Напречна септална киста на мозъка

Аномални мозъчни маси с доброкачествена природа - вродена или придобита - включват кистата на прозрачната преграда на мозъка.

В повечето случаи тя е асимптоматична и се открива доста случайно по време на визуализация на мозъчните структури. [1]

Епидемиология

Няма клинични данни относно броя на диагностицираните прозрачни септални кисти, а кистите на кухината на пелуцидума на септума се откриват при 0,04% от пациентите с мозъчни кистозни маси.

Причини на кистите на прозрачната преграда на мозъка

Общите причини за повечето мозъчни кисти, включително интрацеребрални кисти на прозрачната преграда, са най-често вродени. Тоест, тяхното образуване се причинява от аномалии в онтогенезата на мозъка - процеса на неговото образуване от невронни стъбла и глиални клетки - в пренаталния период (през първите два месеца на бременност).

Прочетете също - варианти на мозъка и аномалии

Прозрачната септална киста на мозъка при възрастни може да бъде свързана с невроинфекция (менингит), мозъчна травма, туморна енцефалопатия или мозъчна операция.

Повече подробности в публикацията - усложнения и последствия след мозъчна травма

Рискови фактори

Фактори, които увеличават риска от анормални образувания под формата на мозъчни кисти, обикновено се считат за:

• Заболявания на бременната жена (остра вирусна, хронична и системна);
• Тератогенни ефекти върху ембриона и плода на алкохола или наркотиците;
• Различни патологии на бременност, включително N lacental недостатъчност и фетална хипоксия;
• Преждевременност (раждане по-рано от 35-37 гестационни седмици);
• Сложен труд, често води до травма за раждане;
• Церебрален оток в новородено.

Патогенеза

Прозрачната преграда (септум pellucidum), разположена под телесната мощност, е вертикална мембрана с триъгълна форма, която разделя предните рога (ъгъл на фронталета) на левия и десния страничен вентрикули (вентрикули за странични стени), разположени в челните лобове на големите полуслари, и образуват средните им стени. Тази преграда има два слоя под формата на ламини, състоящи се от бяло вещество (Substantia alba), нервни клетки (неврони) и фибринови влакна.

Киста (от гръцкия "сак") е разграничена затворена кухина с чисти контури, често със съдържание на течности. Патогенезата на вродените невроепителни кисти не е напълно разбрана. Въпреки че сред хипотезите на механизма на образуване на прозрачна септална киста на септалната киста има версия на връзката му с функциите на камерната (камерна) система и движението на цереброспиналната течност - мозъчния аквад (Aqueductus cerebri).

Ако образуването на кистозна пелуцидум на септума се пълни с цереброспинална течност (алкохол cerebrospinalis), произведена от страничните вентрикули, се определя киста на алкохол на прозрачната преграда.

В допълнение, може да се открие киста на кухината на прозрачната преграда. Затворено пространство във формата на прорез, кухината между ламини на прозрачната септума (Cavum septum pellucidum), се образува през третия месец на развитието на плода и се счита за маркер за развитието на нервната система. През петия месец на пренаталния период ламените започват да се сливат и затварянето на кухината е завършено от три до шест месеца след раждането.

Но в 12-15% от случаите кухината не е затворена, особено при недоносени бебета. И когато се намира при възрастни, той се счита за анатомичен вариант на нормата

Ако цереброспиналната течност остава в затворената пелуцидум на септума на Cavum, това е прозрачна септална киста при дете. [2]

Симптоми на кистите на прозрачната преграда на мозъка

Често киста на тази локализация не се проявява по никакъв начин. Но тя може да натисне мозъчната тъкан и да причини симптоми като главоболие, придружено от замаяност, повръщане и епилептични припадъци, проблеми с зрението и слуха (пациентите често се оплакват от шум в ушите).

Първите признаци на прозрачна киста на септалната кухина също се проявяват чрез повтарящи се главоболия. В допълнение, оплакванията на пациента включват замаяност, гадене и повръщане, визуални смущения. [3]

Усложнения и последствия

Последиците и усложненията, свързани с тази мозъчна киста, се дължат на големите му размери. Той може да окаже натиск върху окципиталните и темпоралните рога на страничните вентрикули на мозъка и част от церебрите Aqueductus - с развитието на обструктивен хидроцефалия. В такива случаи има сутрешно главоболие във фронталния участък, затруднено концентриране и други симптоми на повишено вътречерепно налягане.

В допълнение, компресията на кистата може да наруши оттока на венозната кръв от мозъка или да повлияе на хипоталамичните структури и средните мозъчни области, причинявайки автономни или сензомоторни симптоми.

Също така не изключва разкъса на кистозната формация, изпълнена с доста сериозни проблеми с ЦНС.

Диагностика на кистите на прозрачната преграда на мозъка

Симптомите и историята на пациента не са достатъчни за диагностициране. Необходима е инструментална диагноза:

• Ехоенцефалоскопия или невросонография;
• Цветен дуплекс ултразвук на мозъчните структури;
• CT - bRAIN CT SCAN;
• Магнитен резонанс (ЯМР) на мозъка.

Диференциална диагноза

Извършва се диференциална диагноза с арахноидна киста на междухемисферичната празнина, киста на епифизната жлеза на мозъка, артериовенозна малформация (аневризма) на вената на Гален.

Лечение на кистите на прозрачната преграда на мозъка

Само когато ясна септална киста причинява симптоми, трябва да се лекува.

Въпреки че няма лечение, за да се отървете от тази кистозна формация,

Емпирично предписани лекарства за подобряване на метаболитните процеси в мозъчната тъкан - ноотропици (Piracetam, Piriditol, церебролизин ).

По този начин, пирацетам (ноотропил), използван за нарушаване на паметта, когнитивен спад и миоклония, се приема при 1,24-4,8 mg на ден (дозата се определя от лекар). В същото време страничните ефекти на това лекарство се проявяват чрез гадене и повръщане, наддаване на тегло, нервност и депресия, свръхвъзбудимост и хиперкинезии, безсъние или сънливост

Диуретиците - осмотични диуретици диакерб (ацетазоламид), манитол - са предписани за повишено вътречерепно налягане. Диакарбните таблетки се приемат 0,125-0,25 g два пъти на ден, но тя е противопоказана при чернодробна и бъбречна недостатъчност, глаукома със затворен ъгъл и деца под 12 години. Възможни са странични ефекти под формата на електролитен дисбаланс в тялото, тромбоцитопения, самоубийствени мисли, забавяне на растежа при деца.

Манитолът се прилага интравенозно (доза по телесно тегло); Неговите странични ефекти включват главоболие, гадене и повръщане, нарушена циркулация, дехидратация и електролитен дисбаланс.

Ако кистата се увеличи по размер, може да се наложи хирургично лечение, което включва маневриране на кистата или ендоскопска фенестрация. [4]

Предотвратяване

Възможностите за предотвратяване на образуването на вродени кисти на прозрачната преграда на мозъка са ограничени от факта, че не всички рискови фактори за развитието на аномалии в вътрематочния период могат да бъдат избегнати. Следователно, превенцията всъщност се отнася само до пълния отказ на алкохола преди и по време на бременност, както и изключително внимание при употребата на лекарства.

Прогноза

Ако симптоматичната прозрачна септална киста на мозъка се лекува и няма неврологични усложнения, прогнозата се счита за благоприятна.