Основните клинични форми на дизартрия: сравнителна характеристика

В зависимост от видовете нарушения на движението на мускулатурата на артикулационния апарат, осигуряващи произношението на звуците, се определят различни форми на дизартрия, неврогенно разстройство на говора.

Това неврологично състояние настъпва, когато речта апарат инервация недостатъчност поради органични лезии на премоторната кора, малкия мозък и лимбичната-ретикуларни мозъчни структури, както и заболявания на централната нервна система и периферната нервна система невродегенеративно или цереброваскуларна етиология.

Характеристики на формите на дизартрия

Всеки тип дизартрия - булбарна, псевдобулбарна, малкия мозък, кортикална, екстрапирамидни (подкорова) - води до различни форми на нарушения на мускулната механизма на словото и има отрицателно въздействие върху артикулацията на съгласните, което прави речта неясен. А тежката форма на дизартрия също се проявява в изкривяването на произношението на гласните. В този случай, разбираемостта на говора варира значително в зависимост от степента на увреждане на нервната система.

Независимо от патогенезата на заболявания реч невромоторните характерни форми на дизартрия antropofonicheskie взима предвид също характеристики на речта, т.е. Интеграцията и координацията на основни физиологични подсистеми звук репродукция. Това движения спрегнати мускулни части на артикулационни органи (езика, устните мекото небце, челюстта), което означава, двигателни умения или артикулация артикулация начин за възпроизвеждане на звук; характер на дишането на говора; формиране на глас (звукова част от речта или фонокацията), което зависи от инервацията на мускулите на ларинкса и вибрациите на вокалните гънки.

Изисква се оценява прозодия (темпо, ритъм, интонация и обем реч) и резонанс - преминаване на въздушен поток през резониращи кухини (орално, назално и фаринкса). За повечето клинични форми и дизартрия характеризиращ назалност gipernazalnost реч (nasonnement), които са свързани с нарушението понижаване / повдигане на мекото небце - велофарингеално фибромускулна плоча (мекото небце palatinum) и пренасочване на въздушния поток през носната кухина.

Във вътрешната неврологична практика, въз основа на ключови симптоми, такива форми на дизартрия като:

• спастична форма на дизартрия,
• спастично-паретична форма на дизартрия (спастично-хиперкинетична),
• спастично-твърда форма на дизартрия,
• Атактичната форма на дизартрия (или спастично-атакуващо),
• смесена форма на дизартрия,
• заличена форма на дизартрия.

Западните специалисти в диагностиката на речевите смущения на моторния характер разграничават спазматични, слаби, атакисни, хиперкинетични и хипокинетични форми на дизартрия.

За по-добро разбиране на терминологията, си струва да се припомни, че се има предвид спастичността

Повишен мускулен тонус при неволно свиване; с мускулна ригидност, мускулите са захванати и неактивни; парезата е частична парализа, т.е. Значително намаляване на мускулната сила поради патологии на предаване на нервни импулси; липсата на координация на движенията на различни мускули се нарича атаксия. Ако, без видима причина, човек има неволни движения, тогава става дума за хиперкинеза, а хипокинезията се характеризира с намаляване на скоростта на движенията и тяхната амплитуда.

[1]

Основни нарушения в различни форми на дизартрия

Тъй като смущение на речта е част simptokompleksa неврогенни много патологии, е от решаващо значение диференциална характерни клинични форми дизартрия, съдържаща максимално пълна оценка на такива фактори като степента на намаляване на мускулен тонус и степен на общите и местни прояви

Нека разгледаме какви са основните нарушения при разпределянето на различните форми на разпределение

Невролози и реч терапевти по време на диагнозата.

[2]

Спастична форма на дизартрия

Спастичната форма на дизартрия, възникваща поради двустранно увреждане на горните моторни неврони, както и поражението на кортикобулбарните пътища на предаване на нервни импулси, се проявява:

• слабост на лицевите мускули и намаляване на обхвата на движение на артикулиращото устройство;
• спастичност и повишен тонус на мускулите на лицето;
• изпъкналост (загуба) на езика;
• хиперактивен еметичен рефлекс;
• забавяне на темпото на говора;
• гласното напрежение, като увеличава или намалява силата си с общата монотонност на речта;
• интермитентно дишане по време на разговор;
• hypernasal произношение.

Хората със спастична форма на дизартрия произнасят звуците "размазани" и обикновено се изразяват в кратки фрази; често имат затруднено преглъщане (дисфагия).

Най-честите причини за спастичен дизартрия счита спастична парализа, мултиплена склероза, амиотрофична латерална склероза (болест на Lou Gehrig или болестта на Лу Гериг), както и затворени наранявания на главата.

Спастично-твърда форма на дизартрия

В случай на увреждане на базалните ганглии се развива спастично-твърда форма на дизартрия, обикновено свързана с болестта на Паркинсон.

Проблемите с говора в тази форма на дизартрия възникват от треперене и липса на последователност на вербалната мускулатура и включват:

• нарушение на гласовото образуване (дрезгавост, намаляване на силата на звука);
• резониране в носа (назален);
• Променлива степен на речта (след това бавна, а след това ускорена);
• нарушаване на гласовата модулация и монотонност на речта (диспрозия);
• натискане на срички, натрапчиво повтаряне на срички и думи (palalalia) или повтарящи се звуци или думи (ехолалия);
• дълги паузи и трудности в началото на разговора.

Като цяло, експертите наричат неточността на произношението на звуците с тази форма на дизартрия "артикулиращо недохранване".

