Оток на гърлото при деца

В различни инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища, както и някои общи инфекциозни заболявания може да се развие подуване на гърлото на детето - патологична ексудация на течности в извънклетъчното пространство и субмукозни слизестите тъкани, причинени от тяхното възпаление.

[1], [2]

Причини оток на гърлото при детето

Отоларинголози отбелязват, че подуването на гърлото на детето - в сравнение с възрастни - често се дължи на характеристиките на децата на морфологични характеристики на фаринкса и ларинкса и неговите мукозни тъкани, по-специално по-малък от размера на гърлото; Формирането на лимфната и фаринкса пръстен, Палатин и фаринкса сливици в първите години от живота си (което обяснява натрупването на лимфоидната тъкан в гърлото); по-малко плътна структура на лигавицата и основата на съединителната тъкан; развита капилярна мрежа и значителен брой серозни жлези в гърлото.

Най-честите причини за оток на гърлото при дете, които имат инфекциозна възпалителна етиология, са:

• Възпаление на гърлото, причинено от респираторни вируси;
• бактериално възпаление на ларинкса - ларингит (виж - Ларингит при деца );
• остър ларинготрахеит или ларинготрахеобронхит (фалшив круп). Прочетете повече - Остър ларинготрахеробит на малки деца;
• фарингит и тонзилит (ангина или стрептококов тонсилофарингит);
• морбили, магарешка кашлица, скарлатина (виж - Корийския ларингит, а също и Скарлатина при деца );
• аденоидит (възпаление на фарингеалния сливиците);
• епиглотит (бактериално или гъбично възпаление, разположено зад корена на езика на епиглотитния хрущял и покриващо лигавичните му тъкани);
• абсцес на хранопровода (гнойно възпаление на ретрофарингеални лимфни възли);

Също така причините за подуване на гърлото на детето могат да бъдат свързани с алергии. В този случай алергично подуване на гърлото при дете е афизиален вариант на анафилактична реакция към ефекта на алергенните вещества върху мастоцитите и базофилите.

Подуването е един от признаците на възпаление и е естествена реакция на организма към възпаление в засегнатата зона. И патогенеза гърлото оток е свързано с нарушаване на целостта на цитоплазмените мембрани от инфекциозни агенти, а също и с висока степен на пропускливост на стените на кръвоносните микросъдове, поради действието на клетъчната тъкан на възпалителни медиатори (цитокини, простагландини, левкотриени, хистамин, и т.н.).

[3], [4], [5]

Симптоми оток на гърлото при детето

Първите признаци на подуване на гърлото при деца се проявяват на фона на основните симптоми на съществуващото заболяване. При остра респираторна вирусна инфекция и грип е треска, неразположение, главоболие, кашлица, зачервяване и възпалено гърло. Обикновено при тези инфекции симптомите на подуване на гърлото на детето не са много ясно изразени, а катарралният оток се появява, когато се възстанови.

Положението е различно, с фалшива круп (ларинготрахеит): със силна пароксизмална кашлица лай характер и произнася пресипналост бързо прогресиращ оток на гърлото и ларинкса под гласните гънки, както и подуване на самите гласните струни. За повече подробности вижте - Остър ларингит (фалшиви зърнени храни) при деца.

Разработени са такива симптоми на оток на гърлото на дете като:

• дрезгаво дишане със свиркане, докато при вдишване има подуване на ноздрите и по-интензивна работа на мускулатурата на гръдния кош;
• тревожност и повишена възбуда;
• бледността на кожата;
• светлосини устни;
• сърцебиене (тахикардия).

Продължаването на прогресирането на подуване на гърлото при дете може да доведе до усложнения под формата на подкомпенсирано стесняване на ларингеалната (стеноза), което е показано с такива признаци:

• бледността на кожата и студената пот;
• дишането остава дрезгаво, но става повърхностно, с трудности при вдишване и издишване и съкращаване на паузите между тях (това се нарича диспнея или задух);
• сините устни ще се разпространят в назолабиалната област на лицето, ушите и пръстите;
• Увеличаването на сърдечната честота се комбинира с заглушаване на сърдечните тонове.

И от тази гледна точка - при липсата на незабавна медицинска помощ - подуване на гърлото на детето и последващо стесняване на лумена на ларинкса преднината на недостатъчен прием на въздуха, намаляване на сърдечната честота (брадикардия) и кръвно налягане. Последиците от увеличаващия се недостиг на въздух - загуба на съзнание, задушаване (асфиксия) и сърдечен арест.

Трябва да се има предвид, че при едем, причинен от епиглотит, детето има много висока температура, силна болка в гърлото, шумно дишане, но няма кашлица и дрезгавост. И за ретрофарингеалния абсцес също се характеризира със загуба на глас и увеличено производство на слюнка с хиперсалитация. Ако детето има подуване на езика в гърлото, това също така показва възпалителен процес или алергична реакция; възпаление само на палтовия език (увулит) при деца се среща рядко и като правило придружава същия тонзилит или фарингит.

При подуване на гърлото с алергична природа гласът на детето изчезва, главата, дишаща с хрипове и изморени изблици, кожата става бледа, устните понякога стават сини; В допълнение, има болки в корема, гадене и повръщане.

Диагностика оток на гърлото при детето

На преглед на гърлото и ларинкса при малки деца може да бъде трудно, тъй като диагностиката на инструмента с помощта на косвени ларингоскопията деца не е извършено, както и пряка ларингоскопията е изключително трудно и, освен това, просто е противопоказан при наличие на остро възпаление на гърлото.

