Остър и хроничен аневризъм на сърцето: вентрикул, преграда, постинфаркт, вродена

Патологията на сърцето, която е един вид двигател на целия организъм, лекарите не са напразно класифицирани като най-опасни за човешкия живот. Предпочитани като заболявания на възрастните хора, те имат неприятна тенденция да намаляват възрастта на пациентите. Някои патологии с доста висок процент смъртни случаи, като аневризма на сърцето, могат да се развият както при възрастни, така и при новородени. И това вече е сигнал да се научим за тази патология колкото е възможно повече, за да предотвратим нейното развитие, когато е възможно.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиология

Статистиката твърди, че болестта е по-вероятно да засегне мъжете след 40 години. Въпреки това, никой не е имунизиран от патологията, дори малки деца, чиито аневризми на сърцето могат да бъдат вродени.

В по-голямата част от случаите се открива аневризма в предната странична стена и върха на лявата сърдечна камера. Аневризмът на дясната камера, дясната част на атриума, задната стена на лявата камера, интервентрикуларната септума и аортното сърце се считат за по-рядка диагноза.

Най-честата и опасна причина за развитието на слабост на сърдечния мускул е инфаркт на миокарда в миналото (според различни източници, от 90 до 95% от всички случаи на заболяването). Той е свързан с него от 5 до 15% от случаите на аневризма на лявата сърдечна камера. Ако вземем общия брой случаи на интервентрикуларна аневризма и левокамерна патология, те съставляват около 15-25% от общия брой пациенти.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причини аневризми на сърцето

В повечето случаи аневризма на сърцето се развива в рамките на три месеца след миокардния инфаркт, но този период може да продължи до шест месеца. Тъй като вероятността от инфаркт е най-висока в лявата камера и преградата, разделяща лявата камера от дясната, аневризма се образува в повечето случаи точно там.

Аневризма на сърцето в тази ситуация се развива в резултат на деформация в миокардния инфаркт на мястото на левия вентрикуларен сърдечен мускул и последващия некротичен тъканен процес. Този тип аневризма се нарича аневризъм на лявата сърдечна камера. Ако има изпъкналост на преградата между вентрикулите, тогава става дума за аневризма на вътрешната секреция на сърцето.

Но инфаркт на миокарда не е единствената причина за появата на отслабени области на мускулната тъкан в сърцето. Такова състояние на нещата може да бъде улеснено от други причини, които могат да засегнат работната способност на сърцето и развитието на аневризма.

Такива причини са:

• патология, която се развива поради хипоксия на миокарда и се нарича исхемична болест на сърцето,
• възпалително заболяване, засягащо миокарда, който най-често има вирусна или инфекциозна етиология (миокардит).
• патология, свързана с постоянно високо кръвно налягане, посочена в медицинските кръгове като артериална хипертония,
• наранявания на сърдечния мускул (последствия от злополуки, падане от височина, удари с остри предмети и т.н.), както и наранявания в сърцето, получени по време на военни действия или в мирно време. Тук става въпрос за пост-травматичен аневризъм, при който интервалът между травматичното събитие и началото на болестта може да бъде дори от порядъка на 10-20 години.

За да провокира развитието на аневризма на сърцето, може да се случи и прекомерно физическо натоварване за няколко месеца след сърдечен удар. Поради тази причина хората, които са имали инфаркт, лекарите препоръчват да се въздържат от активно да играят спортове или да извършват тежка физическа работа у дома или на работното място.

[14], [15]

Рискови фактори

Трябва да се имат предвид рисковите фактори за развитието на аневризма на различни части на сърцето:

