Кръвен тест за вируса на Epstein-Barr за антитела и PCR: как да го приемете, норма

Чрез херпес ние сме свикнали да разбираме неестетични болезнени мехури по лицето в областта на устните, които впоследствие образуват кафяви кори. Уви, това е само една от лицата на херпесния вирус, която човек може да срещне в 8 хипостази. Това, което обикновено наричаме херпес, е вирус тип 1 или вирус на херпес симплекс. Вторият вид вирус причинява генитален херпес, третият тип - "варицела" и херпес зостер, 4-та - инфекциозна мононуклеоза и няколко други доста опасни патологии и т.н. Този списък може да бъде продължен, но ще се съсредоточим върху вируса на херпес тип 4, който иначе се нарича вирус на Epstein-Barr. Нека се опитаме да разберем какъв е вирусът тип 4 от херпес вирус, за какво е опасно, кога и защо провеждат анализ на вируса на Epstein-Barr и какви са резултатите от лабораторните изследвания.

Какво представлява херпес вирус тип 4?

Херпесвирус тип 4, който е един от видовете херпесвирусна инфекция, е описан преди 53 години от английския вирусолог Майкъл Епщайн. В работата по проекта професорът беше подпомогнат от студентката си Ивон Бар. На тези хора вирусът дължи името си. Въпреки това, вече 15 години след запознаване с вируса, научното му име е променено на човешки херпес вирус 4, а преди година вирусът е наречен човешки гама вирус тип 4.

Но какъв е вирусът на Epstein-Barr? Както всеки друг вирус, вирионът (вирусният часовник) на херпесвирус тип 4 се състои от генетичен материал (в този случай ДНК с двойна спирала) и заобикалящия протеинов слой (капсид). Освен това вирусът е заобиколен от мембрана, която помага лесно да се побира вътре в клетките-гостоприемници.

Всеки вирус е не-клетъчна форма, която е инфекциозен фактор и не може да се развие и да се размножава извън клетките на жив организъм. Предпочитаният местообитание на херпесвирус тип 4 е епителните клетки на назофаринкса. Те също така не пренебрегват левкоцитите, предпочитайки един от техните сортове, наречени В-лимфоцити. Това са В клетките, които активно участват в имунната система на тялото. При контакт с антигена, който в нашия случай е вирус тип херпес вирус (по-точно неговите антигени), В-лимфоцитите продуцират антитела (протеини-имуноглобулини). Те могат да бъдат открити в кръвта на пациента, като се анализира вирусът Epstein-Barr (VEB).

Четвъртият тип херпесвирус изолира 4 антигени, които се появяват стриктно в определена последователност:

• ЕА е ранен антиген, който се появява в началния стадий на заболяването, когато вирусните частици се намират в етапа на синтез (първична остра инфекция или реактивиране на вируса дебнат с намален имунитет),
• VCA е капсиден антиген, който се съдържа в протеиновото покритие и също принадлежи към началото, тъй като клинично болестта в този период може дори да не се прояви,
• МА - мембранен антиген, се появява, когато вирионът вече е образуван,
• EBNA - Ядрен (полипептиден или ядрен) антиген се отнася до редица късни антигени, антитела, които могат да се открият дори няколко месеца след заболяването и да останат в кръвта през целия живот.

Херпесвирус тип 4 е много труден. Тъй като вирусът е неактивен извън живия организъм, той може да бъде заразен само от човека, който е източникът на инфекцията. И не трябва да е, че всички симптоми на болестта се откриват, инфекцията може да има изтрита форма, прикрита като обичайна умора. Например, синдромът на хроничната умора е в повечето случаи свързан с вируса на Epstein-Barr.

