Обрив без сърбеж

Човешката кожа показва много реакции и процеси, които се случват вътре в тялото. Следователно, няма нищо странно във факта, че периодично се появяват различни обриви върху кожата. И това не е само козметичен проблем: обрив без сърбеж може да бъде „първият звънец“ на развитието на инфекциозни, токсични или друга патология. Следователно този симптом не трябва да се игнорира: трябва да видите лекар, да проведете диагноза, да намерите причината за нарушението и да го елиминирате.

Причини на обрива без сърбеж

Обривите без сърбеж под формата на петна, мехури, възли, пъпки и т.н., могат да възникнат под въздействието на физически, химически и други фактори. Преките причини могат да бъдат:

• Инфекциозен процес (микробен, вирусен, по-рядко гъбичен);
• Алергична реакция (контакт, лекарство, храна и др.);
• Заболявания на кръвоносните съдове и кръв (васкулит, левкемия и др.);
• Автоимунни патологии (по-специално, системен лупус еритематозус);
• Интоксикация, страничен ефект от лекарствената терапия.

Нека разгледаме най-честите причини за обриви, без да сърбеж.

• МОРС е инфекциозна патология, която се предава от капчици във въздуха от болен човек, заразен с вируса на морбили. Вирусът е силно заразен, така че контактът с инфекцията прави всички неваксинирани и преди това неваксинирани хора. [1]
• Rubella е вирусно инфекциозно заболяване, което може да бъде вродено или придобито. Придобитото заболяване се предава от капчици във въздуха, по-често се придружава от умерени симптоми и има благоприятна прогноза. Вродената рубеола се предава от майката на бъдещото бебе през плацентарния слой и причинява образуването на тежки дефекти в развитието. Най-голямата опасност е рубеола при жена през първия триместър на бременността, по време на полагането на основните органи и системи на детето. [2]
• Скарлатина е инфекциозно заболяване, причинено от С-хемолитична група А стрептокок. В допълнение към Скарлатина, тази бактерия причинява развитието на такива патологии като ръж, стрептодерма, стрептококово възпалено гърло. Начинът на предаване е контакт във въздуха и домакинството. [3]
• Псевдотуберкулоза (йерсиниоза) е бактериално заболяване, причинено от причинителния агент Yersinia tuberculosis (Pseudotuberculosis bacillus). Симптоматиката на заболяването обикновено е представена от токсични алергични признаци, подобен на Скарлатина обрив, патологични прояви от страна на храносмилателната система. Източникът на инфекция е гризачи: мишки, плъхове. Човешката инфекция е възможна чрез ядене на продукти, заразени с изпражнения на болни животни. [4]
• Чревна йерсиниоза е остра инфекция, провокирана от Yersinia enterocolitica. Вероятно източник на инфекция: болен човек, гризачи, почва. Инфекцията възниква чрез ядене на замърсено месо, риба, мляко, плодове и зеленчуци, пиене на сурова вода и контакт с болни животни. Заболяването засяга храносмилателната система, черния дроб, ставите и причинява признаци на обща интоксикация. [5]

Има и неинфекциозни причини:

• Физическо (студено, топлина, ултравиолетово излъчване, вибрации, притискане);
• Контакт (вода, козметика и домакински химикали, латексни продукти и др.);
• Храна (свръхчувствителност към определени храни);
• Лекарства (употреба на антибиотици, локални анестетици и др.);
• Вдишване;
• Провокирани от ухапвания от насекоми;
• Причинени от злокачествени процеси;
• Причинени от хормонални промени (особено по време на бременност);
• Автоимунен;
• Причинени от генетични аномалии.

Обрив без сърбеж също може да бъде знак за смъртоносна патология, например:

• Менингококсемия -Обобщена форма на менингококова инфекция, характеризираща се с хеморагичен обрив, тежка интоксикация и бързо развитие, което изисква спешна медицинска интервенция; [6]
• Тежка алергична реакция - анафилактичен шок, който е придружен от остър подуване на крайниците, орофаринкса, езика, дихателния дистрес и депресията на съзнанието. [7]

В такива случаи трябва незабавно да се извиква линейка.

Рискови фактори

Рисковите групи за всякакви обриви, без да сърбят, включват:

• Хора, които са склонни към прекомерно изпотяване, производство на мазнини;
• Хора със отслабени имунни защити (например пациенти, подложени на химиотерапия или глюкокортикостероидно лечение);
• Хора, които чести обществени места (фитнес зали, басейни и др.);
• Които предпочитат дрехи и обувки, изработени от синтетични материали с недостатъчна вентилация;
• Пренебрегване на препоръки за лична хигиена, използване на кърпи, обувки, спално бельо и бельо;
• Пациенти, които наскоро са имали инфекциозни-възпалителни процеси, които са преминали курс на антибиотична терапия;
• Живеещи в ендемично несигурни райони;
• Работа в условия на висока влажност, температура;
• Затлъстели, диабетици, ХИВ-позитивни хора.

