Назофарингит при деца

Назофарингит при деца - респираторни заболявания, който се нарежда на първо място сред патологиите на горните дихателни пътища при деца в предучилищна и ранна училищна възраст.

Това разпространение на болестта се свързва с наличието на пътища за предаване в организирани групи деца.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини назофарингит при деца

Насофарингитът е заболяване, което засяга децата няколко пъти в годината. Това се дължи на разнообразието от етиологични фактори.

Причините за назофарингит при деца са вируси. Сред възможните патогени - грипен вирус, параинфлуенца, аденовирус, респираторен синцитиален вирус, риновирус.

Всички тези вируси имат тропизъм за специфични дихателни пътища, като респираторен синцитиален вирус често засяга бронхиолите и риновирус - носната лигавица, но същите тези вируси могат да причинят назофарингит.

Инфекцията възниква от въздушните капчици. Източникът на инфекцията е пациент с назофарингит, ринит, бронхит или вирусен носител. Болестта се развива при деца на фона на отслабен имунитет, т.е. Когато детето не е напълно възстановено от предишната инфекция. Често назофарингитът се развива на фона на вече съществуващата остра вирусна инфекция - остър ринит. Тогава дишането през носа става трудно и бебето диша с устата си. В този случай въздухът не се почиства, затопля и няма защитна функция на ребрата на епитела на носната кухина. Поради това се прибавя вторично вирусно средство.

Инкубационният период зависи от вида на патогена. С грипа - от няколко часа до два дни и с респираторен синцитиален вирус - от два до пет дни.

Вирусите имат тропизъм към епитела на горните дихателни пътища, така че лесно могат да падат и са фиксирани върху епитела. В обвивката на вируса има протеинови структури, които наподобяват протеините на клетъчната мембрана на нормална клетка, така че вирусната частица не се възприема като чужд. Това допринася за инфекцията с вируса.

По този начин, основната причина за болестта е инфекцията с вируса, особено на фона на отслабения имунитет.

Патогенеза

Вирусът с капки слюнка или с аерозол на въздуха попада върху лигавицата на назофаринкса. За развитието на заболяването е необходимо броят на вирусните частици да е достатъчен, т.е. Да има определен вирусен номер.

Патогенезата на назофарингит при деца има свои собствени характеристики, които са свързани с анатомичните и функционални особености на структурата на горните дихателни пътища. Лимфната система на задната фарингеална стена при деца, за разлика от възрастните, е по-грозна, епителът е добре кръв и не е достатъчно зрял. Клетката на епитела има протеини в мембраната, които са подобни на структурите на вирусните частици, което допринася за много лесно навлизане на вируса в средата на клетката. Като в клетка, вирусната частица лесно прониква в ядрото на клетката и засяга ДНК. Следващият етап - вирусът изгражда своя собствена ДНК в ядрото на клетката и синтезира нови частици. В този случай нормалните епителни клетки умират и се отхвърлят. Локалната имунна система реагира на този процес: лимфоцитите на поглъщащата лимфна система чрез фагоцитоза неутрализират чуждите елементи. Така се развива имунната реакция. В този случай се разграничават проинфламаторни вещества - хистамин, брадикинин, интерлевкини от различни класове. Те подпомагат вазодилатацията и развиват оток и хиперемия. Има хиперплазия на лимфната система на задната фарингеална стена.

Така се развиват клиничните прояви на болестта.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптоми назофарингит при деца

Тъй като тази вирусна болест засяга общото състояние на детето, се появяват признаци на интоксикация, които са умерено изразени, като се има предвид вирусната етиология. Детето става бавно, апетитът и сънят се влошават. Той се оплаква от главоболие, мускулни болки, възпалено гърло при преглъщане.

Симптомите на назофарингит при децата могат да бъдат разделени на общи и локални.

Първите признаци на заболяването са влошаване на доброто състояние на детето, повишаване на температурата до ниска степен. Такова умерено повишаване на температурата потвърждава вирусната природа на заболяването.