Отделни вириони могат да бъдат намерени в кръвта, слюнката, спермата, вагиналните секрети, тъканите на различни органи. Частиците от вируса, заедно със слюнката и кръвта, не могат да се заобикалят около обектите около нас, където ще бъдат в неактивно състояние, докато по някакъв начин влязат в човешкото тяло. В по-голямата част от случаите, инфекцията се получава чрез въздуха или контакт (чрез целувки) през. Но е възможно и вътрематочното предаване на вируса от майката на плода, инфекция по време на процедурата за кръвопреливане (ако кръвта на донора съдържа вирусни вириони) по време на сексуален контакт.

След като влезе в тялото и имплантира в клетъчните структури, това може да отнеме от 5 до 50 дни, преди болестта да се напомни. Но може и да не си спомня, пропускайки в скрита форма, както се случва в повечето случаи.

Да, според проучванията, около 90% от възрастните поне веднъж в живота си са претърпели херпесна инфекция, свързана с VEB. Повечето хора дори не го знаеха, защото тялото им успя да се справи с вирусната атака. Но това не винаги се случва.

Как се проявява вирусът на Epstein-Barr?

Най-често лекарите трябва да се справят в своята практика със следните видове курсове на херпесвирусна инфекция от тип 4:

• Хронична форма (възниква след острата фаза на заболяването, има някои общи симптоми на лошо здраве),
• Латентна или латентна форма (няма симптоми, но вирусът остава активен и се освобождава в околната среда),
• Бавната форма (появява се по-рядко, симптомите се появяват едно по едно за дълъг период, завършва със смъртта на пациента).

За първи път човек е заразен с вируса "Епщайн-Бар" главно в детството и юношеството. Най-високата честота на заболяването пада на 14-18 години.

Първичната вирусна инфекция има 3 различни форми:

• асимптоматични (без клинични прояви),
• Респираторни (симптоми на респираторна инфекция: повишена температура, изпускане на носа, обща слабост и т.н.)
• инфекциозна мононуклеоза с триада от основните симптоми: висока температура, признаци на възпалено гърло с жълтеникави кората на сливиците, увеличаване на органите като черния дроб и далака; с повишаване нивото на левкоцитите и увеличаване на лимфните възли.

Има няколко възможности за излизане от острата фаза на заболяването:

• пълно възстановяване,
• симптомите на заболяването изчезват, но вирусът остава в тялото и се развива, въпреки че не води до забележими промени в клетките (носител на вируси)
• няма симптоми на болестта, вирусът не напуска тялото, но също така показва специална активност (латентна форма),
• повторно активиране (реактивиране) на вируса от латентната форма,
• хроничен ход на инфекцията (с повторение на заболяването, хронична активна форма, генерализирана с увреждания на органите и системите на тялото).

Резултатът от дълъг престой на вирус в организъм може да стане:

• Хронична форма на инфекциозна мононуклеоза.
• синдром Gematofagotsitarny : стабилна температура, намалени кръвни съставки (повишено съсирване), увеличение на черния дроб и далака, мукозно кървене, жълтеница (поради чернодробни нарушения), лимфен възел разширяване, неврологични симптоми.
• Изтрита форма с развитие на вторичен имунен дефицит : дългосрочна хипертермия, обща слабост, повишаване и възпаление на лимфните възли, болка в мускулите и ставите, чести инфекциозни заболявания.
• Развитието на автоимунни патологии под формата на лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др.
• Проявления на синдрома на хроничната умора с влошаване на общото благосъстояние и работоспособността.
• Обобщена форма на хронична инфекция с ЦНС, миокардно сърце, бъбрек, черен дроб, белодробно заболяване.
• Развитието на рак (лимфна левкемия и лимфом), при което има патологично увеличение на броя на клетките на лимфната система. Херпесвирус тип 4 не унищожава носещите клетки, но ги принуждава да се размножават активно, в резултат на което се откриват нови растения от лимфоидната тъкан.

Както можете да видите, вирусът на Epstein-Barr не е толкова безобиден, колкото изглежда на пръв поглед, и затова не си струва да се лекува леко. Особено тъй като херпесвирус тип 4 се характеризира с чести епизоди на пренасяне на вируса и латентна форма, да не говорим за различните форми на хронична инфекция, когато човек остава източник на инфекция, без да го знае.

