Отравяне със суши

Японската традиционна храна отдавна е популярна далеч отвъд границите на тази страна. Суши и ролки често присъстват на нашите маси: те могат да бъдат вкусени в много ресторанти, поръчани с доставка до дома или приготвени сами, което не е много трудно, ако имате необходимите съставки. Въпреки това, не по-рядко има оплаквания от отравяне с суши. Защо това се случва и какви опасности очакват любителите на такава храна?

Епидемиология

Сезонът на отравяне се отваря главно през лятото. По този начин през горещите месеци броят на болните хора се увеличава драстично и това може лесно да се обясни. По време на летната жега патогенните микроорганизми се размножават особено активно, тъй като температурата от +25 до +40 ° C - благоприятно условие за фактора на тяхната жизненоважна активност. В суши бактериите се развиват, влезте в стомашно-чревния тракт, се активират защитните механизми: Тялото се опитва да се отърве от „нежелани гости“ по всякакъв начин. Тестовете показват, че суши, съхранявани при температура от 15 градуса по Целзий за повече от осем часа, са изложени на риск да станат токсични. След 12 часа рискът стана още по-очевиден. [1]

Рибите и суши са начело в списъка на всички храни, които са опасни през лятната жега. Те са последвани от месо, млечни продукти и яйца. Именно тази храна, ако се съхранява неправилно, се разваля в рамките на няколко часа. И ако клиентите поръчат суши с доставка, пътуването на продукта през горещите улици е значително удължено, което увеличава риска от отравяне няколко пъти.

Най-често срещаните причинителни агенти на токсична инфекция след ядене на суши са Staphylococci, Salmonella и E. coli. [2]

Причини от отравяне със суши

Всяко ястие, съдържащо суров или недостатъчно обработен с топлина продукт, може бързо да се развали и да причини развитието на отравяне с храни. Лошо преработената риба е перфектна среда за растеж и умножаване на бактериите, което се превръща в основната причина за интоксикация. Човек може да яде суши, който се съхранява неправилно или твърде дълго. Рискът се увеличава поради факта, че е почти невъзможно да се определи развалянето на този продукт по външния му вид.

Втората причина за отравяне с суши може да не е бактерии, а хелминти - паразити, съдържащи се в сурови, подкорени, ниско разположени риби. Острият стадий на такова отравяне се среща под формата на остра алергоза: пациентът има треска, има болка в корема и черния дроб, има обрив. Рибните продукти, които са били подложени на дълбоко замръзване, са по-малко опасни по отношение на хелминтиазата.

Според санитарните препоръки, рибата трябва да се съхранява минимум една седмица в фризери при 18 OR-20 ° C, за да се избегнат паразитни патологии.

За да се гарантира, че морските дарове не губят качеството си на аромат и хранителни продукти, но в същото време не е замърсено с патогени (Salmonella, e. coli ), той трябва да се съхранява и да се обработва само в съответствие със санитарните хигиенни стандарти. Най-важните точки са: правилното съхранение, размразяване и приготвяне на риба за суши.

Третата възможна причина за токсични щети след ядене на суши е наличието на соли от тежки метали в рибата - например живак. Важно е да се осъзнае, че злоупотребата със сурови морски дарове може да доведе до химическо отравяне.

Трябва да се отбележи, че отравянето може да бъде причинено не само от суши, но и от сосовете му. Например, уасаби, сос, базиран на тревистия растение Eutremes, който принадлежи към рода зеле и е далечен роднина на добре познатия хрян, е доста популярен. Тъй като Real Wasabi е скъп продукт, той често се заменя с обикновен хрян с добавяне на всякакви оцветяване, подобряване на вкуса и други заместващи съставки. Подобно заместване не винаги е полезно за здравето и също може да доведе до отравяне. [3]

Рискови фактори

Вероятността от отравяне на суши зависи не само от наличието на патогени или токсични вещества в продукта. Фактори като:

• Състоянието на имунната защита на човек;
• Възраст;
• Общият брой на токсичните вещества или патогени, които са влезли в тялото.

