Дрезгав глас при дете: защо и какво да правим?

Дрезгавият глас при дете е тревожен знак, който може да показва или временно, преходно физиологично състояние, или сериозно заболяване.

В медицинската терминология състоянието, наречено „дрезгав глас“, се определя като един от видовете дисфония. Дисфонията от своя страна е качествена промяна, когато детето говори, кърмачето издава звуци, но тембърът, силата на звука и звуковият спектър на гласа се променят. Дрезгавостта не е заболяване, а симптом, така че колкото по-рано родителите обърнат внимание на нея, толкова по-бързо и по-лесно ще бъде да се отстранят причините. Това е особено важно, когато дете под 2-3 години има дрезгав глас.

Епидемиология

Епидемиологията на заболяванията, които провокират симптома „дрезгав глас при дете“, зависи пряко от конкретната диагноза. Най-често дрезгавостта се причинява от ларингит, различните му форми. Възпалителният процес се развива в ларинкса на детето, като фонът на възпалението може да бъде първична инфекция, простуда. По-рядко ларингитът се причинява от гласно претоварване, физически фактор. Като цяло в педиатричната практика се смята, че почти всички възпаления на гласните струни са ларингит, като специфичен вид остри респираторни вирусни инфекции (ОРВИ). Най-опасната форма на ларингит е, когато лигавицата на ларинкса се подува и стеснява, освен това родителите забелязват, че гласът на детето е дрезгав, бебето диша трудно, преглъща храна, а понякога и течности. Такава стенотична форма на възпаление изисква незабавна медицинска помощ.

Епидемиология на причините, свързани с дисфония, дрезгавост:

1. Носителят на инфекцията обикновено е вече болен човек. Не е случайно, че ARVI е толкова често срещан в детските заведения; едно дете може да зарази дузина други, особено ако инфекцията протича в катарална форма (CRS - катарален респираторен синдром).
2. Причинителят на инфекциозното възпаление се освобождава от 7 до 10 дни, възможни са рецидив и повторна инфекция, при които освобождаването на инфекциозния агент (вирус) се намалява до 3-4 дни.
3. Ако носителят на инфекцията страда от остра респираторна вирусна инфекция без катарални симптоми, епидемиологично той е относително безопасен за околните.
4. Вирусът се предава по стандартния начин - чрез въздушно-капков път.
5. Децата на възраст от една до пет години са най-уязвими. Кърмачетата имат специфична имунна защита, при условие че са кърмени. Децата, които са хранени с шише, са изложени на риск от инфекция. Кърмачета под 4-5 месеца рядко се разболяват от остри респираторни вирусни инфекции (ARVI).
6. Разпространението на симптома "дрезгав глас при дете" се дължи на сезонността. Децата често се разболяват през студения сезон, но огнищата на масова инфекция могат да бъдат спорадични (внезапни, без видими причини).
7. Случаите на диагностициране на парагрип през есента са свързани с вируси от тип 1 и 2, „пролетните“ остри респираторни вирусни инфекции се характеризират с откриване на вирус тип 3.
8. Дисфонията, дрезгавостта на гласа, несвързани с вирусна етиология, са статистически „обвързани“ с предучилищните и училищните институции. Физическото пренатоварване на гласните струни при „домашните“ деца е по-рядко срещано, отколкото при деца в предучилищна възраст, посещаващи детски градини.
9. Сред причините, които причиняват симптоми на дрезгавост, острият ларингит е водещ, следван от ларинготрахеит с признаци на стеноза, на трето място са функционалните претоварвания на връзките и гласовите мутации по време на пубертета (момчета), а списъкът завършва с хроничен ларингит и вродени патологии на гласния апарат, включително папиломатоза, пареза и цикатрична стеноза.
10. Почти всички гласни нарушения и заболявания на гърлото се лекуват от лекар специалист - отоларинголог.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини дрезгавост на гласа

За да се разбере защо гласът на детето е дрезгав, е необходима консултация с лекар; като правило тези въпроси първоначално се решават от педиатър, който може да насочи детето към УНГ лекар (отоларинголог).

В отоларингологията съществува класификация на дисфонията по етиологични признаци, по вид:

• Функционални фактори. Пренапрежение на гласовия апарат, когато детето говори силно и дълго време, крещи.
• Заболявания на вирусна, възпалителна етиология
• Психогенни причини - стрес, страх, тежък шок
• Ларингеални травми
• Свързана с възрастта, физиологична слабост на гласните струни
• Заболявания, свързани с дисфункция на ендокринната система
• Вродени патологии

Само специалист може да разбере защо детето има дрезгав глас; лекарят, както никой друг, знае, че причините за дисфония могат да се дължат на възраст, ситуационна причина или заболяване. Нека разгледаме причините по-подробно и да се опитаме да отговорим на въпроса - защо детето има дрезгав глас?

1. Дрезгав глас при много малки деца, новородени. Вродени, функционални и придобити аномалии на гласовия апарат:
   • Синдромът на Cri-du-chat е вродено хромозомно заболяване, което за щастие е доста рядко. Диагностицира се само в комбинация с класически признаци на заболяването и генетично изследване.
   • Синдроми, свързани с наследствени хромозомни нарушения - синдром на Даун, синдром на Уилямс, синдром на Пфайфер. Дрезгавият глас на детето е само един от симптомите; при генетични нарушения има по-характерни признаци на споменатите синдроми.
   • Придобит менингит или енцефалит, когато дрезгавостта на бебето е причинена както от заболяването, така и от пренапрежение на гласните гънки от крещене и плач
   • Функционално пренапрежение на гласните струни на бебето, когато то плаче, защото е гладно, неудобно, студено, влажно
   • Вродена атония или едностранна парализа на гласния апарат, такива състояния са склонни към спонтанно излекуване, най-вероятно свързани с възрастово обусловеното развитие на всички системи и органи на бебето.
   • ГЕРБ, физиологичен гастроезофагеален рефлукс при бебета, придружен от дрезгав глас, може да се обясни с анормална структура и развитие на ларинкса - ларингомалация.
2. При по-големи деца дрезгавият глас може да бъде свързан с две категории причини: функционални и органични. Разбира се, функционалните състояния преминават по-бързо и на практика не изискват лечение, докато заболяванията, свързани с вируси и възпаления, изискват терапия, включително медикаментозна.
3. Защо детето има дрезгав глас? Може би защото е в задимена атмосфера дълго време и постоянно. Острият дим има отрицателен ефект върху лигавицата на ларинкса, върху дихателната система. Всичко това води до подуване, допринася за появата на възли по гласните струни и провокира дрезгавост.
4. Психоемоционални причини. Детето не е просто уплашено, а шокирано, стресирано е. Ако едновременно с това има спазъм на мускулната тъкан на ларинкса, временното дрезгавост на гласа е почти неизбежно.
5. Прекомерно гласово напрежение, което е възможно, ако детето се занимава с вокали, често и дълго време изпълнява певчески задачи. Това състояние е типично за много вокалисти.
6. Силни писъци, продължителен плач, при които гласовият апарат е пренапрегнат, връзките се докосват и нараняват, увреждат се взаимно
7. Заболявания с вирусна или възпалителна етиология, всички видове остри респираторни вирусни инфекции. Гънките на гласния апарат са разположени между хрущялната тъкан на ларинкса. Всяко възпаление на дихателните пътища неизбежно провокира патологичен процес в гласните струни. Това може да бъде трахеит, ларингит, фарингит, както и тонзилит, бронхит, грип и други заболявания, които ще разгледаме по-долу.

Рискови фактори

Детският глас не е просто начин за комуникация, но и инструмент за изразяване на емоции. Гласът на детето е дрезгав - този симптом означава, че гласовият апарат на бебето е изложен на риск. Рисковите фактори могат да бъдат различни, преди да ги изброите, трябва да разберете как са устроени и как се развиват връзките, ларинксът на детето.

Ларинксът в ранна възраст е доста специфичен - той е разположен малко по-високо, отколкото при възрастните. Това важи особено за кърмачетата, които използват ларинкса, за да дишат и преглъщат едновременно. От своя страна, фаринксът на детето първоначално има формата на конус, който постепенно придобива цилиндрична форма с възрастта. Точно както ларинкса, фаринкса и връзките на детето, те също са специфични. При новородените те са много малки - до 8 милиметра, връзките растат заедно с тялото и до пубертета достигат 17-22 милиметра. Всички тези фактори влияят върху фонационните характеристики на детския глас, неговия тембър, сила на звука и други параметри. Всяко пренапрежение, бактериална, вирусна инфекция може да засегне гласовия апарат и да причини симптом, който се определя като „дрезгавост на детския глас“.