Определянето на наличието на инфекциозен агент в организма в този случай е възможно само с помощта на специален анализ на вируса на Epstein-Barr, биоматериал, за който обикновено се използва кръвта.

Показания за процедурата анализ за вируса на Epstein-Barr

Тъй като понякога вирусната инфекция от тип 4 понякога не е лесна за идентифициране, подозрението за нея не винаги пада. Но има някои признаци, на които лекарят може да подозира наличието на вируса в тялото:

• силно отслабена имунна система (в рисковата група има пациенти с HIV инфекция и СПИН, пациенти след трансплантация на органи или химиотерапия),
• увеличаване на регионалните лимфни възли в брадичката и тилната част на главата и тяхната болезненост, особено ако това се наблюдава след кръвопреливане или трансплантация на орган от донор.
• остра респираторна вирусна инфекция (ARVI), провеждана на фона на много високи температури (38-40 градуса),
• появата на признаци на инфекциозна мононуклеоза, която най-често се проявява под влияние на вируса на Epstein-Barr.

Дори ако горните признаци не присъстват в дадено лице, подозрението на специалист може да доведе до някои резултати от конвенционалните тестове (общ анализ и биохимия в кръвта), както и проучвания на имунния статус.

Общият кръвен тест за вируса на Epstein-Barr може да покаже:

• увеличаване на броя на лимфоцитите,
• нисък хемоглобин, което показва намаляване на нивото на еритроцитите,
• повишена коагулация на кръвта, дължаща се на голям брой тромбоцити,
• появата на вироцитов (атипични лимфоцити, сходни по структура с моноцити).

Биохимичният кръвен тест, който предоставя информация за състоянието на вътрешните органи, ще покаже промени във функционирането на черния дроб и далака.

Имуноизследавнето с EBV може да покаже промени в броя на специфични лимфоцити, разликата в броя на различните класове имуноглобулин (disimmunoglobulinemiya), недостиг на имуноглобулин на G, който показва слабостта на имунната система и неспособността му да издържи на натиска на вируса.

Такива резултати от неспецифични анализи могат да предупредят лекарите, но да се каже точно какво се занимават с тях все още не е възможно. Всичко ще остане на етапа на предположения и предварителна диагноза. В повечето случаи лекарите подозират латентна форма на инфекциозна мононуклеоза, въпреки че други вирусни патологии (грип, хепатит и др.) Също могат да се проявяват по същия начин.

Във връзка с високото разпространение на хепатит тип 4 и възможността за прехвърляне от майка на дете, анализът за вируса на Epstein-Barr ще се окаже полезен при планирането на бременността. Ако майката вече е имала инфекция, тялото й е развило антитела срещу нея. Повтарящата се инфекция обикновено се изключва поради образуването на устойчив имунитет, а ако това стане, няма да има последици, които са възможни при първата среща с вируса. Имунитетът ще потисне активността на вируса през целия живот, въпреки че самият вирус ще остане вътре в тялото, като всеки от херпесвирусите.

Ако бъдещата майка вдигна херпесния вирус по време на бременност, тя е изпълнена с аборти и преждевременно раждане, или вирусът ще повлияе отрицателно на вътреутробното развитие на бебето.

Анализът на VEB може да бъде определен от онколог с подозрение за лимфома на Буркет или диагноза на туморни процеси при хора с ХИВ. Терапевтът може да прибегне до такъв анализ при диагностицирането на херпесни инфекции (диференциална диагноза, за да се изясни вида на вируса). Понякога се извършва анализ и за оценка на ефективността на лечението.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Подготовка

В зависимост от вида на биоматериал изследвания за това може да бъде кръв, слюнка, урина, слюнка, околоплодна течност проба, изстъргване, която е взета от шийката на матката или уретрата, гръбначно-мозъчната течност (CSF). Най-често лекарите прибягват до изследването на кръвта, което се счита за най-информативно.

