Кожа при новородено бебе: структура, заболявания, правилна грижа

Кожата на новороденото има редица характеристики, които всяка майка трябва да знае, за да се грижи по-добре за бебето си. В крайна сметка много кожни състояния на новороденото, които изглеждат опасни за майката, са абсолютно нормални физиологични характеристики на адаптацията на кожата на новородените към външната среда. За да се предотвратят много патологии, е необходимо да се знаят не само характеристиките на функционирането на кожата, но и как да се грижим за нея.

Особености на кожата на здраво дете

За да се разбере кои кожни състояния са нормални за едно дете и кои са патологични, е много важно да се познават основните функции и структурни особености на кожата на бебето.

Кожата е многофункционален орган от голямо значение поради функцията си на първична бариера, механична защита, терморегулация, имунен надзор и предотвратяване на загубата на течности. Преди се смяташе, че всички функции на кожата достигат зрялост около 34-та седмица от бременността. Трябва обаче да се каже, че кожата на бебето е незряла след раждането и продължава да се развива до 12 месеца. Кожата на новороденото претърпява постепенен процес на адаптация към извънматочната среда и през този период са необходими специални грижи.

Физиологичните характеристики на кожата на новороденото са чувствителна, тънка и крехка. Освен това, в сравнение с кожата на недоносените бебета, кожата на здравите новородени е още по-тънка, с по-тънък рогов слой и по-малко ефективна защитна функция на кожата. В резултат на това се наблюдава повишена трансепидермална загуба на вода, повишена абсорбция на химикали и лесно травмиране на кожата. Това доказва необходимостта от внимателна и щателна грижа за кожата на новороденото бебе.

PH на новороденото бебе се различава от това на възрастните. Киселинното pH на повърхността на кожата, наблюдавано при възрастни и юноши (pH < 5), има защитен ефект срещу микроорганизми. При новородени, особено при недоносени бебета, pH на повърхността на кожата е неутрално, което значително намалява защитата срещу микробен свръхрастеж. Това може също да допринесе за повишена трансепидермална загуба на вода, сигнализирайки за промяна във функцията на епидермалната бариера.

Епидермалните липиди играят важна роля за поддържане на защитната функция на кожата и нейната целост. Съдържанието на липиди в кожата на кърмачетата обаче е по-ниско поради ниската активност на мастните жлези. От друга страна, кожата им има високо съдържание на вода. Постепенно количеството вода намалява и се замества от епидермални липиди, които по-късно действат като бариера. Този естествен защитен механизъм не може да бъде заменен по никакъв начин за едно дете, така че са необходими максимални грижи, за да не се разруши тази бариера. Разрушаването се случва главно поради използването на неподходящи химически продукти по време на грижа за кожата.

Дермата на новородените съдържа по-малко зрял колаген от тази на възрастните и тъй като съдържа висока концентрация на протеогликани, тя постига по-високо съдържание на вода.

Друга особеност на структурата на кожата на новороденото е по-малката дебелина на роговия слой и увеличеният брой космени фоликули. Колкото по-малко е детето, толкова по-чувствително е то към прекомерна жлезиста секреция (пот и себум), което може да повлияе на развитието на проблеми като бодливи трески, когато кожата е покрита с пелена.

Тъй като епидермалната бариера е незряла при кърмачетата, пропускливостта на кожата е много висока, особено през първите две седмици от живота. Това води до значителен риск от токсичност от абсорбцията на лекарства през кожата. Освен това, тази кожа се атакува по-лесно механично, както в зоната на контакт с пелени или чрез използването на кърпички, които причиняват многократно и локализирано отстраняване на клетките на роговия слой и следователно увеличават пропускливостта на кожата.

Нормалният цвят на кожата на новороденото варира в различните етапи от живота. Веднага след раждането кожата може да е яркочервена, наречена еритема. Когато бебето започне да диша въздух, цветът на кожата се променя в по-светъл нюанс и след това става розов. Това зачервяване на кожата обикновено започва да изчезва още на първия ден. След това кожата става ярко розова, което се счита за нормално. Но има и редица други промени в цвета на кожата, които са типични за здрави бебета и се считат за физиологични.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Кожни заболявания при новородени

Новородените много често развиват обриви или други кожни проблеми. Някои от тях могат да бъдат животозастрашаващи за бебето, но повечето от тези състояния ще отшумят сами в рамките на няколко дни или седмици.

