Обрив без сърбеж

На кожата на човек се показват много реакции и процеси, които протичат вътре в тялото. Следователно няма нищо странно във факта, че по кожата периодично се появяват различни видове обриви. И това не е само козметичен проблем: обривът без сърбеж може да бъде „първият звънец“ за развитието на инфекциозна, токсична или друга патология. Следователно този симптом не може да бъде пренебрегнат: трябва да се консултирате с лекар, да диагностицирате, да намерите причината за нарушението и да я премахнете.

Причини обрив без сърбеж

Обрив без сърбеж под формата на петна, везикули, възли, пъпки и др., може да се появи под влияние на физични, химични и други фактори. Непосредствените причини могат да бъдат:

• инфекциозен процес (микробен, вирусен, по-рядко - гъбичен);
• алергична реакция (контакт, лекарство, храна и др.);
• съдови и кръвни заболявания (васкулит, левкемия и др.);
• автоимунни патологии (по-специално системен лупус еритематозус);
• интоксикация, страничен ефект от лекарствената терапия.

Помислете за най-честите причини за обрив без сърбеж.

• Морбили е инфекциозна патология, която се предава по въздушно-капков път от болен човек, заразен с вируса на морбили. Вирусът е силно заразен, следователно при контакт с инфекцията всички неваксинирани и неболели хора се разболяват. [1]
• Рубеола е вирусно инфекциозно заболяване, което може да бъде вродено или придобито. Придобитата болест се пренася по въздушно-капков път, често е придружена от умерени симптоми и има благоприятна прогноза. Вродената рубеола се предава от майката на нероденото бебе през плацентарния слой и причинява образуването на тежки дефекти в развитието. Най-голямата опасност е рубеола при жена, която е в първия триместър на бременността, по време на полагането на основните органи и системи на детето. [2]
• Скарлатината е инфекциозно заболяване, причинено от хемолитичен стрептокок от група А В. В допълнение към скарлатината, тази бактерия причинява развитието на патологии като еризипела, стрептодермия, стрептококов тонзилит. Начин на предаване на инфекцията: въздушно-капков и контактно-битов. [3]
• Псевдотуберкулозата (йерсиниоза) е бактериална инфекция, причинена от причинителя Yersinia tuberculosis (псевдотуберкулозна пръчка). Симптоматиката на заболяването обикновено е представена от токсично-алергични признаци, обрив, подобен на скарлатина, и патологични прояви на храносмилателната система. Източникът на инфекция са гризачи: мишки, плъхове. Заразяването на човек е възможно при ядене на продукти, заразени с екскременти на болни животни. [4]
• Чревната йерсиниоза е остра инфекция, причинена от Yersinia enterocolitica. Вероятен източник на инфекция: болен човек, гризачи, почва. Заразяването става при ядене на заразено месо, риба, мляко, зеленчуци и плодове, при пиене на сурова вода, при контакт с болни животни. Заболяването засяга храносмилателната система, черния дроб, ставите, причинява признаци на обща интоксикация. [5]

Има и неинфекциозни причини:

• физически (студ, топлина, ултравиолетово лъчение, вибрации, притискане);
• контакт (вода, козметика и битова химия, латексови продукти и др.);
• храна (свръхчувствителност към определени храни);
• медикаменти (използване на антибиотици, локални анестетици и др.);
• вдишване;
• провокирани от ухапвания от насекоми;
• причинени от злокачествени процеси;
• поради хормонални промени (по-специално по време на бременност);
• автоимунни;
• причинени от генетични патологии.

Обрив без сърбеж също може да бъде признак на смъртоносна патология, например:

• менингококемия - генерализирана форма на менингококова инфекция, която се характеризира с хеморагичен обрив, тежка интоксикация и бързо развитие, което изисква спешна медицинска намеса; [6]
• тежка алергична реакция - анафилактичен шок , който е придружен от остър оток на крайниците, орофаринкса, езика, дихателна недостатъчност и депресия на съзнанието. [7]

В такива случаи трябва незабавно да се извика линейка.

Рискови фактори

Рисковите групи за появата на различни видове обриви без сърбеж включват:

• хора, склонни към повишено изпотяване, отделяне на себум;
• лица с отслабена имунна защита (например пациенти, подложени на химиотерапия или лечение с глюкокортикостероиди);
• хора, които често посещават обществени места (фитнес зали, басейни и др.);
• предпочитане на дрехи и обувки от синтетични материали с недостатъчна вентилация;
• пренебрегване на препоръките за лична хигиена, използване на чужди кърпи, обувки, спално бельо и бельо;
• пациенти, които наскоро са страдали от инфекциозни и възпалителни процеси, които са преминали курс на антибиотична терапия;
• живеене в ендемични опасни райони;
• работа в условия на висока влажност, температура;
• хора със затлъстяване, диабет, ХИВ-инфектирани.