Ясно е, че някои точки могат да окажат неблагоприятно въздействие върху качеството и количеството биоматериали, така че денят преди да е необходимо да се спазват определени правила:

• Всички тестове (особено кръвни изследвания) трябва да се вземат сутрин на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 12 часа преди да вземе кръв, така че е по-добре да пиете вода за вечеря.
• Венозната кръв се счита за най-подходящия материал за анализ на вируса на Epstein Barr и се препоръчва 15-минутна почивка, преди да се получи кръв от вената, ако току-що е дошло в лабораторията,
• За да се взема кръв без последствия и резултатът от анализа е надежден, не се препоръчва да се прави активна физическа работа и да се играе спорт, да се пие алкохол и да се дим 12 часа преди процедурата.
• Резултатите от тестовете могат да повлияят на приема на лекарства. От лекарствата трябва да бъдат изоставени най-малко 2 дни преди анализа. Ако това не може да бъде направено, е необходимо да уведомите лабораторната медицинска сестра за предприетите препарати.
•  При бременност преди изследването на VEB се извършва анализ на токсоплазмоза, за да се изключи фалшиво положителна реакция.
• Ако кръвният тест за вируса "Епщайн-Бар" се направи на дете под 5-годишна възраст, половин час преди манипулацията, на бебето трябва да се даде изобилно преварена вода в относително малки порции.

Ако се вземе друг биоматериал за анализ, лекарят трябва да посочи предварително всички нюанси на подготовката за анализ, в зависимост от използвания материал.

[10], [11], [12],

Техника анализ за вируса на Epstein-Barr

Важна роля при диагностицирането на херпес тип 4 и инфекциозна мононуклеоза се дава на лекарите чрез специфични тестове, които помагат да се идентифицира ДНК на вируса или уникални антитела в биоматериал на пациента. Основните видове лабораторни изследвания, използвани за откриване на вируса на Epstein-Barr в човешкото тяло, включват ензимен имуноанализ (ELISA) и диагностика на КНК. Нека разгледаме по-подробно същността на двата метода и особеностите на поведението му.

Имуноензимен анализ на VEB

ELISA е изследване (анализ) на венозна кръв на пациенти с антитела срещу вируса Epstein-Barr. В резултат на диагноза в кръвта на пациенти с EBV открити видове имуноглобулини IgG или IgM (всички тях 5vidov) към една от трите антигени (по-рано, или ядрено капсидни).

Анализът се провежда в имунологичната лаборатория, където пациентът приема около 10 ml кръв от вената. След това биоматериалът се оставя при стайна температура за една четвърт час, през който кръвта се сгъва. Съсирекът е равномерно отделен от течната част. Течността се центрофугира и се получава чист серум от кръв. Тя е тази, която е подложена на по-нататъшни изследвания.

Идеята на метода възниква въз основа на данни, че в тялото ни специфични антитела се произвеждат за всеки от видовете вируси и бактерии, които проникват в тялото отвън. Организмът признава чужденеца в тях и ги унищожава с помощта на уникални антитела, които се придържат здраво към антигена.

Същността на анализа ELISA се основава точно на тази реакция. Антитела с етикети, прикрепени към тях, се комбинират с антигени. Етикетът се прилага върху вещество, което реагира със специален ензим, за да промени цвета на пробата. Колкото повече такива "вериги", толкова по-интензивен е цветът на биоматериал.

Имуноензимният анализ може да се извърши по три начина:

• Директно IFA. Тестовата течност се поставя в ямки и се оставя за около половин час, така че антигените да могат да се прикрепят към стените на кладенеца. Към сорбираните антигени се добавя течност с маркирани антитела. След необходимото време (от половин час до 5 часа), когато антителата се открият и влизат в контакт с антигени, течността се отцежда, ямките се измиват внимателно и ензимът се прибавя към тях. Чрез метода на оцветяване се определя концентрацията на вируса в единица кръв.
• Непряка ОВОС. При този метод, серумът на кръвта и белязаните антитела се добавят към антигените, сорбирани на повърхността на ямките. В резултат на това се получават 2 вида връзки, някои от които се получават етикетирани. Резултатът зависи от концентрацията на антигени в пробата за анализ. Колкото по-немаркирани антитела, толкова по-малко съединения се маркират с ензима.

