Менингококова инфекция при деца

Менингококи инфекция - остро инфекциозно заболяване с клинични признаци на ринофарингит и асимптоматична превоз до генерализирани форми - гноен менингит, менингоенцефалит и менингит-kokkemii с поражението на различни органи и системи.

Код по МКБ-10

• A39.0 Менингококов менингит.
• A39.1 Синдром на Waterhouse-Frideriksen (менингококов хеморагичен адреналит, менингококов надбъбречен синдром).
• А39.2 Остра менингокоцемия.
• A39.3 Хронична менингокоцемия.
• A39.4 Менингокоцемия, неуточнена (менингококова бактериемия).
• A39.5 Менингококова сърдечна болест (менингококов карцит, ендокардит, миокардит, перикардит).
• A39.8 Други менингококови инфекции (менингококов артрит, конюнктивит, енцефалит, очен неврит, постменококов артрит).
• A39.9 Менингококова инфекция, неуточнена (менингококова болест).

Епидемиология

Епидемиология на менингококовата инфекция

Източникът на инфекция са болни и бактериални носители. Пациентът е най-заразен при появата на заболяването, особено когато в назофаринкса има катарални феномени. Здравите носители без остри възпалителни явления на назофаринкса са по-малко опасни, честотата на пренасяне надвишава честотата на заболяването 1000 пъти или повече.

Инфекцията се предава от въздуха (аерозол). Чувствителността е ниска. Заразният индекс е 10-15%. Представена е семейна предразположеност към менингококова инфекция. Отбелязване периодично прозорци заболяване на всеки 8-30 години, обикновено се дължи на промяната на патогена (повечето големи епидемии са свързани с менингококова група А, през последните години честотата на прозорци често причинени от менингококова група В и С). Предшественик на повишаването на заболеваемостта е увеличаването на броя на носителите на менингококи.

Честотата на заболеваемост пада от февруари до май; 70-80% от общата честота се понижават при деца под 14-годишна възраст, като сред тях най-голям е случаят с деца на възраст под 5 години. Децата от първите 3 месеца от живота са рядко болни. Случаите на болестта също са описани в периода на новороденото. Може би вътрематочна инфекция. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини менингококова инфекция

Причини за менингококова инфекция

Причиняващият агент е менингокок, от рода Neisseria - Neisseria meningitidis, грам-отрицателният диплокок има ендотоксин и алергично вещество. Серологичните свойства на отделните щамове на менингококите не са хомогенни. Според реакцията на аглутинация менингококите се разделят на серогрупи N, X, Y и Z, 29Е и W135.

Най-вирулентните щамове на менингококите са от серогрупи А, които са особено инвазивни. Способността на менингококите да образуват L-форми, които могат да причинят продължителен ход на менингококов менингит, е доказана.

Причини и патогенеза на менингококова инфекция

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптоми менингококова инфекция

Симптоми на менингококова инфекция

Инкубационният период е от 2 до 4 дни.

Остър назофарингит е най-честата форма на заболяването, което представлява до 80% от всички случаи на менингококова инфекция. Заболяването започва остро, по-често с повишаване на телесната температура до 37.5-38.0 ° C. Детето се оплаква от главоболие, понякога замаяност, възпалено гърло, болка при преглъщане, запушен нос. Те отбелязват летаргия, adynamy, бледност. Когато се гледа фаринкса разкриват хиперемия и подуване на задната фарингеална стена, неговата детайлност - лимфоидна хиперплазия на фоликулите, подуване на страничните ролките. Възможно е да има малко количество слуз в гърба на фаринкса.

Често заболяването възниква при нормална телесна температура, задоволително общо състояние и с много слаби катарални феномени в назофаринкса. В периферната кръв, понякога се наблюдава умерена неутрофилна левкоцитоза. В половината от случаите картината на кръвта не се променя.

Симптоми на менингококова инфекция

Форми

Класификация на менингококова инфекция

Има следните форми:

• локализирана форма - остър наеофарингит;
• генерализирани форми - менингокоцемия, менингит;
• смесена форма - менингит в комбинация с менингокоцемия;
• редки форми - менингококов ендокардит, менингококова пневмония, менингококов иридоциклит и др.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Диагностика менингококова инфекция

Диагностика на менингококова инфекция

В типичните случаи няма трудности. Менингококово заболяване се характеризира с остра начало, висока температура, главоболие, гадене, свръхчувствителност, симптоми на възпаление на менингите, звездообразна хеморагичен обрив.

От съществено значение за диагностицирането на менингококов менингит има гръбначно пробиване. Обаче, течността може да бъде бистра или леко опалесцираща, плеоцитозата варира от 50 до 200 клетки с преобладаване на лимфоцити. Това са така наречените серозни форми на менингококов менингит, които обикновено се появяват с ранно лечение. В тези случаи антибиотичната терапия прекъсва процеса дори на етапа на серозно възпаление.

Диагностика на менингококова инфекция

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Лечение менингококова инфекция

Лечение на менингококова инфекция

Всички пациенти с менингококова инфекция или подозирани за това са подложени на задължително и незабавно приемане в специализиран отдел или диагностична кутийка. Извършете сложно лечение, като вземете предвид тежестта на заболяването.

В обобщената форма на менингококова инфекция, терапията с пеницилин с масивни дози е все още ефективна. Прилагайте бензилпеницилин калиева сол интрамускулно от изчисляването на 200 000-300 000 единици / kg на ден. Децата на възраст до 3-6 месеца са 300 000-400 000 единици / kg на ден. Дневната доза се дава на равни части на всеки 4 часа без нощна пауза. При деца се препоръчват първите 3 месеца от интервалите на живот да се съкратят на 3 часа.

Лечение на менингококова инфекция

Предотвратяване

Предотвратяване на менингококова инфекция

В системата на превантивните мерки ранното изолиране на пациента или носителя е от решаващо значение. Пациентите с менингокоцемия и гноен менингит незабавно са хоспитализирани. За всеки случай на заболяването се изпраща спешно известие до SES. В екипите, в които се диагностицират случаите, те не приемат нови лица в продължение на 10 дни и забраняват прехвърлянето на деца от групата в групата. Бактериологичното изследване на лица за контакт се извършва два пъти с интервал от 3 до 7 дни.

Хоспитализацията на пациенти с назофарингит протича според клиничните и епидемиологичните показания. Такива пациенти се лекуват с левомицетин в продължение на 5 дни. Ако пациентът не е хоспитализиран назофарингит, лицата, които са в контакт с тях, не позволяват на грижи за деца и други затворени институции, за да се получи отрицателен резултат от бактериологично изследване на секрет от носа и гърлото.

Как се предотвратява менингококовата инфекция?

Прогноза

Перспектива

С навременното започване на лечение прогнозата за менингококова инфекция е благоприятна. Въпреки това, дори и сега, смъртността остава висока и средно около 5%. Прогнозата зависи от възрастта на детето и формата на заболяването. Колкото по-малка е възрастта на детето, толкова по-голяма е смъртността. Прогнозата се влошава с менингококов менингоенцефалит.

[27], [28], [29]