• Различни инфекциозни патологии, водещи до деформация на съдовите стени и нарушаване на кръвния поток в тях, например:
  • венерически болести (главно сифилис), нарушаващи работата и целостта на много системи на тялото,
  • възпалителни процеси, обхващащи ендокарда на сърцето и неблагоприятно въздействие върху способността на мускулите да се свиват активно (ендокардит),
  • сериозно инфекциозно заболяване, наречено туберкулоза, причиняващо усложнения в различни органи и системи от организми,
  • ревматична треска.
• Вредни навици като тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол, които оказват неблагоприятно въздействие върху цялата сърдечно-съдова система.
• Сърдечна операция и техните последствия (например, следоперативни усложнения, причинени от използването на лошо качество материали, ниска квалификация лекар или характеристики на пациента, които не са взети предвид по време на лекаря, развитието на тахикардия или повишаване на кръвното налягане в камера в постоперативния период и т.н. ).
• Отрицателното въздействие върху миокарда на някои вещества, които причиняват неговата токсичност и възпаление на мускул (в този случай става дума за токсични миокардит). Това се случва, когато човек се интересува от прекомерно алкохол, с излишък на хормони на щитовидната жлеза, бъбреците патологии и подагра, характеризиращо се с повишени пациенти нива на пикочната киселина в кръвта, при поглъщане вещества, които са лошо прехвърлени (лекарства, ваксини и насекоми отрови и т.н. ) ..
• Системни заболявания, при които антителата към "чуждите" клетки на сърдечния мускул започват да се произвеждат в тялото на пациента. В този случай причината за аневризма на сърцето може да бъде червен лупус еритематозус или дерматомиозит.
• Кардиосклероза - заболяване, при което има постепенно заместване на съединителната мускулна тъкан, което намалява съпротивлението на сърдечната стена. Причините за тази патология не са напълно разбрани.
• Облъчване на органите на гръдната кухина. Най-често се наблюдава при лъчетерапия за тумори с локализация в гръдната кост.

Между другото, аневризма на сърцето може също да бъде вродена по природа, с която лекарите често се сблъскват, диагностицирайки тази патология при децата. Има 3 фактора, които определят развитието на това заболяване:

• Наследствен фактор. Болестта може да бъде наследена. Рискът от тази патология се увеличава значително, ако роднините на детето са имали аневризъм на сърцето или кръвоносните съдове.
• Генетичен фактор. Наличието на хромозомни аномалии и свързаните с тях качествени или количествени дефекти в съединителната тъкан. Например, при болестта на Марфън има системна недостатъчност на съединителната тъкан в тялото на детето, като се развива.
• Вродени аномалии на структурата на сърдечната тъкан, например, частична замяна в миокарда на мускулната тъкан съединителна, неспособна да задържи кръвното налягане. Такива нарушения в сърдечната структура дете често се свързва с проблемна бременност на майката (тютюнопушене, алкохол, прием на забранени по време на бременност, наркотици, инфекциозни заболявания при бременни жени, като грип, морбили и т.н., Излагане на радиация, опасни условия на труд, и така нататък.) ,

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Патогенеза

За да разберете какво е аневризма на сърцето, трябва да отидете малко по-дълбоко в анатомията и да помните какво е човешкият двигател - сърцето.

Така че сърцето не е нищо повече от един от многото органи в нашето тяло. Вътре е куха и стените му са изградени от мускулна тъкан. Стената на сърцето се състои от 3 слоя:

• ендокардиум (вътрешен епителен слой),
• миокард (слой на средния мускул),
• епикард (външен слой, който е съединителна тъкан).

Вътре в сърцето има здрава преграда, която я разделя на две части: лявата и дясната. Всяка от частите от своя страна е разделена на атриум и камера. Атриумът и вентрикулатът на всяка част от сърцето се свързват със специален отвор с вентил отворен отстрани на камерите. Двойният клапан от лявата страна се нарича митрал, а трикуспидната от дясната страна е трикуспидна.

Кръвта от лявата камера влиза в аортата, а от дясната - в белодробната артерия. Връщащият ток на кръвта се предотвратява от полулунарните клапани.

Работата на сърцето е постоянна ритмична контракция (систол) и релаксация (диастола) на миокарда, т.е. Има алтернативно свиване на предсърдията и вентрикулите, които изтласкват кръвта в коронарните артерии.

Всички по-горе е типичен за здраво тяло. Но ако под влияние на някои от причините за земя на мускулите на сърцето става по-тънка, тя се превръща в състояние да устои на натиска на кръвта в тялото. След като загуби способността си да устои (обикновено поради недостатъчно снабдяване с кислород, намаляване на мускулен тонус или разстройство инфаркт цялост) като част започва да се открояват на фона на общия орган изпъкнала навън и в някои случаи огъване във вид на торба с диаметър от 1 до 20 cm. Това състояние се нарича аневризма сърце.