Патогенеза

Кожата е най-големият човешки орган по отношение на размера. Те изпълняват най-важните функции за тялото: те осигуряват метаболизъм, регулиране на топлината, защита и възприемчивост. Кожата се състои от тези слоеве:

• Епидермален, външният слой, който от своя страна е представен от пет слоя, които осигуряват основно бариерна защита;
• Дермален слой на съединителната тъкан, локализиран между епидермиса и органите по-долу, от който дермата се разделя с подкожна тъкан;
• Подкожна тъкан, представена от разхлабена структура на съединителната тъкан с мастни включвания.

Корнеумът на слоя осигурява защита: той е лишен от живи структури и включва само мъртви клетки. Варира по дебелина. Мантията на водната мазнина покрива роговия слой, засилвайки защитните му свойства. Той поддържа определено ниво на киселинност, което в нормата е 4,5-5,5. При много кожни заболявания от типа обрив без сърбеж (микози, акне), индексът на киселинността се променя.

Водно-мастната мантия има своя собствена микрофлора. Тя може да бъде представена от множество симбиоза на микроорганизми, включително гъбички, епидермален стафилокок и др. Такива микроорганизми гарантират постоянството на киселата среда върху кожата и предотвратяват навлизането на инфекцията. При определени обстоятелства обаче балансът е нарушен и бактериалната картина може да се измести в една или друга посока. В допълнение, функцията на защитната бариера може да се влоши, което допринася за инфекцията на кожата. Всичко това може да повлияе на появата на обрив, без да сърбеж.

При инфекциозни лезии механизмът на развитие на патологични обриви е малко по-различен. По-специално, в Скарлатина, инфекциозният агент произвежда екзотоксин, който определя развитието на токсични прояви под формата на обрив без сърбеж. В морбили се образуват периваскуларни огнища на възпалението, поради вирусно увреждане на съдовия ендотел, периваскуларната ексудация и клетъчната инфилтрация. Между другото, елементите на обривите в морбили винаги съдържат причинителния агент.

В неинфекциозни случаи говорим за други патогенетични механизми, по-специално влиянието на хистамин, активиране на системата за допълване, въздействието на паразитите и техните продукти. Автоимунната патология не е изключена.

Епидемиология

Обрив, без да сърбеж, най-често притеснява собствениците на прекомерно суха или, обратно, мазната кожа, предразположена към акне, съдови дефекти, хиперпигментация и други външни прояви. Предшества появата на обриви, общи заболявания, разширени пори, черни точки и др. С такива симптоми често се сблъскват с юноши и пациенти, страдащи от ендокринни или храносмилателни патологии.

Дори на външно перфектната кожа може да изглежда обрив без сърбеж, което е свързано с хормонални промени, стрес, неблагоприятни условия на околната среда и други фактори, които влияят негативно на тялото. Най-податливото на появата на обриви е проблемната кожа.

Появата на обрив без сърбеж може да възникне на всяка възраст, но най-често проблемът се появява в ранна детска възраст и юношество. Според статистиката този симптом е особено често срещан при кърмачета и деца от 12 до 25 години, независимо от пола на пациента.

Най-високата честота на инфекциозните патологии се отбелязва в ранна детска възраст. Съответно, обривът, причинен от инфекция, без сърбеж е по-често срещан при педиатрия, при деца в предучилищна възраст.

Симптоми

Обрив без сърбеж може да варира в зависимост от вида на лезията:

• Петна - Това са елементи с диаметър под 1 см, които не са осезаеми при палпация. Те по същество са просто ограничени области на обезцветяване, които не се издигат или падат в сравнение със околната тъкан.
• Папулите са изпъкнали елементи на обрива, които могат да бъдат палпирани, с диаметър до 1 cm.
• Плаките са обриви, които могат да се усещат, защото са повдигнати или потънали в сравнение със заобикалящата кожа. Плаките могат да бъдат заоблени или плоски.
• Възлите са удебелени папули или обриви, без да сърбеж, които се разпространяват в дермалния или подкожния мастен слой.
• Везикулите или везикулите са кухи обриви с прозрачна течност вътре. Елементите са малки (по-малко от 1 см), прозрачни. Ако размерът надвишава 1 см, те се наричат мехури.
• Пустулите са същите везикули, но с гнойно съдържание. Те често се причиняват от бактериални инфекции и възпалителни заболявания.
• Уртикарията е повдигнат обрив без или със сърбеж, който е резултат от локализирано подуване. В противен случай тези обриви се наричат мехури.
• Скали - Области на натрупване на частици от епител на роговия слой, който е особено характерен за микозите и псориазиса.
• Petechiae - Точки, които са малки кръвоизливи, които не стават бледи и не изчезват, когато са притиснати с пръст. Такива обриви са характерни за менингокчемия, тромбоцитни патологии, васкулит и др.
• Телангиктазиите са малки области на разширени кръвоносни съдове, които се срещат със системни или наследствени патологии, или с продължително лечение с флукокортикоиди с флукокортикоиди.