Патогенеза

Кожата е най-големият човешки орган. Те изпълняват най-важните функции за тялото: осигуряват метаболизъм, терморегулация, защита и рецепторна способност. Кожата се състои от следните слоеве:

• епидермалния, външен слой, който от своя страна е представен от пет слоя, осигуряващи главно бариерна защита;
• дермалния слой от съединителна тъкан, локализиран между епидермиса и долните органи, от който дермата е отделена от подкожна тъкан;
• подкожната тъкан е представена от рехава структура на съединителната тъкан с мастни включвания.

Роговият слой осигурява защита: той е лишен от живи структури и включва само мъртви клетки. Дебелината му варира. Водно-мазната мантия покрива роговия слой, засилвайки защитните свойства. Поддържа определено ниво на киселинност, което обикновено е 4,5-5,5. При много кожни заболявания като обрив без сърбеж (микози, акне) индексът на киселинност се променя.

Водно-мазната мантия има собствена микрофлора. Тя може да бъде представена от множествена симбиоза от микроорганизми, включително гъбички, епидермални стафилококи и др. Такива микроорганизми осигуряват постоянна киселинна среда върху кожата и предотвратяват инфекция. При определен набор от обстоятелства обаче балансът се нарушава и бактериалната картина може да се измести в една или друга посока. В допълнение, защитната бариерна функция може да се влоши, което допринася за инфекция на кожата. Всичко това може да повлияе на появата на обрив без сърбеж.

При инфекциозни лезии механизмът за развитие на патологични обриви е малко по-различен. По-специално, при скарлатина инфекциозният агент произвежда екзотоксин, който определя развитието на токсични прояви под формата на обрив без сърбеж. При морбили се образуват периваскуларни огнища на възпаление поради вирусно увреждане на съдовия ендотел, периваскуларна ексудация и клетъчна инфилтрация. Между другото, в елементите на обриви с морбили винаги има патоген.

При неинфекциозни случаи говорим за други патогенетични механизми, по-специално за влиянието на хистамин, активиране на системата на комплемента, ефектите на паразитите и техните продукти. Не е изключена автоимунна патология.

Епидемиология

Обрив без сърбеж най-често тревожи собствениците на прекалено суха или, обратно, мазна кожа, склонна към акне, съдови дефекти, хиперпигментация и други външни прояви. Появата на обриви предшестват често срещани заболявания, разширени пори, акне и т. Н. Подобни симптоми често изпитват тийнейджъри и пациенти, страдащи от ендокринни или храносмилателни патологии.

Дори на външно перфектна кожа може да се появи обрив без сърбеж, който може да бъде свързан с хормонални промени, стрес, неблагоприятни условия на околната среда и други фактори, които влияят негативно на тялото. Проблемната кожа е най-податлива на обриви.

Появата на обрив без сърбеж може да се появи на всяка възраст, но проблемът най-често се появява в ранна детска и юношеска възраст. Според статистиката този симптом особено често се среща при кърмачета, както и в периода от 12 до 25 години, независимо от пола на пациента.

Най-висока честота на инфекциозни патологии се наблюдава в ранна детска възраст. В съответствие с това инфекциозният обрив без сърбеж е по-често срещан в педиатрията, при деца в предучилищна възраст.

Симптоми

Обривът без сърбеж може да се различава в зависимост от вида на лезията:

• Петна - са елементи, които са незабележими за палпация с диаметър по-малък от 1 см. Всъщност това са само ограничени области на промяна на цвета, които не се издигат и не намаляват в сравнение с околната тъкан.
• Папулите са изпъкнали елементи от обрива, които могат да се напипат, с диаметър до 1 см.
• Плаките са обриви, които могат да се усетят, когато се издигат или спускат в сравнение с околната покривка. Плаките са кръгли или плоски.
• Възлите представляват втвърдени папули или обриви без сърбеж, простиращи се в дермалния или подкожния мастен слой.
• Везикулите или везикулите са кухини обриви, вътре в които има бистра течност. Елементите са малки (по-малко от 1 см), прозрачни. Ако размерите надвишават 1 см, тогава те се наричат мехурчета.
• Пустулите са същите везикули, но с гнойно съдържание. Появата им често се дължи на бактериални инфекции и възпалителни заболявания.
• Уртикарията е надигнат обрив без сърбеж или със сърбеж, който се появява в резултат на локален оток. В противен случай такива обриви се наричат мехури.
• Люспите са зони на натрупване на частици от роговия епител, което е особено характерно за микозите и псориазиса.
• Петехии - точки, които представляват малки кръвоизливи, които не пребледняват и не изчезват при натискане с пръст. Такива обриви са характерни за менингококцемия, патологии на тромбоцитите, васкулит и др.
• Телеангиектазии са малки участъци от разширени кръвоносни съдове, които се появяват при системни или наследствени патологии или при продължително лечение с флуорирани глюкокортикоиди.