Натискът на кръвта върху стените на сърцето остава еднороден и постоянен. Но здравословна част от мускулната стена може да я задържи, а отслабената (деформирана) вече не съществува. Ако прекъснато производителност и устойчивост дял отделяне на предсърдията или камерите на двете половини на сърцето, то също може да се издуе от дясната страна (като физиологично направи така, че лявата камера работи повече от дясно), но вътре в тялото.

Ishemizirovanaya мускулната стена губи способността си да се свие нормално, пребиваващи предимно в отпуснато състояние, което не може да се отрази на потока на кръвта и силата на цялото тяло, а това от своя страна води до други опасни за здравето и живота на симптомите.

Така че, ние сме се разбира, какво е сърцето и как има такова опасни сърдечни патологии като сърдечно аневризма определени области. И дори констатира, че "най-популярен" причината за това заболяване е друг животозастрашаващи сърдечни заболявания - инфаркт на миокарда, в резултат на което основната сърдечния мускул формира некротична област и белезите, които нарушават мускули снабдяване с кислород и хранителни вещества и намаляване на нейната устойчивост.

[22], [23], [24]

Симптоми аневризми на сърцето

Какво сърце аневризма може да бъде с различна големина, разположение и причини за заболяване, причинява значителни различия в проявлението на болестта в различните хора. Въпреки това, с цел да се улови заболяването в самото начало, без да се чака за разпространението на аневризмата до критични размери (клинично значимо е намалението на устойчивост на мускулите, дори в малка област от 1 см), което трябва да знаете и да обърне внимание най-малко за тези симптоми, които са характерни всеки от видовете аневризми на сърцето.

Към първите признаци, при които се определя аневризма на сърцето на локализация, е възможно да се отнасят:

• Болка в областта на сърцето или усещане за тежест (натиск) зад гръдната кост вляво. Болката е пароксизмална. Когато човек почива и е спокоен, болката отслабва.
• Малайзия и слабост, които са резултат от недостига на кислород към нервно-мускулната система. Това се дължи на намаляването на обема на дестилираната кръв поради недостатъчната свиваемост на миокарда в областта на аневризмата.
• Нарушенията на сърдечната честота, наречени аритмия, и чувство за силен сърдечен ритъм, което обикновеният човек не чувства (според оплакванията на пациентите, сърцето бие трудно). Причината за това състояние е неадекватната проводимост на нервните импулси в областта на аневризмата и голямо натоварване на болния орган. Аритмиите се влошават от стрес или тежко физическо натоварване.
• Нарушения в ритъма на дишането, недостиг на въздух или просто задух, които в случай на остро заболяване могат да бъдат придружени от атаки на сърдечна астма и белодробен оток. Високото кръвно налягане в сърцето постепенно се прехвърля в кръвоносни съдове, които доставят кръв на белите дробове. В резултат на това метаболизмът на кислорода се нарушава и става по-трудно човек да диша. Оттук и потиснатия дихателен ритъм.
• Бледо нюанс на кожата. Причината отново е нарушение на доставката на кислород за тъканите на тялото. На първо място, ресурсите се изпращат до жизненоважни органи (мозък, сърце, бъбреци), а кожата остава по-малко наситена с кръв.
• Студените крайници и тяхното бързо замразяване, свързани с нарушение на кръвообращението.
• Намаляване на чувствителността на кожата, появата на "гъски".
• Суха пароксизмална кашлица, която не е свързана със студ или инфекция. Тя се нарича сърце. Това може да е следствие от застояли явления в белодробните съдове и може да се появи в резултат на свиване на белия дроб с аневризъм с големи размери.
• Повишено потене.
• Вертиго, или, по популярен начин, замайване, което може да се прояви с различна честота.
• Оток, който може да се наблюдава както на лицето, така и на ръцете или краката.
• Треска за дълго време (с остър аневризъм).
• Силно запълване на вените в шията с кръв, което ги прави по-забележими.
• Дрезден глас.
• Натрупване на течност в перитонеалната или плеврална кухина, увеличение на черния дроб, сух перикардит, който е възпаление на сърцето торбата (перикарда), придружен от фиброзни изменения, нарушена проходимост на кръвоносните съдове различен (това е възможно да се установи диагностичен време мерки в хронична аневризма).