Най-уязвимата категория хора са възрастните хора, тъй като техните храносмилателни и уринарни системи не са в състояние да реагират адекватно на въвеждането на патогени и токсини. Малките деца и бременните жени също са изложени на висок риск.

При деца под 6-7 години имунната система все още е нестабилна, така че не може да реагира адекватно на външни стимули. Намален имунен отговор присъства и при пациенти, страдащи от хронични патологични процеси, като захарен диабет, хронична форма на вирусен хепатит, имунодефицитни състояния. Значителен риск от отравяне присъства и при отслабени пациенти, подложени на лъчева терапия.

Патогенеза

Най-често срещаните отравяния на суши се дължат на метаболитните ефекти на определени патогенни или опортюнистични микроорганизми. Патогенните средства или техните токсични секрети могат да влязат в суши по време на подготовка, обработка, съхранение или доставка. Така нареченото кръстосано замърсяване или транспортирането на бактерии от една храна и повърхност се счита за най-честата причина за последващо отравяне.

Патогените, отговорни за интоксикацията, могат да генерират токсикоза за храна по различни начини. Първо, някои бактерии взаимодействат директно с лигавичните мембрани на храносмилателните органи и произвеждат свои патогенни ефекти. Второ, много инфекциозни агенти сами по себе си могат да произвеждат протеинови екзотоксини, които се унищожават само чрез адекватна топлинна обработка.

Гъбичките, включително плесени и дрожди, съставляват свое биологично царство. Някои вариации, способни да произвеждат токсини, се считат за много опасни. Поглъщането им с храната може да причини човешка смърт.

В допълнение към бактериите и гъбичките, може да има вирус, присъстващ в морските дарове (сурова риба, миди, стриди)-особено hav (хепатит А патоген). Други вероятни вирусни патогени включват ротавирус и норовирусна инфекция.

Симптоми от отравяне със суши

Ако човек има отравяне с суши, основните признаци на разстройството ще бъдат както следва:

• Остро начало на интоксикация (½ до 2 часа след ядене на суши);
• Гадене, повишено слюноотделяне, общ дискомфорт;
• Повтарящо се повръщане (стомашно съдържание излиза, последвано от жлъчна секреция);
• Диария, повтарящи се течни изпражнения (кафяви до светло жълти и зеленикави), понякога с слуз и кървави ивици;
• Коремна болка, спастична, спазматична, подобна на атака, рязане, пробождане.

След епизод на повръщане и течна дефекация, човекът отбелязва леко облекчение, което отново се заменя с друга атака. Поривите могат да бъдат изтощаващи, тежки. Често има повишаване на температурата, в главата има болка. При лица, предразположени към хипертония, има повишаване на кръвното налягане.

Дори след изчезването на първите остри признаци на отравяне с суши в продължение на няколко дни, състоянието на пациента остава неудобно: метеорологичност, обща слабост, загуба на апетит, понякога - кожни обриви.

В тежки случаи има замаяност, замъглено съзнание, увеличавайки признаците на дехидратация. Това условие изисква спешна медицинска интервенция: Самолечението на отравяне с суши може само да влоши ситуацията.

Инкубационният период за отравяне с суши е сравнително кратък, само няколко часа (често 30-60 минути). Въпреки възможната полиетиология на заболяването, основната симптоматика на интоксикация и разстройства на водно сол е практически същата.

Отравянето най-често започва с появата на гадене, повтарящо се повръщане, течна ентерална дефекация. Коремната болка се проявява по различни начини: от леко болка до остра болка, подобна на атака. Повишаването на температурата често е краткосрочно (до 24 часа), достига 38-39 ° C. Има втрисане, общ дискомфорт, главоболие.

По време на изследването на пациента се забелязват бледност на кожата (по-рядко акроцианоза), студени ръце и крака. Забелязват се палпаторна болка в епигастриума и перинеалната област, промяна в пулса, намалено кръвно налягане. Тежестта на признаците на дехидратация и деминерализация зависи от степента на дефицит на течности в организма.

Най-често отравянето на суши отминава в рамките на 1-3 дни, ако пациентът се лекува адекватно.

