панкреатични кисти почти никога не се използват в момента. ERCP за панкреатични кисти, особено след възпалителни и травматични, е опасна, тъй като въвеждането на контраст в каналите на жлезата в посока, обратна на потока на панкреатичния сок, може да причини обостряне на панкреатита. Този метод обаче, извършен от опитен специалист и със специални показания, позволява да се установи връзка между кистата и панкреатичния канал. Ангиографията за откриване на панкреатични кисти в момента рядко се използва, но в особено трудни за диагностициране случаи понякога позволява да се изясни естеството на фокалните промени в панкреаса и да се потвърди наличието на кисти.
[ Диференциална диагноза на панкреатични кисти
Диференциалната диагноза се провежда между панкреатични кисти и тумори и кисти на близки органи, оментум, ретроперитонеален или междубримков чревен абсцес, тумори и кисти на мезентериума на напречното дебело черво.
Вторичната диференциална диагностика на панкреатичните кисти се състои в установяване на естеството на кистите във всеки конкретен случай, тъй като с етиологичното си разнообразие, кистите с различен произход са по същество само „външна“, най-лесно откриваема (особено с помощта на съвременни инструментални диагностични методи) проява на редица напълно различни заболявания. Въпреки това, особеностите на симптомите, анамнезата (панкреатитни пристъпи в миналото, коремна травма, особено в епигастралната област и лявото подребрие), в някои случаи някои все още не напълно изяснени елементи на наследствено предаване на панкреатични заболявания, включително кисти, наличието или отсъствието на поликистоза на други органи, ехинококоза до известна степен помагат за разграничаване на кистите с различен произход. Необходимо е също така да се вземе предвид сравнителната честота на поява на кистите: най-чести (десетки пъти) са кистите, които възникват в резултат на тежък панкреатит с огнища на панкреатична некроза, посттравматичните кисти, т.е. псевдокисти, са малко по-редки. И накрая, съвременните инструментални методи на изследване - ултразвук, компютърна томография и др. - позволяват в някои случаи да се диференцират панкреатичните кисти с различен произход още по-точно.