Симптомите на сърдечния аневризъм могат да бъдат наложени различни прояви на други съществуващи патологии на сърдечно-съдовата и дихателната системи, което значително усложнява диагнозата на заболяването. И самите симптоми, в зависимост от размера на аневризма, могат да бъдат изразени в различна степен. С малък или вроден аневризъм на сърцето болестта за дълго време обикновено може да се осъществи без никакви съмнителни симптоми и да си спомните много по-късно.

Където в областта на сърцето най-често се диагностицира аневризма?

Както вече беше споменато, най-честата форма на миокардна патология е аневризма на лявата камера на сърцето. Това е тази област, която е натоварена с работа повече от останалите. Опитвайки най-голямото бреме, лявата камера е по-податлива на увреждане поради миокарден инфаркт. И вследствие на това често се открива аневризма. Това също може да допринесе за сърдечни наранявания или инфекциозни патологии.

По време на диагностичните дейности лекарят може да наблюдава изпъкналостта на стената на левия вентрикул. Най-често аневризма на лявата сърдечна камера е предната стена на сърцето. Но случаите на заболяване са чести, когато горната част на сърцето от лявата страна се превръща в мястото на локализиране на аневризмата (изпъкналост).

Тази патология не е характерна за децата поради липсата на причини за тази категория пациенти, което може да доведе до развитието на това заболяване.

По-рядко при пациентите е аневризма на сърдечните съдове. Това може да бъде аневризма на възходящата аорта на сърцето, както и изпъкналостта на стената на аортния синус.

В първия случай болестта се причинява главно от възпалителни процеси, които възникват вследствие на заболявания с инфекциозен характер. Жалбите на пациентите се свеждат до болки в гръдния кош, диспнея и подуване на различна локализация поради изтласкване на стената на аортата с преминаваща куха вена.

Аневризма на аортния синус е свързано с намаляване на лумена на коронарните артерии, което води до отслабване по някаква причина стена започва да се свива, оказване на натиск върху дясната страна на сърцето на кръвното налягане. За щастие, патологията на съдовете на сърцето, свързана с отслабването от стените, е рядко.

Аневризмът на интервентрикуларната преграда не се появява много често, тъй като е сред вродените сърдечни заболявания. Обаче не във всички случаи се открива по време на бременност или непосредствено след раждането на детето. Това се случва, че вроденото разрастване на преградата между сърдечните камери причинява аневризма да изпъкне след известно време.

Най-често тази патология се открива случайно, по-специално по време на ехокардиография, тъй като се характеризира с асимптоматичен курс.

Аневризма може да избере да постави своето място в други области на сърцето (дясна камера или атриум, задната стена на лявата камера), но това се случва рядко.

Аневризма на сърцето при децата

Без значение колко странно може да звучи, сърдечните заболявания са характерни не само за възрастните и зрелите хора. Тези патологии могат да засегнат и млади хора, юноши и дори много малки деца.

Патологичното изпъкване на мястото на сърдечния мускул при деца е свързано с малформации на един или повече клапи, клапи или междинна преграда, което води до аневризъм на това място.

Тази рядка патология като предсърдно септален аневризма, което може да си напомням, дори и в зряла възраст, се случва в утробата поради дефект или промяна на структурата на сърцето преграда, разделяща лявото и дясното предсърдие. По аналогия се образува аневризма на интервентрикуларната преграда.

В детството тези видове сърдечни заболявания са много редки (не повече от 1% от всички пациенти), но представляват голяма опасност за живота на детето. Е, ако патологията се открие дори по време на ултразвук на бременна жена. Тогава детето след раждането му незабавно се регистрира с кардиолог и след като бебето стане на една година, започва да се подготвя за операция за отстраняване на аневризмата.