Първи признаци

Началният стадий на заболяването се характеризира с определени първи признаци, например:

• При морбили се проявяват симптоми на интоксикация: температурата се повишава, появяват се болки в главата, ставите и мускулите. Освен това се добавят катарални симптоми (кашлица, сърбеж в носа, хрема, сълзене, фотофобия). Обривът се открива на третия ден: първо по лицето и шията, след това по раменете, гърдите, корема, гърба, крайниците. Обрив по лицето без сърбеж, с тенденция да се разпространява "отгоре надолу" е характерен признак на морбили. Възможна е смяна на обривите с пигментни петна, които продължават няколко седмици. Лигавиците също са покрити с малки белезникави петна, което е особено забележимо по вътрешната повърхност на бузите. [8], [9] 
• При рубеола се наблюдава остро начало: температурата се повишава леко, отбелязват се умерени катарални симптоми, лимфните възли се увеличават и стават болезнени. Обривите също се появяват почти веднага. Отначало това е обрив без сърбеж по гърдите, след това се разпространява в стомаха и други части на тялото, включително крайниците, лицето, гърба. По-голямата част от обривите остават локализирани в областта на гръдния кош. Елементите на обрива са матови, бледорозови на цвят. [10]
• При скарлатина има симптоматична триада: кожен обрив, треска и силно зачервяване на гърлото с поява на гной в пролуките. Началото на заболяването е остро. Обривът без сърбеж е дребноостър, възниква в рамките на няколко часа от началото на патологията и бързо (в рамките на няколко часа) се разпространява по цялото тяло, като се започне от лицето до шията, гърдите, корема, крайниците. Характерна особеност: когато дланта се прекара леко по повърхността на кожата, се усеща изразена сухота и грапавост, сякаш тялото е покрито с "настръхване". Подчелюстните лимфни възли се увеличават, езикът първо става белезникав (с покритие), след това - ярко пурпурен, изгладен. [11]
• При псевдотуберкулоза температурата първо се повишава рязко, появяват се коремна болка и гадене и температурата се повишава. Може би увеличение на черния дроб и далака, болки в ставите, диария. Открива се обрив без сърбеж по цялото тяло: той е червеникаво-цианотичен, дребно заострен (напомня този при скарлатината), по-изразен в областите на естествените кожни гънки, склонен към сливане. Други характерни признаци: блед назолабиален триъгълник, симптом на "ръкавици" (обрив по ръцете без сърбеж), "чорапи" (обрив по краката) или "качулка" (обрив по шията, лицето и раменния пояс). Кожата е суха, груба. Зоната на гърлото е зачервена, възпалена, но няма гноен тонзилит. [12]
• При чревна йерсиниоза се отбелязва остро начало: пациентът се оплаква от обща слабост, коремна болка, гадене и диария. Обривът без сърбеж наподобява този при морбили. Локализира се предимно в кожните гънки, отстрани на тялото, в ставите. Болки в главата, гърлото, мускулите и ставите, запушен нос също могат да бъдат смущаващи. Понякога се увеличават лимфните възли и черният дроб. [13]
• При незаразни заболявания могат да се появят различни видове обриви по краката без сърбеж. По-често това са белезникави или бледорозови мехури, стърчащи над повърхността на кожата. Обикновено се появяват внезапно и също така изчезват внезапно (в рамките на 24 часа). Те са склонни да се сливат и да образуват големи лезии с неправилна форма.

Преди да отидете на лекар, важно е да обърнете внимание на следните точки:

• какъв вид обрив без сърбеж (цветен нюанс, размер);
• неговата локализация, изобилие;
• възможна връзка с всяко събитие или контакт;
• съпътстващи симптоми.

Обривът без сърбеж е различен и самият пациент не винаги ще може да определи неговия произход. Следователно, определено трябва да посетите медицински специалист.

Червен обрив без сърбеж е характерен и за вирусни заболявания, включително COVID-19. Такива обриви не зависят от тежестта на инфекциозния процес и могат да се появят дори при пациенти с асимптоматичен ход на заболяването. Отбелязани са следните видове обрив при възрастни без сърбеж поради коронавирусна инфекция:

• Несиметрични петна, наподобяващи реакция на измръзване, по ръцете и краката, понякога болезнени при докосване. Подобен обрив без сърбеж и температура се наблюдава главно при пациенти с лек ход на заболяването и преминава самостоятелно след около 12 дни. Честотата на поява на симптома е около 19%.
• Бучки, преходен обрив без сърбеж, който изглежда като малки мехури, разположени по тялото и крайниците. Симптомът се появява едновременно с други патологични признаци и продължава около 10 дни.
• Обрив по корема без сърбеж, повърхностно наподобяващ уртикария, с розов или белезникав оттенък. По-рядко се среща в крайниците и дланите.
• Макулопапулозни обриви, които изглеждат като сплескани или изпъкнали везикули, с честота на поява около 47%. Продължителността на съществуването на такива елементи е около 7 дни, по-често на фона на тежко протичане на коронавирусна инфекция.
• Малък обрив без сърбеж под формата на синкаво-червена съдова мрежа. Наблюдава се при 5-6% от пациентите с тежка форма на COVID-19.