Освен това към измивания състав се добавя специален реагент, който се използва за определяне на ензимната активност на комплексите антиген-антитяло.

• "Сандвич". Тя се различава от косвения метод, тъй като първоначално антигени, а не антитела, се сорбват на повърхността. Към тях се добавя разтвор, съдържащ антигените, които трябва да бъдат изследвани. След промиване на носителя се добавят антитела с ензимни маркери. Излишъкът от антитела отново се отстранява и се получава оцветено вещество, като се използва водороден пероксид, който се изследва по спектрометричен метод.

Този тип анализ позволява не само да се идентифицират специфични антитела и да се определи концентрацията на антигени, но и да се изясни фазата на заболяването. Въпросът е, че различни антигени на вируса на вируса Enstein-Barr се появяват на различни стадии на херпесна инфекция и следователно антителата срещу тях се произвеждат в определен период от болестта.

По този начин IgG антитела към ранен антиген (IgG EA) се появяват в кръвта 1-2 седмици след заразяването, когато заболяването е в остър стадий или в стадия на реактивиране на вируса. Изчезнали имуноглобулини от този тип за 3-6 месеца. В хроничния ход на вирусна инфекция такива антитела са особено многобройни и в атипична форма отсъстват напълно.

IgG антитела срещу капсидния антиген (IgG VCA) също се появяват рано, през първите 4 седмици от заболяването, но повечето се определят от втория месец на инфекцията. В острата фаза те се срещат при повечето пациенти, но може да не се появят при деца. В хроничния ход на заболяването, особено по време на периоди на реактивиране на вируса, количеството на IgG VCA е особено високо. Тези антитела в човек в кръвта остават завинаги, подобно на самия вирус, което показва формиран имунитет към инфекциозния агент.

Антителата на IgM към капсидния антиген (IgM VCA) могат да се появят още преди появата на първите признаци на заболяването. Тяхната концентрация (титри) е особено голяма през първите 6 седмици от заболяването. Този тип антитяло е характерно за остра инфекция и реактивиране на хронични. IgM VCA изчезва след 1-6 месеца.

IgG антитела към ядрен ген (IgG EBNA) може да показват, че човек преди това директно е срещал херпесна инфекция. В острата фаза на заболяването те са изключително редки, обикновено се появяват в периода на възстановяване (3-10 месеца). В кръвта им те могат да бъдат открити няколко години след инфекцията.

Идентифицирането на отделните антигени не дава пълна картина на заболяването, следователно тестовете за различни антитела трябва да се провеждат в комбинация. Например, ако е налице само IgM VCA и не е открита IgG EBNA, това е първична инфекция.

Уви, за да се идентифицира първичната херпесна инфекция или вродената патология на ензимния имуноанализ често не е достатъчна. В последния случай антителата не могат да бъдат открити изобщо. Като потвърждаващ тест за първичната болест се използва молекулярно изследване на кръв или друг биологичен материал върху вируса Epstein-Barr.

PRC анализ за вируса на Epstein-Barr

Този анализ се извършва на етап остра първична инфекция, в противен случай резултатът от него ще бъде неправилен.

Същността на метода на КНР (полидимерна верижна реакция) се свежда до факта, че всеки инфекциозен агент има собствен набор от гени, капсулирани в ДНК молекула. ДНК на патогена се съдържа в малки количества, взети за изследване на биоматериал (сами вируси имат микроскопични размери), така че е много трудно да се оцени ситуацията. Но ако провеждате конкретна реакция, количеството генетичен материал ще се увеличи значително, което ще даде възможност да се наименува причинителят.

