Защо новородените имат мраморен цвят на кожата и какво означава това?

Мраморната кожа при новородено е появата на съдови капиляри по кожата на детето на фона на нейната бледност под влиянието на определени фактори. Такива промени в кожата на детето могат да се появят и при абсолютно здрави деца на фона на промени в температурата на околната среда и това може да показва и различни патологии. Ето защо е важно да се разбере кога мраморната кожа е сериозен симптом и кога е просто физиологична реакция.

Причини на мраморна кожа при новородено

Кожата на детето е средство за контакт между бебето и околната среда. Тя изпълнява много различни функции и въпреки че кожата на детето е по-тънка от тази на възрастен, защитната функция е една от основните. Защитната функция не е само да създава бариера, но и състоянието на кожата показва функционирането на целия организъм. В този случай промяна в цвета на кожата, поява на обрив или други елементи може да показва патология.

Мраморирането на кожата е появата на съдов модел, който се вижда през светлата и тънка кожа на детето. Мраморирането може да бъде на отделни места или да покрива цялата кожа.

Причините за мрамориране на кожата могат да бъдат разделени на две групи: физиологични, когато това е нормална реакция на кожата към дразнители, и патологични, когато това показва проблем.

[ 1 ]

Рискови фактори

Рискови фактори за развитие на мрамориране на кожата са, на първо място, недоносеността. Децата с ниско телесно тегло не могат да регулират температурата си, така че са по-податливи на подобни кожни промени. В риск са и децата с вегето-съдова дистония у родителите си, което води до по-продължителна адаптация на вегетативната нервна система към околната среда.

[ 2 ], [ 3 ]

Патогенеза

Патогенезата на образуването на мраморен модел върху кожата е, че съдовете, които са разположени най-повърхностно спрямо кожата, започват да се свиват и посиняват, което има вид на мрамориране. Такъв съдов спазъм може да се развие под влиянието на различни фактори. При нормални условия физиологичният съдов спазъм при новородени може да възникне на фона на рязка промяна в температурата на околната среда. Това се обяснява с факта, че кожата на новороденото не може веднага да се адаптира към условията на околната среда и следователно, при смяна на дрехите на бебето, телесната му температура може рязко да спадне, което се проявява със съдов спазъм. Съдовият тонус се възстановява, когато детето е облечено и мраморирането изчезва. Това се счита за физиологично мрамориране на кожата при новородени. Често е възможно да се наблюдава, че съдовият спазъм може да е само по краката или ръцете на детето, което също не показва патология, но най-вероятно е причина за хипотермия на детето.

Когато мраморната кожа на новороденото се появява много често без видима причина, тогава най-вероятно причината може да е патологично състояние. Най-често такива промени се наблюдават при недоносени бебета, когато те се адаптират към условията на околната среда много бавно. Причината за мраморната кожа често е хипоксично увреждане на централната нервна система, което може да възникне по време на бременност или раждане. Хипоксията, както е известно, води до мозъчна исхемия. Липсата на кислород за мозъчните клетки е много опасна и води до дисфункция на много системи. Регулирането на съдовия тонус се осъществява с участието на вегетативната нервна система. При хипоксия на мозъка страда и вегетативната система, което може да се прояви в нарушение на съдовия тонус и следователно се получава мраморност на кожата. По този начин мраморността на кожата при новородените може да се появи поради хипоксия и мозъчна исхемия. Такива симптоми могат да се наблюдават през целия период на възстановяване. Родовата травма също често може да причини нарушения на съдовия тонус не само на кожата, но и на органите, което външно ще се прояви в такива нарушения на цвета на кожата.

В по-тежки случаи, при токсичен шок може да се развие мраморност на кожата. Това е състояние, което се среща при повечето инфекциозни и септични състояния и се характеризира с нарушение на съдовия тонус под въздействието на бактериални токсини и застой на кръвта в капилярите. Това е най-сериозната причина за мраморност на кожата при новородени бебета, която изисква спешни мерки.