Лекарите отбелязват, че обривите могат да имат както инфекциозен, така и друг произход, така че този симптом изисква задължителна диференциална диагноза.

Обрив без сърбеж при дете

Малък червеникав обрив без сърбеж е най-честият вид обрив, който се среща при деца в ранна, предучилищна и начална училищна възраст. Малки точки без гнойно съдържание понякога се появяват в главата, подмишниците, раменния пояс, корема и гърба, перинеума. Такъв обрив е характерен за алергични реакции, но често се появява в резултат на прегряване и неправилна хигиена. Последствието от пренебрегването на хигиената е обрив от пелени, бодлива топлина. При кърмачета често се появява обрив без сърбеж по главата, тъй като терморегулацията при бебетата се осъществява чрез кожата на главата.

Обрив без сърбеж се появява и при някои заболявания от вирусна и микробна природа, при скарлатина, морбили и левкемия. Воднистият обрив в повечето случаи става симптом на херпетични и пустуларни инфекции, алергични процеси, ухапвания от насекоми и ултравиолетово излагане.

Появата на обрив с мехури в областта на ръцете и краката може да показва дисхидроза - запушване на потните жлези или гъбични инфекции.

Гнойните обриви са по-характерни за инфекциозни заболявания с микробна етиология - по-специално за лезии на Staphylococcus aureus.

Какво трябва да направят родителите, когато видят обрив без сърбеж по кожата на детето? На първо място, трябва да разгледате добре кожата на бебето, да определите вида на обривите, техния размер и други характеристики. Важно е да запомните и анализирате какво може да е причинило проблема. След това трябва да измерите температурата, да прегледате гърлото, сливиците и след това да отидете с детето в клиниката или, ако е необходимо, да се обадите на лекар у дома (например, ако бебето е вероятно заразно). Категорично е невъзможно самостоятелно да се предписва лечение на деца. [14]

Диагностика обрив без сърбеж

Лечението на обрив без сърбеж се започва само след установяване на действителната причина за появата му. Грешният подход на лечение може да изостри проблема. Видът на лечението напълно зависи от това, което е послужило като провокиращ фактор за появата на обриви.

Какво може да се използва за диагностика:

• вземане на остъргвания от кожата;
• отстраняване на проби от съдържанието на везикули и пустули;
• събиране на проби от кръв, урина и изпражнения.

При необходимост се назначава допълнителна консултация с алерголог, инфекционист, педиатър, гастроентеролог, ендокринолог и други тесни специалисти.

При съмнение за инфекциозни и алергични заболявания се предписват подходящи изследвания:

• откриване на имуноглобулини от клас М (морбили, антитела към вируса IgM);
• определяне на маркер на имунната памет към рубеола, идентифициране на първична рубеола инфекция;
• определяне на маркера за сенсибилизация на организма към стрептококови антигени, бактериологична култура и антибиограма на биоматериала от сливиците при съмнение за скарлатина;
• скрининг за инхалационни, смесени, лекарствени, хранителни алергии;
• определяне на ДНК на причинителя на гъбична инфекция чрез PCR;
• определяне на IgG антитела към патогени на гъбични инфекции.

В зависимост от показанията може да се наложи анализ на цереброспиналната течност, оценка на биохимичните стойности на функционалността на организма (чернодробни тестове, показатели за водния и електролитен състав на кръвта и азотния метаболизъм и др.).

Инструменталната диагностика може да бъде представена от такива изследвания:

• рентгенография (помага да се оцени количеството на засегнатата тъкан - например при респираторни инфекции);
• ултразвуково изследване (помага за визуализиране на вътрешните органи, откриване на патологични неоплазми);
• компютърна томография (позволява да изследвате засегнатите вътрешни органи на слоеве).

Диференциална диагноза

Характеристиката на обрив без сърбеж има диференциално диагностична стойност: важно е да се отбележи периодът на възникване, динамиката, последователността на появата, локализацията, разпространението, продължителността на обривите.

Основните диагностични диференциации са представени в таблицата:

Дребна шарка	Петнисто-папулозен обрив без сърбеж, склонен към сливане, проявяващ се на етапи: през първия ден - в областта на лицето, шията, горния гръден сегмент и раменния пояс; на втория ден - тялото е напълно покрито с обриви, разпространяващи се към горните крайници; на третия или четвъртия ден - с разпространение към долните крайници. Сливането на обрива по лицето води до неговата подпухналост, удебеляване на клепачите, загрубяване на чертите на лицето и изразена промяна във външния вид.
Скарлатина	На първия или втория ден от заболяването се появява малък точков обрив без сърбеж, локализиран върху зачервените участъци на шията, горния гръден сегмент и гърба. През деня се разпространява по цялото тяло. Има натрупване на обриви в областта на кожните гънки (шия, подмишници, слабини, подколенни ямки и др.).
Рубеола	Обрив без сърбеж се появява в рамките на 24-48 часа от началото на заболяването. Бързо се разпространява по лицето, гърдите, корема, гърба, ръцете и краката. Обривите са дребнопетнисти, елементите имат равномерни конфигурации, бледорозови, обилни. Петната не се издигат над повърхността на кожата, побледняват при натискане. Натрупването на петна се наблюдава в удължаването на крайниците, както и по гърба и седалището. Фонът на обрива е нормална кожа. Обривът без сърбеж не оставя пигментация и изчезва в рамките на 2-4 дни.
Псевдотуберкулоза	Обрив без сърбеж се появява на първия или втория ден от заболяването, в същото време, по-често - като скарлатина (малка точка). Цветовата гама е от бледо розово до ярко лилаво-цианотично. Фонът на кожата също варира. Локализацията е симетрична. В някои случаи може да има сърбеж. Обривът изчезва в рамките на 24 до 144 часа.
Ентеровирусна инфекция	В един момент се появява обрив без сърбеж, на фона на непроменена кожа. Основни елементи: петна, папули, малки точки, кръвоизливи. Минава безследно за 24-48 часа.
Менингококцемия	Обрив без сърбеж се появява в първите 24 часа от заболяването. Различава се по разнообразие и различни размери: елементите са представени от петна, папули, кръвоизливи, "звездички" с неправилна конфигурация с уплътнение в центъра. Характерът на обривите е постепенен, с нарастваща динамика. Доминиращо местоположение: дупе, крака. Фонът на кожата е непроменен. В процеса на изчезване на някои места на интензивни обриви се образуват области на некроза.
Коремен тиф	Розеолите се срещат под формата на розови петна с диаметър около 2-3 мм, които при натискане пребледняват. Появяват се на 8-10-ия ден от заболяването, склонни са към периодично заспиване. Изчезва безследно след 24-120 часа.
Херпесна инфекция	На ограничен участък от кожата се отбелязва локален обрив, върху който първо се появяват болка, парене, зачервяване и едва след това - везикули със серозно съдържание. Кожата е оточна, зачервена. След отваряне се откриват плачещи ерозии, покрити с корички, последвани от епителизация. Първична локализация: граница на устните, носа, бузите или челото, задните части и бедрата, предмишниците, ръцете.

Лечение обрив без сърбеж

Лечението на пациенти с обрив без сърбеж е различно, тъй като зависи от произхода на този симптом, от причината за появата му.

Има много различни лекарства, които могат успешно да избавят човек от всякакви дерматологични обриви, включително алергични и инфекциозни. Изборът на подходящо лекарство се извършва само от лекар, след предварително определяне на етиологията на патологичния процес и диагноза.

При алергичен процес, например, лечението започва с прекратяване на действието на алергена, след което се извършва медицинското елиминиране на пряко патологични признаци с помощта на антихистамини и други лекарства. Препоръчва се прием на лекарства като Лоратадин, Деслоратадин, Диазолин, Супрастин. В трудни случаи на обрив без сърбеж е възможно да се използват хормонални лекарства - по-специално мехлеми с преднизолон или хидрокортизон.

На пациенти с инфекциозни заболявания се предписват подходящи лекарства като част от комплексната терапия. Това могат да бъдат антибиотици, сорбентни и детоксикиращи лекарства, антивирусни средства, имуноглобулини и др. По-специално, на пациенти със стафилококов или стрептококов дерматит недвусмислено се предписват антибиотици с широк спектър на антимикробна активност. Препоръчват се макролидни препарати (азитромицин), а често се предписва цефтриаксон. Повечето пациенти с пиодермия съобщават за подобрение след редовно третиране на обривни зони без сърбеж с разтвори на фукорцин или брилянтно зелено.

Вирусните патологии често не изискват използването на специфична терапия. Лекарите предписват курс на имуностимуланти, мултивитамини, които подобряват имунния отговор на организма и допринасят за бързото облекчаване на клиничните признаци на заболяването.

Ако обривът без сърбеж се дължи на нарушение на изпотяването, тогава се препоръчва внимателно да спазвате правилата за лична хигиена, да носите дрехи и обувки, изработени само от естествени висококачествени материали, и ако е необходимо, използвайте прах. Добър ефект се наблюдава от използването на цинков мехлем, който има изсушаващ ефект.

При гъбични инфекции се назначава подходяща противогъбична терапия с лекарства с насочено антимикотично действие. Лекарствата по избор, в зависимост от причинителя на патологията, могат да бъдат Fluconazole, Ketoconazole, Clotrimazole, Terbinafine, Itraconazole, Griseofulvin.