Локалните симптоми се развиват по-късно, когато степента на увреждане на епителните клетки е значителна и се развива интензивно подуване. След това има оплаквания от възпалено гърло при преглъщане, но за разлика от бактериални увреждания, с фарингит, топъл чай подобрява състоянието на бебето. Поради подуване на назофаринкса, пропускливостта на въздуха се влошава и се развива усещане за назална конгестия. Понякога може да има ринит. Като локална реакция регионалните лимфни възли се увеличават, но това не е често срещано заболяване при вирусни лезии.

Пациентите се оплакват от кашлица, която е непродуктивна, трудна за изчистване и безпокойство предимно сутрин. Тази кашлица не е признак на увреждане на бронхите или белите дробове, това е реактивен процес. През нощта в хоризонтално положение се натрупва слуз от назофаринкса и на сутринта, когато детето се издига, тази тайна прочиства гърлото. Нейната малко, така че кашлицата е незначителна. Ето защо не трябва да се тревожите за кашлица с назофарингит, само ако е толкова незначително.

Клиничната картина на назофарингит при деца се развива постепенно и с лек курс не може да повлияе на общото състояние на детето, с изключение на кърмачетата. Такива деца поради назална конгестия могат да имат загуба на тегло, отхвърляне на гърдата и диария, така че тези деца изискват специално внимание при лечението на всякакви вирусни заболявания.

Форми

Заболяването на горните дихателни пътища при деца често има остър ход. Това се дължи на високата реактивност на тялото на детето и на добрата функционална активност на имунната система.

Остър назофарингит при деца трае от 10 до 14 дни: първите 2-3 дни - инкубационният период, когато няма признаци на заболяването, следващите 3-5 дни - подробна клинична картина. При липса на усложнения, до края на втората седмица детето се възстановява. Болестта може да продължи по-дълго в случай на усложнения. Като цяло критерият за остър курс е развитието на болестта за не повече от три седмици.

Хроничният назофарингит се проявява при деца с отслабен имунитет при деца с риск от патология на дихателната система. Продължителността на заболяването за повече от три седмици ви позволява да подозирате бактериална инфекция или хроничен процес. Тази форма, по правило, не е катарална, а хипертрофична или атрофична. При децата тази патология не е честа, защото за хроничност и дълбоки промени в епитела на назофаринкса е необходим много продължителен курс. Ето защо, ако назофарингитът при дете продължава повече от 21 дни, е необходим цялостен преглед.

[13], [14],

Усложнения и последствия

Навременното диагностициране и лечение на назофарингит при деца предотвратява усложненията. Основните усложнения възникват от инфекция с бактериална флора на фона на вирусно увреждане. След 3-5-ия ден на заболяването състоянието на болното дете се влошава, температурата се повишава над 38 градуса, появява се подпухналост и симптомите на интоксикация се влошават. Това показва възможна пневмония. Понякога етиологичният фактор в развитието на пневмония може да бъде вирусно-бактериални асоциации. Курсът на такава пневмония е много труден, дори е възможно хеморагичен компонент при развитието на промени в белите дробове, което има неблагоприятна прогноза.

При малките деца, ефектите от вирусния назофарингит могат да включват симптоми като лош апетит, отхвърляне на гърдата, загуба на тегло, синдром на диария. Това се дължи на влошаване на дишането през носа, което нарушава процеса на кърмене. Също така при малки деца, поради анатомичните и функционални характеристики на ухото, често се развива отит. Ако агентът е аденовирус, той се развива спътник вирусен конюнктивит, които могат да бъдат засегнати от бактерии и развива кератит, увеит в грешното грижата за очите.

Ако причинителят на назофарингит е респираторен синцитиален вирус, тогава развитието на бронхиолит може да се превърне в последствие от това при деца от първите две години от живота.

Параинфлуенца вирус, като едно от усложненията, може да предизвика ларингеален едем с развитието на фалшив синдром на крупа.

Друго усложнение на вирусния назофарингит може да бъде синдром на хипертермия, който се характеризира с наличие на фебрилни гърчове, особено при деца в риск.

Най-сериозното усложнение е развитието на детето на токсична енцефалопатия, което се причинява от токсичния ефект на продуктите от метаболизма на вируса върху централната нервна система.

Главно, усложненията на назофарингит се появяват при неправилно лечение или при липса на адекватно лечение.