С помощта на инструменти за еднократна употреба вземат материали за молекулярни изследвания, които се поставят в специален апарат за анализ. Устройството е термостат със специална програма - терморегулатор или усилвател. В апарата пълен цикъл на КНР (около 2-3 минути) се превърта няколко десетки пъти, който има 3 етапа:

• Денатуриране (при температура 95 градуса, връзките на ДНК се изключват).
• Закаляване (при температура 75 градуса, специално приготвени "семена" за VEB се вмъкват в тестовия материал, които са прикрепени към ДНК на вируса).
• Удължаване или възпроизвеждане на генетичен материал (специален ензим е прикрепен към семената при температура от 72 градуса, което пресъздава нова ДНК верига, като по този начин увеличава количеството генетичен материал наполовина).

Ако целият цикъл на полимерната реакция се изчерпи 50 пъти, количеството на материала ще се увеличи 100 пъти. Така че, ще бъде много по-лесно да се идентифицира патогена.

Анализ за вируса на Epstein-Barr при дете

Както вече знаем, вирусът на Epstein-Barr може да причини много заболявания. Веднъж в човешкото тяло той остава постоянно пребиваващ и само добре координираната работа на имунната система не му позволява активно да паразитира вътре в клетките.

Почти 95% от възрастното население живее с EBV вътре, и повечето от тях се срещна с вируса от ранно детство. За някои той наследил от майка си, а други получиха вируса от техните родители и роднини се устремили към детето с целувки, или чрез капчици в детската градина или училището (инфекциозни заболявания там обикновено са закупени "универсална" скала).

Малките деца като цяло са склонни да издърпват в устата, а в слюнката се открива по-голям брой вириони. И ако в градината една и съща играчка се ближе от няколко деца, докато преподавателите са заети със собствените си дела, не е изненадващо, че вирусът толкова активно се разпространява в големи групи деца.

VEB може лесно да се нарече болест на децата и младежите, защото в юношеството вече половината от децата имат вирус в организма (и с 30 години и около 90% от възрастните). Децата са болни в различни възрастови периоди по свой начин. До една година, докато детето активно комуникира с хората, вероятността да се разболее от него не е висока. Kid-стара от една година, дори и ако той не отиде на детска градина, да стане по-общителен, играе с връстниците си на улицата, майка ми прави активни търговски пътувания и т.н., както и възможността за заснемане на вируса става много по-висока.

Но това не е извинение за заключване на детето в 4 стени. На възраст 1-3 години заболяването в по-голямата част от случаите се проявява без никакви симптоми, с изключение на това, че при леко повишаване на температурата и лек ринит, напомнящ за настинка. Оказва се, че по-рано детето се запознава с вируса, толкова по-лесно е да се запознаете с него.

Не е добре, ако детето е болно, без появата на кръвни IgG VCA антитела, които могат да показват, че имунитет към вируса не се образува, а възможно реактивиране на вируса, веднага след като имунната система дава на въглищен прах. Причината е, най-вероятно, несъвършенството на имунната система на малките деца, което се намира в формиращата фаза от няколко години.

Училищният живот дава още повече предпоставки за болестта, особено в юношеския период, когато младите хора активно практикуват целувки. Но при деца на възраст над 3 години заболяването е по-малко вероятно да има асимптоматично лечение. В повечето случаи лекарите се сблъскват с инфекциозна мононуклеоза със симптоми, характерни за нея.

Въпреки факта, че патологията може да има дълъг курс (около 2 месеца), тя не е толкова опасна и не изисква употребата на сериозни лекарства. Лекарите предписват противовъзпалителни и антивирусни лекарства, ако се свържат бактериални инфекции, те търсят помощ от антибиотици. Между другото, пеницилините в този случай не се препоръчват, защото те могат да провокират появата на кожни обриви.