Медикаменти

За повечето пациенти с бактериален обрив без сърбеж лекарствата се подбират емпирично. По-често е достатъчно да приемате диклоксацилин в доза от 250 mg перорално или цефалексин в доза от 500 g 4 пъти на ден. Еднакво ефективни са Левофлоксацин 500 mg веднъж дневно или Моксифлоксацин 400 mg веднъж дневно перорално. Ако пациентът е алергичен към пеницилини, тогава е възможно да се предпише клиндамицин 300-450 mg перорално три пъти дневно или макролиди:

• Кларитромицин 250-500 mg перорално два пъти дневно;
• Азитромицин 500 mg през първия ден, след това 250 mg веднъж дневно.

Лечението на обрив без сърбеж, причинен от гъбична инфекция, се състои в използването на противогъбични средства, които се предписват под формата на таблетки, мехлеми и кремове, разтвори за локално приложение. Продължителността на курса на лечение се определя от лекаря.

Като цяло, Вашият лекар може да Ви предпише следните лекарства, в зависимост от причината за обрива без сърбеж:

Хормонални лекарства
Тридерм	Смес от противогъбично средство клотримазол, кортикостероид бетаметазон, антибиотик гентамицин. Предписва се при бактериални или гъбични дерматози, чувствителни към действието на кортикостероиди. Не се препоръчва за употреба от жени по време на бременност. Нанесете върху кожата нежно, втривайте нежно, два пъти на ден. Възможни нежелани реакции: суха кожа, локални кожни промени, нарушения на ендокринната система (при продължителна употреба).
Флуцинар	Мехлем с кортикостероид флуоцинолон и аминогликозиден антибиотик неомицин. Използва се при суха дерматоза, особено от алергична природа с добавяне на вторична инфекция. Нанася се върху кожата два пъти дневно, без превръзка. Оптималната продължителност на приложение е не повече от 2 седмици (на кожата на лицето - не повече от една седмица). Деца се използват от 2 години, не повече от веднъж дневно, с изключение на областта на лицето.
Елоком	Синтетично глюкокортикоидно лекарство мометазон. Предписва се при дерматози и атопичен дерматит за възрастни и деца над 2 години. Обикновено мехлемът или кремът се прилагат веднъж дневно. Противопоказания: акне вулгарис, пиодермит, пеленен дерматит, паразитни и гъбични инфекции, туберкулоза, сифилис, реакции след ваксинация.
Възстановяващи, лечебни препарати
Бепантен	Използва се за премахване на обриви без сърбеж при пациенти от всяка възраст, включително деца. Сред показанията: обрив, причинен от лъчетерапия, фототерапия, ултравиолетово лъчение, както и пеленен дерматит. Мехлемът може да се използва веднъж или няколко пъти на ден под лекарско наблюдение. Възможни нежелани реакции: Алергия.
Лостерин	Комплексен крем, предназначен за лечение на различни форми на дерматози и дерматити, придружени от суха кожа и обриви. Кремът може да се използва вече от 3-месечна възраст, нанася се на тънък слой върху засегнатата кожа 2-3 пъти на ден. Страничните ефекти под формата на леко усещане за парене се отбелязват в много редки случаи.
Успокоителни при стресови обриви
Персен	Успокояващ билков препарат се предписва на възрастни по 2-3 таблетки три пъти дневно, независимо от храненето. Странични ефекти: обща слабост, световъртеж, реакции на свръхчувствителност.
Ново-Пасит	Успешно се прилага при психосоматични дерматози при възрастни пациенти и деца над 12 години. Обикновено се приема по 1 таблетка три пъти на ден. Препоръчителният курс на лечение е един месец. Сред възможните нежелани реакции: сънливост, алергии, мускулна слабост, затруднено дишане.
Антиалергични лекарства
Лоратадин	Трицикличен антихистамин, предписан при обрив, причинен от алергия, без сърбеж. Може да се приема от 2-годишна възраст (дозата зависи от теглото на детето). Възможни нежелани реакции: сънливост, главоболие, промяна в апетита, умора.
Деслоратадин	Антихистамин от 2-ро поколение, използван при алергични обриви без сърбеж. Възрастни и деца над 12 години приемат 5 mg деслоратадин веднъж дневно. По принцип препаратът под формата на сироп може да се използва от шестмесечна възраст според индивидуално изчислените дозировки. Нежеланите реакции са редки: сухота в устата, главоболие, умора.
Противогъбични мехлеми
Кетоконазол	Подходящ за премахване на обриви без сърбеж, причинен от дерматофити, кандидоза. Кремът се нанася върху кожата 1-2 пъти на ден. Употребата при деца не е проучвана.
Клотримазол	Облекчава обривите, причинени от гъбични патогени като дерматофити, плесени, дрожди и диморфни гъби. Кремът се използва локално 2 пъти на ден. Възможни нежелани реакции: Алергия.
Антивирусни средства
Ацикловир	Антивирусен мехлем, активен срещу вируса на херпес симплекс тип 1 и 2. Използва се за лечение на възрастни и деца над 12 години. Мехлемът се прилага на всеки 4 часа в продължение на най-малко 4 дни. Възможни нежелани реакции: сухота и лющене в областта на приложение, сърбеж.
Виферон	Мехлемът съдържа рекомбинантен човешки алфа-2b интерферон, който осигурява имуномодулиращи, антивирусни, антипролиферативни ефекти на лекарството. Дозировката, продължителността и честотата на употреба се определят индивидуално. Възможни нежелани реакции: сърбеж, алергии.
Зовиракс	Крем за лечение на вирусни инфекции на устните и лицето, причинени от вируса на херпес симплекс. Използвайте около 5 пъти на ден, поне в продължение на 4 дни. Децата могат да използват лекарството от 12-годишна възраст.

