Остър аднексит

В практическата гинекология острият аднексит заема едно от водещите места по отношение на женската заболеваемост.

Като се има предвид значението на фалопиевите тръби и яйчниците в процесите на репродукция и женското здраве, е необходимо да се обърне внимание на това заболяване, за да се получи необходимото и адекватно разбиране за него.

Код по МКБ-10

• N70.0 Прояви на остър салпингит и оофорит;
• N70.9 Прояви на салпингит и оофорит с неуточнена диагноза.

Причини за остър аднексит

Инфекциозният агент, причиняващ развитието на заболяването, може да проникне в женските полови органи по различни начини. Най-често срещаният начин е полов – директно през влагалището – като по този начин органите се заразяват с гонококи, микоплазмени бактерии, хламидии, вирусни микроби и много други микроорганизми.

Инфекцията е възможна и по време на хирургични интервенции в репродуктивните органи, ако медицинският персонал е небрежен в отношението си към правилата на асептиката и антисептиката. Това може да се случи по време на остъргване на маточната кухина, поставяне и отстраняване на контрацептивна спирала и различни диагностични процедури с използване на контрастни вещества.

Не е изключено навлизането на чужда инфекция след изкуствен аборт или след раждане. Това може да се случи, ако жената вече има огнища на инфекция в тялото: в червата, външните полови органи, както и отдалечени огнища (възпаление на средното ухо, назофаринкса, туберкулоза).

От отдалечени места на развитие на инфекцията, микроорганизмите се пренасят чрез кръвния и лимфния поток, навлизайки в кухината на фалопиевите тръби и яйчниците, което причинява инфекциозно увреждане на тъканите и образуване на възпалителна реакция.

Развитието на възпалението се улеснява от намаляване на защитната функция на организма (имунитет), когато отслабеното тяло няма силата и способността да се бори с чужд бактериален агент.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми на остър аднексит

Клиничните симптоми на заболяването могат да включват локални и общи прояви:

• болезнена или пулсираща болка в долната част на корема, която има тенденция да се усилва по време на менструация, овулация, след хипотермия или прекомерно физическо натоварване;
• появата на нехарактерно вагинално течение със слузест или гноен характер;
• менструална дисфункция (хипер- и хипоменорея, удължаване или скъсяване на цикъла);
• симптоми на интоксикация (чувство на слабост, умора, субфебрилна температура, главоболие);
• храносмилателни нарушения, поява на цистит, който е свързан с явленията на обща интоксикация.

Ако се появят признаци на остър аднексит, трябва незабавно да посетите гинеколог, за да предотвратите хроничното развитие на заболяването.

Развитието на остър аднексит се класифицира според степента на увреждане на вътрешните полови органи:

• остър двустранен аднексит - този ход на заболяването включва увреждане както на лявата, така и на дясната фалопиева тръба и яйчниците. В този случай се наблюдава значително влошаване на общото състояние, откриват се значителни признаци на интоксикация. Палпацията на долната част на корема определя защитно мускулно напрежение и болка от двете страни на пъпа. Кръвният анализ показва изразена левкоцитоза с изместване на неутрофилите наляво;
• остър десен аднексит - при този ход на заболяването процесът засяга само десния яйчник и фалопиевата тръба. Острото начало на заболяването се проявява, на първо място, с болка от дясната страна на пъпа и в долната част на корема, така че това състояние често погрешно се диагностицира като остър апендицит. Следователно, в такива случаи е необходима консултация с двама специалисти едновременно - хирург и гинеколог;
• остър лявостранен аднексит - възпалителната реакция засяга яйчника и фалопиевата тръба от лявата страна. При това заболяване пациентката изпитва дърпаща или пулсираща болка отляво и под пъпа, често по време на менструация или овулация, както и по време на полов акт. С течение на времето болката може да стане постоянна, да се появи патологично вагинално течение, да се повиши температурата и да се развие цистит или млечница.

Всякакви прояви на остър аднексит изискват незабавна консултация с гинеколог.

Диагноза на остър аднексит

Диагнозата на острата форма на заболяването започва със събиране на медицинската история на пациента. Лекарят задава въпроси за половото развитие, предишни заболявания, раждане, аборти (както изкуствени, така и спонтанни), операции на коремните органи и методи за контрацепция.

За да се определи причинителят на заболяването, е възможно да се проведе изследване на микрофлората: за това се взема намазка от цервикалния канал, вагината и уретрата.

Ултразвуковото изследване рядко се използва в такива случаи, тъй като тази процедура не показва признаци на възпалителен процес.

Бимануалната вагинално-абдоминална процедура за изследване позволява откриване на болка и уголемяване на маточните придатъци от засегнатата страна.

Пълната кръвна картина показва повишен брой левкоцити и повишена СУЕ.

