Хроничен аднексит

Често срещано или не напълно излекувано възпалително заболяване на маточните придатъци може в крайна сметка да се развие в по-продължителна форма - хроничен аднексит.

Това заболяване се характеризира с бавен ход и, за разлика от острия процес, е много по-трудно за лечение.

Според световната медицинска класификация, патологичният код за хроничен аднексит ICD-10 е:

N70.1 Прояви на хроничен салпингит и оофорит.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини за хроничен аднексит

Хроничният аднексит е следствие от остър или подостър аднексит, който не е напълно излекуван или изобщо не е лекуван.

Възпалителната реакция при аднексит започва от лигавицата на тръбите: този процес е съпроводен от всички симптоми на възпаление, което се разпространява в мускулната тъкан на тръбите, причинявайки тяхното подуване.

Удебелената и удължена тръба става осезаема. Инфекциозният агент с тръбната течност може да проникне в серозните тъкани и перитонеалните тъкани. В резултат на това съществува вероятност от развитие на нагнояване, перитонит и образуване на тубо-овариална неоплазма.

В придатъците настъпва допълнително възпаление, стените на тръбите се слепват, появяват се ексудация и удебеляване на фимбриите, може да се развие хидросалпинкс. Всичко това води до запушване на тръбите и риск от развитие на извънматочна бременност.

Адхезията на стените е началният етап от процеса на срастване, една от характеристиките на хроничната възпалителна патология. Адхезията може да засегне и някои области на перитонеума, червата и апендикса.

Наличието на постоянен, муден източник на инфекция провокира появата на неясни и относително скрити симптоми. Ясните признаци на заболяването са видими само по време на рецидиви.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми на хроничен аднексит

Рецидив на хроничен аднексит може да започне с болка в долната част на корема, втрисане и нарушения на уринирането. Огледалното изследване разкрива признаци на ендоцервицит и наличие на серозен или гноен секрет.

Прегледът с две ръце не позволява ясно да се усещат придатъците, но се усеща остра болка в областта, където се намират.

Кръвните изследвания показват увеличение на броя на левкоцитите и СУЕ.

Хроничната форма на заболяването може да продължи повече от една година, като периодично се влошава и проявява. Клиничните симптоми на „латентния“ ход на заболяването могат да се проявяват скрито, под формата на постоянна температура от около 37°C, тъпа или пулсираща болка вдясно или вляво под пъпа, особено по време на ПМС или овулация. Болка се наблюдава и от засегнатата страна по време на полов акт: често тази болка става причина за отказа на жената от секс. Често пациентите се оплакват от невъзможността да заченат дете и по време на прегледа се установява хронична форма на аднексит.

Болката при хроничен аднексит е с „тъп“ характер; тя се засилва след значително физическо натоварване, преди началото на менструацията, по време на сексуален контакт, след стресова ситуация или хипотермия.

Хроничният аднексит може да съществува в няколко варианта на протичане на заболяването:

• двустранен хроничен аднексит - възпалителната реакция е налице както в лявата, така и в дясната тръба и яйчници;
• хроничен лявостранен аднексит - възпалителният процес засяга само лявата фалопиева тръба и левия яйчник;
• Хроничният аднексит отдясно е възпалително заболяване на дясната тръба и яйчник.

Хроничният аднексит в стадий на ремисия (в „спящо“ състояние) може да не е съпроводен с болка, но може да има менструална дисфункция, промени в количеството и продължителността на секретите, изразен ПМС. Жената може да изпитва слабост и главоболие, свързани с постоянна интоксикация на организма. Кръвните изследвания само потвърждават наличието на латентно възпаление в организма.

Обострянето на хроничен аднексит наподобява остър възпалителен процес по своите симптоми. Признаците на възпаление са ясно изразени: болка в долната част на корема, обща слабост, раздразнителност, температура 37-37,5°C и възможна поява на вагинално гнойно-серозно течение.

Хроничен аднексит и бременност

Тъй като хроничният аднексит често е причина за запушване на маточните тръби и извънматочна бременност, е необходимо да се излекува това заболяване, преди да се планира дете. След курс от терапевтични процедури и предписания е необходимо също така да се уверите, че лявата и дясната тръба са проходими, за да се оценят шансовете за бременност и да се предотврати извънматочна бременност. Ако всичко е наред, можете спокойно да опитате да заченете бебе.