Спастично-паретична форма на дизартрия

С слабостта на някои мускули на устройството за реч, свързани с нарушение на нервните импулси от базалните ядра на екстрапирамидни система и пареза на мускулните влакна, спастичен-paretic формата на дизартрия (и идентични на хиперкинетичен си форма) различно цялостно повишен мускулен тонус, което често е придружено от неволни движения на мускулите, включително на лицето.

Основните нарушения в тази форма на дизартрия са:

• напрежение, прекъсвания и вибрации на гласа;
• дискинезия на нивото на гласните струни и конвулсивна дисфония (компресиран глас, дължащ се на непълно затваряне на връзките);
• често и шумно дишане;
• спастичността на езика ("езикът не се връща в устата");
• затруднено затваряне на устните, което води до отваряне на устата (с изтичане на слюнката);
• промяна в темпото и ритмични характеристики на речта (значително забавяне);
• изразен назален;
• липса на промени в тона на говора (поради повишен стрес на мускулите на фарингеалния ларинкс).

Атактичната форма на дизартрия (спастично-атакистична)

Патогенезата на атаката е свързана с увреждане на церебелула или връзката му с кората и / или мозъчния ствол. Сред диференциалните характеристики на тази форма на дизартрия са особено забелязани нарушения на прозодията и артикулацията.

По този начин силата на говора понякога се описва като експлозивна, въпреки бавното темпо, протягането на сричките и индивидуалните звуци и спира след почти всяка дума. Пациентите с атакастия - с неточности в обхвата, силата и посоката на движенията на артикула, дори когато играят гласни звуци - говорят особено неясно.

Предвид нестабилното положение на главата и общата несъответствие на движенията на лицето, страдащо от атаксия, лесно може да бъде погрешно за пиян.

[3]

Смесена форма на дизартрия

В случаите на пареза или парализа на мускулите на шарнирните органи поради едновременното увреждане на две или повече двигателни неврони на централната нервна система - както това се случва в MS и амиотрофична латерална склероза, или тежка травма на мозъка - диагностицирани смесена форма на дизартрия. Всъщност, това е комбинация от различни симптоми на заличена форма на спастична дисатерия и атакис.

Характеристики реч патология ще варира в зависимост от които моторните неврони засегнати по - горните (локализиран в долната четвърт на кора премоторната) или по-ниски (техните места - предната рог на гръбначния мозък). Така например, ако най-повредени горната двигателните неврони, нарушена фонация Буда, изразена в понижаване на тона, а когато по-засегнати долните моторни неврони, гласът е дрезгав с стридор в дишането.

Зачервена форма на дизартрия

Слаб или субклинична форма дизартрия или бавен поради степента на увреждане на тригеминуса, лицето, блуждаещия и подезичния черепни нерви (или - V, VII, X и XII), тъй като те са отговорни за инервиране мускули на езика, устните, небцето, долната челюст, ларинкса, гласни струни или гънки. Ако местната лезията е локализирана само на черепномозъчни нерви, VII, Oris мускул орбикуларис ще отслабне, а ако в допълнение на парите V повредени нерви, парализирана мускулни което повдига горната устна.

Форми на дизартрия при церебрална парализа

Нарушаването на функцията на говор при деца се случва с достатъчно голям брой вродени аномалии на мозъка и неврокогнитивна непълноценност на различни генезиси. И инфантилната церебрална парализа е най-честата причина за нарушения на говора, които се характеризират с липса на стабилност, координация и точност на движенията на мускулите на говорния апарат с различна степен на стесняване на диапазона им.

Обърнете внимание на следните основни форми на дизартрия с церебрална парализа: спастична и неговите варианти - еластичен paretic и еластичен твърдост, както и смесени форми на дизартрия (които, заедно с спастична, понякога по-често).

Нарушаването на преглъщане (дисфагия) - директна препратка към нарушаването на сигналите на троичния нерв, което се проявява и намалява тонус на мускулите на лицето и устните с отличителни характеристики: отворена уста и капе. И поради парализа на сублингвалния нерв при церебрална парализа, отклонението на езика (отклонение на върха му) се проявява на страната на тялото, противоположно на церебралната лезия.

Спастична церебрална парализа с дизартрия форма с спастична хемиплегия (парализа на едностранно), свързани с частично подезичния черепната нерв дисфункция, което води до понижаване на фронта на тон (лицето и дъвчене) мускул. В такива случаи се диагностицира субклинична форма на еластично paretic тип дизартрия с повишена обхват на движение на долната челюст, retrusion на долната устна, тремор език, летаргия, и слабост на гласните струни на небцето и фаринкса. Заедно, това води до трайно нарушаване на артикулиращите модели на повечето съзвучни звуци и нестандартна реч. И с лявата страна на хемиплегия се отбелязва по-лека форма на дизартрия, отколкото с дясната страна.

Повечето пациенти с церебрална парализа се характеризират с монотонна и носова реч със стридор. Възможно е да бъдат засегнати респираторните мускули, което води до ограничена респираторна подкрепа на нарушения на говора и избледняване. Поради слабостта на мускулите на гръдния кош с athetoid церебрална парализа дървесен вид се среща с насилие свиване на диафрагмата, така че пациентът е трудно да се коригира силата и силата на гласа, а често и всички звучни съгласни зашеметен.

Артикулация дисфункция такива форми на дизартрия с церебрална парализа, спастичен-като твърда, определени стресово състояние на лицевите мускули, сензорни нарушения брадичката и устните, значително ограничаване на мобилността на езика и гласните струни.

[4]