Вероятността за аневризма на сърцето е по-висока при деца, родени с ниско тегло, и недоносени бебета. Това се дължи на факта, че сърдечните дефекти при тези категории деца са много по-чести и по-вероятно са свързани с недостатъчно развитие на мускулната или сърдечно-съдовата система на сърцето.

Докато детето е малко, вроденият аневризъм на сърцето може да не се прояви по никакъв начин, но когато детето расте и увеличава моторната активност и по този начин сърцето, могат да се появят следните симптоми:

• дифузна болка в гръдния кош,
• задух и задух след физическо натоварване,
• появата на периодична болка в сърцето,
• без причина кашлица без отделяне на храчки,
• бърза умора, слабост и сънливост,
• регургитация при хранене (при кърмачета), гадене (при по-големи деца),
• главоболие с активно движение, световъртеж,
• силно потене, независимо от температурата на въздуха.

По време на диагнозата, лекарите също определят такива прояви на болестта като

• абнормно пулсиране в регион 3 на реброто вляво, когато слушате го, прилича на звука на люлеещите се вълни,
• тромби, прилепнали към стените на големи артерии на сърцето, произтичащи от нарушаването на кръвообращението,
• аритмии, в резултат на спорт и стрес.

Специална опасност както за възрастните, така и за децата е разкъсването на сърдечния аневризъм поради силното изтъняване на мускулните стени. Ето защо лекарите забраняват да ходят на спорт с такава диагноза, защото това се свързва със значително увеличение на натоварването на сърдечния мускул. В бъдеще пациентите се съветват да водят здравословен начин на живот, да избягват стресови ситуации и да се придържат към рационална диета.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Етапи

Степента на аневризма може да бъде определена от степента на увреждане на сърдечната стена. Ако има пълна атрофия на контрактилната способност на сърдечния мускул (акинезия), човек говори за тежък стадий на заболяването със сериозно нарушение на кръвообращението.

Ако това се наблюдава, подуването на стената на аневризма, в зависимост от етапа на сърдечния цикъл (систол или диастол), това състояние се счита за гранично. Въпреки че в този случай се наблюдава нарушение на кръвообращението, симптоматиката на заболяването и неговата прогноза ще бъдат различни.

[34], [35]

Форми

Аневризмите на сърцето могат да бъдат класифицирани според различни индекси:

• време на обучение,
• форма
• механизми на формиране,
• размери,
• "Материал" на аневризма.

Класификацията на сърдечните аневризми в зависимост от времето на формиране се извършва само във връзка с патологиите, причинени от миокарден инфаркт. Съществуват следните видове аневризми след остеопороза:

• Остра и най-разпространена форма на болестта. Образуването на аневризма в този случай се осъществява в рамките на първите 2 седмици след инфаркта, което причинява смущения в стените на миокарда. Пациентите изпитват повишаване на температурата над 38 градуса за дълго време, има проблеми с дишането под формата на диспнея, палпитацията става бързо и ритъмът му се губи. Анализите на кръвта и урината показват развитието на възпалителния процес.

Острите аневризми на сърцето са опасни поради повишен риск от разкъсване на патологичното издаване на стената на сърцето или съдовете, което заплашва пациента със смърт.

• Субакутен аневризъм на сърцето. Може да се появи в периода от 2-3 седмици до 2 месеца след прехвърления миокарден инфаркт. Стената на тази аневризма е по-гъста и по-малко склонна към разкъсване поради колебания на кръвното налягане вътре в камерата, отколкото острия тип аневризма. Независимо от това, необичайни изпъкналости могат да окажат натиск върху други органи, което води до смущения в работата им. И за кръвообращението, намаляването на контрактилната функция на една от стените на сърцето не може да бъде отразено по най-добрия начин.
• Хроничен аневризъм на сърцето. Това вече е вид неприятна изненада, която пациентът получава след 2 или повече седмици след сърдечен удар. Понякога хроничната форма на аневризма е следствие от непълна остра.

След като се образува, такава аневризма не е склонна към бърз растеж или разкъсване под натоварване. Но нейното формиране е изпълнено с появата на тромби, хронични симптоми на сърдечна недостатъчност, аритмия. Това е форма с най-тежките симптоми на неразположение.