Ако разберете за бременност, когато хроничният аднексит е в разгара си, консултирайте се със специалист, може би той ще ви предпише поддържащо и щадящо лечение. Антибиотичната терапия по време на бременност не се препоръчва, тъй като антибактериалните лекарства могат да повлияят негативно на развитието на ембриона. Въпреки това, наличието на източник на инфекция в репродуктивните органи може да провокира и много сериозни усложнения, включително смърт на плода и спонтанен аборт. Следователно, раждането на дете на фона на хроничен аднексит трябва да се извършва под задължителното наблюдение на специалист.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Последици от хроничен аднексит

Най-сериозната последица от хроничния аднексит може да бъде запушване на маточните тръби и в резултат на това безплодие. Стените на тръбите се слепват и не позволяват на сперматозоидите да проникнат и да оплодят яйцеклетката.

Възпалението влияе и върху състоянието и функционалността на ресничестия епител. Ресничките са разположени в тръбите. Тяхната функция е да изтласкват оплодената яйцеклетка към матката. Ако тази способност е нарушена, яйцеклетката може да спре някъде по протежение на тръбата и да започне развитието си не в матката, а вътре в тръбата. Така се развива извънматочна бременност - следващата възможна последица от аднексита.

Понякога хроничен възпалителен процес може да провокира нарушаване на функцията на яйчниците. В този случай яйцеклетката губи способността си да узрява и опложда, което също причинява проблеми със зачеването. Може да се появи и менструална дисфункция.

Постоянната болка в засегнатия яйчник по време на полов акт може да допринесе за намаляване на либидото; могат да се появят раздразнителност, слабост, недоволство и чести промени в настроението.

Ако жена с хроничен аднексит все пак успее да забременее, заболяването може да повлияе на способността за раждане на дете: при тази патология често се наблюдават фетални инфекции, спонтанни аборти или преждевременно раждане.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Диагностика на хроничен аднексит

Диагнозата на възпаление на придатъците се поставя въз основа на анамнезата на заболяването. Вземат се предвид предишни аборти, усложнено раждане, различни вътрематочни процедури, салпингография и поставяне на маточна спирала.

Бимануалното изследване почти винаги разкрива болка и ограничена подвижност на придатъците от едната или от двете страни.

Хроничният процес може да не се прояви в общ кръвен тест: понякога той разкрива само повишена СУЕ. Ето защо кръвният тест не е информативен диагностичен метод: много повече информация може да се получи от бактериоскопски и бактериологични изследвания на натривки от цервикалния, уретралния канал и вагиналните стени. Откритите инфекциозни агенти се тестват за чувствителност към антибиотична терапия.

Сред инструменталните методи на изследване можем да откроим ехография (показва удебеляване на тръбите, сраствания в тазовата област), хистеросалпингография (показва степента на проходимост на фалопиевите тръби), вагинален ултразвук, компютърна томография или магнитен резонанс.

[ 15 ]

Лечение на хроничен аднексит

Възможно ли е да се излекува хроничен аднексит? Трудно е, но е възможно: хроничната форма може да изисква продължително лечение, но ако сте търпеливи и стриктно спазвате всички указания на лекаря, резултатът определено ще бъде налице.

Режимът на лечение на хроничен аднексит се определя от лекуващия лекар индивидуално, въз основа предимно на чувствителността на откритите микроорганизми към антибиотици. Антибиотиците за хроничен аднексит се предписват почти винаги: единственото изключение е може би периодът на бременност.

Заболяването се лекува най-добре по време на периоди на обостряне: много по-лесно е да се атакуват активни бактерии, отколкото спящи.

Лечението на обостряне на хроничен аднексит може да се проведе с помощта на цялостен подход, като едновременно се комбинират медикаменти, физиотерапия и други допълнителни мерки.

Лечение на хроничен аднексит с лекарства

Лечението на заболяването с антибиотици се провежда, като се взема предвид възможният вид патогени. Най-често в терапията се използват лекарства с широк спектър на действие, които имат пагубен ефект върху максималния брой бактериални варианти.

Основният режим на лечение включва комбинация от цефалоспоринови лекарства (цефтриаксон, цефотаксим) и метронидазол; често се използва група от аминопеницилинови антибиотици (амоксицилин, амоксиклав).

Напоследък флуорохинолоновите серии лекарства (офлоксацин, ципрофлоксацин) се използват активно за лечение на заболяването. Ако в тестовете се открие хламидия, може да се предпише доксициклин или макролидни антибиотици (еритромицин, левкомицин, олеандомицин).

Лечението се провежда в болнична обстановка. Антибактериалните средства първоначално се прилагат интравенозно, като постепенно се преминава към вътрешно медикаментозно приложение. Антимикробните лекарства се комбинират с детоксикираща терапия: изотоничен разтвор, глюкозен разтвор, витаминни и протеинови средства.