[15], [16], [17], [18]

Диагностика назофарингит при деца

Симптомите на назофарингит не са специфични за определен патоген, така че често е невъзможно да се установи точна етиологична диагноза. Диагнозата назофарингит при деца е сложна: оплаквания, събиране на анамнеза, данни за обективно изследване, инструментална и лабораторна диагностика.

При събирането на анамнезата се изясняват симптомите и времето на появата на заболяването. При прегледа лекарят разкрива ярка хиперемия на задната фаринксална стена. Характерният диагностичен признак - хиперплазия на фоликулите на задната фарингеална стена - е "симптом на павета". Регионалните лимфни възли могат да бъдат разширени.

Лабораторните диагностични методи са предписани с цел диференциална диагноза. Промените в общия анализ на кръвта са характерни за вирусна инфекция - това е относителна лимфоцитоза с непроменена левкоцитна формула.

Инструменталната диагноза, като правило, в некомплицирани случаи не се прилага. Само с подозрение за развитието на пневмония за потвърждаване на диагнозата е рентгенография на гръдния кош.

За да се идентифицира конкретен патоген, отлагането на задната фарингеална стена трябва да бъде насочено към вирусологичен преглед. Можете да идентифицирате вируса чрез полимеразна верижна реакция (PCR) в кръвен тест. Но тези методи за диагностициране се използват рядко, тъй като лечението на заболяването е патогенен и не зависи от вида на патогена.

Клиничният преглед на детето е основният метод за диагностициране на това заболяване.

[19], [20], [21]

Диференциална диагноза

Много вирусни заболявания при деца протичат според вида назофарингит или ангина. Различните етиологични фактори могат да причинят подобни клинични симптоми, но в някои случаи е необходимо да се идентифицира патогенът за клинични прояви за правилното лечение.

Симптомите на фарингит могат да бъдат, когато са заразени не само с респираторни вируси, но и с херпесни вируси. Един пример е инфекциозната мононуклеоза, която причинява вируса на Epstein-Barr от семейството на херпес вирусите. Заболяването се проявява като ярък хиперемия задната фарингеална стена, но за разлика от фарингит, също е съпроводено с увеличаване на всички групи лимфни възли, хепато-спленомегалия и. Основната диагностична характеристика на заболяването е увеличаването на общите кръвни мононуклеарни клетки.

Диференциалната диагноза назофарингит при деца също се извършва с бактериални инфекции. При бактериалната лезия на назофаринкса, в допълнение към хиперемия, се появяват бели филми върху сливиците, които не присъстват във вирусните процеси. Част Акценти е поканен като симптом на "празен гърло" - при вирусни назофарингит топъл чай намалява интензитета на болката в гърлото и сливиците rpri някакво възпаление увеличи само болката.

Необходимо е да се направи разлика между назофарингеална хиперемия при вирусен назофарингит и морбили. Вирусът на морбили се характеризира с ярка хиперемия на цялата устна кухина с появата в бъдеще на специфичен обрив под формата на малки зърна и петна на Филатов.

Когато червената червея също се появява червена, "блестяща" прозявка, но тези промени се придружават от появата на характерен обрив по кожата.

Лечение назофарингит при деца

Започнете лечението на болестта, от която се нуждаете, колкото е възможно по-бързо, и това не е изключение. Ранното и правилно лечение предотвратява усложненията.

Режимът на назофарингит при деца трябва да бъде почивка на леглото за периода на височината на заболяването, когато температурата се повишава.

Диетата трябва да съответства на възрастта на детето и да е пълна с основните хранителни съставки. В този случай трябва да увеличите количеството протеини и да намалите процента на животински мазнини и прости въглехидрати. Храната трябва да бъде в топла форма, не гореща, поради консистенцията на зърнените храни. Това се осигурява, за да не се раздразнят засегнатото гърло. Много важен елемент от лечението е режимът на пиене. Детето трябва да пие много течности, тъй като това премахва вирусните токсини от организма през потните жлези и урината. Пийте за предпочитане топъл, слаб чай с лимон без излишната захар. Можете също да имате плодови напитки, плодови компоти, но не и многокомпонентни. Правилният режим на пиене е един от елементите на патогенетичното лечение.

Витамините трябва да са под формата на плодове и зеленчуци, което е по-важно от лекарствата.