Ходът на болестта може да има някои особености, в зависимост от причинителя на отравянето. Например, стафилококовата инфекция се характеризира с бързо развитие на симптоми с преобладаващи прояви на гастрит:

• Повтарящо се повръщане;
• Остра болка в областта на стомаха.

Характерът на изпражненията може да не се промени. Температурните стойности са нормални или се издигат за кратко. Намаляване на кръвното налягане, акроцианоза, конвулсии.

Ако отравянето се причинява от наличието на Clostridium perfringens в суши, тогава към горе описаната клинична картина се добавя изразена диария с течни пенисти изпражнения, бързо увеличаване на дехидратацията, разширяване на черния дроб и далака.

При отравяне, причинено от Escherichia coli, има сравнително лек курс с малко признаци на общи токсични ефекти: диария, коремна болка.

При отравяне с протеини основната симптоматика обикновено е епигастрална болка и течни изпражнения без патологични включвания. Насилен курс с треска, повтарящо се повръщане, течно изпражнение е рядкост, но все пак е възможно. Понякога протоевското интоксикация протича като остро хирургично заболяване (апендицит, перфоративно възпаление и др.). [4]

Етапи

Клиничният ход на всяко отравяне е разделен на два етапа:

1. Токсикогенен стадий, в който отравящият агент достига количество в организма, способен да произвежда специфични токсични ефекти.
2. Соматогенен стадий, който възниква в отговор на отрицателните ефекти на токсично вещество.

Отделно можем да различим етапа на детоксикация, при който ефектът на токсичното вещество се спира или намалява, тъй като се елиминира от тялото по един или друг начин. Детоксикацията от своя страна може да бъде естествена (токсичните средства се елиминират с повръщане, изпражнения, урина), специфични (свързани с въвеждането на антидот или антидот) и изкуствени (включващи прилагане на лекарства с сорбент и средства, които намаляват токсичността).

Форми

• Клинични вариации на отравяне с суши:
  • Стомашен;
  • Ентетин;
  • Гастроентериат;
  • Гастроентероколитик.
• Типове според тежестта, разбира се:
  • Леко отравяне;
  • Умерен;
  • Тежко.
• Видове, в зависимост от етиологичния фактор:
  • Бактериална чревна инфекция;
  • Бактериално хранително отравяне;
  • Отравяне от химически съставки;
  • Паразитна патология.
• Вариации, в зависимост от усложненията:
  • Неусложнено отравяне с суши;
  • Сложно отравяне с суши.

Усложнения и последствия

Неспазването на лечение на пациент с отравяне с суши може да доведе до тежки и неблагоприятни последици - по-специално дехидратация, признаците на които включват:

• Жажда, сухи лигавици;
• Замаяност, главоболие;
• Апатия, тежка слабост;
• Появата на тъмни кръгове под очите;
• Суха кожа;
• Затруднено дишане.

Средната и тежката дехидратация е придружена от увеличаване на горните симптоми, има патологични признаци на нервната и уринарна система (анурия). Рискът от синдром на припадъци, шок или срив се увеличава.

Най-тежките усложнения на отравянето с суши се считат за:

• Хиповолемичен шок;
• Остра сърдечна недостатъчност;
• Некротизиращ ентерит;
• Анаеробния сепсис.

За щастие, описаните неблагоприятни ефекти са много рядко записани.

Диагностика от отравяне със суши

Най-важната роля в диагностицирането на отравяне с суши се играе от такива клинични и епидемиологични показатели:

• Остро начало на заболяването, преобладаващи симптоми на гастрит или гастроентерит;
• Групов характер на честотата или ясна връзка между появата на проблема и консумацията на определен хранителен продукт (суши).

Основните тестове включват изолиране на патогена от повръщане, вода за промиване и изпражнения. Ако патогенът е изолиран, се изучават неговите токсикогенни свойства. Трябва да се отбележи, че при повечето пациенти с отравяне степента на откриване на патогена е малка и дори откриването на патологичния агент не винаги ви позволява да го считате за "виновник" на токсичната инфекция. Неговото етиологично засягане може да бъде доказано само чрез серологични тестове с автостран или идентифициране на патогени, открити в замърсения продукт.