Не мислете, че ако дете или тийнейджър се зарази с инфекциозна мононуклеоза, тогава вирусът на Epstein-Barr се е установил в тялото му. Болестта има други по-рядко срещани патогени, например цитомегаловирус (херпес вирус тип 5). За да разберат какво правят лекарите, те предписват анализ за вируса на Epstein-Barr и, ако е необходимо, други лабораторни изследвания.

Също така е вярно, че инфекциозната мононуклеоза не е единственото проявление на VEB в детската възраст. Съществуват и други заболявания, свързани с този патоген, но в нашия регион те са редки.

Така лимфомът на Бъркит (именно нейната VEB се дължи на откриването й) се среща главно при деца в африканските страни, много рядко в Америка, дори по-рядко в Европа (и само срещу СПИН). Челюстният тумор с лезии от лимфни възли, бъбреци и други органи се среща при деца на възраст 3-8 години.

Назофарингеален рак, значителна част от други лимфоми, устни космат левкоплакия - всички прояви на EBV на фона на силен спад в имунитета, което се случва в ХИВ инфекция и нейните по-късни етапи от СПИН.

Вроденият имунен дефицит и прикрепването на вируса на Epstein-Barr е опасна смес, която може да доведе до развитието на пролиферативен синдром при дете. В този случай увеличаването на броя на В-лимфоцитите води до появата на гранулат в много органи, което им пречи да функционират нормално. Това е болест с висока степен на смъртност, но на фона на нормалния имунитет тя не се развива.

Можем да кажем, че в детството вирусът на Epstein-Barr е опасен главно при имунен дефицит, дължащ се на развитието на различни усложнения. В повечето случаи всичко е ограничено до инфекциозна мононуклеоза. И въпреки че не се нуждае от специално лечение, лекарите предпочитат да установят естеството на причинителя на заболяването, за което на детето се предписва общ кръвен тест, ензимен имуноанализ и КНР.

Тъй като в детството има предимно първична инфекция, възможно е да се ограничим само до OAK и КНР, което е доста информативно за ново диагностицираната болест.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Нормална работа

Обработката на резултатите от анализа на КНР се извършва чрез електрофореза или с използване на етикетирани "праймери". В последния случай е достатъчно да се добави реагентът (хромоген) и да се определи по цвят дали има вириони в пробата. Положителен резултат от електрофорезата се казва, когато ДНК-нишки, които са с различна дължина, се намират в пробата.

В инкубационния период на заболяването и асимптоматичния носител на вируса КНР ще даде отрицателен резултат, както в случая на абсолютно отсъствие на вируса в организма. В началото на развитието на първичната инфекция и в началните й етапи КНР в реално време може да даде както положителни, така и отрицателни резултати, което по никакъв начин не изяснява ситуацията.

Но при височината на заболяването (остра фаза), хроничният му курс или повторното активиране на вируса (екзацербация), а в случай на атипични форми, анализът ще бъде положителен. Ако човек е бил болен от дълго време и вирусът в тялото му е в неактивно състояние, анализът на КНР ще даде отрицателен резултат, т.е. Провеждането на този анализ през този период също не е препоръчително, както в твърде ранен период на заболяването.

Трябва да се каже, че точните резултати от този вид лабораторни тестове са възможни само при първична инфекция и липса на вириони от други вируси.

Сега, по отношение на ензимния имуноанализ за вируса на Epstein-Barr. Той има същите изисквания. Наличието на типа на тялото херпесвирус 5 или 6, токсоплазмоза и HIV инфекцията може да наруши резултатът е не по-малко от пренебрегване на анализа или лошото качество на реагентите. В този случай може да са необходими допълнителни изследвания, като се вземат предвид възможните причинители на заболяването.

Нормалните резултати от теста, които показват липсата на вирус в организма, се считат за отрицателни за всичките 4 изследвания: IgG EA, IgM VCA, IgG VCA и IgG EBNA. Да, всеки тест се провежда отделно, защото антигените се появяват в различни периоди на заболяването. Понякога могат да се задават само единични тестове, но в повечето случаи е необходимо да се направят всичките 4 анализа, но в различни периоди на заболяването.

