Причини за кисти на панкреаса

Обикновено, според техния произход и морфологични характеристики, се разграничават четири вида панкреатични кисти.

Първият вид са онтогенетичните кисти, които са дефект в развитието; такива кисти често са множествени и често се комбинират с поликистозно заболяване на други органи (бели дробове, бъбреци, черен дроб и др.), като по този начин представляват вродено поликистозно заболяване. Кистите обикновено са покрити отвътре с едноредов кубичен епител, а съдържанието им е серозно и не съдържа ензими.

Вторият вид кисти са пролиферативните; появата им се причинява от пролиферацията на епитела на каналите, чийто лумен е значително разширен. Тези кисти се развиват на фона на фиброза на панкреатичната тъкан и представляват многокамерни кухини от типа цистаденоми. Понякога това заболяване се нарича „кистозна фиброза“ на панкреаса, а някои случаи са трудни за разграничаване от кистозна фиброза.

Следващият вид панкреатични кисти са ретенционните кисти, които възникват поради компресия (от белег, тумор, киста), растеж от злокачествен тумор или запушване (например от камък) на канал или няколко канала на панкреаса. При появата на такива кисти се смята, че съпътстващата лимфостаза играе определена роля. Кистите от този тип често са единични и имат големи размери (до 10 см или повече), но могат да бъдат и множествени и малки, представляващи вид ограничен конгломерат от кисти. Съдържанието на кистите е серозно или колоидно.

И накрая, четвъртият вид кисти са фалшивите кисти, понякога наричани още псевдокисти. Те се срещат при пациенти, прекарали тежка форма на хеморагичен панкреатит, в зоната или зоните на некроза на панкреатичната тъкан, в някои случаи - абсцеси (ако съдържанието на абсцеса не е пробило през фистулата в някой близък орган: в стомаха, дванадесетопръстника, плевралната кухина и др.). В огнищата на некроза на панкреатичната тъкан, които се появяват при хеморагичен панкреатит, в следващите няколко часа (при „благоприятен“ ход, т.е. ако пациентът не почине от това остро тежко заболяване), първо изпада фибрин, след което около некрозата се образува гранулационен възпалителен вал, който след това се превръща в плътна фиброзна капсула. Броят и размерът на псевдокистите при различните пациенти могат да бъдат различни. При хроничен рецидивиращ панкреатит, след тежки обостряния, могат да се образуват отново некротични огнища и да се появят нови кисти. Но по-често има една или две кисти, по-рядко - множество псевдокисти. Понякога такива псевдокисти достигат много големи размери, измествайки съседни органи (стомах, напречно дебело черво, далак). Размерът на псевдокистите се определя от редица фактори: размерът на некротичните огнища, образувани поради разпадането на тъканта в тези области от осмотично активни вещества, които спомагат за „привличането“ на течност от околната тъкан (интерстициална течност, лимфа); в случай на ерозия на достатъчно голям кръвоносен съд, кръвта навлиза в кистата. Накрая, от голямо значение е поддържането на връзката с канала (или каналите), през които панкреатичният сок, отделян от здрави участъци от тъканта, навлиза в кистата, и възможността за изтичане на съдържанието на кистата в по-големите канали и дванадесетопръстника. Смята се, че след остър хеморагичен (некротичен) панкреатит, една или повече псевдокисти се образуват в приблизително половината от случаите, особено често при алкохолен панкреатит. Трябва да се отбележи, че кистите от първите три вида са много по-рядко срещани: според различни автори, в 0,01-0,07% от случаите.

Не бива да забравяме и други причини за образуването на панкреатични кисти - в резултат на коремна травма, развитие на ехинокок (последните обаче са рядкост в този орган) и др.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]