Рискови фактори, които трябва да предупредят внимателните родители:

• Гласът променя тембъра си, става груб, нисък
• Кашлицата придобива „лаещ“ характер
• Дишането на детето става тежко и се чува свистящ звук.
• При дишане гърдите на детето ясно се повдигат и спускат
• Детето има затруднения с преглъщането и губи апетит.
• При дишане, слюноотделянето на детето се увеличава

Всички горепосочени симптоми може да са преходни, но трябва да се вземе предвид теснотата на ларинкса на бебето, физиологичните характеристики на гласовия апарат и риска подутият ларинкс да блокира напълно способността за дишане. Дори хроничният ларингит, който най-често е основната причина за дрезгавост, също се счита за заболяване, което изисква консултация с лекар, преглед и адекватно лечение.

Особено опасни са рисковите фактори за ларингеална стеноза, която може да се развие при ларингит, съпроводен с висока температура. Лигавицата на ларинкса се възпалява, подува, дишането става тежко и прекъснато. Много опасна е тежката форма на стеноза, която може да доведе до спиране на дишането. Рисковата категория включва предимно новородени бебета, чийто дихателен и гласов апарат все още не са развити, тъканта на гънките е много рехава и много чувствителна към всякакви негативни процеси. Ако дете под една година е пресипнало, родителите трябва незабавно да се свържат с педиатър, лекуващ лекар.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенеза

Патогенезата по-скоро се отнася до описанието на първопричините за основното заболяване, което провокира симптома - дрезгавост на гласа на детето. Най-често дрезгавостта като симптом показва респираторни вирусни инфекции или ларингит. Статистиката показва, че броят на различните видове гласови нарушения при децата се увеличава всяка година. Това е особено типично за учениците, което се дължи на комуникативните процеси (детето говори все по-често с връстници, отговаря в час, реагира емоционално на негативни или положителни събития в училищния живот).

Като цяло, гласовите нарушения, включително дрезгавостта, могат да бъдат разделени на следните групи:

• Промени в тембъра, богатството и силата на звука на гласа
• Качествени промени - дрезгавост (дисфония)
• Промени в резонанса на гласа (детето говори сякаш „през носа“ - хипер- или хипоназалност)

Патогенезата и етиологията на дрезгавостта (дисфония) обикновено се свързва със следните причини:

• Психогенни фактори
• Ендокринни нарушения
• Травматични фактори
• Инфекции

Все по-често се наблюдават случаи, в които лекарите откриват т. нар. „певчески“ възли при деца, полипи в средната зона на връзките, а симптомът на „дрезгав глас при дете“ може да има основна причина, свързана с ГЕРБ (гастроезофагеален рефлукс) - т. нар. рефлуксен ларингит. Възлите, които причиняват дрезгавост, са типични за емоционалните деца, които бързо и бурно реагират на събитията във формат на писъци. Такова дете може да бъде лабилно в психоемоционалната сфера, понякога агресивно, възбудимо. Нодуларният фактор при малките деца често се самоликвидира с настъпването на пубертета, но това не означава, че дисфонията не се нуждае от лечение. Необходима е както лекарствена корекция, така и консултации с детски невролог и психолог.

Една от редките причини, която все пак си струва да се спомене, е рецидивиращата ларингеална папиломатоза. Ако родителите забележат, че малко дете е пресипнало и пресипналостта прогресира, те не трябва да се колебаят да се консултират с педиатър или УНГ специалист. Прогресивната динамика на симптома показва развиваща се ларингеална стеноза, която е особено опасна в случаите, когато гърлото на детето е „загрято“. Това увеличава отока и ускорява растежа на доброкачествени малки тумори. Понякога лекарите трябва да прибягнат до операция за отстраняване на папиломи, в резултат на което симптомът „детето е прегракнало“ не изчезва, тъй като операцията е белези, а белезите са локална стеноза на гласните струни.

Също така, дрезгавостта на гласа може да бъде причинена от трахеит, както остра, така и хронична форма, това е особено характерно за ларинготрахеита. Патогенетично дрезгавостта при трахеит се обяснява с разширяване на кръвоносните съдове и подуване на лигавицата, което не може да не повлияе на гласната функция.

Патогенезата на заболяванията, които провокират признака на дрезгавост, е пряко свързана с основната причина, която от своя страна може да бъде както функционална, така и патологична. Вирусният ларингит все още е „лидер“ в този смисъл, следван от ARVI, ARI, следван от епиглотит, причинен от вируса тип B (Haemophilus influenza), а психогенните и физиологичните фактори затварят редицата. За щастие, други заболявания се диагностицират много по-рядко.

[ 9 ]

Симптоми дрезгавост на гласа

Всеки внимателен родител ще забележи признаци, че бебето не е добре. Симптомите на дрезгав глас при дете са доста типични:

• Детето може да се оплаче от чувство на дразнене или болка в гърлото.
• Гласът първо отслабва и става по-тих.
• Детето започва да кашля.
• Може да има затруднения при преглъщане на храна.
• Бебето се оплаква от болки в гърлото.
• Често симптомът „гласът на детето е дрезгав“ е съпроводен с повишаване на телесната температура.
• Бебето може да има главоболие, да стане летаргично и апатично.
• Визуално родителите могат да забележат зачервяване на гърлото.

Симптомът - дрезгав глас при дете, всъщност е един от първите признаци на заболяване, което най-често е ларингит. Клиничните прояви на ларингита се характеризират с това, че бебето става летаргично, бързо се уморява, губи активност. Доста често се наблюдава преходно повишаване на телесната температура. Ако родителите се консултират с лекар и детето бъде прегледано по всички правила, кръвните изследвания ясно показват показатели за възпалителния процес: - повишено ниво на левкоцити и ускорена СУЕ.

Симптомите на дрезгав глас при дете зависят от локализацията на възпалителния процес. Най-често се засяга областта над ларинкса, малко по-рядко - задната част на гърлото, тези възпаления влияят на процеса на преглъщане на храна, провокират болка при хранене. Освен болка и симптома „дрезгав глас“, детето може да се оплаче от тежест в гърдите, затруднено дишане, неспокоен сън. Проблемите с дишането се причиняват от подуване на лигавицата на гърлото, стесняване и спазъм на plica vocalis (гласната гънка). Острият ларингит може да бъде съпроводен със сухота в устата, дрезгавост, честа кашлица и дори абсцес в областта на глотиса, това състояние изисква незабавна хоспитализация на детето. Хроничният ларингит се характеризира с дълъг период на дрезгавост, обща умора, неразположение.

Симптомите на дрезгав глас при дете се определят пряко от клиничната картина на основното заболяване; ако се диагностицира ларингит, симптомите могат условно да се разделят на следните категории:

• Хроничен ларингит, катарална форма - постоянно дразнене, болки в гърлото, дисфония (променен тембър, дрезгав глас). Детето може да има и признаци на муден възпалителен процес - субфебрилна температура, сънливост, главоболие. Болезненото състояние продължава не повече от 7-10 дни, след което бебето се възстановява, при условие че се провежда адекватно лечение и се спазват всички съвети на лекаря.
• Остър ларингит като следствие от напреднала остра респираторна вирусна инфекция: колебания на телесната температура, периодична кашлица без храчки, дискомфорт в гърлото, болки, затруднено преглъщане на храна, отслабено интермитентно дишане. Лечението е по-продължително, често с използване на физиотерапия. Тази форма на заболяването продължава от 7 до 15 дни или повече, включително периода на възстановяване.
• Атрофичният ларингит при деца е по-рядко срещан, симптомите са постоянна непродуктивна кашлица, упорита дрезгавост на гласа. Този вид ларингит се провокира главно от функционални фактори - дразнене на гласните струни, тяхното претоварване (интензивно вокално обучение, гласово напрежение, крещене). Лекува се продължително, упорито, като се спазва щадящ вокален режим, което се счита за доста трудна задача за децата, предвид възрастово обусловената им двигателна и психоемоционална активност.

[ 10 ]

Първи признаци

Първите признаци на заболяване са това, което родителите наричат „пресипнал глас на дете“. Като правило децата са активни и не започват веднага да се оплакват от неразположение, но симптомите се проявяват в речта. Преди гърлото да започне да боли, се появява гъделичкане и болка при преглъщане на храна, гласът на детето губи обичайния си тембър и сила на звука - става по-нисък, с дрезгавост. В медицината промените във вокалните характеристики обикновено се наричат дисфония. Пълната загуба на способността за говорене е афония. Освен че гласът е пресипнал, детето започва леко да кашля, преминавайки в изтощителна суха кашлица. Много деца се оплакват от главоболие, бързо се уморяват и стават летаргични. Първите признаци са най-тревожни при много малки деца. Те имат активни възпалителни процеси, често в остра форма, която е изпълнена с подуване на лигавицата на ларинкса и проблеми с дишането. Силното, бързо подуване може да провокира нарушение на вдишването, процесът на дишане става прекъснат, шумен. Бебето спи неспокойно, често крещи, което допълнително влошава симптомите на заболяването. Това, което в педиатрията се нарича фалшив круп, се счита за доста опасно, кризисно състояние и изисква хоспитализация на малкия пациент.