Класифицирайте аневризма на сърцето във форма, която позволява ехокардиограма. Според данните, аневризма може да бъде:

• дифузия
• гъбичен
• торбовидни
• В ексфолирането
• "Аневризм в аневризма".

Дифузният (плосък) аневризъм се характеризира с малки размери и дъното му е на същото ниво като здравия миокард. Въпреки това, издуването с течение на времето може да увеличи и промени формата си. И все пак плоският хроничен аневризъм на сърцето се счита за патология с най-благоприятна прогноза.

Гъвкав като външен вид напомня кана, стояща на врата. Сасиформ - изпъква с широка основа и малка уста. Той напомня за дифузен аневризъм, но за голям размер. Както форма с форма на гъби и торбички се смятат за опасни, тъй като рискът от образуване на кръвни съсиреци в аневризма или разрушаване на стената е голям.

Разрязването на аортната аневризма на сърцето е надлъжната стратификация на стените на аортата, придружена от увеличаване на диаметъра на главната сърдечна артерия. Най-често се получава в резултат на често високо кръвно налягане. Неговите симптоми и прогнози зависят от местоположението на локализирането на пакетите.

"Аневризма в аневризма" - най-редките вида на патологията, когато върху стената на аневризма съществуващата дифузно или торба тип издатината е оформена допълнително характеризиращ stenochkoy особено деликатен и податливи на счупване при най-малкото натоварване.

Размерът на аневризма може да бъде:

• Клинично незначително - до 1 сантиметър.
• Малък - 1-2 см.
• Големи 3-5 см.

Механизмът на образуване на аневризма е разделен на:

• вярно
• фалшив
• Функционалност.

Истинската аневризма на сърцето се формира директно от отслабената тъкан на сърцето. Всичко това се отнася за този тип аневризма.

Фалшивата аневризма на сърцето е патологично образуване на набъбване, състоящо се предимно от залепваща тъкан и перикарден лист (перикардна торбичка). Наличието на кръв при такава аневризма се дължи на дефект в стената на сърцето.

Функционалният аневризъм се развива на фона на намалена контрактилна функция на мястото на миокарда, който се огъва само по време на систол.

Аневризма може да се състои от следните материали:

• мускулна тъкан,
• съединителна тъкан (фибрин),
• комбинация от два типа тъкани (на мястото на съединителната тъкан на некротичния миокард).

В тази връзка, аневризмите са разделени на мускулни, фиброзни и фибро-мускулни.

[36], [37], [38]

Усложнения и последствия

Аневризмът на сърцето не е просто неразположение, а истинска заплаха за живота на пациента. Най-опасното усложнение на аневризма е разкъсването му. Профилът обикновено трае за минути и секунди. Ако не предприемете спешни мерки за спасяването на пациента, смъртта е неизбежна, особено ако аневризма е голям.

Разкъсването на тъканите е характерно главно за остър аневризъм, който се развива след миокарден инфаркт. По-слабата инфарктна тъкан на сърдечния мускул се разглежда през първата или втората седмица. През този период може да се разкъса аневризма на сърцето.

Друго ужасно последствие от аневризма е развитието на заболявания, причинени от съсирването на кръвоносните съдове от тромби, образуващи се в кухината на аневризмата и в някакъв момент започнаха да се движат по кръвоносната система. Какъв вид заболявания могат да причинят разрушен съсирек, зависи от неговия размер и посока на движение.

След като в белодробната артерия и обитаваше в него, като по този начин провокира развитието на тромб от опасно заболяване, наречено тромбоемболия, предстояща смърт на пациента, ако времето не се предприемат действия, за да се възстанови нормалното кръвообращение.

Влизайки в периферните съдове, кръвен съсирек ги запушва, водейки до такива усложнения като гангрена на крайниците (по-често краката, отколкото ръцете).

Контакт с кръвен съсирек в чревния или бъбречна артерия не може да доведе до развитието на по-малко опасни условия като мезентериална тромбоза (смъртност 70%) и бъбречна инфаркт (тежка патология, която, обаче, успешно лечими).