Инфекциозните кожни заболявания при новородените представляват малък процент от всички състояния. Те се развиват, когато микроорганизъм попадне върху кожата на бебето с развитието на възпалителен процес. Като се има предвид тънката кожа на бебето, инфекцията може да възникне много лесно. Гнойните кожни заболявания при новородените се развиват при заразяване по време на раждане или в ранния следродилен период. Причинителите на инфекцията могат да бъдат стрептококи, стафилококи, E. coli, гъбички. Стафилококите по кожата на новороденото често причиняват често срещани инфекции - везикулопустулоза, стафилодермия. По-опасно е, когато микроорганизъм попадне върху вече увредената кожа на бебето, например при пеленен обрив. Това води до инфекция на по-дълбоките слоеве на епидермиса и разпространение на инфекцията.

Новородените често имат Candida инфекция. Тази гъбичка може да присъства в малки количества по лигавиците, без да причинява никакви симптоми. Когато Candida започне активно да се размножава, тя причинява възпаление на лигавицата. Кожната кандидоза при новородени се среща при отслабени деца с HIV инфекция или имунодефицит, когато имунната система е толкова нарушена, че микрофлората и балансът на кожата са нарушени. Това се проявява като бяло покритие по лигавиците и кожата.

Обрив по кожата на новородено може да бъде нормално явление, при което няма патогени. Това се отнася до физиологичните състояния на детето, които възникват, когато кожата се адаптира към условията на околната среда.

Пъпките по кожата на новороденото са най-честото притеснение на родителите, което е неоснователно. Най-често се локализират по бузите, носа и челото. Това е бебешко акне, което може да се появи през първите няколко седмици от живота и обикновено отшумява само в рамките на няколко месеца. Такива пъпки при новородено нямат нищо общо с това дали детето ви ще има проблеми с акне в юношеска възраст. Те се развиват поради събирането на секрети в кожните жлези и запушването на жлезите, което има вида на такива пъпки.

Неинфекциозните кожни заболявания на новородените също включват токсична еритема. Това е особеност на реакцията на новороденото към физиологични дразнители, която преминава с незначителни особености. Такива обриви се появяват по лицето или крайниците и първоначално се проявяват като зачервена кожа. След това елементите на обрива се превръщат в пустула с „петнист“ вид. Такива мехурчета са характерни за токсична еритема и ако е доброкачествена, такава еритема не причинява нарушение на общото състояние. Мехурите по кожата на новородено с токсична еритема изчезват в рамките на една седмица без особени усилия и намеса.

Има много състояния, които променят цвета на кожата на новородените. Физиологичният катар на кожата на новородените е зачервяване през първите два дни след раждането. Това е нормално явление и не изисква никакви действия, защото след това кожата става розова и кадифена. Синята кожа при новородено се появява и при нормални условия, ако подобни промени са локализирани по пръстите или около устата. Такава лека цианоза може да се запази и при здрави деца в резултат на ниска адаптация на сърдечно-съдовата система. Разбира се, ако цианозата се разпространи по цялата кожа или има други симптоми, тогава подобна промяна в цвета на кожата изисква незабавна консултация с лекар.

Бледата или бяла кожа при новородено може да се появява и периодично, обикновено при промяна на телесната температура. По време на разходки или когато температурата навън е нестабилна, тялото на новороденото все още не може да регулира достатъчно добре температурния режим. Поради това телесната му температура може лесно да се понижи, което се проявява със съдов спазъм и бледност.

Мраморната кожа при новородено може да се появи, когато телесната температура спадне или в случай на нарушения на координацията на нервната система. Такива нарушения се срещат при деца след хипоксично увреждане на нервната система. В този случай, при консултация с невролог, е необходимо да се говори за такива епизоди на мраморност на кожата, които могат да бъдат една от проявите на патологията.

Физиологичната жълтеница е състояние при кърмачета, при което нивото на билирубин се повишава. Физиологичната жълтеница не се появява до втория или третия ден след раждането и изчезва в рамките на 1-2 седмици. Това съединение има способността много бързо и лесно да прониква през кожата и лигавиците, причинявайки пожълтяване на кожата. Жълтата кожа при новородено може да се разпространи по лицето, ръцете, тялото до линията на пъпа. Това е еквивалентно на ниво на билирубин, което не е животозастрашаващо за детето. Ако видите жълта кожа по краката, ръцете и особено по стъпалата и дланите, това показва високи нива на билирубин и риск за здравето на бебето.

