LFK за сколиоза: основни упражнения

Систематичното изпълнение на специални упражнения от пациенти с фронтална торсионна деформация на различни части на гръбначния стълб - LFK за сколиоза - може да бъде ефективен начин за стабилизиране и намаляване на кривината.

Показания за LFK при сколиоза

Лечебната физикална терапия се предписва от лекар - вертебролог или ортопед, а упражненията се изпълняват от лекар на ЛФК или дипломирани инструктори специалисти по гръбначни заболявания. Без да се вземат предвид вида на сколиозата, нейната степен (големината на ъгъла на кривината) и особеностите на деформацията на усукване, не е безопасно просто да се изпълняват обикновени упражнения у дома: не всички от тях могат да се правят със сколиоза поради риск от увреждане на междупрешленните дискове, поява или засилване на болка и намаляване на обема на движение с намалена подвижност на гръбначния стълб.

За всеки пациент специалистът по лечебна физиотерапия трябва да избере индивидуален комплекс от LFC за сколиоза и, докато провежда класове, да преподава правилното изпълнение на конкретни упражнения. И само основни упражнения за развитие и укрепване на мускулите на гърба - в случай на очертана незначителна странична кривина на гръбначния стълб - могат да се изпълняват самостоятелно след посещение при лекар.[1]

Всъщност индикациите за LFK при сколиоза са изкривявания от 1-2 степен и в зависимост от формата на изкривяване и съществуващи промени в скелета - по-тежката 3-та степен. В случай на лека до умерена кривина, LFC (в комбинация с други консервативни методи) може да спре прогресията на сколиозата и дори да постигне коригиращ ефект, т.е. частично да коригира изместването на прешлените при деца и юноши - в периода на съзряване на костите и при възрастни - до 23-35 години, т.е. до завършване на процеса на осификация на скелета.[2]

LFK подпомага подвижността на ставите, тонизира и укрепва мускулите, страдащи от сколиоза, като повишава тяхната сила. Това допринася за по-добра координация на движенията и по-физиологична поза без едностранно пренапрежение на паравертебралната мускулатура.

Както отбелязват експертите, целта на LFK при сколиоза 1 степен и сколиоза 3 степен - чрез укрепване на мускулите за повишаване на стабилността на гръбначния стълб, а задачата на LFK при сколиоза 2 степен - да коригира нейната кривина.

Противопоказания

LFK при сколиоза е противопоказан при общо лошо здраве и хипертермия, с високо кръвно налягане и / или вътречерепно налягане, с нарастваща болка от физическо натоварване - синдром на хронична невропатична болка, особено с локализация в лумбалния и сакралния гръбнак.

Също така физиотерапията не е показана, ако дъгата на изкривяване на гръбначния стълб (ъгъл на Коб) надвишава 50 ° (4-та степен на сколиоза) - с изместване и компресия на медиастиналните органи, което води до намаляване на обема на белите дробове и изразена диспнея. Въпреки че физиотерапията в комплексното лечение се използва на всеки етап от развитието на сколиозата.

LFK за гръдна сколиоза

В комплекса на LFC за гръдна сколиоза има упражнения за легнало положение по гръб, по корем, настрани, както и изправено или на четири крака.

И така, коленичийки с фокус върху ръцете на изправени ръце (т.е. на четири крака), изпълнете следните упражнения:

• гръб плосък, ръцете свити в лактите, ръцете малко по-широки от ширината на раменете, гърдите плавно спуснати надолу, докато раменният пояс докосне повърхността на пода със закъснение от пет секунди, върнете се в изходна позиция (до 10 повторения);
• без да сваляте изправените ръце от пода, повдигнете раменете и закръглете гърба; след връщане в първоначалната поза, раменете се спускат и гърбът се навежда надолу;
• без да сваляте изправени ръце от пода, седнете на петите си (като държите раменете и гърба изправени), повдигнете и оставете главата си да се движи нагоре и надолу, след което я завъртете надясно-наляво. Заемете изходна позиция;
• гръб изправен, ръце изправени; дясната ръка е изпъната напред и леко нагоре, а левият крак е изпънат докрай назад и повдигнат до нивото на таза. Тази позиция трябва да бъде фиксирана за пет секунди и да се върнете в изходна позиция, след което лявата ръка и десният крак се повдигат. Общо 10 повторения.