Ето защо, на гърлото диагноза на детето, носен от гърлото инспекция на бебето с помощта на УНГ огледалото на предните фарове (УНГ рефлектор) или ларинкса огледало, а също и на базата на клиничните симптоми. Необходимите тестове могат да включват общ тест на кръвта и намазка от лигавицата. Също така е много важно за лекаря да се знае дали има някаква алергия в историята на детето.

Ако е необходимо, специалистите използват радиография и бронхоскопия. Още в тази статия - Диагноза на остър ларингит.

[6], [7], [8],

Диференциална диагноза

Като се има предвид многофункционалността на тази патология при деца, е необходима диференциална диагноза, за да се определи истинската причина за оток в гърлото и да се прилагат адекватни терапевтични средства.

[9], [10]

Лечение оток на гърлото при детето

Родителите трябва да знаят, че само един лекар може да се справи с подуване на гърлото при децата, така че призоваването на спешна помощ (по телефона 103) е задължително.

Преди пристигането на медицинския персонал детето трябва да получи първа помощ. Не знаеш ли какво да правиш, ако детето има болки в гърлото? За вашата помощ наистина да помогне в тази ситуация, внимателно прочетете статията, посветена на този въпрос - Какво да направя с подуване на гърлото.

А медицинско лечение, предприета на гърлото при дете с начална стъпка декомпенсирана под- или ларинкса стеноза се прилага кортикостероиди - кортикостероиди (преднизолон, дексаметазон, хидрокортизон), спазмолитици (аминофилин) и антихистамини (дифенхидрамин, suprastin).

Групата лекарства кортикостероиди (хормони на надбъбречната кора) имат силни противоедемни, противовъзпалителни и антиалергични свойства. Те са практически незаменими при остри състояния и при анти-шокова терапия.

По този начин се извършва бавна интравенозна инфузия на разтвор на преднизолон: за деца до една година 2-3 mg на килограм телесно тегло, от година на 14 години - 1-2 mg на килограм. Лекарството се прилага два до четири пъти дневно в продължение на два до три дни. Най-честите нежелани реакции на това лекарство са: слабост и повишена сънливост.

В допълнение, преднизолон и всички кортикостероиди причиняват имуносупресивен ефект, т.е. Потискат защитните сили на организма и при остри вирусни и бактериални инфекции са противопоказани. Следователно, при наличие на тежки инфекциозни заболявания, те могат да се използват в аварийни ситуации само с продължаване на специфично лечение, т.е., етиотропна терапия на заболяването, което е причинило едема. Така че, в случаите на бактериални инфекции при детето, антибиотиците са задължителни.

Аминофилинът се отнася до аденозин-агенти срещу астма; тя отпуска гладките мускули на бронхите, увеличава честотата и здравината на сърдечните контракции и мускулите на диафрагмата, действа като стимулант на дихателния център. Ето защо аминофилин използва в комплексната терапия на деца с остра прогресивна подуване на гърлото и ларинкса декомпенсирано стеноза (чрез интравенозна инжекция, в съответствие със схемата за педиатрично дозиране).

Очевидно е, че ползата от това лекарство при спасяването на дете от задушаване е много по-голяма, отколкото сред контраиндикациите му (посочени в официалната инструкция) са треска и инфекции с ОНТ.

И с подуване на гърлото, възникнали при дете, болно от грип или морбили, трябва да се използват интерферон и имуноглобулини. Интерферонът трябва да се влива в носа под формата на разтвор, който се приготвя от една ампула от това лекарство (2 ml) и 2 ml от преварена вода, нагрявана до нормална телесна температура. Разтворът се инжектира с 4-5 капки във всяка ноздра до пет пъти дневно. Продължителността на лечението трае три дни.

Също така не забравяйте, че витамините, особено витамин С, повишават устойчивостта на децата към инфекции и допринасят за по-бързо възстановяване.

При подуване на гърлото при тежки стенози и неадекватна ефикасност на медикаментозния ефект се извършва спешно хирургично лечение под формата на трахеотомия. В тази хирургическа дисекция получаване на гърлото на нивото на cricoid хрущял на ларинкса и в дупката инжектира в тръба трахеята трахеотомия (канюла), това определяне с превръзка. Благодарение на това, дете със силно подуване на гърлото и стесняване на ларинкса може да диша.

Приложимо физиотерапия на оток на гърлото може да се проведе като се използват процедури като инхалационни аерозоли кортикостероиди и епинефрин и ефедрин разтвор. Трябва да се има предвид, че се препоръчва за инхалаторен бронходилататор тербуталин могат да използват децата след три години, GSK флутиказон - деца на възраст от 4 години, и будезонид е ефективен само в алергичен оток и не е подходящ за бактериални, вирусни и гъбични инфекции на респираторния тракт.

Отоларинголози предупреждават, че алтернативно лечение е възможно само в случай на кашлица, болки в гърлото и незначително подуване по време на студено или тонзилит - чрез гърлото гаргари бульони всички известни лекарствени растения (градински чай, невен, лайка или евкалиптови листа). Ако симптоми, насочващи към свиване на ларинкса, има реална опасност за живота на детето, така че тук е неприемливо да се разчита на алтернативни методи.

Прочетете също - Как се лекува остър ларингит (фалшив круп)?

Предотвратяване

Възможно ли е да се предотврати подуване на гърлото при деца? Педиатрите и лекарите от ОРГ препоръчват на родителите да насочват усилията си за укрепване на имунитета на детето и внимателно да следват препоръките на лекарите за лечение на заболявания на горните дихателни пътища.

[11], [12], [13], [14]

Прогноза

Често запушването на дихателните пътища при подуване на гърлото при дете е много тежко, животозастрашаващо състояние, при което единственото спасение е спешната медицинска помощ. Прогнозата ще бъде положителна, ако тази помощ бъде предоставена своевременно и правилно.

[15], [16]