Първите признаци на основните заболявания, които причиняват дрезгавост:

1. Ларингит (възпаление на ларинкса), ларинготрахеит:

• Фалшивата крупа (от круп - грачене) е остър процес, който провокира остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции. Признаци - лаеща, характерна, дрезгава кашлица, специфичен свистящ звук при вдишване, треска, дрезгавост, общ дискомфорт, неразположение. Фалшивата крупа трябва да се диференцира от по-сериозно, застрашаващо здравето заболяване - дифтерия, истинска крупа. Следователно, първите признаци на заболяването трябва да подтикнат родителите да покажат детето на лекар и да предприемат всички мерки за лечение на заболяването.
• Хроничен ларингит на фона на продължителна остра респираторна вирусна инфекция (парагрипни вируси). Признаци: болки в гърлото, загуба на апетит, затруднено преглъщане на храна, загуба на активност, дрезгавост на говора, често кашляне, сякаш „прочистване“ на гърлото. Впоследствие сухата кашлица става продуктивна с отделяне на храчки.

1. Фарингит (възпалителен процес в лигавицата на фаринкса). Първите признаци зависят от видовете фарингит:

• Остра, хронична форма и техните видове:
  • вирусен,
  • алергичен,
  • гъбични,
  • бактериален,
  • фарингит, свързан с фарингеална травма,
  • функционален,
  • атрофичен,
  • катарален,
  • гранулиран,
  • смесен тип.
• Най-често срещаната е смесената форма, която се характеризира със следните начални клинични признаци: болка в гърлото, преходна дрезгавост, дразнене, болки в гърлото, честа кашлица без храчки, преходно повишаване на телесната температура, като лимфните възли на врата могат да бъдат увеличени.

В допълнение към дрезгавостта на гласа, детето може да изпитва болка в ръцете и краката (миалгия), налице са всички симптоми, характерни за остри вирусни възпаления, включително ринит, повишаване на телесната температура до 38-39 градуса, повръщане и обрив. Хроничните форми на основното заболяване се изразяват по-слабо, но също така неизбежно се изразяват в дрезгавост на гласа и болка в гърлото или ларинкса.

[ 11 ], [ 12 ]

Едногодишно дете има дрезгав глас

Дрезгавост на гласа, при едногодишно дете този симптом може да се счита за ясна клинична проява на заболяването. При деца под 2,5-3 години тъканта на ларинкса е много уязвима, тя е рохкава, неоформена. Освен това, анатомично ларинксът все още не е развит и е доста тесен. Всеки възпалителен процес провокира уплътняване и подуване на лигавицата и причинява дрезгавост, задух, до пълно блокиране на достъпа на въздух. Стенозиращ ларингит, фалшива крупа за бебета е сериозно изпитание. Ако едногодишно дете има дрезгав глас, родителите трябва спешно да се обадят на педиатър и да вземат всички мерки за лечение на бебето. Кой е изложен на риск от развитие на остър обструктивен ларингит?

• Деца от 6 месеца до 2-3 години.
• Деца с анамнеза за риск от алергични заболявания (родители или един от родителите са болни).
• Деца с недостатъчно или излишно телесно тегло.
• Бебета с тимомегалия (уголемяване на тимусната жлеза).
• Деца, страдащи от чревна дисбиоза (дисбактериоза).

Какви симптоми, освен признака „гласът на детето е дрезгав“, могат да показват развиващ се ларингит? Признаците могат да бъдат разнообразни и зависят от вида на вируса:

• ОРИ се причинява от паравируси и е съпроводено с преходно повишаване на телесната температура.
• Катаралната форма на ларингит може да се прояви с дрезгавост, болки в гърлото, но без повишаване на температурата.
• Една от клиничните прояви може да бъде кашлица, в първите дни тя е суха, честа, след това става по-дълбока и е съпроводена с отделяне на храчки.
• Типично е бебето да кашля по време на сън, по-често през нощта.
• Дишането на бебето винаги се променя, може да има характерни свистящи звуци, вдишването е по-дълго от издишването.
• Едногодишното бебе е тревожно и губи апетит.
• Признаците на фалшива крупа могат да включват шумно хриптене, кашлица, специфично повдигане и спускане на гръдния кош при вдишване и издишване и синкав оттенък на кожата в областта на назолабиалния триъгълник.

Ако едногодишно дете има дрезгав глас и освен дрезгавостта се наблюдават гореспоменатите симптоми, бебето трябва да се покаже на лекар и да се започне лечение. Острата форма на заболяването, тревожните симптоми на затруднено дишане изискват незабавна хоспитализация. При навременна помощ самият симптом „детето има дрезгав глас“ не е заплашителен, състоянието на бебето се подобрява доста бързо.

За да се облекчи безпокойството на родителите, трябва да се спомене, че дрезгавостта при дете под една година може да бъде причинена от напълно „мирна“ причина - често писъци, плач. Освен това бебето крещи не защото е болно, а поради специфичен психоемоционален статус. „Крещящите“ обикновено са много активни, реагират живо на всяко събитие, нови хора, непознати обстоятелства. Впечатлителността, лабилността на нервната система и емоционалността могат да играят своеобразна негативна роля в развитието на гласа на дете, което все още не е оформило нито ларинкса, нито връзките. Няма обаче нужда да се страхуваме от функционална дрезгавост. Бебетата растат доста бързо, гласовият апарат се развива и дрезгавостта преминава безследно.

Детето има температура и дрезгав глас.

Когато детето има температура и дрезгав глас, много родители смятат, че това са признаци на обикновена настинка, но подобни симптоми не са стандартни за ARVI или ARI. По-често дрезгавият глас е първата клинична проява на ларингит, който от своя страна има различни етиологични основи и се разделя на видове.

Гласът на детето е дрезгав, телесната температура на детето се повишава, какво трябва да направя?

Разбира се, обадете се на лекар. За опитен педиатър, дрезгаво, затруднено дишане, хипертермия, характерен гласов звук (дисфония) - това е информация за клиниката на възпалителния процес в ларинкса. Ларингитът може да протече в остра форма, но може да бъде и хроничен, продължителен. За бебето вторият вариант е най-тревожен, защото хроничният процес пречи на нормалното дишане, изтощава цялото тяло.

Каква може да е причината детето да има треска и дрезгав глас?

• Вирусна инфекция (парагрип) - сезонните, извънсезонни остри респираторни инфекции (ОРИ) причиняват много проблеми, както на бебето, така и на родителите. ОРИ най-често засяга деца с недостатъчно активен имунитет, тези, на които периодично се диагностицира тонзилит, с една дума, деца, които педиатрите класифицират като ЧД (често боледуващи деца).
• Алергия. Ако медицинската история на детето показва алергичен статус на родителите, ларингитът може да бъде причинен от алергени. Това са най-често миризми от домакински химикали, коса, животинска козина, възглавници от пера и пух, одеяла, играчки, прах или някакъв хранителен компонент. Повишената температура при алергии е доста рядка, но остър пристъп може да бъде придружен от скок на температурата.
• Незрялост на лигавичната тъкан на ларинкса, връзките. Децата имат анатомична специфичност в структурата на ларинкса - той е тесен до определена възраст, слузта е рохкава, склонна към подуване. Такава причина често е "базата" за рецидивиращ тонзилит, ларингит. Честата кашлица, постоянното дразнене на ларинкса често причинява субфебрилна температура.
• Психоемоционален стрес. Нервната система на бебето е доста лабилна, нестабилна, събитие, на което възрастен реагира спокойно, детето реагира с изблици, писъци. Както пренапрежението на гласните струни, така и нервният спазъм на мускулната тъкан на ларинкса могат да провокират дрезгавост на гласа и дори повишаване на телесната температура.

Признаци на развиващ се ларингит, при който детето има треска и дрезгав глас:

• Дрезгавият глас не изчезва в рамките на 2-3 дни.
• Гласът може да „трепери“ и да се счупи.
• Телесната температура обикновено не надвишава 37-37,5 градуса, но температурните скокове могат да бъдат внезапни, до 39 градуса.
• Често на третия ден се появява характерна кашлица, а след това и своеобразна лаеща кашлица. Кашлицата се появява при вдишване, издишването е съпроводено със свистящ звук.
• Дишането на детето е нетипично; трудно му е едновременно да вдишва и издишва, а гръдният кош визуално се повдига и спуска по време на дишането.
• Пикът на кашлицата настъпва през нощта, най-често в три или четири часа сутринта.
• Ако допрете ръка или ухо до гърдите на детето, хриповете могат да се усещат и чуват ясно.
• Детето има треска, дрезгав глас и упорита кашлица - всички тези симптоми могат да доведат до първична дихателна недостатъчност. Признак на недостатъчност е синкав оттенък на кожата около носа и устните (цианоза).