Серологичните тестове директно при диагностицирането на отравяне с суши не играят независима роля. Само увеличаването на титъра на антителата към автострана на открития микроорганизъм може да послужи като доказателство.

Инструменталната диагноза се предписва не толкова по отношение на търсенето на причините за патологията, а за изясняване на възможните усложнения от отравянето. За тази цел пациентът се препоръчва да проведе ултразвуково изследване на вътрешни органи, електрокардиография, гастродуоденоскопия.

Диференциална диагноза

В хода на предварителната диагноза е необходимо да се разграничи отравянето на суши с патологии, които имат подобна клинична картина, както и между различни хранителни токсични инфекции.

Инкубационен период	Доминиращи симптоми
Clostridium perfringens Streptococcus faecalis Bacillus cereus	Шест до дванадесет часа	Коремна болка, диария, понякога гадене с повръщане
Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Vibrios	18 до 36 часа	Коремна болка, диария, повръщане, треска, главоболие
Чревни вируси	24 до 72 часа	Диария, треска, коремна болка, повръщане, дихателен дистрес
Amoebae, Giardia (Protozoa)	7 до 28 дни	Коремна болка, диария, промока, главоболие.
Маринотоксини	До 1 час	Дихателни, сензорни и двигателни нарушения
Ботулинов токсин	12 до 36 часа	Замаяност, двойно зрение, нарушено преглъщане, проблеми с дишането, проблеми с речта, сухи лигавични мембрани, обща слабост
Органичен живак	Поне 72 часа	Слабост в крайниците, парестезиите, мускулните спазми, зрителното увреждане
Скомбротоксин (хистамин).	До 1 час	Главоболие, замаяност, лош вкус в устата, зачервяване на кожата, сърбеж, обриви
Campylobacter, Listeria	Неуточнен	Треска, болка в главата и ставите, разширяване на периферните лимфни възли

Важно е навременното да се разграничи отравянето на суши от инфаркт на миокарда, от някои хирургични заболявания на корема (остър апендицит, панкреатит), както и от отравяне с гъби, метилов алкохол.

Лечение от отравяне със суши

Ако се подозира опиянение, важно е да сте наясно какво да правите, когато сами отрови със суши (суши) и кога да потърсите медицинска помощ.

В началото на първите подозрителни симптоми трябва да: вие трябва:

• Индуцирайте повръщане, измийте стомаха, като пиете 2-3 чаши топла вода или слаб разтвор на калиев перманганат;
• Стомашното промиване трябва да се повтаря, докато по време на повръщане не излезе бистра вода;
• Пийте сорбент в подходящата доза (активен въглен, ентеросгел, smecta, polysorb и др.);
• Почивайте колкото е възможно повече, легнете;
• Откажете да ядете (поне за следващите 24 часа), пийте повече течности (обикновена вода, черен или билков чай).

Ако благополучието след горните мерки след отравяне с суши не се нормализира, е необходимо да се консултирате с лекар. Специалистът ще изследва пациента, палпира корема, ще измерва температурата, ако е необходимо, се отнасят за лабораторни тестове.

При признаци на дехидратация може да предпише използването на физиологични разтвори (по-специално, рехидрон). Необходимо е да се наблюдават строги ограничения при храненето. През първите 24 часа е желателно да не се яде изобщо. Тогава диетата включва течна супа от ориз или каша, Kissel, галета. Под забраната падат пържени, пикантни, мазни, пушени, мариновани ястия, които могат да влошат благосъстоянието на пациента.

Широкоспектърни антибиотици се предписват само когато са посочени:

• Продължителна треска;
• Непрекъснато повръщане;
• Непрекъсната диария;
• Силна коремна болка.

Пациентите с тежък курс на отравяне с суши изискват стационарно лечение.