Една от причините за нарушаване на микроциркулацията на кожата може да бъде вродена патология на сърдечно-съдовата система. Всякакви вродени сърдечни дефекти може да не дадат веднага изразени клинични прояви, а мраморността на кожата може да е първият симптом. Когато помпената функция на сърцето е нарушена, кръвта се намира в органите, които се нуждаят предимно от кислород. Следователно, кожата не получава достатъчно кислород и съдовете се свиват, за да осигурят кръвоснабдяване на централните органи. И по този начин, нарушаването на сърдечната функция при новородено може да причини мраморност на кожата като една от проявите на заболяването.

[ 4 ], [ 5 ]

Симптоми на мраморна кожа при новородено

Когато мраморирането на кожата на бебето се появи поради спадане на телесната температура на бебето, то ще бъде съпроводено със студени крайници, леко синкав оттенък на кожата на краката или ръцете. Всички тези симптоми и кожни промени би трябвало да изчезнат, след като бебето бъде облечено.

Най-често мраморирането се наблюдава при недоносени бебета и бебета, родени с хипоксия. Ако няма други симптоми, които могат да бъдат тревожни, тогава подобни явления преминават до края на първата половина от живота.

Има симптоми, които, заедно с мраморирането на кожата, показват патология или заболяване на детето. Тези симптоми включват епизодични или постоянни промени в назолабиалния триъгълник. Синият цвят на кожата в тази област, който е съчетан с мрамориране на кожата, както и цианоза на лигавиците, може да показва хипоксия, причинена от сърдечна патология. Първите симптоми на кръвоносна недостатъчност се проявяват с промени в цвета на кожата при новородено. Следователно, ако детето има и епизоди на учестен пулс, безпричинна субфебрилна телесна температура, тогава трябва да се помисли за вродени сърдечни дефекти и внимателно да се прегледа бебето.

Симптомите на мрамориране на кожата, дължащи се на увреждане на централната нервна система в резултат на хипоксия и исхемия, могат да се запазят при дете в продължение на няколко месеца. Счита се за опасно, ако проявите на мрамориране се комбинират със забавяне в психомоторното развитие на детето или тежки нарушения на мускулния тонус. Периодът на възстановяване след хипоксично увреждане на централната нервна система може да продължи до три месеца. В този случай всички патологични симптоми трябва постепенно да избледняват. Ако хипотонията или хипертонията при дете продължават дълго време без положителна динамика и има такива кожни промени, тогава трябва да се мисли за хронична хипоксия по една или друга причина. Ако детето не започне да държи главата си или реагира слабо на дразнители, тогава е възможно това да е следствие от хипоксия и да се наложи промяна на лечението или засилване на лечението.

Усложнения и последствия

Последици от мраморната кожа могат да възникнат, ако тя се образува на фона на патология на централната нервна система. В този случай, претърпеното мозъчно увреждане може да доведе до забавяне в развитието на детето, нарушаване на когнитивните му функции. Усложненията от нарушения на микроциркулацията на кожата са редки, но такива деца са по-склонни към развитие на вегетативно-съдова дистония в бъдеще.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Диагностика на мраморна кожа при новородено

Много родители се плашат от такава мраморна кожа, защото когато детето е напълно синьо, това предизвиква безпокойство за здравето му. Но не винаги си струва да се бие тревога, а просто да се постави правилна диагноза, когато детето се нуждае от преглед и изследване.

Появата на мрамориране на кожата, заедно със симптоми на периодична или постоянна цианоза в областта на лицето, изисква консултация с кардиолог. Вероятността такова бебе да има вроден сърдечен дефект или друга сърдечна патология е малка, но все пак съществува. Такова дете трябва да бъде внимателно прегледано и да се установи кога се появяват симптомите. По време на аускултация на сърцето не винаги е възможно да се отбележат някакви промени, но може да има шумове или промени в сърдечните тонове. Наложително е да се проведе инструментална диагностика - електрокардиография и ултразвуково изследване на сърцето. Всякакви промени могат да потвърдят или опровергаят диагнозата сърдечна патология, като в този случай е необходимо да се проведе диференциална диагностика с други причини.

Много е важно да се консултирате с невролог при дете с мраморна кожа и нарушено психомоторно развитие. По време на преглед от невролог се изясняват анамнезни данни, дали е имало проблеми по време на раждането. При преглед на детето се определят мускулният тонус, рефлексите и тяхната симетрия, което показва състоянието на нервната система на детето. Ако по време на раждане е имало хипоксия и са налице рефлексни нарушения, тогава мраморната кожа може да е един от симптомите на такъв период на възстановяване при дете след хипоксия. За по-задълбочена диагноза се извършва ултразвуково изследване на мозъка през фонтанелата - невросонография. Това изследване позволява да се определи наличието на патологични огнища в мозъчната тъкан, кръвоизливи.