Ларингитът може да бъде заразен, при условие че е провокиран от вирусна инфекция. Както е известно, методът на предаване на вируса е по въздушно-капков път, следователно по време на заболяването на бебето е необходимо да се спазва режимът на вентилация. Лечението на заболяването се определя пряко от диагнозата и формата на процеса. Терапевтичните мерки се предписват от лекуващия лекар, родителите трябва да помнят, че самостоятелните опити за спиране на ларингита са изпълнени с пристъпи на задушаване при бебето. Като цяло, повишаването на температурата, дрезгавостта на гласа не могат да се считат за признаци на риск за здравето, леките форми на ларингит се лекуват в рамките на 10-14 дни и не изискват стационарно лечение.

Детето има хрема и дрезгав глас.

Ако детето има хрема и дрезгав глас, а към тези симптоми се присъединява и суха кашлица, най-вероятно става въпрос за ларингит. Рядкото и прозрачно течение от носа на бебето често е съпроводено с болки в гърлото и общо неразположение. Тези признаци обаче не са еднакви и могат да показват следните основни причини:

• Възпалителен процес в ларинкса.
• ГЕРБ (гастроезофагеален рефлукс), дрезгавост, предшествана от гадене, при кърмачета - честа регургитация.
• ОРИ без ларингит, дрезгавост и хрема са преходни, временни симптоми.

Според статистиката, най-честите симптоми - дрезгав глас при дете, хрема и кашлица - показват ларингит. Възпалението на една или друга област на ларинкса е често срещано явление, свързано със сезонни огнища на вирусни заболявания. Назофаринксът на малките деца няма активна локална имунна защита, следователно, освен стандартния "комплект" под формата на кашлица, дрезгавост, секреция от носа доста често се наблюдава при кърмачета. Клиничната картина на заболяването зависи от вида на възпалението на ларинкса, видовете ларингит са следните:

• Катар. Това е най-лесно поносимото заболяване, при което родителите забелязват, че детето има хрема и дрезгав глас, но телесната температура не е повишена и общото благосъстояние не се променя към по-лошо.
• Хипертрофичната (нодуларна) форма на възпаление се характеризира с упорита кашлица, силен дискомфорт в гърлото. Детето се оплаква от неразположение, загуба на апетит. Този процес е типичен за децата в юношеска възраст, момчетата особено често страдат от дисфония.
• Функционалният ларингит никога не е съпроводен с хрема, затова го споменаваме в статията само за сравнение и диференциране на първопричината. По-скоро става въпрос за пренапрежение на връзките по време на уроци по пеене, дрезгавостта може да бъде провокирана от писъци, продължителен плач, но в този случай - не е вирусна или бактериална инфекция.

Класическите признаци на ларингит са предимно запушен нос и хрема, последвани от кашлица и самото кашляне, което заедно води до промяна в гласа - дрезгавост. Отделянето на храчки може да бъде не само назално, но и с кашлица, като продуктивността на кашлицата започва на 3-4-ия ден. Като цяло, простата форма на ларингит трае не повече от 10 дни, при условие че е диагностицирана своевременно и се спазват препоръките на лекуващия лекар.

Детето има дрезгав глас и лаеща кашлица.

Признаци на заболяване - дрезгав глас и лаеща кашлица на детето - трябва да алармират внимателните родители. Самата дрезгавост може да не е свързана с болест, но характерна кашлица, упорита кашлица, свистящи звуци при дишане - всичко това показва риска от развитие на така наречената „фалшива крупа“.

За да различим симптомите на крупа от признаците на типични вирусни инфекции, нека разгледаме по-подробно причините, развитието на заболяването и характерните „маркери“.

Гласът на детето ми е дрезгав. Защо се случва това?

Бебетата имат специфични анатомични различия, структурата на органите им, структурата на тъканите е особена. Така, ларинксът на кърмачетата и децата до 3-4 години е доста тесен, лигавиците на гласните гънки не са достатъчно оформени, лимфоидната тъкан е рехава, уязвима и склонна към бързо подуване. Всеки вирус, бактериална инфекция или излагане на алерген провокира реакция под формата на подуване, спазъм, plica vocalis (гласните струни) се затварят и затрудняват процеса на дишане. Освен това, това състояние на ларинкса води до промяна в тембъра на гласа - дрезгавост.

Педиатрите обикновено разговарят с родителите на бебета, обяснявайки им, че всеки необичаен звук, издаван от дете, кашлица, подобна на „лай“, е причина незабавно да се обадите на лекар. Накратко, трябва да запомните:

• Ларингоспазмът е опасен.
• Заболяването може да причини бързо подуване на лигавицата.
• Спастичният процес е риск от блокиране на подаването на въздух, опасност от задушаване.
• Признаците на фалшива крупа са причина за незабавна хоспитализация на бебето.

Основните признаци на ларингоспазъм:

1. Детето има дрезгав глас и лаеща кашлица.
2. Бебето има затруднено дишане.
3. Дишането на детето е съпроводено със специфични звуци, подобни на свирене.
4. Цветът на кожата на детето може да се промени, особено в областта на назолабиалния триъгълник (цианоза, посиняване).
5. Затрудненото дишане е ясно видимо – стомахът в епигастралната област е прибран навътре.
6. Атаките на фалшива крупа най-често се появяват през нощта, спират и се повтарят на всеки 25-30 минути.

Детето има дрезгав глас и лаеща кашлица, какво да правя?

• Обадете се на лекар, спешна линейка.
• Посъветвайте се с Вашия лекар какви стъпки да предприемете, преди да пристигне.
• Преди да пристигне лекарят, периодично давайте на бебето топли напитки, често, на малки порции (с лъжичка).
• Повдигнете тялото на детето, като му придадете вертикално положение (вземете го на ръце).
• Опитайте се да проветрите стаята и да овлажните въздуха.
• Не давайте сиропи за кашлица или други лекарства без лекарско предписание.

Като правило всичко отшумява в рамките на 3-4 дни, прогнозата е благоприятна, при условие че се свържете със специалисти своевременно и следвате техните препоръки.

Детето има болки в гърлото и дрезгав глас

Болките в гърлото, съчетани с усещане за дразнене и дрезгавост, могат да бъдат признак на различни заболявания. Нека изброим тези, които най-често провокират симптома „детето има болки в гърлото и дрезгав глас“:

• ОРВИ.
• Ларингит, развиващ се на фона на остра респираторна вирусна инфекция.
• Фарингит.
• Ларинготрахеит.
• Епиглотит.
• Тонзилит.
• Напрежение на гласните гънки (функционално състояние).

Ларингитът е лидер в този списък като най-често диагностицирана нозология. Въпреки това, болезнен симптом в гърлото показва, че детето най-вероятно има фарингит. Разбира се, само лекар може да постави по-точна диагноза; ще разгледаме само възможните варианти за развитие на процеса.

Как да се направи разлика между тонзилит, фарингит и ларингит, ако детето има болки в гърлото и дрезгав глас?

Преди всичко, разликата между гореспоменатите заболявания е в анатомичната зона на възпаление:

1. Тонзилитът е възпалителен процес на фарингеалните сливици.
2. Ларингитът е възпаление на една или друга област на ларинкса.
3. Фарингитът е възпалително заболяване на фаринкса.
4. Епиглотитът е възпаление на епиглотичната хрущялна област (епиглотис).

Съществуват и прилики между тези заболявания, почти всички те се провокират от едни и същи фактори - вирусна инфекция (парагрип, грип, аденовируси) или бактериална инфекция (стафилококи, стрептококи). Епиглотитът при деца под 7-9 години „изпада“ от етиологичната общност, той се провокира от специфичен бацил Haemophilus influenzae тип B. При учениците възпалението на епиглотиса също се провокира от вирусни или бактериални инфекции.

Най-характерните признаци на фарингит са болка при хранене и преглъщане; хроничната форма на фарингит е изпълнена със специфичен тембър на гласа - дрезгавост.

Кои са факторите, които провокират симптомите - „гласът на детето е дрезгав“, „гърлото на детето е болно“?

1. Хроничен фарингит. Причини:
   • Слаба имунна защита.
   • Постоянно излагане на дразнещи фактори – дим във въздуха, гъбични спори, прах.
   • Хроничен синузит, ринит.
   • Тонзилит.
   • Чести остри респираторни вирусни инфекции.
   • Алергия.
2. Ларингит. Провокиращи причини:

• Острата форма може да бъде самостоятелна поради тежка хипотермия, функционално напрежение на връзките (крещене, плач). Също така, острото възпаление се провокира от парагрип, морбили, бактериални инфекции.
• Хроничният ход на възпалителния процес се развива на фона на ринит, синузит или бавно протичащи остри респираторни инфекции.

