Неврогенен пикочен мехур

Неврогенният пикочен мехур (неврогенна дисфункция на долния уринарен тракт) включва различни увреждания на функцията на долния пикочен тракт поради неврологични заболявания и нарушения.

[1], [2], [3]

Епидемиология

Заболявания на уриниране поради неврогенен пикочен мехур, често срещани в клиничната практика, невролози, уролози, неврохирурзи и други специалисти. Известно е, че при 38-70% от пациентите с болестта на Паркинсон е установено нарушение на действието на уриниране. При 50-90% от пациентите с  множествена склероза, както и при всички пациенти със синдрома на Shia-Dryger. Той също така се появява в 6-18% от пациентите със заболявания на междупрешленните дискове, 50% в цепнатина гръбначния стълб (спина бифида) и почти 100% от пациенти с увреждания на гръбначния мозък.

Тези данни показват високо разпространение на неврогенен пикочен мехур при неврологични пациенти. Отсъствието или неадекватното лечение на неврогенни заболявания при уриниране често води до хронична бъбречна недостатъчност и дори до смърт на пациента. Известно е, че една от най-честите причини за смъртност на неврологични пациенти (след дихателни усложнения) е azotemicheskoy интоксикация и хронични възпалителни заболявания на горния уринарен тракт и на долните пикочни пътища.

[4], [5], [6], [7], [8]

Симптоми неврогенен пикочен мехур

Неврогенният пикочен мехур има симптоми, които се характеризират главно с характерни признаци на натрупване: спешно (императивно) и често уриниране през деня и през нощта, както и  притискане към инконтиненция. Тези симптоми са характерни за хиперактивността на неврогенен детрузор.

Симптомите на изпразване на пикочния мехур включват уриниране с тънък бавен поток, необходимостта от абдоминално налягане по време на уриниране, интермитентно уриниране, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Те се появяват, когато контрактилната активност на детрузора намалява и няма достатъчно отпускане на напречния стриатурен уретрален сфинктер.

[9], [10], [11]

Форми

Всички лезии на нервната система между мозъчната кора и пикочния мехур със сфинктери могат да доведат до нарушаване на функцията на долния пикочен тракт. В този случай, вида на нарушението до голяма степен зависи от нивото и дължината на лезията на нервната система. Международното дружество за задържане на урина препоръчва използването на функционалната класификация на неврогенната дисфункция на долните пикочни пътища, предложена от Мадерсбахер през 2002 г.

В това нарушение класификация уриниране разглежда от гледна точка на нарушения във функцията на пълнене или изпразване на сфинктерите на пикочния мехур за това, което поведение и държавни характеристики на пикочния мехур и набраздения сфинктер на пикочния канал се осигурява в зависимост от нивото на лезията.

[12], [13], [14], [15]

Лечение неврогенен пикочен мехур

Неврогенният пикочен мехур се лекува, за да се постигне запазване на бъбречната функция, да се създадат условия за адекватно изпразване на пикочния мехур или задържане на урината и да се подобри качеството на живот.

Във всеки отделен случай индивидуалният подход е важен за определяне на тактиката на лечението. Изборът на лечение зависи от вида на дисфункция на долните пикочни пътища функция с оглед на пикочния мехур и сфинктер на пикочния мехур.

Нарушаването на натрупването на урина в пикочния мехур, дължащо се на неврологични заболявания и наранявания, се изразява в хиперактивността на неврогенен детрузор (една от формите на хиперактивен пикочен мехур).