При патологии на кръвта и сърдечно-съдовата система е възможно да се предписват лекарства, които регулират коагулацията на кръвта, хематопоезата, съдовата пропускливост и сърдечната функция. В такива ситуации режимът на лечение е изключително индивидуален.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията се използва активно при лечението на такива патологии като псориазис, лихен планус, себореен и атопичен дерматит, склеродермия и невродермит, гъбични инфекции, херпес, акне и др. Възможно е да се използват както общи, така и локални ефекти.

За стабилизиране на психоемоционалното състояние на пациента се предписват седативни процедури:

• електросън (използване на импулсни токове чрез прилагане на електроди в областта на главата);
• централна електрическа стимулация на TES (анестезира, стабилизира хемодинамичните процеси, подобрява регенерацията на тъканите);
• - хидротерапия (хидромасажни вани, балон масаж).

За коригиране на дейността на парасимпатиковата нервна система се засягат паравертебралните ганглии. За тази цел се използва амплипулсова терапия, UHF EP, индуктотермия, ултрафонофореза на преднизолон или хидрокортизон.

За да се стимулира хормоналната активност на надбъбречните жлези и производството на кортикостероиди, UHF EP се използва върху надбъбречната зона или индиректно транскраниално. Под въздействието на ултрависокочестотно електрическо поле се стимулира хормоно-продуциращата функция на хипофизната жлеза, което води до стимулиране на надбъбречните жлези и отделяне на кортикостероиди в кръвта, до намаляване на автоимунната реакция на тялото, и потискане на алергичните процеси.

Местните процедури ви позволяват да забавите хода на възпалителната реакция, да подобрите кръвообращението, да премахнете възпалителните медиатори и да намалите възбуждането на кожните рецептори. В този аспект са подходящи следните видове физиотерапия:

• TNF терапия (ултратонна терапия) и дарсонвализация;
• електрофореза с антиалергични средства, галванизация;
• магнитотерапия с локално въздействие;
• UV облъчване на възпалената област;
• лазерна терапия.

Изборът на техника на лечение зависи от индивидуалните показатели. На повечето пациенти се предписва комбинация от няколко физиотерапевтични процедури, както общи, така и локални.

Противопоказания за физиотерапия са:

• всякакви неоплазми в областта на приложение;
• декомпенсирани състояния;
• общото тежко състояние на пациента;
• период на треска;
• остра форма на туберкулоза;
• психопатология;
• булозни дерматози;
• кожна порфирия;
• системен лупус еритематозус;
• свръхчувствителност към електрически ток;
• период на бременност.

Ултравиолетовото облъчване не се предписва на пациенти с лятна форма на псориазис.

Лечение с билки

Алтернативните терапии също могат да помогнат при обрив без сърбеж. Въпреки това, употребата им винаги трябва да се съгласува с лекаря, тъй като неграмотното самолечение може да влоши проблема, да доведе до разпространение на обрива, което в бъдеще ще изисква по-сложно и продължително лечение.

• Единичен обрив по гърба без сърбеж се елиминира добре чрез използването на билкови инфузии, приготвени на базата на растения с противовъзпалително и изсушаващо действие. Особено популярни в тази ситуация са невенът и лайката, поради тяхната наличност и ефективност. За да приготвите лечебна инфузия, вземете 1 супена лъжица. Л. Натрошени цветя, изсипете 200 ml вряща вода и настоявайте под капака, докато изстине. След това течността се филтрира и се използва за измивания и лосиони три пъти на ден.
• Ако обривът без сърбеж е причинен от инфекциозни процеси, тогава експертите съветват да приемате инфузии от лечебни билки вътре. Сред препоръчителните растения е риганът, който се запарва с вряла вода в емайлирана чаша и се настоява половин час. Топла запарка се приема 20 минути преди хранене, 1 супена лъжица. Л. До пет пъти на ден. Добър противовъзпалителен ефект има и градински чай, който се приготвя по същия принцип. Важно: билкови препарати не трябва да се приемат от жени по време на бременност и кърмене.
• Сокът от жълтурчета или алоето имат изсушаващ ефект. За да се получи лечебен агент, едно от тези растения се смачква, получената каша се изстисква, за да се получи сок, който впоследствие се нанася върху области, покрити с обрив, без сърбеж.