Изследванията, които се провеждат при дете с мрамориране на кожата, не са специфични. Първо се прави общ кръвен и уринен тест. Ако има някакви промени, може да се извърши по-задълбочен лабораторен тест.

[ 10 ], [ 11 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на мраморната кожа трябва да се проведе преди всичко с онези състояния, когато тя не е симптом на заболяването. За да се направи това, на първо място е необходимо да се изключи хипотермия при детето.

Лечение на мраморна кожа при новородено

Лечението на мраморната кожа при новородено като кожен проблем само по себе си не е необходимо. Основното е да се открие причината за тези промени.

Ако детето има неврологични проблеми и това е причината за подобни кожни промени, тогава много важен етап от лечението, освен специфичните лекарства, са витамините и физиотерапията.

Агвантар е лекарство от групата на метаболитните средства, което се използва в комплексната терапия при патологии на нервната система. Активното вещество на лекарството е левокарнитин. Това е естествено съединение, което при попадане в клетката пренася необходимите метаболити в митохондриите, което увеличава количеството синтезирана енергия. В невроните това спомага за по-бързото възстановяване на връзките и ускорява миелинизацията на влакната. Следователно, лекарството подобрява нервната проводимост и нормализира тонуса на вегетативната нервна система, което подобрява реакцията на кожните съдове. Дозировка - 2 капки три пъти дневно, за пълен ефект е необходимо лекарството да се използва поне месец. Страничните ефекти могат да бъдат под формата на слабост, диспепсия, което изисква намаляване на дозата.

Масажът е основният метод за коригиране на патологията на нервната система след хипоксия, а директното въздействие върху кожата на детето спомага за подобряване на състоянието на кръвоносните съдове. По време на масаж се подобрява дренажната функция на кожата и се повишава нейният тонус, което подобрява тонуса на самите кожни съдове. Това е много ефективно в борбата с мраморирането на кожата и локалните нарушения на топлообмена при бебето.

Масажът трябва да се прави в топла стая с предварителна вентилация. Трябва да започнете масажа между храненето и съня. Масажирайте гърба, а след това и крайниците, като вземете предвид мускулния тонус на детето. За да намалите мускулния тонус, трябва да положите детето по корем в поза „ембрион“. За да отпуснете мускулите, можете също да положите бебето върху голяма топка и след това да го люлеете. В този случай ръцете и краката трябва да се поставят върху топката. След това трябва да масажирате мускулите на крайниците в комбинация с отдръпване на ръцете и натиск върху гърдите.

Ако тонусът е повишен, тогава е необходимо да се извърши акупресура с лек натиск с пръсти върху мускулите на гърба и крайниците. Мускулният тонус се стимулира в изправено положение с опора на детето под мишниците. Едновременно с това е необходимо детето да се люлее в различни посоки, като се държат ръцете с плавни движения.

Масажът трябва да завърши с общо поглаждане на кожата. Всички техники не са толкова сложни, така че след леко обучение майката може да го направи сама.

След всяка баня трябва да се правят терапевтични упражнения, които подобряват не само състоянието на кожата и мускулите, но и общия тонус на тялото.

Предотвратяване

Предотвратяването на появата на мраморна кожа при дете е комфортен температурен режим и правилна грижа. Ако мраморната кожа при дете е проява на неврологични проблеми, тогава за да се предотвратят забавяния в развитието на детето и други усложнения, е необходимо да се проведе комплексно и по-ранно лечение.

[ 12 ], [ 13 ]

Прогноза

Прогнозата за тази патология винаги е благоприятна. Ако има съмнение за вродени сърдечни дефекти, е необходимо своевременно да се изясни диагнозата.

Мраморната кожа при новородено в повечето случаи не е патология, а показва нормална адаптация на кожата на новороденото бебе към околната среда. Но ако има други опасни симптоми или прояви, тогава е необходимо да се консултирате с лекар, за да избегнете усложнения.

[ 14 ]