Pseudotuberculosis

Псевдотуберкулозата е зоофилна сапроноза с фекално-орален механизъм на предаване на патогена. Това инфекциозно заболяване има полиморфни клинични симптоми; проявява се като интоксикация, треска, увреждане на стомашно-чревния тракт, черния дроб, кожата, ставите и други органи. Yersinia pseudotuberculosis се среща по целия свят и е способна да причини инфекции при хората.

Кодове по МКБ-10

• A28.2. Псевдотуберкулоза.
• A04.8. Псевдотуберкулозен ентероколит.

Епидемиология на псевдотуберкулозата

Псевдотуберкулозата се характеризира с разнообразие от източници и резервоари на инфекция. Първичният резервоар е почвата. Съществуването на почвени и водни паразитни системи е свързано със способността на йерсиниите да се трансформират в „некултивирани“ форми. Вторични резервоари и източници на инфекция са 124 вида и 18 разреда бозайници, 4 вида влечуги, 1 вид земноводни, 7 вида риби, ектопаразити на гризачи и птици (бълхи, иксодови и гамазови кърлежи), комари и конски мухи. Основният източник на Y. pseudotuberculosis са синантропните, полусинантропните и дивите гризачи, при които псевдотуберкулозата протича в остра и хронична форма с увреждане на стомашно-чревния тракт. Домашните мишки често развиват генерализирани форми, причинявайки смърт на животните. Хората изключително рядко се заразяват чрез контакт с гризачи. Човек не може да бъде източник на инфекция.

Основният механизъм на предаване е фекално-орален. Пътищата са храна и вода. Основните фактори за предаване на Y. pseudotuberculosis са зеленчуци и зеленолистни, консумирани без термична обработка, осоляване (кисело зеле, туршии, домати), по-рядко - плодове, млечни продукти и вода. Заразяването е възможно чрез въздушно-капков прах чрез прах, замърсен с вирулентни щамове (химическо чистене на помещения, метене).

Чувствителност и постинфекциозен имунитет, както при йерсиниоза.

Съвременната епидемиология на псевдотуберкулозата се различава малко от тази на йерсиниозата. Първата обаче се характеризира повече с огнища на заболяването, обхващащи големи групи хора с участието на всички възрастови групи, независимо от пол и професия, и често инфектиране на деца.

Псевдотуберкулозата е широко разпространена инфекция в света, срещаща се навсякъде и неравномерно. По-голямата част от съобщенията за случаи на това заболяване принадлежат на европейски страни. Увеличение на заболеваемостта се регистрира през пролетно-летния (III-V месец), есенно-зимния (X-XII месец) и летния (V-VII месец) период.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Какво причинява псевдотуберкулоза?

Псевдотуберкулозата се причинява от Yersinia pseudotuberculosis, грам-отрицателна пръчковидна бактерия с перитрихални флагели, принадлежаща към семейство Enterobacteriaceae. Не съдържа капсули. Не образува спори. Има морфологични, културни и биохимични свойства, подобни на Y. enterocolitica.

Y. псевдотуберкулозаИма флагеларен (H) антиген, два соматични (O) антигена (S и R) и вирулентни антигени - V и W. Описани са 16 серотипа на Y. pseudotuberculosis или О-групи. Повечето щамове, открити в Украйна, принадлежат към серотипове I (60-90%) и III (83,2%). О-антигените на бактерията имат антигенно сходство между серотиповете в рамките на вида и други представители на семейството ентеробактерии ( Y. pestis, салмонела групи B и D, Y. enterocolitica 0:8, 0:18 и 0:21), което трябва да се вземе предвид при интерпретиране на резултатите от серологични изследвания.

Какви са симптомите на псевдотуберкулоза?

Yersinia pseudotuberculosis най-често причинява мезаденит, а също така се предполага, че причинява интерстициален нефрит, хемолитично-уремичен синдром и скроталатиноподобно заболяване. Патогенът може да причини фарингит, септицемия, фокални инфекции в много органи и реактивен артрит. Смъртността от септицемия, дори въпреки лечението на псевдотуберкулоза, може да достигне 50%.

Как се диагностицира псевдотуберкулоза?

Патогенът може да бъде идентифициран чрез стандартни културни изследвания, при условие че материалът е събран от нормално стерилни места. В случай на нестерилни проби, трябва да се използват селективни методи за култивиране. Могат да се използват серологични изследвания, но последните са трудни за изпълнение и не са стандартизирани. За да се установи диагноза псевдотуберкулоза (особено реактивен артрит), са необходими висок индекс на съмнение и тесни контакти с клинична лаборатория.

Как се лекува псевдотуберкулозата?

Псевдотуберкулозата се лекува с поддържащи методи на лечение, тъй като заболяването е самоограничаващо се. Лечението на септични усложнения изисква употребата на бета-лактамаза-резистентни антибиотици, чийто избор се определя чрез тест за чувствителност към антибиотици. Превенцията се фокусира върху правилното съхранение и приготвяне на храна, домашни любимци и епидемиология на огнищата.