1. Епиглотитът се причинява от вирусни, бактериални инфекции, Haemophilus influenzae, а също и от сърдечни патологии.

Ако детето има болки в гърлото и дрезгав глас, трябва да наблюдавате бебето в продължение на няколко часа. Предупредителните признаци, които изискват повикване на лекар, са:

• Повишено слюноотделяне.
• Подуване на гърлото и лимфните възли.
• Ако детето не може да преглъща дори течна храна.
• Хрипове, задух.
• Болезнен симптом в гърлото, който не отшумява, а се засилва.
• Телесната температура се повишава постоянно и достига 38 градуса.
• Детето развива характерна „лаеща“ кашлица.

Точната диагноза и идентифицирането на причината е сферата на дейност на специалистите; обикновено заболяването се определя сравнително бързо по клинични признаци, а навременното лечение завършва с пълно възстановяване на бебето.

Гласът на детето е дрезгав, в гърлото има слуз.

Слузта в гърлото и дрезгавостта са клинични прояви или на остър катар в ларинкса (катарален ларингит), или на алергична реакция, но симптомът „гласът на детето е дрезгав и има слуз в гърлото“ може да бъде и признак на всяко друго заболяване, причинено от вируси или бактериална инфекция. Точната диагноза се поставя от лекар, най-често първоначалният преглед се извършва на преглед при педиатър, след което се включва отоларинголог. Хиперемираната лигавична тъкан, наличието на слуз са видими параметри на процеса. Разговор, въпроси към родителите, измерване на телесната температура, с една дума, събиране на анамнеза потвърждават първоначалната версия на диагнозата. Уточнението, ако е необходимо, се извършва под формата на лабораторни изследвания, по-рядко детето се подлага на ларингоскопия.

Обикновено отделянето на слуз е проява на остри респираторни вирусни инфекции, ларингит, УНГ заболявания, но не може да се изключи и ЛПР (ларингофарингеален рефлукс), който напоследък става доста често срещан при децата.

Списък на етиологични фактори, които могат да провокират симптомите на "дрезгав глас при дете, слуз в гърлото":

1. Фарингит.
2. Алергия.
3. Бактериална, вирусна или гъбична инфекция.
4. Аденоидит.
5. Синузит.
6. Ларингит.
7. ЛПР (ларингофарингеален рефлукс).

Тъй като вискозните или разредени храчки на фона на дрезгавост са предимно „спътници“ на ларингит, нека разгледаме някои от неговите видове.

• Острото възпаление на ларинкса възниква в резултат на остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции или поради прекомерно натоварване на гласните струни.
• Хроничният ларингит се характеризира с засягане на субмукозните тъкани в процеса, които не са напълно оформени при детето.

Трябва да се отбележат следните видове възпаление на ларинкса:

1. Ларингитът, причинен от инфекциозна лезия, може да бъде изпълнен с абсцеси. Това е особено типично за стрептококова инфекция.
2. Истинска ларингеална крупа (дифтерия). Заболяването е доста рядко, но рискът от появата му остава. Най-често деца под 4-5-годишна възраст са податливи на дифтерия. Бацилът Corynebacterium diphtheriae провокира сериозно увреждане на лигавичната тъкан, появата на специфична слуз, филм. Заболяването започва с общи симптоми, подобни на ARVI, което значително затруднява навременната диагноза и носи риск от животозастрашаване.
3. Ларингит като последица от морбили, скарлатина или магарешка кашлица. Освен дрезгав глас и слуз в гърлото, морбили веднага причинява забележими обриви по тялото на детето. Ако бебето има точковидни обриви и специфично ярък „малинов“ език, слузесто течение и дрезгавост, може да е преболедувало скарлатина. Магарешката кашлица се характеризира с кашлични спазми, които водят до промяна в гласа и повишено отделяне на слуз.

Най-лесно за понасяне от детето е катаралният ларингит, при който симптомът е забележим - дрезгавост на гласа и слуз в гърлото, но адекватните лечебни мерки бързо нормализират състоянието на детето.

[ 13 ]

Усложнения и последствия

Последиците от симптома „гласът на детето е дрезгав“, усложненията зависят пряко от етиологичния провокиращ фактор. Едно от най-тежките последици се счита за ларингоспазъм, бронхоспазъм. Най-често задушаване, спастично състояние - това са признаци на така наречената фалшива крупа.

Нека изброим неговите „сигнали“:

• Суха, упорита кашлица, чиито пристъпи се засилват през нощта.
• Синкавост около устните, в областта на назолабиалния триъгълник.
• Задух, свистящи специфични звуци при дишане.
• Нехарактерни движения на гръдния кош на бебето при дишане.
• Дрезгав глас, пресипналост.
• Периодично повишаване на телесната температура.
• Обща летаргия, лошо здраве.

Гласът на детето е дрезгав. Какви са възможните последици и усложнения?

• Острата фаза на заболяването, която причинява дрезгавост, може да се развие в хронична, продължителна форма с развитието на инфекциозно възпаление в близките сектори (трахея, бронхи).
• Ненавременното търсене на медицинска помощ при фалшив круп може да представлява сериозна заплаха за живота на детето. Задавянето, което за щастие завършва фатално, е много рядко. Самият факт, че бебето е в състояние на липса на въздух, обаче има отрицателен ефект върху много от неговите органи и системи.
• Трябва да се отбележи, че дрезгавият глас на детето също може да е признак на дифтерия. Болестта се развива много бързо, стремително, при спиране на спазма всяка минута е ценна в буквалния смисъл на тези думи. Специфични филми могат напълно да блокират подаването на въздух, това е изпълнено със смъртен риск за детето, особено за кърмачетата.
• Ларингеалната стеноза, която не е диагностицирана и не се лекува своевременно, може да се трансформира в хроничен процес, изискващ хирургическа намеса. Всички операции се извършват с помощта на съвременни методи, почти безболезнено, но дори и след най-умелата манипулация, по стените на ларинкса могат да останат белези.

Последиците и усложненията може изобщо да не притесняват нито детето, нито родителите му. Това е възможно, ако всеки алармен сигнал за заболяване се следи от лекуващия лекар и лечението се провежда точно, внимателно, съгласно всички препоръки.

[ 14 ], [ 15 ]

Диагностика дрезгавост на гласа

Диагнозата на всяко заболяване е комплекс от действия на лекаря. Диагнозата на дрезгав глас при дете не е изключение. Дрезгавият глас при дете е само един от признаците, от които може да има много повече при внимателно изследване.

Правилната и навременна диагноза е ключът към успешното възстановяване на бебето. Какво прави лекарят, за да установи причината за заболяването?

Диагнозата на дрезгав глас при дете включва следните точки:

1. Интервюиране на родители, събиране на информация (епидемична история), анализ на получената информация.
2. Първичен преглед на устната кухина, гърлото, носа.
3. Палпация на врата, гръдния кош и шийните лимфни възли.
4. Определяне на тонуса на мускулите на врата.
5. Стетоскопия (лекарят ще слуша дишането на детето с помощта на стетоскоп).
6. Говорете с детето си, за да определите дали има промяна в гласовите характеристики.
7. Измерване на телесната температура.
8. При необходимост може да се предпише ларингоскопия, по-рядко - ларингостробоскопия (изследване на вибрациите на лигаментите).
9. Ако дрезгавостта е свързана с психоемоционален шок, е възможно изследване от психолог и консултация с невролог.
10. Ако е необходимо, педиатърът може да насочи детето към фониатър или логопед.

Ако лекарят е бил повикан навреме, тогава заболяването се идентифицира бързо, често първият преглед е достатъчен без допълнителни процедури и изследвания.

[ 16 ]

Тестове

Като правило, симптомът „гласът на детето е дрезгав“ не изисква изследвания. Изследванията може да са необходими в случай на диференциация на диагнозата, нейното уточняване за избор на най-оптималния път на лечение.

Диагностиката се състои от стандартни действия:

• Анамнестична информация.
• Визуален преглед на тялото на детето, преглед на устата, носа, гърлото.
• Палпация на лимфните възли.
• Определяне на нивото на гласовите промени.
• Слушане на дихателни звуци, палпиране на гръдния кош.

Всичко това помага на опитен лекар да направи предварително заключение и да предпише или изключи необходимостта от допълнителни изследвания, включително тестове.