Ударът на мозъка също може да бъде последица от разкъсване на съсирек и попадане в багажника на рамото. Между другото, един и същ тромб понякога се превръща в виновен за повторение на миокарден инфаркт.

Като усложнение на сърдечните аневризми, нарушенията на сърдечния ритъм обикновено се появяват при пациентите. И всяка аритмия е заплаха от хипоксия на различни важни органи в човешкото тяло, което води до нарушаване на тяхното функциониране.

Един от най-честите последствия от аневризма, и се счита за сърдечна недостатъчност (обикновено в лявата камера на сърцето), която се проявява под формата на слабост, втрисане от избледняване на кожата, замаяност, задух, суха кашлица сърцето, синдром на оток локализиран в района на ръцете и краката. Ако, обаче, с напредването на болестта има белодробен оток, пациентът вече не е застрашен само страха от смъртта, но и да е фатално.

Какво е опасно аневризма на сърдечните съдове? Една малка аневризма може само незначително засегне циркулацията на кръвта, но ако размера си с течение на времето ще се увеличи значително под натиска на притока на кръв, това може да доведе до атрофия на ребрата и гръдната кост, и да се насърчи чрез изместване предсърдно и камерно, разположен от дясната страна на сърцето. Последният заплашва да преливане на цервикалните вени, развитието на едематозен синдром, увеличаване на черния дроб.

Голям аневризми на аортния синус могат да захванат белодробния ствол. Това състояние на живота е животозастрашаващо за пациентите. В повечето случаи лекарите просто нямат време да направят нищо, така че смъртта бързо идва.

Най-опасната все още е острата форма на аневризма на аортата, която в повечето случаи е резултат от сърдечен инфаркт на лявото сърце или междуреакторна преграда. Много често пациентите дори нямат време да отидат в операционната зала. Хроничната и субакутна форма на патологията се различава при по-нисък процент смъртност, въпреки че те все още представляват опасност за живота и здравето на пациента, ако не се потърси медицинска помощ навреме.

Както можете да видите, аневризма на сърцето е патология, шегувайки с която не си заслужава. И колкото по-скоро се прави диагноза и се предприема подходящо лечение, толкова по-големи са шансовете човек да избягва опасни последици за живота и здравето на опасна патология, засягаща сърцето и съседните му съдове.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Диагностика аневризми на сърцето

Образуването на аневризма е най-често диагностицирано по стените на лявата камера след миокарден инфаркт при хора над 40 години. И основната й опасност се крие във факта, че отслабената тъкан може да избухне и кръвта се пръска от сърцето, което, ако се забави, често води до смъртта на пациента.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Лечение аневризми на сърцето

Изборът на метод за лечение зависи от размера и вида на аневризмата, както и от възрастта на пациента и неговото състояние. Не е възможно да се коригира ситуацията с помощта на медикаментозно лечение и физиотерапия, тъй като все още не са открити лекарства, които могат да възстановят увредените мускули до първоначалната им форма и еластичност.

Предотвратяване

Въпреки че хирургичното лечение на сърдечни аневризми е предпочитаният метод за борба с болестта, както видяхме, не винаги е възможно. Медицинското лечение е също предпочитано за малки относително не-опасни аневризми.

Но цялата идея е, че едно консервативно лечение не е ограничено до. За да не се увеличи аневризма по размер и да не се прекъсне, пациентът ще трябва да преразгледа целия начин на живот и да се ограничи в нещо. Животът с аневризма на сърцето е постоянен контрол на сърцето и изпълнение на условията, необходими за предотвратяване на усложненията на аневризмата.

На първо място, предотвратяването на усложнения от сърдечния аневризъм включва отхвърляне на лоши навици и по-специално от пушене и пиене на алкохол, което увеличава тежестта върху сърцето. Никотинът причинява спазъм на коронарните съдове, нарушения на сърдечния ритъм, стесняване на съдовете поради натрупване на холестерол върху тях. Алкохолът, напротив, разширява кръвоносните съдове, увеличава кръвообращението през увредените стени на миокарда, предизвиквайки инфаркт.