Първи знаци

Първоначалният етап на болестите се характеризира с определени първи признаци, като например:

• В морбили симптомите на интоксикация са рязко изразени: треска, глава, ставна и мускулна болка. След това се добавят симптоми на катархал (кашлица, сърбеж на носа, хрема, лакримация, фотофобия). Обривът се открива на третия ден: първо в лицето и шията, след това - на раменете, гърдите, корема, гърба, крайниците. Обрив по лицето без сърбеж, с тенденция да се разпространява „отгоре надолу“ е характерен признак на морбили. Възможна промяна на обривите с петна от пигментация, които продължават няколко седмици. Лигавичните мембрани също са покрити с малки петна от белезникав цвят, особено върху вътрешната повърхност на бузите. [8], [9]
• Рубелата има остро начало, с лека треска, умерени катарални знаци и разширени и болезнени лимфни възли. Раши също се появяват почти веднага. Отначало това е обрив, без да сърбеж на гърдите, след това се разпространява в корема и останалата част от тялото, включително крайниците, лицето, гърба. По-голямата част от обривите остават локализирани в областта на гърдите. Елементите на обрива са тъпи, бледо розови на цвят. [10]
• Скарлатина има симптоматична триада: кожен обрив, треска и тежко зачервяване на гърлото с гной в лакуните. Настъпването на заболяването е остро. Обривът без сърбеж е с малък момент, възниква след няколко часа от началото на патологията и бързо (в рамките на няколко часа) се разпространява по тялото, започвайки от лицето до шията, гърдите, корема, крайниците. Характерен знак: Когато леко се движи по дланта на ръката върху повърхността на кожата, се чувства изразено сухота и грапавост, сякаш тялото е покрито с „Goosebumps“. Субмандибуларните лимфни възли се разширяват, езикът първо става белезникав (с плака), след това - ярък пурпурен, изгладен. [11]
• При псевдотуберкулоза първоначално има рязко повишаване на температурата, коремната болка и гадене и треска. Възможно е да се увеличи черният дроб и далака, болката в ставите и диарията. По цялото тяло се намира обрив без сърбеж: той е червеникаво-синьо, с дребни точки (подобно на този в Скарлатина), по-изразен в областите на естествените кожни гънки, предразположени към сливане. Други характерни характеристики: Бледа назолабиален триъгълник, симптом на „ръкавици“ (обрив по ръцете без сърбеж), „чорапи“ (обрив в краката) или „качулка“ (обрив в шията, лицето и раменния пояс). Кожата е суха, груба. Фаринксът е червен и възпален, но няма гноен тонзилит. [12]
• Чревната йерсиниоза има остро начало: Пациентът се оплаква от генерализирана слабост, коремна болка, гадене, диария. Обривът без сърбеж наподобява този на морбили. Той се локализира главно в кожните гънки, отстрани на торса, в областта на ставите. В главата, гърлото, мускулите и ставите може да има и болка, носните задръствания. Понякога лимфните възли и черният дроб се разширяват. [13]
• При неинфекциозни заболявания различните видове обриви могат да се появят на краката, без да сърбеж. Най-често те са белезникави или бледо розови мехури, стърчащи над повърхността на кожата. Те обикновено се появяват внезапно и също изчезват рязко (в рамките на 24 часа). Те са склонни да се сливат и образуват големи площи с неправилни оформени лезии.

Преди да се насочите към лекаря, важно е да обърнете внимание на следните точки:

• Какъв вид обрив без сърбеж (цветен нюанс, размер);
• Локализацията му, изобилието му;
• Възможна връзка със събитие или контакт;
• Свързани симптоми.

Обривът без сърбеж може да бъде различен и самият пациент не винаги е в състояние да определи произхода му. Затова винаги трябва да виждате медицински специалист.

Червеният обрив без сърбеж също е характерен за вирусни заболявания, включително Covid-19. Такива обриви не зависят от тежестта на инфекциозния процес и могат да се появят дори при асимптоматични пациенти. Наблюдавани са следните обриви при възрастни без сърбеж поради коронавирусна инфекция:

• Несиметрични петна, наподобяващи реакция на измръзване в района на ръцете и краката, понякога болезнени при докосване. Такъв обрив без сърбеж и треска се наблюдава главно при пациенти с лек ход на заболяването и преминава независимо след около 12 дни. Честотата на симптома е около 19%.
• Фокален, без сърбящ, преходен обрив от малки везикули по тялото и крайниците. Симптомът се появява едновременно с други патологични признаци и продължава за около 10 дни.
• Обрив на корема, без да сърбеж, външно наподобяващ уртикария, с розов или белезникав нюанс. Той е по-рядко срещан в крайниците и дланите.
• Макулопапуларни обриви под формата на сплескани или изпъкнали везикули с честотата на появата - около 47%. Продължителността на съществуването на такива елементи - около 7 дни, по-често на фона на тежък курс на коронавирусна инфекция.
• Малък обрив, без да сърбеж под формата на синкаво-червена съдова мрежа. Възниква при 5-6% от пациентите с тежък Covid-19.