Обикновено тестове за дрезгавост са необходими в следните случаи:

• Подозрение за бактериална инфекция на гърлото, ларинкса. Предписва се бактериална култура, взема се намазка от фаринкса. За изключване на дифтерия се извършва култура за BL (дифтериен бацил).
• Имунограма може да се препоръча, ако детето попада в категорията FSC - често боледуващи деца или алергии вече са установени в неговия/нейния статус. Резултатът от цялостен анализ помага на лекаря да избере оптималния вектор на лечение, включително за активиране на имунната защита.
• Ако възпалението е остро, е необходимо да се направи пълна кръвна картина (ПКК), за да се определи наличието или отсъствието на левкоцитоза. Повишеното ниво на левкоцитите е пряк индикатор за възпалителен процес, СУЕ също се променя и се появява лимфоцитоза.
• При съмнение за епиглотит, лекарят предписва бактериологична култура (намазка) от фаринкса, както и култура за специфични анаеробни, аеробни пръчици въз основа на кръвен материал. Освен това, по време на лечението на епиглотит, здравето на детето трябва да се следи постоянно, включително с помощта на AOS - определяне на pH на кръвта, определяне на газовия състав на артериалната кръв (налягане и процентно ниво на кислород, налягане на въглеродния диоксид, ниво на HCO3 - аниони).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Инструментална диагностика

Инструментална диагностика при наличие на симптом „гласът на детето е дрезгав“ се предписва в случай на комбинирани признаци на заболяването. За диференциална диагноза лекарят понякога изисква допълнителни изследвания, като ендоскопия, ларингоскопия.

Какво е проста ларингоскопия?

Ларинксът и гърлото се изследват с помощта на специфична сонда - ендоскоп, като прегледът помага да се определи нивото на деформация на лигавичната тъкан на ларинкса, гласните гънки. Освен това, по време на ларингоскопията, лекарят има възможност да събере тъканен материал за биопсия, ако е необходимо. Процедурата е много ефективна като диагностична част, но не е приложима при деца от раждането до 7-10 години. Поради това ендоскопското изследване се използва по-често в диагностичната практика. Съвременното медицинско оборудване позволява процедурата да се проведе почти без болка и дискомфорт дори при кърмачета. Един от „лидерите“ в тази ендоскопска серия е фиброендоскопията. Процедурата може да помогне да се види състоянието на ларинкса, фаринкса, носа.

Какви видове инструментална диагностика се използват в УНГ практиката?

• Огледална ларингоскопия (за деца над 10 години и възрастни).
• Стробоскопия, видеостробоскопия - за оценка на гъвкавостта и подвижността на гласните струни (не е подходяща за малки деца).
• Фиброендоскопията е визуален преглед на всички области на ларинкса и назофаринкса.
• Микроларингоскопия - в изключителни случаи. Процедурата се извършва под анестезия. Тази процедура е необходима за спешна диагностика на деца, които не са в състояние да издържат на това „събитие“ поради мобилност, емоционалност, страх. Микроларингоскопията е необходима и за обстойно изследване на анатомичната структура на ларинкса (структура и форма на глотиса, състояние на връзките, затваряне) или за терапевтични манипулации в тази област.
• Рентгеновата снимка на ларинкса се предписва изключително рядко и главно на възрастни пациенти, за да се изключат сериозни патологични промени в ларинкса.

Инструменталната диагностика помага да се уточни секторът на възпалителния процес, да се изключат сериозни патологии (папиломатоза, вродени аномалии на структурата на ларинкса) и да се предпише ефективен курс на лечение на симптома „дрезгав глас при дете“.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика е необходима, за да се вземат навременни мерки за лечение на бебето.

Гласът на детето е дрезгав, има кашлица, общото състояние се влошава. Как можете самостоятелно да определите какво се е случило? Разбира се, само специалист може да постави точна диагноза въз основа на набор от изследвания. Въпреки това, за да облекчат тревожността, родителите трябва да знаят разликите между фарингит, бронхит, синузит, тонзилит, ларингит и други заболявания, протичащи в областта на ларинкса и гърлото. Като правило, много ARVI засягат едновременно 2-3 сектора на дихателните пътища, т.е. на фона на тонзилит, например, може да се развие фарингит или трахеит, вирусът провокира ларингит и т.н. Комбинираните възпалителни процеси влияят на здравето на детето и се изразяват в следните симптоми:

• Общата слабост и умората са очевидни.
• Детето често има болки в гърлото и дрезгав глас.
• Болката се появява както при преглъщане на храна, така и между храненията.
• Поради обща интоксикация от инфекцията може да се развие хипертермия (повишена телесна температура).
• Бебето започва да кашля, кашлицата е суха, често се мести към долните дихателни пътища.
• Дишането става неравномерно и тежко.

Най-често респираторните патологии засягат не повече от два сектора, например ларинкса и трахеята. Често се наблюдава комбинация от ларингит и трахеит - ларинготрахеит. Ако инфекцията проникне по-надолу, лекарят поставя диагноза - трахеобронхит. Разпространението на инфекциозния агент е отгоре надолу - от назофаринкса към бронхите. Важно е навреме да се определи първопричината и процесът да се спре.

Гласът на детето е станал дрезгав, ние разграничаваме симптомите и се опитваме да разберем какво се е случило.

Знак	Ларингит	Бронхит	Трахеит	Фарингит
Повишена ли е телесната ви температура?	Възможна е субфебрилна телесна температура	Телесната температура се повишава в острата форма	Възможно е повишаване на температурата до 28 градуса, но това се случва рядко.	Субфебрилна телесна температура, остра форма - до 38-39 градуса
Гърлото ме боли	Гърлото ме боли, но няма болка.	Почти никога не съм се срещал/а	Чувство на раздразнение, по-лошо при кашлица	Почти винаги, особено по време на процеса на преглъщане
Гласът променя характеристиките си	Дрезгавият глас на детето е типичен симптом на ларингит	Рядко	Много рядко	Рядко. Възможни са дрезгавост и леко хриптене при кашляне.
Има кашлица	Суха, специфична кашлица - лаеща. Кашлица с пристъпи през нощта	Сухата кашлица постепенно преминава в кашлица с отделяне на храчки.	Често, непродуктивно, сухо, през нощта и сутринта	Много суха, рядка кашлица
Дъх	Спастична диспнея	Задух с бронхоспазъм	Дихателен спазъм при кашлица	Дишането се променя рядко

Диференциалната диагностика трябва да включва и редица изследвания, които изключват или потвърждават алергии, дифтерия, вродени аномалии на анатомичната структура на ларинкса, гастроезофагеален рефлукс, които също могат да причинят дрезгавост. Допълнителни лабораторни изследвания и инструментални методи на изследване помагат за изясняване на диагнозата.

Лечение дрезгавост на гласа

След прегледи и комплекс от диагностични мерки, лекарят предписва лечение за дрезгав глас на дете. Противно на общоприетото схващане на много родители, симптомът „гласът на детето е дрезгав“ най-често не изисква антибиотично лечение. Такава терапия се предписва само след изследване на бактериалната флора и идентифициране на специфичен патоген. Трябва да се помни, че самолечението, особено когато става въпрос за бебе, е изключително рисковано и опасно. Най-добрият вариант е да се обадите на лекар, да прегледате детето и да получите ясни препоръки за лечение от специалист.

Стандартното лечение за дрезгав глас при дете може да включва:

• Симптоматична терапия - неутрализиране на повишена телесна температура (над 38 градуса), витаминни препарати за поддържане на общото състояние, при комбинирани спазми (бронхоспазми) - бронходилататори за намаляване на активния оток на ларинкса.
• Режим на нежен глас (безшумен режим).
• Вентилация и овлажняване на въздуха в помещението.
• Елиминиране на риска от алергични реакции.
• Щадяща диета с изключване на пикантни и люти ястия.
• Пиене често, в малки количества и в големи количества.
• Инхалации с включване на минерални води, билкови настойки, специфични лекарства, които облекчават отока на ларингеалната лигавица.
• Гаргара, промиване на гърлото.
• Ако гласът на детето стане дрезгав в резултат на алергична реакция, се предписват антихистамини.
• Имуномодулатори могат да бъдат предписани за активиране на съпротивителните сили на организма, имунната защита и подобряване на общото състояние.
• Отхрачващите средства са необходими само ако се открие възпалителен процес в трахеята или бронхите.
• Антибиотици само по показания в зависимост от установения инфекциозен агент, възрастта и състоянието на детето.
• Физиотерапевтичните процедури са необходими за консолидиране на терапевтичния ефект и намаляване на тежестта на симптомите.

Лечението на дрезгав глас включва специфични параметри - възрастта на детето, наличието или отсъствието на допълнителни заболявания в анамнезата, анатомични особености както на тялото, така и на структурата на ларинкса, алергичен статус, тежестта на възпалителния процес и неговата локализация. Ако е необходимо, лекарят предписва лечение на дрезгав глас в комбинация с терапия за съпътстващи патологии, например с диагностициран гастроезофагеален рефлукс. Допълнителната санация на назофаринкса дава добър резултат, тъй като най-често дрезгавостта и кашлицата са следствие от хроничен ARVI. Микрохирургичната интервенция при откриване на нодуларна патология на връзките, папиломатоза, полипи при лечението на деца се използва изключително рядко. Хирургичното лечение може да бъде ефективно само в случаите, когато ларингеалната стеноза се развива бързо и съществува заплаха за живота на детето. Стандартното лечение на дрезгав глас при дете е консервативна терапия.