Симптоматичната терапия включва обезболяващи и противовъзпалителни лекарства, които могат да се предписват според индивидуалните показания.

Лечение на хроничен аднексит със супозитории

Супозиториите са много ефективни при това заболяване и се използват в комплексна терапия за облекчаване на възпалението и неутрализиране на бактериите. Вагинално или ректално приложение на лекарства позволява постигане на терапевтичен ефект възможно най-близо до източника на инфекцията. Като се има предвид тази лекарствена форма, ще се съсредоточим върху следните лекарства, които са се доказали:

• Волтарен. Има пагубен ефект върху бактериите и произвежда анестетичен ефект. Максималната дневна доза на лекарството е до 150 mg, използвана 2 пъти дневно;
• Мовалис, Добър аналгетик, използва се в продължение на 5-7 дни, както е указано;
• Хексикон, Антимикробно и противовъзпалително лекарство, използвано дори по време на бременност;
• Флуомизин. Антибактериално лекарство, използвано веднъж дневно преди лягане;
• Индометацин. Противовъзпалително и антипиретично ректално средство;
• Полижинакс. Използва се в продължение на 10-14 дни, по 1 супозитория на ден като противовъзпалително средство;
• Екстракт от беладона в супозитории. Има добър аналгетичен ефект.

Самостоятелното приложение на супозитории без лекарско предписание не е разрешено. Всяко лекарство има свои противопоказания и само специалист може да реши дали това лечение е подходящо за вас.

Лечение на хроничен аднексит с народни средства

Рецептите от традиционната медицина могат да се използват само в комбинация с традиционна терапия, предписана от специалист. Самолечението не се препоръчва: то е рисковано и вие сами носите отговорност за последствията от такова лечение. Въпреки това, комплексното използване на лекарства и традиционна терапия може да се допълва взаимно, ускорявайки началото на възстановяването:

• мумийо. Това лекарство се продава в обикновените аптеки. Приемайте по 1 таблетка сутрин и вечер на гладно, измита с мляко или сок;
• чай от жълт кантарион, лайка, бял равнец, градински чай и последователност. Запарете пълна чаена лъжичка от всяка съставка в 1 литър вряща вода. Запарете и пийте по чаша три пъти на ден;
• Седящи вани с дъбова кора, риган и корен от ружа. Запарете 6 чаени лъжички дъбова кора, 4 чаени лъжички риган, 1 чаена лъжичка ружа в литър вряща вода, оставете за половин час. Изсипете в леген (запарката трябва да е 40-45°C) и правете седяща вана по 15 минути два пъти дневно;
• Сок от суров картоф. Пийте прясно изцеден сок по една трета от чаша сутрин, до шест месеца поред;
• чай от лайка. Този чай трябва да се пие през целия ден без мярка, можете да добавите мед;
• Боровая матка и червена четка. Известни женски билки, запарете 1 чаена лъжичка на чаша вряща вода. Пийте преди всяко хранене (половин час).

Лечението с народни средства трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар, за да не се навреди на организма. Употребата на билки не се препоръчва по време на менструация.

Превенция на хроничен аднексит

Основната мярка за предотвратяване на хроничен аднексит е навременното лечение на острата форма на заболяването. Курсът на терапия трябва да бъде завършен изцяло, като се използват всички дози и препоръки на лекаря.

Впоследствие можете периодично да посещавате курсове, насочени към предотвратяване на обостряния, да използвате спа лечение, калотерапия и да подобрите сексуалния си живот с редовен партньор.

Трябва да избягвате ситуации, които провокират развитието на възпалителния процес: стрес, хипотермия, генитални инфекции.

Важно е да се спазват правилата за интимна хигиена: вземайте душ ежедневно, мийте се с топла вода и сменяйте тампоните и превръзките своевременно.

Недопустимо е да седите на студени повърхности или да плувате в студена вода. През зимата трябва да носите топло бельо.

Използвайте презервативи по време на случаен секс; избягвайте безразборен секс.

Ако изпитвате болка, свързана с репродуктивните органи, или ако имате необичайно вагинално течение, трябва да посетите лекар, без да чакате заболяването да прогресира.

Прогноза за хроничен аднексит

Прогнозата за хроничната форма на заболяването може да бъде благоприятна, ако се осигури навременно и квалифицирано лечение, с последващо спазване на всички превантивни препоръки. Заболяването не представлява заплаха за живота. Нелекуваният аднексит увеличава риска от безплодие и извънматочна бременност, и нарушава менструалния цикъл.

Хроничният аднексит е сериозно заболяване, но може да се справи с него, като се обърнете към лекар и стриктно спазвате всички препоръки.