Лекарите отбелязват, че обривите могат да имат както инфекциозен, така и друг произход, така че този симптом изисква задължителна диференциална диагноза.

Обрив, без да сърбеж в бебе

Малък червеникав обрив без сърбеж е най-често срещаният вид обрив, открит при деца от ранна детска възраст, предучилищна и начална училищна възраст. Малки точки без гнойно съдържание понякога се появяват в главата, подмишниците, раменния пояс, корема и гърба, перинеумът. Такъв обрив е характерен за алергичните реакции, но често се среща в резултат на прегряване и лоша хигиена. Последицата от пренебрегването на хигиената се превръща в обрив на памперс, изпотяване. При кърмачета обрив без сърбеж често се появява на главата, защото той е през скалпа на бебето е терморегулация.

Обривите без сърбеж се появяват и при определени заболявания с вирусна и микробна природа, със Скарлатина, морбили, левкемия. Воднисти обрив в повечето случаи е симптом на херпетични и пустуларни инфекции, алергични процеси, ухапвания от насекоми и ултравиолетова експозиция.

Появата на мехурче обрив в областта на ръцете и краката може да показва дишидроза - блокиране на потни жлези или гъбични лезии.

Грулният обрив са по-характерни за инфекциозните заболявания на микробната етиология - по-специално за лезии на Staphylococcus aureus.

Какво трябва да правят родителите, когато видят обрив, без да сърбеж по кожата на детето? На първо място е необходимо да разгледате добре кожата на бебето, за да се определи вида на обривите, техния размер и други характеристики. Важно е да запомните и анализирате какво може да е причинило проблема. След това трябва да измерите температурата, да разгледате гърлото, сливиците и след това да отидете с детето в клиниката или, ако е необходимо, да се обадите на лекар у дома (например, ако бебето уж е заразно). Строго забранено е да се предписва лечение на деца самостоятелно. [14]

Диагностика на обрива без сърбеж

Лечението на обрив без сърбеж трябва да се започне само след определяне на действителната причина за външния му вид. Неправилното лечение подход може да причини влошаване на проблема. Видът на лечението зависи изцяло от това какъв е провокиращият фактор за обривите.

Какво може да се използва за диагностика:

• Скрап на кожата;
• Вземане на проби от съдържанието на везикули и пустули;
• Събиране на тестове за кръв, урина и изпражнения.

Ако е необходимо, се назначава допълнителна консултация с алерголист, специалист по инфекциозни заболявания, педиатър, гастроентеролог, ендокринолог и други тесни специалисти.

Подреждат се подходящи тестове, когато се подозират инфекциозни и алергични заболявания:

• Откриване на имуноглобулини от клас М (Морлили, Антитела на IgM вируса);
• Определяне на маркер за имунна памет за рубеола, откриване на първична инфекция с рубеола;
• Определяне на маркера на сенсибилизацията на организма към стрептококовите антигени, бактериологичната сеитба и антибиотикограмата на биоматериал от сливиците в случай на заподозряна Скарлатина;
• Скрининг на инхалант, смесен, лекарство, хранителни алергии;
• Определяне на ДНК на причинителя на гъбичната инфекция чрез PCR;
• Определяне на IgG антитела към гъбични патогени.

В зависимост от показанията, може да се наложи да се анализира цереброспиналната течност, оценка на биохимичните стойности на функционалността на тялото (чернодробни тестове, показатели за водно-електролитен състав на метаболизма на кръвта и азот и т.н.).

Инструменталната диагноза може да бъде представена от такива проучвания:

• Рентгенови лъчи (помага за оценка на обема на засегнатата тъкан - например при респираторни инфекции);
• Ултразвук (помага за визуализиране на вътрешните органи, откриване на патологични новообразувания);
• Компютъризирана томография (ви позволява да разгледате засегнатия вътрешен слой на органите по слой).

Диференциална диагноза

Характеристиката на обрива без сърбеж има диференциална диагностична стойност: Важно е да се отбележи периодът на възникване, динамика, последователност на външен вид, локализация, разпределение, продължителност на обривите.

Основните диагностични диференциации са обобщени в таблицата:

Морбили	Петна-папуларен обрив без сърбеж, предразположен към коалесценция, появяващ се на етапи: на първия ден - в лицето, шията, горния гръден сегмент и раменния пояс; На втория ден - багажникът е изцяло покрит с обриви, разпространявайки се към горните крайници; На третия или четвъртия ден - разпространение до долните крайници. Сливането на обрива в лицето води до подпухнало, удебеляване на клепачите, натрупване на черти на лицето, изразена промяна във външния вид.
Скарлатина	На първия или втория ден на болестта се появява малък обрив за копаене без сърбеж, локализиран върху зачервени зони на шията, горен гръден сегмент, отзад. През деня тя се разпространява в цялото тяло. В областта на кожните гънки (шия, подмишници, подмишници, слабините, подмишленията и др.) Има натрупване на обриви, подмишници, слабини, подчинени и т.н.).
Рубеола	Обрив без сърбеж възниква в рамките на 24-48 часа след началото на заболяването. Той бързо се разпространява по лицето, гърдите, корема, гърба, ръцете и краката. Обривът са фино забелязани, елементите имат дори конфигурации, бледо розови, изобилни. Петна не се издигат над повърхността на кожата, бледи при натискане. Натрупването на петна се наблюдава в областта на разширението на крайниците, както и на гърба и задните части. Фонът на обривите - нормална кожа. Обривът без сърбеж не оставя пигментация и преминава в рамките на 2-4 дни.
Псевдотуберкулоза	Оришуващ без сърбеж се появява през първия или втория ден на заболяването, едноетапното, по-често - като алена треска (малка точка). Цветната гама - от бледо розово до ярко алено-синьо. Фонът на кожата също варира. Локализацията е симетрична. В някои случаи може да има сърбеж. Обривите изчезват за 24 до 144 часа.
Ентеровирусна инфекция	Обрив без сърбеж се появява в един момент, на фона на непроменена кожа. Основни елементи: петна, папули, малки точки, кръвоизливи. Те изчезват без следа в рамките на 24-48 часа.
Менингококсемия	Обрив без сърбеж се появява в първоначалните 24 часа от болестта. Тя се отличава с разнообразие и различни размери: елементите са представени от петна, папули, кръвоизливи, „звезди“ с неправилна конфигурация с удебеляване в центъра. Естеството на обривите - постепенно, с увеличаване на динамиката. Доминиращо местоположение: дупе, крака. Фон на кожата - без промени. Тъй като интензивните обриви изчезват на някои места, се образуват области на некроза.
Тифоидна треска	Розолите присъстват под формата на розови петна с диаметър около 2-3 мм, блед при натискане. Появяват се на ден 8-10 от болестта, предразположена към периодично попълване. Те изчезват без следа след 24-120 часа.
Херпетична инфекция	Има локализиран обрив върху ограничена зона на кожата, върху която има болка, парене, зачервяване и само тогава - везикули със серозно съдържание. Кожата е едематозна, зачервена. След отваряне са открити мокри ерозии, покрити с корички с последваща епителкализация. Преобладаваща локализация: Граница на устните, носа, бузите или челото, задните части и бедрата, предмишниците, ръцете.

Лечение на обрива без сърбеж

Лечението на пациенти с обрив без сърбеж е различно, защото зависи от произхода на този симптом, от причината за външния му вид.

Има много различни лекарства, които могат успешно да облекчат човек от всякакви дерматологични обриви, включително алергични и инфекциозни обриви. Изборът на подходящо лекарство се извършва само от лекар, след предварително определяне на етиологията на патологичния процес и диагнозата.

В алергичен процес, например, лечението започва със спиране на действието на алергена, след което лекарствата се извършват за елиминиране на патологичните признаци директно с помощта на антихистамини и други лекарства. Препоръчва се да се приемат такива лекарства като Лоратадин, Дезероратадин, Диазолин, Супрастин. В сложни случаи на обрив без сърбеж е възможно да се използват хормонални лекарства - по-специално мехлеми с преднизолон или хидрокортизон.

Пациентите с инфекциозни заболявания се предписват подходящи лекарства като част от сложна терапия. Това може да бъде антибиотици, лекарства с сорбент и детоксикация, антивирусни средства, имуноглобулини и т.н. По-специално, пациентите с бактериален дерматит на стафилококов или стрептококов характер определено са предписани антибиотици на широк спектър от антимикробна активност. Препоръчителни лекарства от макролидната група (азитромицин), често предписани и цефтриаксона. Повечето пациенти с Pyoderma отбелязват подобрение след редовно лечение на области с обрив, без да сърбеж с разтвори на фукорцин или блестящо зелено.

Вирусните патологии често не изискват използването на специфична терапия. Лекарите предписват курс на имуостимуланти, мултивитамини, които подобряват имунния отговор на тялото и допринасят за бързото облекчаване на клиничните признаци на заболяването.

Ако обривът без сърбеж е причинен от нарушение на изпотяването, се препоръчва внимателно да се спазват правилата на личната хигиена, да носят дрехи и обувки, направени само от материали с естествено качество, ако е необходимо - използвайте прах. Добър ефект се наблюдава от използването на цинков мехлем, който има ефект на сушене.

При гъбични инфекции се предписва подходяща противогъбична терапия с лекарства с целенасочено антимикотично действие. Лекарствата по избор, в зависимост от патогена, могат да бъдат флуконазол, кетоконазол, клотримазол, тербинафин, итраконазол, гризеофулвин.