Особено внимание ще бъде отделено не само на пълната почивка, която е необходима за всички заболявания, но и за храненето и физическото натоварване. Мощност аневризма хранителна сърцето (терапевтичен диета номер 10), което предполага отхвърлянето на сол и пикантни храни, пържени храни, пресен хляб, мастни месо или риба, храни, съдържащи сурови влакна, силен чай и кофеин продукти. Диетата, базирана на вегетариански и леки месни ястия с достатъчно зеленчуци, плодове и млечни продукти, е предназначена да нормализира кръвообращението и да улесни работата на болното сърце.

Физическият стрес при сърдечния аневризъм трябва да бъде сведен до минимум, защото това, което е полезно за здравия човек, може да бъде опасно за пациент със сърдечни патологии. Не става въпрос само за голямото физическо усилие, свързано със спорта или работата, но и за активното движение (бягане, стълбище за катерене и дори бързо ходене). Такава активност води до повишено дишане и увеличаване на сърдечната честота, което е опасно за отслабена тъкан на аневризма, предразположен към разкъсване.

Независимо от това, да се даде предимство на хиподинамичния начин на живот също не си заслужава, за да не печелят допълнителни здравословни проблеми. Ежедневните тихи разходки пеша на чист въздух и най-простите физически упражнения няма да навредят на слабото сърце, а ще задоволят нуждата му от кислород.

Контролът на сърцето изисква редовно измерване на кръвното налягане, както и предприемането на мерки за нормализирането му.

Необходимостта да се улесни работата на сърцето на пациента включва както загуба на тегло (ако е по-висока от нормалната), така и своевременен достъп до лекар, ако има тревожни симптоми (дори ако те не са свързани със сърдечната дейност).

[53], [54], [55], [56], [57]

Прогноза

Прогнозата за аневризма на сърцето, особено след инфаркт на миокарда, е трудно да се нарече благоприятна. Без подходящо лечение такива пациенти умират в рамките на следващите 2-3 години след формирането на аневризма.

Най-добрата прогноза, разбира се, имат плоски аневризми, но торбовидни аневризма и гъби, които в повечето случаи имат усложнения под формата на кръвни съсиреци и сърдечна недостатъчност, е много често срещана причина за смъртта на пациентите. Съпътстващите заболявания, като захарен диабет или бъбречна недостатъчност, влошават прогнозата, както и уважаваната възраст на пациента.

Не е възможно да се отговори недвусмислено на въпроса колко пациенти живеят с аневризма на сърцето. Всичко зависи от вида и размера на аневризма, от начините на неговото лечение и от възрастта на пациента, когато се образува сърдечният аневризъм. Например, ако аневризма се е образувал в междупариалната преграда още в детството и не е отстранен, пациентът вероятно ще живее от порядъка на 40-45 години. Тези, които преминават този праг, стават инвалиди поради прогресираща сърдечна недостатъчност.

Ако пациентът е на лечение, всичко зависи от точността на инструкциите на лекаря не само за приемането на лекарството, но и за начина на живот като цяло. След сърдечна операция повечето пациенти живеят повече от 5 (около 75%) и дори повече от 10 (30 до 60%) години. Но отново, през целия живот ще трябва да се въздържат както от физическа активност, така и от далеч от полезни удоволствия.

Що се отнася до инвалидността, такъв сценарий се счита за напълно възможен както при хирургически аневризъм на сърцето, така и при определени усложнения след операцията. Групата с увреждания се прилага главно при хронични аневризми, особено ако те са усложнени от тежка сърдечна недостатъчност или има съпътстващи патологии, които влошават състоянието на пациента.

Различни фактори могат да повлияят на решението на MCEC за групата. Много е вероятно пациентите в предпенсионна възраст да получат увреждане и тези, при които хирургическата операция е невъзможна по основателни причини. Ако пациент с ограничена работоспособност просто откаже операцията, MCEC ще настоява да извърши операцията, преди тя да може да направи окончателна присъда.

Пациентите с аневризма могат да получат както работещи 3, така и неработещи. Всичко зависи от тяхното състояние и работоспособност. В някои случаи пациентите просто се изпращат за преквалификация или се предоставят на друго работно място, където сърдечният аневризъм няма да повлияе на изпълнението на трудовите задължения.

[58], [59], [60]