Например, в инкубационния период на заболяването, както при отсъствие на инфекция, нито един от четирите вида антитела не се открива в кръвта. Такъв резултат не може да се счита за достатъчен, защото не позволява да се разграничи новопоявил се болен от здрав човек.

В началото на развитието на първичното заболяване само антитела IgM VCA се появяват в кръвта. В ранните стадии на заболяването те се свързват с IgG VCA.

Акутният стадий на първична инфекция възниква при образуването на три вида антитела: IgG VCA, IgM VCA и IgG EA, с най-откриваемото антитяло IgG към капсидния антиген. Същият състав от антитела продължава и в рамките на половин година след острата фаза на заболяването, но количеството на IgM VCA постепенно намалява до нула.

Шест месеца след заболяването, антителата на IgG EBNA се появяват в кръвта, в същото време IgG EA имуноглобулините стават по-малко и IgM VCA отсъстват напълно.

В хроничния ход на заболяването или реактивирането на вируса може да има различни показатели. Най-често и в четирите вида антитела се откриват в кръвта. Но може да се окаже, че имуноглобулините IgM VCA и IgG EBNA не са открити.

Усложняването на вирусната инфекция от туморните процеси се извършва при отсъствие на IgM VCA антитела и IgG EBNA имуноглобулините не се откриват във всички случаи.

Но ензимният имуноанализ определя не само наличието на определени антитела, но и тяхната концентрация, което ни позволява да преценяваме с по-голяма точност стадия на патологията, както и нейните възможни последици. Няма нужда да говорим за конкретни цифри. В края на краищата, всяка лаборатория анализира един от възможните начини, използвайки различни реагенти, следователно в дигиталния дизайн, резултатите от анализа на различните лаборатории може да се различават.

Пациентът е длъжен да издаде формуляр, в който ще бъдат посочени праговите (референтни) стойности на стойностите. Ако резултатът е под прага, това се счита за нормален (отрицателен) индикатор. Ако определеният брой е по-висок от референтната стойност, всичко показва положителен резултат, което означава, че вирусът живее в тялото. Стойността на определената стойност показва стадия на заболяването и популацията на организма от VEB вириони, т.е. За тежестта на патологията.

Ако ELISA дава отрицателен резултат, то само показва, че в миналото едно лице не е имало контакт с VEB. Но има ли вирус, който присъства в тялото в момента, за да каже със сигурност невъзможно. Негативният резултат може да доведе до инкубиране на патогена в тялото и асимптоматичен вирус. Понякога, за да сте сигурни, че вирусът не е заразен от тялото, е необходимо да извършите втора поредица от тестове след известно време.

Ако резултатът от ензимния имуноанализ върху вируса на Epstein-Barr е само малко по-висок от референтните стойности, резултатът се счита за съмнителен. Причината най-често става ранният стадий на заболяването или наличието в организма на вирионите на друг вирус. В този случай, след 2 седмици се препоръчва да се направи втори тест за VEB и вероятно за други патогени.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Що се отнася до въпроса колко анализ се прави за вируса на Epstein-Barr и кога е възможно да се изчака резултатите, тогава не се очакват особени затруднения. В сериозна и добре оборудвана лаборатория, отговорът ще трябва да изчака не повече от 2 дни след доставката на биоматериал. В ситуации, изискващи спешен анализ, отговорът може да бъде получен дори и след няколко часа.

За да се извърши анализът на вируса Epstein-Barr, е необходимо в тествана лаборатория, където има както качествени реагенти, така и квалифицирани специалисти. И все пак, изследването си струва парите (и не е малък анализ на един вид антитяло струва някъде по 150-170 USD.), И не искам да все още се получи фалшив резултат, и след това може да се прилага отново, но в друга лаборатория, за ренализа. 

[31], [32], [33], [34], [35]