Лекарства

За повечето пациенти с бактериално свързан обрив без сърбеж, лекарствата се избират емпирично. По-често е достатъчно да приемате диклоксацилин в доза от 250 mg перорално или цефалексин в доза от 500 g 4 пъти на ден. Левофлоксацин 500 mg веднъж дневно или моксифлоксацин 400 mg веднъж дневно перорално са не по-малко ефективни. Ако пациентът е алергичен към пеницилините, е възможно да се предписва клиндамицин 300-450 mg перорално три пъти на ден, или макролиди:

• Кларитромицин 250-500 mg перорално два пъти на ден;
• Азитромицин 500 mg в първия ден, след това 250 mg веднъж на ден.

Лечението на обрив без сърбеж, причинено от гъбична инфекция, се състои в използването на противогъбични средства, които са предписани под формата на таблетки, мехлеми и кремове, решения за локално приложение. Продължителността на лечебния курс се определя от лекар.

Като цяло, лекар може да предпише следните лекарства, в зависимост от причината за обрива без сърбеж:

Хормонални лекарства
Triderm	Смес от противогъбичен агент клотримазол, кортикостероидният бетаметазон и антибиотичния гентамицин. Предписва се за бактериални или гъбични дерматози, чувствителни към действието на кортикостероидите. Не се препоръчва за употреба от жени по време на бременност. Прилага се внимателно върху кожата, нежно се втрива, два пъти на ден. Възможни нежелани реакции: суха кожа, локални промени в кожата, нарушения на ендокринната система (с продължителна употреба).
Flucinar	Маз с кортикостероид флуцинолон и аминогликозиден антибиотик неомицин. Използва се за сухи дерматози, особено от алергична природа с вторична инфекция. Прилага се върху кожата два пъти на ден, без да се облича. Оптимална продължителност на приложението - не повече от 2 седмици (върху кожата на лицето - не повече от една седмица). За деца кандидатствайте от 2-годишна възраст, не повече от веднъж на ден, с изключение на зоната на лицето.
Елоком	Синтетично глюкокортикоидно лекарство Мометазон. Предписва се за дерматози и атопичен дерматит при възрастни и деца на възраст над 2 години. Стандартен мехлем или крем се нанася веднъж на ден. Противопоказания: Acne Vulgaris, Pyodermitis, Dermatitis от памперси, паразитни и гъбични инфекции, туберкулоза, сифилис, реакции след ваксинация.
Възстановителни, лечебни лекарства.
Бепантен	Използва се за лечение на обриви, без да сърбеж при пациенти на всяка възраст, включително деца. Сред индикациите: обриви, причинени от лъчетерапия, фототерапия, ултравиолетово лъчение, както и дерматит на пелени. Глахът може да се използва един или повече пъти на ден под надзор на лекар. Възможни странични ефекти: алергия.
Лостел	Сложният крем, предназначен за лечение на различни форми на дерматози и дерматит, придружен от суха кожа и обриви. Кремът се оставя да се използва още на 3-месечна възраст, нанасяйте тънък слой върху засегнатата кожа 2-3 пъти на ден. Страничните ефекти под формата на леко изгаряне се отбелязват в много редки случаи.
Успокояващи лекарства за стрес обрив
Персен	Успокояващо лекарство на растителна основа, предписано на възрастни 2-3 таблетки три пъти на ден, независимо от приема на храна. Странични ефекти: Обща слабост, замаяност, реакции на свръхчувствителност.
Ново-пасит	Успешно се използва при психосоматични дерматози при възрастни пациенти и деца на възраст над 12 години. Обикновено приемайте 1 таблет три пъти на ден. Препоръчителният курс на лечение е един месец. Сред възможните нежелани реакции: сънливост, алергии, мускулна слабост, затруднено дишане.
Антиалергични средства
Лоратадин	Трицикличен антихистамин, предписан за обрив, свързан с алергия, без да сърбеж. Може да се вземе от 2-годишна възраст (дозата зависи от теглото на детето). Възможни странични ефекти: сънливост, главоболие, промяна в апетита, умора.
Деслоратадин	Антихистамин от второ поколение, използван за алергичен обрив без сърбеж. Възрастните и децата на възраст над 12 години приемат 5 mg деслоратадин веднъж на ден. По принцип лекарството под формата на сироп може да се използва от шестмесечна възраст според индивидуално изчислени дози. Нежеланите реакции са редки: сухота в устата, главоболие, умора.
Противогъбични мехлеми
Кетоконазол	Подходящ за елиминиране на обриви без сърбеж, причинен от дерматофити, кандидоза. Кремът се нанася върху кожата 1-2 пъти на ден. Употребата при деца не е проучена.
Клотримазол	Се отърва от обривите, провокирани от гъбични патогени като дерматофити, плесен, мая и диморфни гъбички. Кремът се използва локално 2 пъти на ден. Възможни нежелани реакции: алергия.
Антивирусни лекарства
Ацикловир	Антивирусен мехлем, активен срещу вируса на херпес симплекс 1 и 2. Използва се за лечение на възрастни и деца на възраст над 12 години. Мазът се прилага на всеки 4 часа, поне 4 дни. Вероятни странични ефекти: сухота и люспи в областта на приложение, сърбеж.
Виферон	Мазът съдържа рекомбинантен човешки алфа-2b интерферон, който осигурява имуномодулиращ, антивирусен, антипролиферативен ефект на лекарството. Дозировката, продължителността и честотата на употреба се определят индивидуално. Възможни странични ефекти: сърбеж, алергия.
Zovirax	Крем за лечение на вирусни инфекции на устните и лицето, причинено от вируса на херпес симплекс. Използвайте около 5 пъти на ден, минимално за 4 дни. На децата е позволено да употребяват лекарството от 12-годишна възраст.