Има няколко упражнения, които се изпълняват в изправено положение:

• Правите ръце се вземат зад гърба, свити в лактите, а ръцете им обхващат противоположните предмишници; раменете са изправени и изтеглени възможно най-назад;
• от същото първоначално положение правите ръце се повдигат нагоре, единият крак се отдръпва назад, а ръцете и раменният пояс трябва да се изтеглят нагоре, леко отклонявайки цялото тяло назад. Избутайте назад десния и левия крак последователно пет пъти;
• Застанете прави, краката са почти на ширината на раменете, двете ръце са вдигнати встрани и се опитайте да обхванете въображаема голяма топка, като издърпате лопатките назад колкото е възможно повече. Задръжте позицията за 5-6 секунди. След като се върнете в първоначалната позиция, повторете още пет пъти.

Лежейки по гръб (крака събрани, ръце покрай торса), трябва да правите следните упражнения:

• последователно огъване на краката в коляното и изправяне на пищяла успоредно на пода под прав ъгъл спрямо бедрото;
• същото, но с алтернативно кръстосване и раздалечаване на пищялите;
• с опора на стъпалата на краката, свити в коленете и гърба (ръцете по протежение на торса) повдигане на таза над равнината на пода;
• последователно повдигане на прави ръце нагоре и поставяне зад главата - с едновременно напрежение на коремните преси и наклонените коремни мускули.

Трябва да лежите по корем:

• облегнете се на ръцете, свити в лактите, поставени близо до раменете и, плавно ги разтягайте, повдигнете и издърпайте нагоре главата, раменете и торса; извийте гърба. Направете до 10 повторения;
• изправете всички крайници (ръцете протегнати напред) и едновременно ги повдигнете от пода;
• изправете краката, но раздалечете ръцете; на вдишване повдигнете ръцете, раменете и горната част на гърдите с едновременно повдигане на един крак. Задръжте позата за пет секунди, редувайте краката, като правите няколко повторения за всеки крак;
• всичко е същото като в предишното упражнение, с изключение на това, че краката са леко раздалечени и ръцете са сплетени в задната част на главата.

Ако дъгата на изкривяване на гръбначния стълб е локализирана и усукана надясно, се диагностицира дясностранна сколиоза, а ако дъгата "гледа" наляво, тогава, съответно, левостранна сколиоза. И това се взема предвид както в комплекса на LFC за дясностранна сколиоза, така и при предписване на LFC за левостранна сколиоза, тъй като спецификата на движенията е важна за намаляване на кривината (1-2 градуса). Например, упражненията за мускулите, които стабилизират и въртят гръбначния стълб, трябва да са насочени към тяхното укрепване от страната, контралатерална на дъгата на изкривяване, т.е. в посока, обратна на торсионната ротация на прешлените.[3]

Този принцип се използва за укрепване на мускулите на гърба и целия мускулен корсет чрез изпълнение на страничната дъска. По-лесно упражнение - повдигане на легнал крак - при дясно изкривяване се прави от лявата страна (повдигане на десния крак нагоре), а при левостранна сколиоза - обратно.

А упражненията за по-правилна стойка се изпълняват с поставяне на възглавница или мека ролка под страничната част на гърдите (от страната на изпъкналостта на дъгата на кривината).

Физикална терапия за лумбална сколиоза

Комплексът LFC за сколиоза на лумбалния гръбнак включва упражнения, изпълнявани в легнало положение - по гръб или по корем.

Легнал по гръб:

• повдигане нагоре (вдишване) и спускане надолу (издишване) на изправените ръце, лежащи отстрани на торса;
• с леко разтворени ръце, повдигане на изправени крака с кръстосани удари в хоризонталната равнина (като ножици);
• със същото положение на ръцете, последователно повдигане и спускане на краката, огънати в коленете отстрани;
• Изпънете лакътя на лявата си ръка към дясното коляно, след което сменете местата
• с разтворени ръце и крака алтернативно сгъване на краката в коляното с повдигане и пренасяне над изправения крак с наклон на пищяла към пода и докосване с коляното.