Какво да правите, ако гласът на детето е дрезгав?

Какво могат да направят родителите, ако гласът на детето им стане дрезгав?

Най-тревожният симптом е дрезгавостта при деца на възраст от раждането до 5-6 години. Ларинксът все още не е оформен, съществува риск от дихателен спазъм, така че внимателните мама и татко трябва незабавно да се обадят на лекар, когато се появят първите признаци - дрезгавост, задух, кашлица.

Най-често дрезгавият глас на детето е клинична проява на един от видовете ларингит; в допълнение към гласа, може да има следните симптоми:

• В началото се наблюдава общо чувство на неразположение, обикновено наричано настинка.
• Ларингитът рядко се развива като самостоятелно заболяване; той е следствие от остра респираторна вирусна инфекция.
• Ако погледнете в устната кухина на детето, можете ясно да видите подуване и зачервяване на лигавицата на гърлото и ларинкса.
• Бебето има затруднено дишане и недостиг на въздух.
• При преглъщане има болка в гърлото.
• Детето кашля, кашлицата е суха, непродуктивна и честа.
• Кашлицата е пароксизмална и се влошава през нощта.

Какво да правите, ако гласът на детето е дрезгав?

• Преди всичко, успокойте бебето, осигурете му най-нежния гласов режим, режим на безшумност.
• Елиминирайте от диетата си горещите храни и храните, които дразнят лигавиците.
• Осигурете обилно фракционно пиене (топла пречистена вода, отвари, пийте от лъжица на малки порции, често - на всеки 15-20 минути).
• Проветрете стаята, опитайте се да осигурите нормално ниво на влажност на въздуха.
• Премахнете всичко, което може да провокира кашлица, задушаване, отстранете алергените (цветя, домашни любимци, пухени възглавници, пухени одеяла, меки играчки).
• Ако няма висока температура или опасни симптоми, вдишвайте с минерална вода или запарка от лайка.
• Навременното започване на мерки, прегледът от лекар и спазването на препоръките на лекаря спомагат за подобряване на състоянието на детето буквално в рамките на 2-3 дни. Самолечението, използването на непроверени рецепти, следването на съветите на „баби“ и приятелки – това е риск от започване на заболяване, което може да стане хронично с усложнения.

Моля, обърнете внимание на следната информация:

• Ако има силен задух, свистящи звуци при дишане, трябва незабавно да се обадите на лекар, най-често - спешна помощ. По-добре е да играете на сигурно и да изключите фалшивата крупа при бебе.
• Преди да пристигне лекарят, можете да затоплите краката на детето; това ще осигури оттичане на кръв от горните дихателни пътища и ще облекчи състоянието.
• Преди да ви посети лекарят, трябва да давате на детето топли напитки от лъжица на малки порции на всеки 15-20 минути.

Лекарства

Лекарствата под формата на таблетки най-често не се използват при лечението на симптома "дрезгав глас при дете". Лекарствата могат да бъдат лекарства, които се използват за инхалация или гаргара.

1. И така, най-простата гаргара е разтвор на фурацилин. Антимикробното лекарство за локално приложение е отдавна известно и се е доказало добре. Използва се за гаргара, включително при деца, започвайки от момента, в който детето е в състояние да извършва процедурата по принцип. С редовни мерки за саниране на гърлото, фурацилинът може по същество да замести антибиотик, неутрализирайки много патогенни микроорганизми. Гаргарите се правят 4-5 дни подред 2-3 пъти на ден. Рецептата е 0,02 фурацилин на чаша преварена топла вода. Таблетката се смила на прах и се разбърква добре във вода.
2. Хлорофилипт се използва за гаргара. Това е естествено средство, което се бори с бактерии, които могат да причинят остри респираторни вирусни инфекции и ларингит. Антисептичният ефект на хлорофилипт е добре познат на педиатрите и те често предписват това лекарство като безопасно и ефективно средство за гаргара за бебета.
3. Мирамистин се счита за отлично лекарство. Продуктът има широк спектър от ефекти срещу вируси, микроорганизми и дори гъбични инфекции. Освен това, Мирамистин спомага за повишаване на активността на локалната имунна защита, което е важно при дрезгав глас, влошаване на общото състояние на детето. Мирамистин е способен да неутрализира дразненето в гърлото, с курс на лечение да премахне симптома на "дрезгав глас при дете", да намали интензивността на кашлицата, да дезинфекцира сливиците и устната кухина.
4. Не по-малко ефективни са спрей препаратите, например Bioparox. Активната съставка фузафунгин има антимикробен ефект, много ефективен е срещу стрептококи, стафилококи, гъбични инфекции.

Ето списък с лекарства, които ефективно намаляват интензивността на дрезгавия глас, но преди да ги използвате, трябва да се консултирате с лекар:

Антисептични средства:

• Ротокан.
• Фарингосепт.
• Лизобакт.
• Биопарокс.
• Хексаспрей.
• Ингалипт.
• Хлорофилипт.
• Декатилен.

Противопоказания за назначаването на напояване с лекарства, за употребата на спрейове, могат да бъдат възрастта на детето или алергични реакции към компонентите на лекарството. Най-безопасните са Bioparox, Lisobact, Chlorophyllipt. Всички антимикробни, антивирусни лекарства изискват избор и присъствие на лекар.

За да бъдете по-конкретни, можете да добавите:

• Лечението на дрезгавостта е консервативно.
• Най-често при лечението на деца се използват билкови препарати, природни лекарства и хомеопатия.
• Антибиотици от последно поколение, с широк спектър на действие, могат да се предписват само от педиатър, УНГ лекар, според показанията. Като правило, препарати под формата на аерозол с включване на антимикробни, антибактериални компоненти са достатъчни.
• Пероралните антибиотици са последна мярка, когато всички горепосочени действия не водят до положителна динамика.
• При суха, упорита кашлица могат да се препоръчат противокашлични сиропи - Бронхолитин, Доктор МОМ, Лазолван. Бронходилататорите се предписват внимателно, като се вземат предвид анамнезата и клиничната картина на заболяването, в противен случай могат да провокират сериозни усложнения, до ларингоспазъм, бронхоспазъм.
• Ако гласът на детето е дрезгав поради алергии, курсът на лечение включва антихистамини - Зиртек, Кларитин. Дозировката и режимът се определят от УНГ лекар или алерголог.

Витамини

Витамините са необходими при лечението не толкова на симптома - дрезгавост на гласа, при дете, като правило, това е следствие от ARVI и други УНГ патологии. Витаминната терапия помага за активиране на защитните сили на организма, подобряване на общото състояние на бебето. Ларингитът, като най-честата причина за дрезгавост на гласа, се лекува добре и сравнително бързо, особено катаралният му вариант. Педиатрите могат да предписват витаминни комплекси, витамини под формата на таблетки, капсули, в течна форма, по-рядко - под формата на инжекции, всичко зависи от клиничната картина на заболяването и възрастта на детето. Най-ефективните витамини са C, A, E, група B, витамин D и калций.

Нека разгледаме списък с витамини, които помагат за справяне с ларингита:

1. Ретинол или витамин А. Подпомага жизнената активност на почти всички клетки както на вътрешните тъкани, така и на външната кожа. Повишава имунитета и устойчивостта по време на нахлуване на патогенни инфекции.
2. Тиамин, витамин В1. Регулира метаболизма на аминокиселините, въглехидратния баланс, влияе върху нервната система, като я стабилизира.
3. Рибофлавин, витамин В2. Участва в ензимните процеси, спомага за възстановяването на лигавичните тъкани, оползотворява използвани вещества, включително „отпадъчни“ аминокиселини. Този витамин е особено важен за нормализиране на лигавицата на назофаринкса, устната кухина, ларинкса.
4. Пиридоксин хидрохлорид, витамин B6. Нормализира протеиновия баланс, подобрява ензимните реакции, стабилизира централната нервна система, активира процеса на хематопоеза.
5. Кобаламин, витамин B12. Нормализира ензимните процеси, участва в процеса на хематопоеза, подобрява състоянието на нервната система, нормализира процесите на храносмилане.
6. Аскорбинова киселина, витамин С. Лидерът в списъка с витамини, вероятно е познат дори на тези, които не разбират медицинските тънкости. Чудесен имуномодулатор, антиоксидант. Помага на организма да устои на много инфекции, спомага за активиране на имунната система.