В патологиите на кръвта и сърдечно-съдовата система е възможно да се предписват лекарства, които регулират процесите на коагулация на кръвта, хематопоеза, съдова пропускливост, сърдечна функция. В такива ситуации режимът на лечение е изключително индивидуален.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията се използва активно при лечението на такива патологии като псориазис, плосък червен лишеен пламус, себореен и атопичен дерматит, склеродермия и невродерматит, микози, херпес, акне и др. Може да се използва за общо и локално лечение. Възможно е да се използва както общо, така и локално лечение.

За стабилизиране на психо-емоционалното състояние на пациента се предписват седативни процедури:

• ElectroSleep (използвайки импулсни токове чрез прилагане на електроди върху зоната на главата);
• Централна електрическа стимулация TES (анестезира, стабилизира хемодинамичните процеси, подобрява регенерацията на тъканите);
• - Хидротерапия (вани от водовъртеж, масаж на балончета).

Да се коригира активността на парасимпатиковата нервна система, влияе върху ганглиите на паравертебралните. За тази цел се използват амплипулстерапия, UHF EP, Inductothermia, ултрафонофореза на преднизолон или хидрокортизон.

За да се стимулира надбъбречната хормонална активност и производството на кортикостероиди, UHF EP се използва в зоната на надбъбречната жлеза или косвено транскраниално. Под въздействието на ултравистойно електрическо поле се стимулира функцията за производство на хормон на хипофизната жлеза, което води до стимулиране на надбъбречните жлези и освобождаване на кортикостероиди в кръв, намаляване на аутоимунната реакция на организма, инхибиране на алергичните процеси.

Локалните процедури могат да инхибират хода на възпалителната реакция, да подобрят кръвообращението, да отстранят възпалителните медиатори, да намалят възбуждането на кожните рецептори. В този аспект такива видове физиотерапия са от значение:

• TNF (ултратонна терапия) и darsonValization;
• Електрофореза с антиалергични средства, галванизация;
• Локализирана магнитотерапия;
• UVO облъчване на възпалената зона;
• Лазерна терапия.

Изборът на метод на лечение зависи от отделните параметри. На повечето пациенти се предписват комбинация от няколко физиотерапевтични процедури както с общи, така и с локални ефекти.

Противопоказанията за физическа терапия включват:

• Всеки нов растеж в областта на приложението;
• Декомпенсирани условия;
• Общото сериозно състояние на пациента;
• Период на треска;
• Остра туберкулоза;
• На психопатологията;
• Булозни дерматози;
• Кожна порфирия;
• Системен лупус еритематозус;
• Свръхчувствителност към електрически ток;
• По време на бременност.

Ултравиолетовото облъчване не се предписва на пациенти с лятна форма на псориазис.

Билково лечение

Народните терапии също могат да помогнат за появата на обрив, без да сърбеж. Въпреки това, тяхното използване трябва винаги да се координира с лекар, тъй като неграмотното самолечение може да изостри проблема, да доведе до разпространение на обрива, което ще изисква по-сложно и продължително лечение.

• Единичен обрив на гърба без сърбеж е добре елиминиран от използването на билкови инфузии, приготвени въз основа на растения с противовъзпалителен и сушещ ефект. Особено популярни в тази ситуация се считат за календула и лайка, което се дължи на тяхната наличност и ефективност. За да приготвите терапевтична инфузия, вземете 1 с. Л. На натрошени цветя, изсипете 200 ml вряща вода и настоявайте под капак, докато не се охлади. Тогава течността се обтяга и се използва за изплакване и лосиони три пъти на ден.
• Ако обривът без сърбеж е причинен от инфекциозни процеси, тогава експертите съветват да се получат инфузии на билки вътре. Сред препоръчителните растения - риган, който се задушава с вряща вода в чаша емайла и настоява за половин час. Топлата инфузия се приема 20 минути преди изяждане на 1 с. Л. Л. до пет пъти на ден. Не е лош противовъзпалителен ефект и SAGE, който се приготвя според същия принцип. Важно: Билковите лекарства не трябва да се приемат от жени по време на бременност и лактация.
• Сокът от целан или алое има ефект на сушене. За да се получи лечебно средство, едно от тези растения се смазва, получената пулпа се изстиска за получаване на сок, който впоследствие се прилага върху зоните, покрити с обрив, без да сърбеж.