Най-информативният метод за диагностициране на заболявания на вътрешните полови органи е лапароскопията. Този метод обаче често се комбинира с терапевтични мерки - дисекция на сраствания, отстраняване на кисти и неоплазми и др.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Лечение на остър аднексит

Режимът на лечение на аднексит се определя от лекаря въз основа на резултатите от изследванията, както и тестове за чувствителност на бактериалната микрофлора към действието на антибиотиците. Основната насока на терапевтичните мерки е унищожаването на чужди бактерии, проникнали в тялото, така че основното лечение ще бъде антибиотична терапия.

Лечението на остър аднексит с широкоспектърни лекарства позволява инхибиране на растежа и развитието на голямо разнообразие от патогенни агенти. За тази цел се използват пеницилинови серии (ампицилин, оксацилин), тетрациклинови серии (тетрациклин, доксициклин), макролидни антибиотици (азитромицин, еритромицин), флуорохинолонови антибиотици (офлоксацин) и др.

Противовъзпалителната терапия е насочена към елиминиране на признаците на възпалителна реакция. За тази цел се използват сулфаниламидни лекарства (бисептол, сулфадиметоксин).

Показано е използването на биогенни стимуланти, които ускоряват процесите на регенерация на тъканите и стимулират защитния потенциал на организма. Такива препарати включват екстракт от алое, стъкловидно тяло, плазмол.

Лечението се допълва от предписването на витаминни добавки, както и физиотерапевтични процедури: калолечение, електрофореза, магнитотерапия, UHF.

Народно лечение на остър аднексит

Традиционните методи на лечение са използването на билки и настойки, които подобряват здравето на женския организъм и укрепват имунната система. Традиционните рецепти са добро допълнение към консервативната терапия с лекарства. Такива методи ще ускорят възстановяването и ще засилят ефекта на традиционните лекарства.

• Лечение с жълт кантарион и лайка. Залейте една чаена лъжичка суха лайка и същото количество жълт кантарион с чаша вряла вода, покрийте и оставете за 20 минути. Пийте по половин чаша няколко пъти на ден.
• Лечение с ортилия секунда. Залейте 1 пълна чаена лъжичка суха трева с чаша вряла вода, оставете да престои до 20 минути. Приемайте по половин чаша три пъти дневно преди хранене.
• Лечение с червена четка. За лечение пригответе запарка - чаша вряла вода и една чаена лъжичка суха суровина. Прецедете след 15 минути и пийте по половин чаша след хранене. Курсът на лечение е 2-3 месеца.
• Лечебен сбор. Смесете равни количества плодове от офика, листа от мента, вратига, женско биле, невен и шипки. Залейте с вряла вода и варете 20 минути. Прецедете и пийте на малки глътки през целия ден.

Билковите чайове, приготвени от бял равнец, градински чай, канап и мащерка, имат добър ефект при заболявания на половите органи. Приемът на такива напитки обаче трябва да се спре по време на менструация и да се възобнови след нейния край.

Курсът на лечение с народни средства може да продължи от един месец до шест месеца, след което е необходимо да се направи едномесечна почивка, след което лечението може да се повтори.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Превенция на остър аднексит

Превенцията на острия аднексит и женските възпалителни заболявания като цяло се състои от следните мерки:

• задължителна ежедневна хигиена на външните гениталии;
• избягвайте случаен сексуален контакт, използвайте презервативи;
• избягване на сексуален контакт по време на менструация. Също така, през този период не трябва да се къпете, да плувате в басейни и естествени водни басейни;
• правилно хранене с много витамини, премахване на лоши навици;
• ежедневна смяна на спално бельо;
• По време на менструация тампоните и превръзките трябва да се сменят на всеки 2-3 часа;
• Промиването трябва да се прави само по лекарско предписание. Водата, използвана за тази цел, и върхът на промивката трябва да бъдат преварени.

Необходимо е да поддържате имунитета на тялото си, да избягвате хипотермия, преумора, да спите достатъчно, да се разхождате на чист въздух и да се занимавате с активни спортове.

Ако в тялото има огнища на инфекция, те трябва да бъдат лекувани своевременно, за да се предотврати разпространението на бактериите чрез кръвния поток.

Ако имате подозрително вагинално течение, болка, спазми или менструални нарушения, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар.

Прогноза за остър аднексит

Острият аднексит, лекуван своевременно, не представлява опасност за организма. Ако заболяването не се лекува, то може да премине в хронична форма, причинявайки развитие на сраствания. В бъдеще това заплашва репродуктивни, сексуални и менструални нарушения. Развитието на хроничен аднексит и сраствания може да причини извънматочна бременност или невъзможност за забременяване.

Превенцията и навременното лечение са ключът към бъдещото здраве на жената. Не се колебайте и не се страхувайте да посетите лекар и тогава острият аднексит няма да има толкова неприятни и неблагоприятни последици за вас.