Новороденото бебе се ражда с набръчкана кожа и защитно покритие, наречено верникс казеоза. Това покритие върху кожата се отлепва през първата седмица, създавайки вид на лющеща се кожа при новороденото.

Сред патологичните състояния, които се срещат доста често, едно от най-често срещаните е кръвоизлив в кожата на новородено. Това се случва, когато детето е притиснато по време на преминаване през родовия канал. Като се има предвид, че кожата на новородените е много тънка, а съдовете са крехки, те могат да бъдат леко увредени с образуването на малки точкови кръвоизливи. Като правило, такива малки петехии по кожата бързо изчезват. Уплътнението под кожата на новородено може да бъде с хематоми със значителен размер, които могат да бъдат разположени в областта на гъвкави места - главата, шията.

Атопията на кожата при новородени не е толкова често срещана, тъй като през този период постъпването на алергени в тялото на бебето е минимално. Най-често алергичните реакции при детето могат да бъдат към храни, които майката яде по време на кърмене. Следователно, хранителните алергени могат да се считат за основна причина.

Една от редките патологии се счита за ихтиоза на кожата при новородени. Това заболяване е наследствено и е свързано с патологията на гена, който регулира нормалната структура на епидермиса. Това заболяване се проявява през първите месеци от живота. Детето развива суха, груба кожа, която е склонна към тежка хиперкератоза. Такова лющене на кожата се случва на пластове с изразено лющене и дразнене на по-дълбоките слоеве. Предвид наследствения характер на патологията, диагнозата не е трудна, защото трябва да има епизоди на подобно заболяване в семейството.

Пергаментната кожа при новородено може да се образува на фона на изразена сухота и лющене. Това се наблюдава по-често при бебета, родени в преносена бременност, но може да се появи и при здрави деца, чиито родители страдат от атопичен дерматит. Ако се грижите правилно за такава кожа, тя не причинява дискомфорт на детето.

Аплазията на скалпа при новородени е вродена аномалия. Тази патология не е толкова често срещана, колкото други вродени аномалии. Тя се появява, когато образуването на кожата е нарушено през ранните етапи от развитието на детето. Заболяването се проявява като липса на участък от епидермиса и дермата по скалпа, който с течение на времето може да бъде заменен с белези. Децата с това заболяване изискват внимателни грижи.

[ 8 ], [ 9 ]

Правилна грижа за кожата на новороденото

Поради характеристиките на кожата на новородени, кърмачета и деца, козметиката, предназначена за тяхната хигиена и защита, изисква специално внимание при употреба. Едно от най-важните условия е изключването на всички съставки, които могат да бъдат потенциално агресивни за кожата на новородените. Перкутанната абсорбция на лекарства и локални средства зависи от физичните и химичните характеристики на лекарството, както и от свойствата на кожната бариера. Колкото по-голяма е телесната повърхност, толкова по-висок е рискът от перкутанна токсичност. Други фактори включват незрелите системи за лекарствен метаболизъм, а при новородени, особено недоносени бебета, незрялостта на епидермалната бариера. За съжаление, много продукти, предназначени за употреба от деца, съдържат потенциално токсични вещества, които са вредни за кожата на новородените. Дори етикети, съдържащи фрази като „дерматологично тестван“ или „pH балансиран“ или „натурални или органични съставки“, не гарантират безопасността на съставките. Следователно, третирането на кожата на новороденото трябва да се извършва с внимателен подбор на специална козметика.

Сухата кожа при новородено е често срещан проблем, с който се сблъскват родителите на здрави деца по всяко време на годината. Често се случва кожата на новороденото да се бели, защото горният слой, който е бил изложен на околната среда по време на раждането, се отстранява. Това е напълно нормално явление, но е необходимо правилно да къпете бебето и да се грижите за кожата след къпане, тъй като е необходимо да предотвратите образуването на пукнатини.

Процесът на къпане на бебе има няколко важни момента. До едномесечна възраст бебето трябва да се къпе само във преварена вода. Температурата на водата трябва да е близка до телесната (37 - 37,5 ºC). Ваната трябва да е кратка, не повече от 5 минути, особено ако се използва сапун. Това също ще помогне за предотвратяване на мацерация на кожата. Действието на триене с гъба или кърпа допринася за по-големи загуби на топлина, повишена загуба на трансепидермални водни резерви и намалена хидратация на роговия слой, така че използването на гъби не се препоръчва. При къпане на новородено е необходимо да се съсредоточите върху области, които се нуждаят от повече внимание, като лицето, шията, гънките и зоната на пелените. Третирането на гънките на кожата на новороденото трябва да се извършва по-щателно с помощта на течни продукти и допълнително овлажняване.