Като цяло има много рецепти и начини за използване на билки. Всяка аптека има широка гама от билкови препарати, билкови чайове, тинктури и т.н. И все пак трябва да се има предвид, че самолечението може значително да навреди, така че всеки вид лечение трябва да се съгласува с лекаря.

Хирургия

Хирургичната тактика може да се приложи по отношение на такива патологии:

• циреи, лимфангит, еризипела, еризипелоид;
• карбункули, абсцеси, флегмон, хидраденит;
• некротизиращ фасциит;
• пиомиозит, инфекциозни лезии на мускулните обвивки, клостридиална и неклостридиална мионекроза.

Характеристиките на лечението на конкретен пациент се определят по време на прегледа от хирург. За изясняване на диагнозата е възможно да се предпише ултразвукова диагностика, рентгенови лъчи, дерматоскопия, тъканни биопсии, както и лабораторни изследвания.

Дерматологичните интервенции могат да включват хирургично, радиовълново, електрохирургично отстраняване на различни неоплазми. Техниката за безконтактно разрязване на тъкани осигурява оптимално и бързо заздравяване на оперираната зона.

В дерматологията често се използва радиохирургичният апарат Surgitron, който има редица предимства: минимално уврежда тъканта, има стерилизационен ефект и ускорява възстановяването на тъканите.

Усложнения и последствия

За да избегнете развитието на неприятни последици от усложнения от обрив без сърбеж, е необходимо да запомните и да се придържате към следните препоръки:

• в никакъв случай не разресвайте и не изстисквайте елементите на обрива, не се опитвайте да ги въздействате по друг начин (механичен, химичен и др.);
• не се занимавайте със самолечение;
• не отваряйте мехури и пустули;
• не използвайте агресивни външни агенти, не нанасяйте оцветяващи разтвори (брилянтно зелено, фукорцин) върху областта на браските, за да не изкривите картината, която лекарят ще види по-късно.

За съжаление, обривът без сърбеж не винаги се забелязва навреме, особено ако не е придружен от други клинични симптоми. Междувременно този симптом не винаги е безвреден: в зависимост от първопричината, обривите могат да бъдат една от проявите на опасни и дори сериозни заболявания.

• Усложнение на морбили може да бъде пневмония, отит на средното ухо, а понякога и енцефалит.
• Усложнения на епидпаротита - възпаление в жлезистите органи, развитие на вирусен менингит.
• Уртикарията може да се усложни от оток на Квинке, сериозно състояние, придружено от бронхоспазъм, задух и други бързо нарастващи симптоми, които, ако не се лекуват, могат да доведат до смърт.
• Усложненията на менингококцемията са инфекциозно-токсичен шок и полиорганна недостатъчност. При тежки случаи винаги има изразен ДВС.

Като цяло обривът без сърбеж не представлява пряка заплаха за живота на пациента. Въпреки това, развитието на усложнения с различна тежест може да бъде свързано с първичното заболяване.

Предотвратяване

Предотвратяването на появата на обрив без сърбеж е да се елиминират възможните причини за това явление.

Ако човек има склонност към алергии, тогава той трябва:

• винаги изключвайте контакт с потенциални алергени и неизвестни вещества;
• следвайте медицинските препоръки относно употребата на определени храни (ако е необходимо, трябва да спазвате специална диета);
• приемайте предписани антиалергични лекарства.

Можете да предотвратите обрив без сърбеж от инфекциозен произход, ако:

• редовно спазва всички санитарни и хигиенни правила;
• избягвайте контакт с болни хора;
• изключва престоя в многолюдни места, което е особено важно за периоди на обостряне на инфекциозни заболявания (епидемии);
• да бъдат ваксинирани своевременно;
• изключете използването на чужди хигиенни продукти, дрехи и др.;
• редовно извършвайте мокро почистване и проветрявайте помещението;
• яжте пълноценно, следете наличието в диетата на необходимите витамини, минерали, както и баланса на протеини-мазнини-въглехидрати.

Важно е редовно да посещавате лекар, както с цел профилактичен преглед, така и за лечение на всякакви заболявания, когато се появят първите им признаци.

Прогноза

Определянето на причината и по-нататъшното лечение на обрив без сърбеж винаги изисква известно време. Затова пациентът трябва да бъде търпелив и внимателно да спазва всички инструкции на лекаря. Освен това процесът на лечение може да протича с редуващи се рецидиви и ремисии, което е свързано с произхода на патологията и характеристиките на нейния ход. Въпреки това, в повечето случаи причината за проблема е открита и успешно отстранена.

Инфекциозните и възпалителни процеси в областта на кожата регресират относително бързо на фона на навременна антибиотична терапия. При липса на лечение е възможно развитие на некротизиращи подкожни процеси, бактериемия с разпространение на инфекциозни огнища. Често има обостряния.

При липса на навременна терапия обривът без сърбеж може да се влоши, да стане широко разпространен.