Мочекислый диатеза

Хиперурикозурия, giperurikuriya, урат или диатеза пикочна киселина определя като вроден предразположение организъм да увеличи отделянето на главния краен продукт на пурин метаболизъм (протеин метаболизъм) - пикочна киселина. Излишък на тази киселина води до неговото формиране и кристализация на соли, които са неразтворими и форма в бъбреците и пикочния мехур камъни - пикочна киселина (уратни) камъни.

Причини мочекислого диатеза

Преди това киселинната диатеза на урината е класифицирана като идиопатични състояния и нейната патогенеза е косвено свързана само с преобладаването на протеинови храни от животински произход, съдържащи пурини в диетата. В резултат на биохимичната трансформация на пуриновите бази в човешкото тяло се освобождават 0.75-0.8 g пурин-2,6,8-трион-пикочна киселина, която се екскретира в урината на ден.

Към днешна дата причините за кисела диатеза на урината, клиничната урология, виждат в ендогенната свръхпроизводство на пикочна киселина, т.е. В нарушение на метаболизма на азота. Според статистиката, киселинната диатеза на урината при възрастни има тази етиология почти във всеки трети случай.

Установено е, че предразположението към аномалии на протеиновия метаболизъм е генетично и се наслежда. Често това има форма на ксантинурия, т.е. Дефицит на ксантин оксидазния ензим, който участва в образуването на пикочна киселина от ксантин и хипоксантин.

В допълнение към излишната концентрация на пикочна киселина, киселинността на урината играе важна роля в патогенезата на киселинната диатеза при урината, тъй като при рН под 5,5 почти 100% от пикочната киселина съществува в недисоциирана форма. Това означава, че пикочната киселина не се разтваря в кисела урина и образува кристали. И механизмът на образуване на уратни кристали изследователи виждат при комбинирането на няколко основни фактора: висока киселинност на урината, хиперурична урина, малък обем на урината и липса на извънклетъчна течност в организма. По този начин един или повече от тези фактори се откриват при пациенти с камъни на пикочната киселина (нефролитиаза на пикочната киселина). Пациентите с gouty симптоми на диатезата урина имат тенденция да имат урина рН <5,5 и повишени нива на пикочната киселина в кръвния серум, а в урината, тя може да бъде близо до нормалното.

Причините за кисела диатеза на урина могат да бъдат свързани и с други метаболитни процеси в организма. Последните проучвания показват връзка с резистентност (нечувствителност) към инсулин при пациенти с нормална пикочна киселина и киселинност на урината. По този начин, много пациенти с идиопатична камъни от пикочна киселина може да има проблеми с чувствителност към инсулин ( безвкусен диабет ), което води до увеличаване на концентрацията на урината, обем и недостатъчно увеличение на пикочната киселина и амониев.

Освен излишък протеин храна, затлъстяване, обхождане Използваните витамини (особено B3) и загубата на течност поради повръщане в първите месеци на бременността, една от причините за диатеза пикочна киселина по време на бременност е прекомерна активност на антидиуретичен хормон хипоталамуса вазопресин регулиране процес бъбречна екскреция течен , Също така, бременни жени са се увеличили производството на алдостерон хормон от надбъбречните жлези, което увеличава обема на кръвта циркулира (което е необходимо за извършване на детето), но се увеличава калиев отделяне от тялото, което води до повишаване на нивото на урина киселинност, оток и повишаване на кръвното налягане.

Пикочната киселина диатеза при деца може да бъде свързано с увреждане на хипоталамуса (който генерира вазопресин ), което води до много проблеми, включително - за прекъсване на гломерулната филтрация и бъбречния увеличаване на нива на пикочната киселина. Пикочната киселина диатеза при новородени е възможно благодарение на рядък вроден синдром на Lesch-Nyhan (синдром на Lesch-Nyhan), където детето има мъжки Х-хромозома ензим дефицит фосфорибозил трансфераза осигуряване решаващо пурин реакция цикъл - спасяване на пурини. Когато този ензим липсва, ендогенната синтеза на пурините, рязко се повишава и се превръща детето в дете с увреждания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Симптоми мочекислого диатеза

Уролозите вярват, че първите признаци на кисела дитеза урина се появяват в увеличеното образуване на кристали на пикочната киселина в урината. Въпреки че това изисква киселинността на урината да е над физиологичната норма на рН 6.5-7.

Урината е с киселинна природа, но докато степента на киселинност е достатъчно ниска, няма дискомфорт при хората. Когато урината е повишена киселинност (рН намалява), пикочна киселина диатеза при възрастни може да се прояви под формата на парене по време на уриниране Така реагира на анормален урината рН лигавицата на пикочния мехур и уретрата. В допълнение, цветът на подкислената урина е по-тъмен и миризмата е по-рязка.