Традиционните сапуни имат добра почистваща и емулгираща сила и образуват достатъчно пяна, но са дразнещи и алкалното им pH може да разруши повърхностния липиден слой на бебешката кожа. Това може да доведе до прекомерна сухота на кожата и затова трябва да се избягва. Глицериновите сапуни, поради прекомерното съдържание на глицерин, който е мощен овлажнител, могат да абсорбират излишната вода от кожата, което може да причини сухота и раздразнение.

Идеалните почистващи препарати за новородени по време на къпане трябва да са течни, меки, без сапун, без ароматизатори, с неутрално или леко киселинно pH. Те не трябва да дразнят кожата или очите на бебето, нито да променят защитното киселинно pH на повърхността на кожата.

При използване на шампоани трябва да се вземат предвид същите аспекти: те трябва да са нежни, само леко почистващи, с pH близко до телесното.

Съществуват и някои други предпазни мерки, които трябва да се вземат, за да се грижите за кожата на бебето. Памперсите трябва да се сменят често и да се използват супер абсорбиращи памперси за еднократна употреба, тъй като те имат по-голяма способност да поддържат зоната на пелените суха. Хигиената на зоната на пелените с топла вода без сапун е достатъчна за ежедневно почистване на урината. Ежедневната употреба на локални препарати за предотвратяване на дерматит не е необходима за бебета с нормална кожа. Ноктите на кърмачетата трябва да се поддържат чисти и къси, за да се избегне нараняване на кожата.

Когато кожата на новородените се лющи след къпане, такава кожа трябва да се хидратира. Хидратирането на кожата на новородено се препоръчва за ежедневна грижа за суха кожа, лющещи се дерматози и при деца с атопичен дерматит. При здрави новородени кожата не се нуждае от ежедневно хидратиране. С какво да мажем кожата на новородено? Предимството при употреба за новородени са омекотяващите мехлеми или кремове без парфюми, оцветители и консерванти, които са най-ефективни, безопасни и често по-евтини.

Ефективността на всеки емолиент се повишава, когато се прилага веднага след къпане върху влажна кожа. Ароматизираните емолиенти трябва да се използват с повишено внимание поради риск от раздразнение и сенсибилизация. Когато емолиентите са под формата на мехлеми, те са оклузивни и насърчават овлажняващ ефект. Те обаче могат да причинят акне, фоликулит, а също и да влошат сърбежа (особено при атопични пациенти), когато се използват в изключително горещи и влажни зони. Хидратиращите кремове под формата на кремове и лосиони са по-лесни за нанасяне върху кожата на новородено бебе, което води до по-добро спазване на лечението. Те също така насърчават омекотяващ ефект.

Маслата за кожа на новородени не трябва да се използват при възпалителни или ексудативни дерматози. Те могат да се използват като овлажнител за кожата на здрави деца, след което проникват дълбоко и не създават условия за образуване на „филмов ефект“. Зехтинът за кожа на новородени се счита за най-универсален и рядко причинява алергични реакции.

Профилактиката на кожни заболявания при новородени е ежедневните бани и правилната грижа за кожата. Основното правило за предотвратяване на всякакви усложнения и обриви по кожата на новородено е да не се използват перилни препарати или кремове, мехлеми върху здрава кожа. Ако кожата е суха, използвайте само мехлем или лосион върху сухи участъци от кожата. Уверете се, че детето носи само меки дрехи, за предпочитане памучни. Най-често пелената причинява дразнене в зоната на използване. За да предотвратите това, е необходимо редовно да проверявате пелените. Сменяйте пелените веднага, когато са мокри или замърсени. Измивайте зоната на пелените с мек, неароматизиран почистващ препарат или чиста вода. При суха кожа е необходимо да използвате специални бебешки овлажнители.

Кожата на новороденото бебе не само действа като защитен механизъм, но и обменя вода и вещества през кожата. Следователно, правилната грижа за кожата на новороденото е ключът към неговото здраве. Няколко безвредни кожни обриви и състояния могат да се появят при раждането или през първите няколко седмици, които не изискват специални грижи. Поддържането на целостта на кожата, намаляването на потенциалния риск от развитие на атопичен дерматит (екзема) и обучението на родителите са ключови приоритети в грижите за бебето.