Лечението на наркотици включва употребата на медикаменти. Тези лекарства се използват като локално или системно лечение.

1. За да се действа срещу самия вирус, се предписват антивирусни лекарства. Един от тях е "Амизон" за деца.

"Амизон" действа върху плика на вируса, така че не може да инфектира епителните клетки и вирусът е инхибиран. Лекарството също така има имуномодулиращо действие чрез повишаване на синтеза на ендогенен интерферон. Лекарството също има антипиретичен ефект поради влиянието върху центъра на терморегулацията. "Amizon" се произвежда в таблетки от 0,125 гр. Дозата за лечение на деца от 6 години - 1 таблетка 2-3 пъти на ден. Процесът на лечение е 5-7 дни.

Предпазни мерки при употребата на лекарството: не трябва да се прилага при деца на възраст под 6 години, които не се предписват в случай на алергия към йодни препарати или други съставки на лекарството.

Страничните ефекти на лекарството са оток на лигавицата, горчив вкус в устата, алергични и диспептични реакции.

За локално лечение, подсладените таблетки се използват за резорбция. Те намаляват отока на фаринкса и имат аналгетичен ефект.

2. "Фарингосепт" - антисептично средство за гърлото, което подтиска растежа на бактериалната флора. Това предотвратява развитието на усложнения от бактериалната етиология. Лекарството стимулира секрецията на слюнката и намалява сухотата и потенето в гърлото. Произвежда се под формата на таблетки от 10 mg с вкус на лимон. Доза за лечение на фарингит - за деца от три до седем години, 1 таблетка 3 пъти на ден, не по-малко от половин час след хранене; за деца от 7 години - 1 таблетка 5 пъти на ден. Таблетките се разтварят до пълно разтваряне и след 2-3 часа не пият и не ядат. Процесът на лечение е 5-7 дни.

Предпазни мерки: Не вземайте, ако сте свръхчувствителност към веществото на лекарството.

Страничните ефекти са алергични реакции, обрив по кожата.

3. Симптоматичното лечение с назофарингит се предписва със значително повишаване на температурата.

Парацетамол е антипиретично лекарство, което се препоръчва за употреба при деца. Той има централен антипиретичен ефект чрез инхибиране на ензима циклооксигеназа. Намаляването на температурата е необходимо за децата, ако достигне над 39 градуса. Ако детето е на възраст под три месеца - да намали температурата над 38 градуса, а децата със сърдечни, белодробни, заболявания на нервната система - над 38,5

Лекарството се произвежда в сироп - "Panadol baby" за 100 мл. Една доза за едно дете е 10-15 mg на килограм телесно тегло. Интервалът между дозите, дори ако лекарството е неефективно, не трябва да бъде по-малко от 4 часа.

Предпазни мерки: Не давайте деца под 2 месеца, ако има алергични реакции и тежко увреждане на бъбречната функция.

Странични ефекти: ефект върху костния мозък - агранулоцитоза, тромбоцитопения, анемия.

Алтернативно лечение на назофарингит при деца

Алтернативното лечение на назофарингит при деца е много често поради своята простота и достъпност. Използват се различни методи, които дават добър резултат, защото по един или друг начин те действат върху вируса или неговите токсини. Децата не използват агресивни лекарства, т.е. Не се препоръчва чесън, никакви тинктури на алкохол.

Основните рецепти за вътрешни средства за защита са:

• Бъбречната ела трябва да се събере, изплакнете обилно и кипете в съотношение 1: 1. След това се разбърква бульонът, поставен на тъмно място, за да се влива в продължение на 3-4 часа. Преди приема, добавете мед на вкус, така че детето да може да пие и да вземе 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден.
• топло мляко, смесено с мед и масло, помага да се пие - не само че е приятно за бебето, но също така намалява болката в гърлото.
• това е полезно да се накисва краката във водата с лайка и смърч цветя, след това да изсъхне с кърпа, пуснати на топли чорапи и пот - благосъстоянието ще се подобри значително.
• Плодовете на калций, добавете мед и триене, след това излейте гореща вода и се напънете, напитка вместо чай.
• по-голямо дете може да настърга морковата на ренде и да се смеси със сок от лимон и мед, да остави устата да се държи няколко минути и след това да изплюе и да повтори процедурата няколко пъти.
• безспорна полза от чай с мед, лимон и джинджифил.