Симптомите на диатеза пикочна киселина с високо ниво на рН на кръвта може да се проявяват в чувството на умора, запек, загуба или наддаване на тегло, високо кръвно налягане, проблеми със сърдечна мускулна слабост, хронично бъбречно заболяване. Високото ниво на пикочна киселина в кръвта (с недостатъчно филтриране от бъбреците) може да доведе до пристъпи на подагра. Все пак трябва да се има предвид, че не всеки, който има хиперурикозурия, има подагра, и не всеки с подагра имат високи нива на пикочна киселина (подагра и диатеза пикочна киселина не е едно и също нещо).

Диатезата с киселина в урината при децата се проявява във факта, че уринният тест води до наличието на кристали или соли на пикочната киселина в нея, както и повишената киселинност на урината. В кръвната плазма се наблюдава също много високо ниво на пикочна киселина. Между другото, това може да означава, че детето има проблеми с щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм.

Педиатрите разграничават такива ключови симптоми на диатезата в урината като дъх с аромата на ацетон; безразсъдна раздразнителност; гадене и повръщане; лош апетит и загуба на тегло, както и болка - главата, ставите и бъбреците.

Усложнения и последствия

Ефектите от киселинната диатеза на урината - образуването на уратови (камъни). В 90% от случаите в конкретните клетки се откриват калциеви или натриеви соли, при 15-20% от пациентите се формират калциеви камъни в бъбреците; за същата картина и при хора с подагра. Като усложнение на уратната диатеза, експертите наричат хроничната форма на уролитиаза и бъбречна недостатъчност. Тежката хиперурикозурия може да доведе до остра нефропатия: уралите се установяват в бъбречните тубули с последващата им запушване и тежка азотемия.

[7], [8]

Диагностика мочекислого диатеза

Диагнозата на диатезата в урината се извършва от уролог или нефролог, който предписва следните тестове:

• биохимичен кръвен тест с определяне на нивото на пикочната киселина;
• кръвен тест за рН (рН);
• общ анализ на урината;
• дневен анализ на урината (за определяне на диуреза, рН, пикочна киселина, калций, натрий, цитрат, фосфор, ксантин и креатинин).

Инструменталната диагноза на диатезата на уринарна киселина е ултразвукът на бъбреците, пикочния мехур и пикочните пътища, където в тях може да се намери уратен пясък.

Проблеми, идентифицирани в нарушение на изследването с обща киселина-база баланс на тялото (обмен ацидоза) следва да решават диференциална диагноза - чрез изследване на белите дробове и черния дроб, както и допълнителни анализи, като анализ на артериалната кръв за напрежение въглероден диоксид, за буфериране на основата и стандартни бикарбонати; кръвен тест за кортикостероиди ( алдостерон ) и други.

[9], [10], [11], [12]

Лечение мочекислого диатеза

Обикновено се счита за лечение на диатезата на пикочната киселина чрез назначаването на диета с ограничение на протеин, висок прием на течности (до два литра на ден) и намаляване на солта (т.е. Натрий). Ниският прием на натрий намалява отстраняването му от организма, намалява образуването на мононатриеви урати и също така помага за намаляване на отделянето на калций в урината.

Препоръчителна диета за кисела диатеза - №6, за повече информация вижте - диета с повишена пикочна киселина.

Най-важните лекарства, използвани за намаляване на пикочната киселина в урината са тези, които алкализират урината до рН 6.5-7. Това е калиев цитрат (Urozit, Kalinor, Polyciter-K), който инхибира кристализацията на калциев оксалат и намалява киселинността на урината. И също таблетки Soluran (Blemaren), съдържащи смес от калиеви цитрати и цитрат, които правят урината по-алкална.

Лекарството Алопуринол (Zyloprim) инхибира ензима ксантин оксидаза и по този начин намалява превръщането на хипоксантин и ксантин в пикочна киселина. Началната доза е 300 mg на ден.

Една алтернатива на лечението се извършва с помощта на диуретични отвари и настойки, която е традиционен растителен лечение. За тяхното получаване използване на такива лечебни растения като мечо грозде, възел трева (Knotweed) gryzhnik, хвощ, оман, житняк (коренища), бреза пъпки, червена боровинка листа, шипки и др се получават бульони конвенционален начин :. Супена лъжица сух суров 250-300 ml вряща вода се изсипва, довежда се до кипене и се оставя за 40-45 минути за настояване. Цялата инфузия се приема за доза от 100 ml наведнъж. Трябва да се има предвид, че децата и бременните диуретици използват с повишено внимание - едва след доставката на урината отделена.

Експерти в арсенала от препарати осигуряват хомеопатия забележка Causticum, Kalium carbonicum, Lycopodium.

Предотвратяване

Основната превенция на диабезата на урат или пикочна киселина е спазването на предписаната диета, тъй като човекът не може да повлияе на метаболитните процеси, нарушаването на които е включено в гените му.

[13], [14], [15]

Прогноза

С правилното хранене и внимателното отношение към вашето здраве прогнозата е положителна. И не забравяйте, че диатезата на пикочната киселина не трябва да попадне в бъбречна недостатъчност и в това можете да помогнете само на лекарството.

[16], [17]