Изчерпателната терапия може да включва следните лекарства:

• Enterosgel - Вземете 1 с.л. L три пъти на ден с вода.
• SORBEX - 2-6 капсули три пъти на ден.
• Бял въглен - 3-5 таблетки до 4 пъти на ден.
• Активиран въглен - 6-8 таблетки 4 пъти на ден.
• Atoxil - 1 пакет до 3 пъти на ден.

Продължителността на използването на сорбенти при отравяне с суши е 3-10 дни. По-дългото администриране може да доведе до развитие на запек.

С тежка диария можете да приемате Smecta: Прахът от един саше се разрежда в 100 ml топла вода, разбъркайте добре, пийте. Повторете три пъти на ден.

След прекратяването на повръщането за възстановяване на баланса на водата-електролит трябва да пие много чиста вода (до 2,5-3 литра). За попълване на дефицита на натриеви и калиеви соли предписва регидрон разтвор - 1 с.л. Лъжица на всеки 10-15 минути.

Ако пациентът е загрижен за силната коремна болка, тогава можете да приемате антиспазмодики - например дротаверин или спазмалгон, а при изразената метеологична движения ще помогне:

Дротаверин	Препоръчва се 1-2 таблетки на администрация, до три пъти на ден. Лечението може да бъде придружено от леко замаяност, намаляване на кръвното налягане, тахикардия.
Спасмалгон	Вземете не повече от 1-2 таблетки на ден, за не повече от 3 дни. Лекарството трябва да се измие с много течност.
Movespasm	Вземете 1 таблет до 4 пъти на ден, за не повече от 5 дни. Лекарството е противопоказано в нестабилно състояние на сърдечно-съдовата система.

Антидиареалните лекарства Лоперамид и Имодий не трябва да се използват, тъй като спирането на екскрецията на токсични вещества с изпражнения може да допринесе за влошаването на състоянието на пациента: важно е да се позволи на тялото да се почисти. [5]

Когато благосъстоянието на пациента след отравяне с суши се нормализира, се препоръчва да се вземе курс на пробиотици за възстановяване на микрофлората и стомашно-чревната функция. Лекарствата по избор могат да бъдат:

• Enterogermina - Вземете 1 флакон до 3 пъти на ден, на редовни интервали (или 2-3 капсули на ден).
• Linex - Вземете 2 капсули три пъти на ден, с малко количество течност.
• Probiz - Вземете 1 капсула до 2 пъти на ден, с топла вода. Продължителност на лечението - 1-1,5 месеца.

Предотвратяване

За да избегнете отравяне с суши, трябва да:

• Съхранявайте храната за приготвяне, както и самите суши в хладилника, консумирайки я възможно най-скоро;
• Напълно и правилно обработете съставките на ястие;
• Изплакнете добре всички хранителни съставки, особено тези, които няма да бъдат обработени с топлина;
• Не купувайте съставките на спонтанни пазари, на плажове, в малки магазини с бавно реализиране на стоки;
• Измийте старателно ръцете под течаща вода - както преди приготвяне, така и ядене на суши;
• Слушайте реакцията на сетивата си: Ако ароматът или вкусът на суши ви се струват странни, по-добре е да не го ядете.

Особено внимание трябва да се внимава през лятото.

Прогноза

Прогнозата за отравяне с суши зависи от много фактори:

• Общото здраве на пациента;
• Видова принадлежност на причинителя на токсичната инфекция;
• Възрастта на човека.

Трябва да се обръща специално внимание на пациентите, които са изложени на риск поради слаб имунитет. Това са малки деца, възрастни хора, бременни жени, хора с хронични патологии, които подкопават реактивността на имунната защита.

Тежките случаи на интоксикация могат да бъдат придружени от бързо влошаване на състоянието на пациента, общото увеличаване на дехидратацията на тялото поради чести призиви за повръщане и дефекация, което може допълнително да доведе до развитието на септични усложнения.

Отравянето с суши се лекува най-вече успешно у дома. Ако обаче предприемането на подходящи мерки не води до подобряване на благосъстоянието на пациента, е необходимо, без да губите време, да се търси квалифицирана медицинска помощ. Хората, които са в рискови групи, трябва да се свържат с лекаря си веднага след откриването на първите подозрителни симптоми.