Хиперактивен пикочен мехур

Свръхактивен пикочен мехур - клиничен синдром дефиниране импулсна уринарна с или без инконтиненция, която обикновено е съпроводено от често уриниране и nikturiey.Giperaktivny мехур се появява в резултат на детрузорна неврогенно хиперактивност и идиопатична характер. Неврогенен свръхактивност на детрусора, свързани с неврологични заболявания.

[1],

Причини хиперактивен пикочен мехур

При идиопатична хиперактивност на детрузора, причината за неволни контракции на детрузора не е известна. Когато бързото уриниране не е придружено от хиперактивност на детрузора, при липса на други причини се използва терминът "хиперактивен пикочен мехур без хиперактивност на детрузора".

По този начин, терминът "свръхактивен пикочен мехур" - цяло показва всички споменати заболявания на уриниране и по този начин не претендира да замени добре познати Международно общество терминология задържането на урина, която използва тесен диапазон на уролози.

Терминологията на Международното общество за задържане на урина от Abrams P. Et al. (2002 г.).

Условия, които трябва да бъдат заменени	Препоръчителни условия
Детрустова хиперрефлексия	Хиперактивност на неврогенен детрузор
Деструктивна нестабилност	Идиопатична детрусорна хиперактивност
Урбанизация на двигателя	Не
Сензорна спешност	Хиперактивен пикочен мехур без детроирова хиперактивност
Неотложна инконтиненция на урина	Уринарна инконтиненция, дължаща се на хиперактивността на детрузора с императивно желание за уриниране
Рефлексна инконтиненция	Уринарна инконтиненция, дължаща се на деструктивна хиперактивност без нужда от уриниране

Установено е, че хиперактивният пикочен мехур може да бъде последица от неврогенни и неврогенни лезии. Неврогенните разстройства се срещат при супраспиналните центрове на нервната система и гръбначния мозък на проводящи пътища отколкото неврогенни нарушения - вследствие на свързани с възрастта промени в пикочния мехур, ИВО и анатомични промени в позиция на уретрата и пикочния мехур.

Някои морфологични промени в детрузора са известни с хиперактивност.

По този начин при повечето пациенти с хиперактивен пикочен мехур се открива намаляване на плътността на холинергичните нервни влакна, които имат свръхчувствителност към ацетилхолин. Тези промени се наричат "постсинаптична холинергична денервация на детрузора".

[2], [3], [4], [5]

Симптоми хиперактивен пикочен мехур

Хиперактивният пикочен мехур има следните симптоми: бързо уриниране през деня и през нощта; те се проявяват приблизително два пъти по-често при липса на спешно уриниране и 3 пъти по-често без спешна инконтиненция на урината. Незабавната уринарна инконтиненция е най-тежката проява на хиперреактивния пикочен мехур, тъй като причинява значителни страдания при пациентите. Особеността на курса на хиперреактивния пикочен мехур е динамиката на неговите симптоми. В рамките на 3 години от наблюдението при почти една трета от пациентите спешната  инконтиненция на урината  спонтанно се възстановява без лечение и отново се появява отново в различно време.

[6], [7], [8]

Лечение хиперактивен пикочен мехур

Хиперактивният пикочен мехур се лекува преди всичко с цел възстановяване на изгубения контрол на функцията на паметта на пикочния мехур. При всички форми на свръхреактивния пикочен мехур, основният метод на лечение е лекарството. Стандартните лекарства по избор са антихолинергични средства (m-holinoblokatory). Като правило лекарството се комбинира с поведенческо лечение, биологична обратна връзка или невромодулация.

Механизмът на действие на антихолинергичните лекарства е блокирането на постсинаптични (m2, m1) деструзни мускаринови холинергични рецептори. Това намалява или предотвратява действието на ацетилхолин върху детрузора, намалява неговата хиперактивност и увеличава капацитета на пикочния мехур.