Също така за лечение често се използват инфузии от билки:

• съцветия и плодове от къпина, можете също да използвате боровинки, изсипете вряла вода и настоявайте, добавете мед за вкус и напитка на чаена лъжичка три пъти на ден.
• листа от мента, мащеха и мащеха, вар, мелиса изсипва вряла вода, настояват и вземат 50 мл през целия ден.
• градинска трева настоява в топла вода и да вземе през нощта 1 чаена лъжичка, добавяне на малко мед.

Хомеопатичните средства се използват и при лечение на назофарингит, особено при деца. Хомеопатичните лекарства включват:

• "Лимфомиозит" - лекарство, което има анти-едематозно, противовъзпалително действие, лимфен дренаж, повишава имунния статус на детето. Произвежда се в ампули и се прилага под формата на капки. Дозировка за деца под 6 години от 5 капки под езика 2 пъти на ден, а за деца над 6 години - 10 капки 2 пъти на ден. Предпазни мерки - не използвайте за хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза. Страничните ефекти не се разкриват.
• "Тонзилотрен" - лекарство, което открива деконгестатен, имуномодулиращ ефект, осигурява трофично действие. Той се използва за деца 1-12 години: 1 таблетка на всеки три часа на първия ден (не повече от 8 таблетки дневно), след това 1 таблетка 3 пъти на ден до възстановяване, и за деца над 12 години - 1 таблетка на всеки час за първото ден и след това на 1 раздел. 3 пъти на ден, докато симптомите изчезнат. Предпазни мерки - индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството. Страничните ефекти не се разкриват.
• "Traumeel S" - аналгетично, противоедемно, противовъзпалително средство. Предлага се в ампули за парентерално приложение и таблетки. Дозировка за деца под 3 години на половин таблетка 3 пъти на ден и след три години за 1 таблетка 3 пъти на ден. Предпазни мерки - не се препоръчва за свръхчувствителност. Нежеланите реакции са възможни под формата на зачервяване и сърбеж в мястото на инжектиране.
• "Фарингомед" - подсладените таблетки за абсорбция, имат анти-едематорен, противовъзпалителен ефект. Произвежда се под формата на таблетки. Доза за деца над 5 години - 1 таблетка на всеки 2 часа на първия ден (не повече от 5 таблетки), след това 1 таблетка 3 пъти на ден. Предпазни мерки: Да не се използва при деца под 5-годишна възраст. Не са открити странични ефекти.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Предотвратяване

Това заболяване се предава лесно, особено в детските групи, но е невъзможно да се ограничи детето в комуникацията, така че ако едно дете е болно веднъж или два пъти годишно, това не е патология. Има обаче превантивни мерки, които трябва да се спазват, за да се предпазят от възможни усложнения.

Предотвратяването на назофарингит е в неспецифични мерки, тъй като няма специфична имунизация с това заболяване. Необходимо е да не оставяте детето в детската градина, ако не е напълно възстановено, по-добре е да останете вкъщи. Необходимо е да се предотврати подохлаждането, внезапни промени в температурата на тялото на детето. Храненето трябва да е съобразено с възрастта и потребностите на детето. Трябва да ходите на чист въздух, да играете игри в природата. При тежки студове е необходимо да затворите устата на детето с шал, за да диша носа му. При остър ринит е по-добре да не оставяте дете навън на улицата известно време, така че фарингитът да не се развива.

[29], [30]

Прогноза

Прогнозата на назофарингит за възстановяване е благоприятна, в случай на правилно своевременно лечение, усложненията са рядкост. Ако се развие бронхит, бронхиолит или пневмония, лечението ще бъде по-дълго и малко по-различно, но прогнозата е също така благоприятна.

Насофарингитът при децата е честа патология, особено ако детето отива в детска градина или училище. Това не е опасна патология, тъй като патогените са вируси, но при неправилно лечение или липса на такива, могат да се появят бактериални усложнения като пневмония или отит. Ето защо трябва да наблюдавате здравето на вашето дете, но в най-добрия интерес на неговата грижа.

[31], [32], [33]