Като цяло има много рецепти и начини за използване на билки. Във всяка аптека има широк спектър от билкови колекции, фито чайове, тинктури и др. Въпреки това, той трябва да се вземе предвид, че самолечението може да бъде значително вредно, така че всяко лечение трябва да бъде координирано с лекар.

Хирургично лечение

Хирургическите тактики могат да се прилагат към такива патологии:

• Furuncles, лимфангит, отоци, еризипелоиди;
• Карбункли, абсцеси, храчки, хидраденит;
• Некротизиращ фасциит;
• Пиомиозит, инфекциозни лезии на мускулни случаи, наблизо и не-клестридиална минекроза.

Спецификата на лечението на конкретен пациент се определя по време на изследване от хирург. За да се изяснят диагнозата, могат да бъдат предписани ултразвукова диагностика, рентгенова, дерматоскопия, тъканна биопсия и лабораторни тестове.

Дерматологичните интервенции могат да включват хирургични, радио вълни, електрохирургично отстраняване на различни новообразувания. Техниката на разрешаване на тъканите без контакт осигурява оптимално и бързо заздравяване на работещата зона.

В дерматологията често се използва радиохирургично устройство Surgitron, който има редица предимства: Минимално уврежда тъканта, има ефект на стерилизация, ускорява възстановяването на тъканите.

Усложнения и последствия

За да се избегне развитието на неприятни последици от необмислените усложнения без сърбеж, е необходимо да запомните и да се придържате към тези препоръки:

• Никога не се надраскайте и не изстискайте елементите на обрива, не се опитвайте да ги влияете по друг начин (механични, химически и т.н.);
• Не се самолекувайте;
• Не отваряйте никакви мехури или пустули;
• Не използвайте агресивни външни агенти, не се прилагайте в областта на обривите за оцветяване на обриви (блестящо зелено, фукорцин), за да не се изкриви картината, която по-късно ще бъде видяна от лекар.

За съжаление, обрив без сърбеж не винаги се забелязва навреме, особено ако не е придружен от други клинични симптоми. Междувременно този знак не винаги е безобиден: в зависимост от първопричината, обривите могат да бъдат едно от проявите на опасни и дори сериозни заболявания.

• Усложненията на морбили могат да включват пневмония, отит и понякога енцефалит.
• Усложнения на епидпаротит - възпаление в жлезистите органи, развитие на вирусен менингит.
• Уртикарията може да бъде усложнена от отока на Куинке - тежко състояние, придружено от бронхоспазъм, задух и други бързо увеличаващи се симптоми, които могат да бъдат фатални, ако не се лекуват.
• Усложненията на менингокчемията са инфекциозен токсичен шок и мултиорганна недостатъчност. В тежки случаи винаги има изразен синдром на DIC.

Като цяло, обрив без сърбеж не представлява пряка заплаха за живота на пациента. Въпреки това, развитието на усложненията с различна степен на тежест може да бъде свързано с първичното заболяване.

Предотвратяване

Предотвратяването на появата на обриви без сърбеж е да се елиминира възможните причини за това явление.

Ако човек е предразположен към алергии, той трябва:

• Винаги избягвайте контакт с потенциални алергени и неизвестни вещества;
• Спазвайте препоръките на лекаря относно използването на определени храни (ако е необходимо, трябва да следвате специална диета);
• Вземете предписаните лекарства за борба с алеята.

Можете да предотвратите обрив без сърбеж на инфекциозен произход от:

• Редовно наблюдавайте всички правила за хигиена и санитария;
• Избягвайте контакт с болни хора;
• Изключване на престоя в претъпкани райони, което е особено важно по време на периоди на обостряне на инфекциозни заболявания (епидемии);
• Да се имунизират своевременно;
• Избягвайте да използвате хигиенни продукти на други хора, дрехи и т.н.;
• Редовно мокри чисти и вентилира стаята;
• Яжте хранителна диета, уверете се, че диетата съдържа необходимите витамини, минерали, както и баланса на протеини-маниатора-въглехидрати.

Важно е да посещавате редовно Вашия лекар, както за превантивни прегледи, така и за лечение на всякакви заболявания при първия знак за тях.

Прогноза

Определянето на причината и по-нататъшното лечение на обрив без сърбеж винаги отнема време. Следователно пациентът трябва да бъде търпелив и внимателно да следва всички инструкции на лекаря. Освен това, процесът на лечение може да продължи с редуващи се рецидиви и ремисии, което е свързано с произхода на патологията и особеностите на неговия курс. В повечето случаи обаче причината за проблема се намира и успешно елиминирана.

Инфекциозно-възпалителни процеси в областта на кожата се регрес сравнително бързо на фона на навременната антибактериална терапия. При липса на лечение, развитието на некротизиращи подкожни процеси е възможна бактериемия с разпространение на инфекциозни огнища. Често има обостряния.

При липса на навременна терапия, обрив без сърбеж може да се влоши, да придобие широко разпространен курс.