Легнал по корем:

• последователно напрягане и отпускане на всички мускули чрез разтягане на пръсти и повдигане на краката с едновременно изпъване напред на изправени ръце;
• издърпване на повдигнатия крак отстрани на извивката и връщане в изходна позиция (със свити в лактите ръце, ръце под брадичката);
• същото движение на краката, но с ръце зад главата и едновременно отделяне на лактите.

В изправено положение изпълнете следните упражнения:

• кракът от страната на дъгата на кривина е поставен настрани, а ръката от страничната страна е повдигната нагоре; фиксирайте позицията за пет секунди и се върнете в първоначалната позиция (до 10 повторения).
• Заставайки от страната на вдлъбнатината на изкривяването до стената и като се държите за нея с ръка, кръстосайте крака от страната на вдлъбнатината зад другия крак; противоположната ръка се повдига бавно нагоре, достигайки до стената (над главата). Задръжте позата за няколко секунди, върнете се в изходна позиция (пет до шест повторения).

Този тип сколиоза може да се лекува и с партерни упражнения .

LFK за цервикална сколиоза

LFK за цервикална сколиоза с препоръчителни упражнения е описано подробно в публикацията - Сколиоза на цервикалния гръбначен стълб (в раздел Физиотерапевтично лечение).

Упражняваща терапия за S-сколиоза

LFC при S-образна сколиоза (когато фронталната кривина има две дъги в контралатерални посоки) в началните етапи може да бъде коригираща, но най-често това са упражнения, които стабилизират по-физиологичната поза на пациентите.

Седейки изправени с ръце зад главата, трябва да завъртите раменния пояс и гърдите наляво и надясно, да огънете тялото напред (и отново да го изправите).

Лежейки по корем на достатъчно висока пейка или диван, трябва бавно да огънете горната част на тялото над ръба и да се провиснете надолу под прав ъгъл, отпускайки мускулите на горната част на торса; в същото положение правете люлеещи се движения нагоре и надолу (с амплитуда 30-40°). Извършете същите движения, докато лежите с гръб на пейката (така че ръбът й да е на нивото на лопатките).

Легнали по гръб (изходна позиция - изправени крака, ръце покрай тялото или зад главата) изпълнете следните упражнения:

• брадичката надолу и близо до гръдната кост, а пръстите на краката са изтеглени към пищялите (към себе си);
• правият крак се повдига нагоре, максимално огънат в коляното и се приближава към предната повърхност на тялото. След връщане в първоначалното положение действието се извършва с другия крак;
• огънете двата крака в коленете; огъване на гърба, горната част на тялото трябва да е възможно най-близо до коленете;

Легнал по корем:

• изправени ръце, повдигнати глава и рамене, бавно хвърлете главата назад; върнете се в първоначалното положение;
• алтернативно повдигане на крака (без огъване в коленете);
• удължаване на крака встрани с едновременно удължаване на противоположната ръка встрани (забавено за няколко секунди).

LFK за сколиоза при деца

Почти всички от горните упражнения се препоръчват в комплекси от LFK при сколиоза при деца - като се вземат предвид вида и степента на изкривяване, както и възрастта на детето.

Особено подходящи за деца са упражненията със снаряди, по-специално LFC с пръчка със сколиоза.

В изправено положение пръчката се държи в изправени ръце и се повдига няколко пъти:

• до нивото на раменния пояс;
• над главата си;
• като го изведете над височината на раменете и извиете гърба си;

В областта на лопатките се поставя гимнастическа пръчка и се навежда напред. Клековете се изпълняват с вдигната напред пръчка. С пръчката, вдигната над главата, правете редуващи се напади с крака назад. Държейки пръчката зад гърба (в лакътните свивки на ръцете) изпълнявайте наклони напред-назад и ляво-надясно, както и клякания.

Вижте също - Упражнения за поза за деца (с видео).

LFK при плоскостъпие и сколиоза

Поради лошата стойка пациентите със сколиоза често имат плоскостъпие, така че освен подходящите упражнения за гръбначния стълб и мускулите е необходимо да се правят плоскостъпия .

В заключение трябва да се отбележи, че е невъзможно да се отложи началото на LFK упражненията за сколиоза! Това заболяване на гръбначния стълб е прогресивно заболяване, което може необратимо да наруши не само опорно-двигателния апарат, но и вътрешните органи.