Витамините при лечението на дрезгавост са спомагателни мерки. Лекуващият лекар ще ви помогне да изберете формата и вида на витаминния препарат. Следните витамини за деца са популярни:

• Деца от джунглата.
• Азбука „Нашето бебе“.
• Пиковит.
• Витрум.
• Киндер Биовитал.
• Олиговит.
• Мулти-табове.
• Уникап

Физиотерапевтично лечение

Дрезгавостта на гласа при дете е една от клиничните прояви на основното заболяване, което най-често е ларингит, катарална форма. Физиотерапевтичното лечение на дрезгавост е насочено, на първо място, към елиминиране на риска от ларингоспазъм, задачата на физиотерапията може да бъде и стабилизиране и консолидиране на терапевтичните ефекти от консервативното лечение.

Инхалациите и гаргарите могат да се правят у дома, но по-сериозните процедури изискват амбулаторни посещения в специални помещения. Лечението на ларингит означава премахване на първопричината, а симптомите се лекуват перфектно с физиотерапия и домашни процедури.

Нека изброим видовете физиотерапевтично лечение:

• Инхалации - както у дома, така и в лекарския кабинет.
• Напояване на гърлото със специални средства.
• UHF - облекчава отока, намалява интензивността на възпалението, насърчава по-бързото възстановяване на лигавичната тъкан на ларинкса.
• Електрофорезата често се предписва като обезболяваща мярка при дискомфорт и болка в гърлото (електрофореза с новокаин).
• Микровълновата терапия подобрява клетъчните метаболитни процеси и активира локалната имунна защита.

Комплексното използване на физиотерапевтично лечение винаги има благоприятен ефект върху лечебния процес. Апаратните методи ускоряват регенерацията на ларингеалните тъкани и облекчават отока. Това се случва поради специфичността на рефлекторната реакция на организма към дразнителя, използван във физиотерапията. Трансформацията на един или друг вид термичен ефект (електрически импулс, термичен или механичен дразнител) има положителен ефект върху почти всички биологични функции на детския организъм.

Физиотерапевтичното лечение се предписва, като се вземат предвид следните параметри:

• Общо състояние на детето, анамнеза и диагноза.
• Характеристики на заболяването, което провокира симптома - дрезгавост на гласа при дете.
• Пол и възраст на детето.
• Специфика на психоемоционалния статус.
• Физиотерапията е противопоказана по време на периоди на обостряне на заболяването, при всички патологии, протичащи в остра форма.

Народни средства

Народно, домашно лечение на симптоми - дрезгав глас при дете, кашлица, е възможно при условие, че се използват доказани, безопасни рецепти.

Предлагаме ви някои от тях:

1. Изплаквания - отвара от теменужка и лайка (една чаена лъжичка съцветия, запарете с вряща вода - 200 мл вода, оставете за 10 минути, охладете, докато се затопли). Изплаквайте 3 пъти на ден в продължение на една седмица.
2. Инхалации с отвара от градински чай. (1 супена лъжица от билката се залива с 250 мл вода, вари се 5 минути, прецежда се). Инхалациите трябва да се правят за деца над 2,5-3 години, като по правило това е парна процедура.
3. Топло често пиене на билкови отвари.! Чаена лъжичка семена от анасон се смесва с чаена лъжичка лайка. Залива се с 500 мл вода, вари се не повече от 5 минути. Отварата трябва да се остави да се запари 30 минути, прецежда се и се дава на детето с лъжица в продължение на 1-2 дни на всеки 3 часа (по 2 чаени лъжички отвара).
4. Чай от липа. Липата с право се смята за „кралица“ на билковите лекарства против кашлица. Децата я харесват заради приятния ѝ вкус и аромат. Сухи липов цвят (2 супени лъжици) се заливат с 400 мл вода, загряват се до кипене, охлаждат се до топло състояние, добавят се 4 супени лъжици мед (при условие че детето не е алергично). Можете да пиете този чай по желание, колкото иска бебето, но не по-малко от 2-3 дни.

Не бива да се увличате със затопляне на гърдите, включително с народни средства - горчични пластири, компреси. Това може да влоши състоянието на детето. Типична, безопасна мярка е гаргара с билкови отвари, напояване на гърлото или вдишване с билкови настойки.

Моля, обърнете внимание, че симптомът „гласът на детето е дрезгав“ може да е само временен признак за напрежение в гласните струни, така че е по-добре да започнете домашно лечение с редовно гаргара. Ако симптомите се влошат, педиатър ще ви помогне да изберете по-нататъшно лечение.

[ 21 ]

Хомеопатия

Хомеопатията се използва доста широко при лечението на първопричината за симптома - дрезгав глас при дете. Особено когато става въпрос за лечение на деца под 3-4-годишна възраст.

Дисфонията (пресипнал глас) изисква комплексни лечебни мерки, които включват хомеопатия. Хомеопатичните лекарства дават отличен ефект при лечението на функционална дисфония, когато няма очевидна патологична причина за пресипналостта, но тя е причинена от претоварване на връзките или нервен стрес.

Хомеопатията при лечението както на ларингит, така и на функционални разстройства е средство, което се нарича лекарства по избор. Те могат да бъдат предписани само от лекар със специално образование и опит в тази област.

Ще изброим няколко лекарства от хомеопатичната категория, но е важно да се помни, че самостоятелната им употреба не се препоръчва.

1. Хомеовокс. Лекарството съдържа аконит, железен фосфат, аризема, беладона, горяна гъба, топола, невен. Всъщност в лекарството няма нищо неестествено, освен че аконитът и беладоната са отровни растения. Следователно, Хомеовокс трябва да се предписва от лекар. Дозировката и начинът на приложение също са негова прерогатива. Всички дисфонии, свързани с претоварване на гласните струни, функционален ларингит, се повлияват добре от лечение. Продължителността на курса на лечение е поне месец.
2. Калциев йодат. Помага добре при хроничен ларингит, упорита кашлица. Използва се в комбинация с Hepar sulfur от 7 до 10 дни, дозата се предписва от хомеопат.
3. Гепар сяра е ефективен при ниска температура, дрезгавост и намален апетит.
4. Силицея - ефективна при лечението на всички хронични форми на ARVI. В комбинация с хепар сулфур, лечението продължава от 7 до 10 дни, дозировката зависи от възрастта на детето.

Хомеопатията може да бъде под формата както на хапчета, така и на течност. За малки деца течната форма е за предпочитане, гранулите и хапчетата могат да се разтварят и в чиста преварена вода в пропорции, препоръчани от лекаря.

Предотвратяване

Превенцията на симптомите на ларингит, признак на дрезгав глас при детето, включва всички мерки за поддържане на здравословния имунитет на бебето, осигуряване на нормално, питателно хранене и физическа активност.

Тъй като много причини за дрезгавост са свързани с вирусни инфекции, профилактиката на заболяванията се състои в внимателно и редовно проветряване на помещенията, където се намира бебето. Мокрото почистване също е важно, сухият въздух често влошава клиничните прояви на заболяването. Витамините играят също толкова важна роля. Храната на детето трябва да е богата на комплекс от естествени витамини, микроелементи, необходими за растящия организъм.

Дори ако детето има дрезгав глас, бебето е болно и е диагностицирано с ларингит, заболяването рядко продължава повече от 10 дни. След 3-4 дни състоянието му се подобрява, дишането и гласът се възстановяват. Необходима е профилактика, за да се избегнат рецидиви, повторения на заболяването.

Основни правила за превенция:

• Закаляване според възрастовите показатели.
• Редовни прегледи при педиатър, саниране на гърлото и назофаринкса, ако е необходимо.
• Укрепване на защитните сили на тялото на бебето.
• Мокро почистване и вентилация на помещения.
• Физическа мобилност, активност. Оставете детето да играе, да тича, не го предпазвайте от нормални, подходящи за възрастта му навици.
• Нормален сън и хранене.
• Положителна атмосфера в семейството, всеки нервен срив, шок могат да провокират симптом - дрезгав глас при дете.

[ 22 ], [ 23 ]

Прогноза

Ако детето има дрезгав глас, прогнозата обикновено е благоприятна, лечението не трае повече от седмица и бебето се възстановява бързо. По-сериозни последици могат да бъдат причинени от фалшива крупа, продължителни хронични възпалителни процеси, които провокират дрезгавост, а прогнозата е по-неблагоприятна при вродени анатомични дефекти на ларинкса. Прогнозата след хирургични манипулации също е положителна, съвременната медицина позволява извършването на операции по щадящ начин без очевидни и сложни увреждания на деликатната тъкан на ларинкса.

Като цяло, дрезгавият глас на детето е просто признак, който може да бъде причинен от тривиални причини. Например, бебето е тревожно, нервно и крещи дълго време, по-големите деца страдат от своеобразна дрезгавост в предучилищна възраст или в училище. Емоционалността, активността, мобилността на децата са основа за бурни реакции, които често се изразяват в гласа. Ако детето крещи от радост, смее се до дрезгавост, може би това явление е най-благоприятното в списъка с причини за дрезгавост. Пожелаваме на вашите деца здраве и добър, звънлив глас, който съответства на възрастта и темперамента им.

[ 24 ]